植入型心律转复除颤器的临床随访及疗效评价

目的 观察评价植入型心律转复除颤器(ICD)植入后恶性室性心律失常的工作情况及疗效.方法 对恶性室性心律失常包括室性心动过速(室速)或心室颤动(室颤)接受ICD治疗者35例,应用体外程控仪调出ICD存储记录的资料共计49例次进行分析,总结随访资料以评价ICD治疗恶性室性心律失常的效果.结果 35例植入ICD的患者随访平均(33±19)个月,ICD记录室速596阵,抗心动过速(ATP)治疗成功478阵(成功率80.2%);高能量除颤(DF)终止25次室颤均获成功;5例误放电18次;4例术后出现心律失常电风暴;1例术后1月因顽固性心力衰竭死亡.结论 ICD能有效治疗恶性室性心律失常,可能发生误放电、心律失常电风暴及精神症状,植入后应定期随访,及时调整参数,联合应用抗心律失常药物,同时给予心理辅导治疗是必要的.     

植入型心律转复除颤器的临床应用

目的：总结应用植入型心律转复除颤器（ICD）治疗恶性室性心律失常的体会和短期随访结果。方法：8例因反复发作伴有血液动力学障碍的室性心律失常/心室颤动（VT／VF）患者，5例植入单腔ICD、2例植入双腔ICD，1例植入三腔ICD，并应用药物治疗，随访半年～6年。结果：8例患者无一例死亡，所有患者再发恶性室性心律失常时全部经ICD成功转复窦性心率，植入三腔ICD患者心功能较术前明显改善。结论：ICD治疗恶性室性心律失常效果肯定，三腔ICD除治疗恶性心律失常以外，还能改善心衰患者的心功能。     

植入埋藏式心脏复律除颤器1例报道

恶性心律失常是心脏猝死的主要原因,大多数患者死于院外.对恶性心律失常所致晕厥及心脏骤停的幸存者,植入埋藏式心脏复律除颤器(ICD)可降低心性猝死率.我科 1999年6月成功救治1例室性心动过速(VT)伴意识丧失的患者,并为其植入 ICD,现报告如下:     

植入型心律转复除颤器的临床应用

目的观察植入型心律转复除颤器（ICD）植入术后的治疗效果，分析影响ICD治疗效果的因素。方法回顾性分析2002年4月～2006年12月在兰州大学第一医院心内科住院的6例ICD植入患者的临床资料及随访资料。结果6例ICD植入患者手术成功，无手术并发症，随访6～73个月，无死亡病例。术后6例患者均长期口服抗心律失常药物。1例患者因窦性心动过速ICD出现误识别和误放电3次，开启突发性识别后，随访12个月再未发现误放电现象。2例因停用抗心律失常药物出现电风暴3次，经强化抗心律失常药物治疗和积极预防上呼吸道感染，随访6～12月再未出现电风暴。3例患者的室性心律失常发生有明确诱因，预防和治疗诱因可减少ICD治疗次数。结论ICD能有效治疗恶性室性心律失常，预防心源性猝死。术后加强随访、合理设置工作参数、配合药物治疗、积极预防诱因是保障ICD有效治疗的重要影响因素。     

埋藏式心脏复律除颤器临床应用

目的 观察5例恶性室性心律失常患者行埋藏式心脏复律除颤器（ICD）植入术及临床随访情况。方法 5例因反复发作室性心动过速／心室颤动（VT／VF）均顺利植入ICD（其中双腔ICD1例），随访1－22个月，观察患者临床疗效及ICD工作情况。结果 5例患者术后无一例死亡，再次出现VT／VF共52次，经ICD治疗成功转复为窦性心律。结论 ICD植入术成功率高，治疗恶性室性心律失常疗效确切，术后随访、及时调整ICD参数十分重要。     

