致力医改“理论攻坚”

<正>中国人民大学医改研究中心主任王虎峰2013年7月21日,中国人民大学卫生医疗体制改革与发展研究中心发布《公立医院改革试点评估报告》,《报告》中出现一个新的名词——"医改政策指数"。这个新名词的发明者——中国人民大学医改研究中心主任王虎峰教授,也再次走进人们的视线。作为第八套医改建议方案主持人和执笔人,王虎峰最早提出了中国医改政     

医改坚持政府主导

近日，记者从卫生部例行新闻发布会上获悉，新医改方案坚持政府主导。在医改方案正式确定以后，公立医院改革试点的方案也将同步推出。     

上海市公立医院改革的概况与思考

2010年2月,上海被列入公立医院改革国家联系的16个试点城市之一,也是惟一一个纳入试点的直辖市.考虑到公立医院改革的长期性、复杂性、艰巨性,考虑到上海作为直辖市和全国的医疗中心城市之一,与其他15个试点城市有显著差异,在新一轮医改中,如何贯彻国家医改精神并紧密结合上海实际,对全市公立医院改革进行清晰的思考,是上海市新医改中亟需回答的关键命题.     

从最艰难最重要的事情做起

今年2月28日，温家宝总理在线与网友交流时表示，医改是世界性难题，在13亿人口的中国，解决医改确实不是一件容易的事情。推动医改打算做五件事，其中公立医院改革，是最艰难，也是最重要的，因为这项改革涉及城乡很多医院，没有经验，需要试点。     

政策“充电”，紧扣重点热点与难点

7月下旬，国务院医改办、卫生部有关医改工作的会议密集举行。全国公立医院改革试点城市工作会、全国公立医院控费座谈会先后举办。7月31日，全国县级公立医院综合改革试点政策培训班如期召开。有人研判，统一思想，凝心聚力，强化落实是所有会议共同期望达到的目的。在这次对311个国家县级公立医院综合改革试点县专门组织的政策培训班上，国务院医改办公室副主任、卫生部副部长马晓伟到会授课，并不时与现场的县长、局长和院长互动交流。许多学员事后和记者闲聊时对马部长所强调的改革开放以来，我国卫生事业改革的方向是正确的，成绩有目共睹，有效的政策要继续实行这番话都留下了深刻的印象。     

公立医院改革：公益性、财政补偿和治理模式

从2006年医改方案讨论起,公立医院改革的具体方向一直很难确定,国务院办公厅在2011年《公立医院改革试点工作安排》文件中强调＂公立医院改革试点涉及多方面利益的调整,是医药卫生体制改革的重点和难点＂。[1]但公立医院改革又是解决看病贵和看病难问题的关键所在,不解决公立医院改革问题,医改的总体目标就无法实现。     

在“破”与“立”之间行走

<正>今年以来,公立医院改革以前所未有的力度和广度在全国推进,高层密集出台多个改革文件,扩大了改革试点城市,首次启动了4个省级综合医改试点,突破旧的体制机制,建立新的体制机制的改革正风生水起。然而,公立医院改革是医改中最难啃的"硬骨头",尤其是城市公立医院体量大,情况复杂,改革的艰难性、复杂性可想而     

致力医改“理论攻坚”

2013年7月21日,中国人民大学卫生医疗体制改革与发展研究中心发布《公立医院改革试点评估报告》,《报告》中出现一个新的名词——“医改政策指数”。这个新名词的发明者——中国人民大学医改研究中心主任王虎峰教授,也再次走进人们的视线。     

修武县级公立医院改革的成效及思考

县级公立医院试点改革是今年我国医改的重点工作之一,作为早于全国县级公立医院改革的河南修武县,在医改中以基本药物零差率为突破口,探索财政补偿机制,深入推进医院人事分配制度改革,提升卫生服务能力,有很多经验值得总结,也引发了我们关于医改之路的一些思考.     

试点公立医院产权制度改革

公立医院改革是整个医改的重点和难点，医疗服务体系的改革推进是当前医改的重中之重。昆明的优质医疗卫生资源比较匮乏，因此市委、市政府在确定公立医院改革时就结合昆明的实际，提出了一些自己的想法：一是内部运行机制改革，二是产权制度改革，三是落实管办分开。     

医疗行业出现“滞胀”现象要探索建立现代医院管理制度

经过多年的努力，新医改方案终于公布，并向社会征求意见。医改是社会保障制度的一种改革，它不仅仅是卫生部门的事，也不完全等同于卫生事业的改革和公立医院的改革；公立医院改革则是特指公立医院自身的改革和发展的一种模式，是卫生事业改革的重要组成部分，也是医改格局的关键、难点，三者不能等同。     

浅析医改背景下公立医院的成本核算

医改推行的公立医院改革试点对公立医院成本核算工作提出了新的要求，该文对公立医院在医改背景下加强成本核算工作的作用和意义，以及目前公立医院成本核算工作的现状和存在的问题进行了分析，并对如何强化公立医院成本核算管理提出了建议和对策。     