心律转复除颤器植入术中避免常规 除颤阈值测试的随访观察

目的：探讨心律转复除颤器（ICD）和心室再同步心脏转复除颤器（CRT-D）植入术中未进行除颤阈值测试的患者,治疗恶性室性心律失常的有效性和安全性。方法：收集1999年10月至2008年8月间ICD植入术中未进行除颤阈值测试的21例ICD/CRT-D患者临床资料,应用体外程控仪获取存取信息并结合随访资料进行分析。结果：17例室性心动过速（室速）或心室颤动（室颤）患者植入ICD,4例心肌病合并严重心力衰竭患者植入CRT-D,术中均未进行除颤阈值测试。8例术后1周进行除颤阈值测试,其中3例（37.5%）未诱发出室速/室颤。程控随访1~7(4.2±1.9)年,21例未进行除颤阈值测试的患者中16例记录到室速或室颤事件,ICD成功除颤89阵（成功率100%）,抗心动过速起搏（ATP）终止室速120阵次（成功率51.1%）,低能量同步转复22阵次（成功率59.2%）。术后大多数患者联合应用抗心律失常药物,无恶性室性心律失常相关死亡病例。结论：ICD/CRT-D植入术中不常规进行除颤阈值测试可避免相关并发症发生,术后随访可有效治疗恶性室性心律失常,预防心脏性猝死。     

经静脉植入埋藏式心脏复律除颤器的临床应用

目的探讨埋藏式心脏复律除颤器(ICD)临床应用的一些要点问题,如植入术的技术关键点、诊疗方案的设置原则、随访中的注意事项等。方法选择5例恶性室性心律失常患者植入ICD,并随访。结果5例患者植入术均获成功,4例患者的ICD均能正确处理心率失常,1例患者术后出现误诊、误治,调整ICD诊疗方案后工作正常。结论除颤阈值测试、诊疗方案设置、严密随访是ICD临床应用的要点所在。     

植入型心律转复除颤器治疗室颤1例

目的观察植入型心律转复除颤器(ICD)临床应用与术后治疗。方法明确诊断为冠心病、陈旧性心梗、心衰、频发室早的患者,行ICD治疗。结果术后ICD工作正常,无误放电发生,患者心功能良好。结论明确ICD的应用适应证,植入ICD患者仍需要药物治疗,注意对植入ICD患者进行心理疏导。     

植入型自动心律转复除颤器的临床应用效果

目的研究植入型自动心律转复除颤器（ICD）在临床中的应用以及随访中发现的问题,并探求解决的方法.方法对我院6例植入ICD病人进行回顾性分析.结果 6例病人手术均成功,术中术后无并发症,随访显示病人有28次电击感,其中3次心房颤动误放电,余均为低能量转复.所有病人均应用抗心律失常药物治疗,1例药物治疗无效,采用射频消融术治疗成功.结论 ICD是恶性室性心律失常的首选治疗方法,可迅速高效地终止恶性室性心律失常;ICD植入方法较简单,手术成功率高,但术后应定期随访,及时调整参数,解决ICD工作中的问题,同时必须辅以必要的药物治疗.双腔ICD可减少误放电,依靠房室顺序起搏可改善充血性心力衰竭,对病人更有益.     

植入型心律转复除颤器导致误放电8例

目的探讨植入型心律转复除颤器(ICD)导致的误放电原因,为避免和减少误放电提供参考。方法分析8例患者共植入11台ICD的临床随访资料。8例患者7例为男性,1例女性,其中单腔ICD 7台,双腔ICD 3台,三腔植入型心律转复除颤器(CRT-D)1台。随访2～12年,平均7年。结果随访中除1例死亡外其余患者均存活。ICD共检出心律失常568次,启动治疗程序125次,其中误放电16次(12.8%),大部分发生在早年植入ICD的3例患者中。误放电原因包括:感知窦性心动过速3次,占误放电的18.8%,电磁干扰4次,占25%,电极导线绝缘层破损干扰9次,占56.3%。结论ICD误放电会给患者带来极大的身心伤害,应该受到重视。     

埋藏式心内除颤器应用4例报告

对４名器质性心脏病继发顽固、重症室性心动过速和／或心室纤颤（ＶＴ／Ｖｆ）患者采用埋藏式心内除颤器治疗,得左锁骨下静脉穿刺。将ＩＣＤ心内三级导管引入右室心尖部。将ＩＣＤ埋入左上胸囊袋,借助程控电脑诱发ＶＴ／Ｖｆ,确认ＩＣＤ确能有效感知和终上ＶＴ／Ｖｆ后缝合切口。结果：４例患者平均随访７月,均未再发晕厥,共发生ＶＴ１９次。均被ＩＣＤ在１１ｓ内成功终止,未发生与ＩＣＤ相关的并发症,结果表明：ＩＣＤ的疗效     

Tp-e间期，Tp-e/QT与ICD一级预防患者发生恶性室性心律失常的关系

目的：探讨心电图T波峰末间期（Tp-e）及T波峰末间期与QT间期的比值（Tp-e/QT）与ICD一级预防患者发生恶性室性心律失常的关系。方法分析我院2011年3月~2014年2月因严重慢性心功能不全（左室射血分数≤35%,纽约心功能分级为Ⅱ/Ⅲ级,且既往从未发生过室速或室颤等恶性心律失常）接受ICD（植入式心脏复律除颤器）一级预防的患者68例,对所有的患者随访18~38个月（平均26个月）。在随访过程中,患者根据是否发生终点事件分为高危组及低危组;本研究以SCD或室颤、室速作为终点事件。术前对所有的患者进行12导联心电图、心脏彩超、24 h动态心电图等检查,并分析Tpeak-Tend间期及（Tpeak-Tend）/QT。结果随访过程中,因ICD识别持续性室速或室颤而引发恰当放电的患者共11例,由ICD发现非持续性室速而不需治疗的患者共7例,故高危组患者共18例。从未发生室速或室颤者共50例为低危组。高危组患者的（Tp-e）105±15 ms明显高于低危组90±17 ms（P=0.003）;（Tpeak-Tend）/QT比值在高危组与低危早组相比有明显的统计学差异（0.27±0.04 vs 0.22±0.05,P=0.002）. TpTe/QT≥0.255预测ICD一级预防患者发生恶性室性心律失常风险的敏感性和特异性分别为72.2%和65.9%;TpTe≥103 ms预测ICD一级预防患者发生恶性室性心律失常风险的敏感性和特异性分别为66.7%和67.9%。结论 Tp-e间期、Tp-e/QT比值与ICD一级预防患者发生恶性室性心律失常的关系密切,Tpeak-Tend间期及Tp-e/QT比值越大,ICD一级预防患者发生恶性室性心律失常如室速、室颤的可能性越大。     

Clinical use of nonthoracotomy cardioversion-defibrillation system

ＣｌｉｎｉｃａｌｕｓｅｏｆｎｏｎｔｈｏｒａｃｏｔｏｍｙｃａｒｄｉｏｖｅｒｓｉｏｎｄｅｆｉｂｒｉｌａｔｉｏｎｓｙｓｔｅｍＨｕａＷｅｉ华伟,ＪｉｔｕＶｏｈｒａａｎｄＨａｒｙＭｏｎｄＦｕＷａｉＨｏｓｐｉｔａｌ,ＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｅ...     

恶性心律失常行植入型心律转复除颤器治疗的围手术期护理

目的探索恶性心律失常行植入型心律转复除颤器（ICD）治疗的围手术期护理特点。方法选择20例恶性心律失常行ICD治疗的患者,术前进行有效的心理护理,做好术前准备,术中严密监测并配合心室颤动（VF）除颤阈值测试,术后护理及出院指导。结果本组20例患者手术均成功,无护理不当并发症。随访1-13个月,无电极脱位和死亡。结论个体化地针对恶性心律失常行ICD治疗患者的围手术期护理、定期随访,可以增强患者及家属接受ICD治疗、预防猝死的信心,改善患者生存质量。     

Incidence and causes of inappropriate detection and therapy by implantable defibrillators of cardioversion in patients with ventricular tachyarrhythmia

Background Implantable cardioverter defibrillator （ICD） is the only effective therapy in patients with life threatening ventricular arrhythmias. Inappropriate detection and therapy by ICDs are the most common causes of side effects that affect the quality of life in ICD recipients. This study evaluated the incidence and causes of inappropriate detection and therapy by ICDs in patients in our hospital. Methods From January 2000 to December 2005, fifty patients who received ICD implantation for ventricular arrhythmias for prevention of sudden cardiac death were evaluated in this study. Each ICD was programmed using clinical arrhythmic and cardiac data of the patient before discharge. Patients were followed up by standard schedule after implantation and all data retrieved from each device were collected and saved for further analysis. Results No arrhythmic event was detected in 12/50 （24%） patients during the period of follow-up. Among the remaining patients, 11 （22%） experienced inappropriate detections and therapies during follow-up in this study. ICD detected 383 ventricular tachyarrhythmia （VT） and 108 ventricular fibrillation （VF） episodes and delivered 678 therapies. In VT group, ICD delivered 413 antitachycardiac pacings （ATPs） and 118 shocks, among which 78 ATPs and 9 shocks were initiated by 55/383 （14.3%） inappropriate detections. In VF group ICD delivered 147 shocks, among which 56 shocks were initiated by 28/108 （26.9%） inappropriate detections. Overall, more than 50% of these episodes were caused by atrial fibrillation （AF） with rapid ventricular response, followed by electromagnetic or myopotential interference. In addition, most inappropriate therapies occurred within one year after ICD implantation. Conclusions About one fifth of patients experienced ICD inappropriate detection and therapy after implantation. The main cause was AF with rapid ventricular response, followed by electromagnetic or myopotential interference.     

AICD treatment in 2004--state of the art

Primary and secondary prevention of sudden cardiac death is not sufficiently assured by medication. The (automatic) implantable cardioverter/defibrillator ((A)ICD) is able to terminate life-threatening arrhythmias (ventricular fibrillation/flutter, ventricular tachycardia) reliably. The identification and care of risk patients is of crucial importance. Initially, only survived resuscitation for ventricular fibrillation or ventricular tachycardia was regarded as a confirmed indication. Several studies (CABG patch, MADIT, MADIT II, MUSTT, DINAMIT, CAT AMIOVIRT, DEFINITE, COMPANION, SCD-HeFT) have examined the prophylactic indication for ICD therapy in risk groups. Patients with chronic state after myocardial infarction with markedly impaired left ventricular function and/or spontaneous, non-sustained ventricular tachycardia have been documented to benefit. Patients with moderately severe or severe heart failure also profit from ICD implantation, where appropriate in combination with cardiac resynchronization therapy in conduction disorders. There is divergent data on dilated cardiomyopathy. ICD is not indicated in patients with acute infarctions or undergoing elective bypass surgery.     

三腔ICD临床应用5例报告

目的三腔ICD治疗5例心衰同时合并室性心动过速结果分析.方法应用三腔ICD治疗5例心衰同时合并室性心动过速(简称室速)患者,4例为原发性扩张型心脏病,1例为冠心病,2例有昏厥史.4例植入INSYNC 7272埋藏式心脏转复除颤器(ICD),1例植入V-350 ICD.结果随访时间1~14月,心功能得到改善,未发生室速,均未发生昏厥.5例中1例出现室性心动过速和心室颤动发作(简称室颤)均被ICD识别并进行放电除颤治疗,挽救了患者的生命.结论三腔ICD是治疗猝死、致死性心律失常和心衰的有效措施.     

慢性心衰心脏性猝死的一级预防及其策略

慢性心衰患者心脏性猝死(sudden cardiac death,SCD)发生率高,植入性心律转复除颤器(implantable cardioverther defibrillator,ICD)是有效预防SCD的措施。多个学会已制定了ICD一级预防的适应证。国内ICD作为SCD一级预防的植入数量有限,原因复杂。应继续加强适应证的推广和执行力度,提高大众对SCD的了解,至少对更高危的SCD患者(一级预防适应证+晕厥或晕厥前兆或更低的左室射血分数或非持续性室性心动过速或频发室性早博)应使用ICD进行SCD的预防。