也谈双向转诊难

今年3月,卫生部组织了一场医改征求意见研讨会,讨论《公立医院改革试点指导意见》。《指导意见》对将来公立医院的发展提出了比较全面的要求,对改革步骤和评估措施也提出不少硬性指标,尽管方案尚未完全定型,但一些政策导向已相当清晰。《指导意见》有这样一段描述：各级公立医疗机构之间应加强纵向联合,完善技术援助和业务指导机制;建立分级诊疗和双向转诊制度,提高医疗资源的利用效率。     

公立医院改革需善抓主要矛盾

在党中央、国务院领导下，近三年五项医改重点工作全面启动、整体推进、成效明显，人民群众在一些重要领域获得了切身利益，得到了实惠。目前，医改的难点和问题越来越集中到公立医院改革这个重要环节上。医改方案对公立医院存在问题的分析，确定的改革目标和方向比较清晰，但各地在改什么、如何改，尤其是体制机制改革，涉及方方面面利益调整，分歧意见较大，缺乏共识。这也说明公立医院改革不仅涉及医院本身利益，更是复杂的社会系统工程，是世界性难题。     

2014年卫生计生工作进展和2015年重点任务

12014年卫生计生工作进展
　　1.1?深化医改,重点领域取得积极进展
　　1.1.1?公立医院改革取得实质性进展?国务院召开推进县级公立医院综合改革电视电话会议,会同五部门制定《关于推进县级公立医院综合改革的意见》,国家和省级试点县扩大到1363个。2400多个县级公立医院破除以药补医,取消了药品加成,调整了医疗服务价格,各级政府加大投入,初步构建运行新机制。部级领导带队开展县级公立医院综合改革督查。情况显示,试点地区县域内就诊率达到＞85%,制定了城市公立医院综合改革试点指导意见,国家和省级试点城市达到63个。协调江苏、安徽、福建、青海四省研究制定省级医改综合试点方案,以点带面推进医改。     

取消“以药补医”县级公立医院的补偿机制改革研究

我国公立医院丧失公益性,究其根源,还在于“以药补医”这一机制性弊端.取消以药补医机制,建立新的补偿机制成为公立医院改革的重点和难点.县级公立医院改革试点活动在我国轰轰烈烈地展开,本文通过分析我国医改的相关文件和试点医改方案,发现其中的一些弊端,从而提出一些建议为县级公立医院补偿机制的改革方案完善提供一些参考.     

编制改革应坚定而谨慎前行

正尽管在政策方向和实践探索中,编制改革早已不是新鲜话题,但对它的争论却从未停止。新一轮医改以来,许多地区都在探索对公立医院人事制度进行改革,作为医改的排头兵,广东省深圳市更是率先提出在新建医院全面取消编制,并已在香港大学深圳医院、南方医科大学深圳医院等新建市属医院试点全员聘用、岗位管理。人社部发布消息称,将研究制定高校、公立医院不纳入编制管理后的人事管理衔接办法,     

镇江市新医药价格综合改革初探

作为全国公立医院改革试点城市,镇江市决定自2013年1月1日起,所有二级以上公立医院同步实施医药价格综合改革.笔者就此作一介绍,以便同行深入探讨. 一、镇江市医药价格综合改革的背景 1.全面落实国家医改任务的要求 作为全国医改试点城市之一,国家医疗卫生体制改革政策明确要求试点城市稳步实行价格机制综合改革,将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道,破除公立医院"以药补医"机制,促进公立医院健康良性发展.     

张大发 谈北京市按病种付费改革

新医改进入第四个年头,国家在扩大医保的覆盖面、完善基础设施建设等不同方面取得了明显成效。但公立医院改革还处在试点阶段,并且成为医改下一步面临的核心挑战。作为贯穿整个医疗系统,连接医药、医保和患者的中心环节,公立医院的改革既关键,又复杂,是一个具有"牵一发而动全身"特点的系统工程。总结国际经验和我国医改实际情况可知,付费方式改革可作为公立医院改革的突破口。而按病种付费(DRGs),作为被世界各国广泛应用的付费方式,在我国公立医院改革中应起到什么作用?北京市医保中心于2011年8月20日与6家试点医院签署《北京市医疗保险病种分组定额付费试点服务协议书》,启动了DRGs付费方式改革的试点。如今大半年时间过去,《中国卫生人才》杂志和麦肯锡公司就试点情况采访了北京市人力资源和社会保障局原副巡视员张大发。     

破解公立医院改革之难

近日，卫生部党组书记张茅一行赴天津泰达国际心血管病医院调研。张茅高度评价了该院在创新机制、加强管理和改善服务方面的做法和经验，并勉励医院继续努力，做中国管理最好的医院。他强调，公立医院改革是医改中最复杂的一项内容，希望各试点城市、试点医院大胆探索，争取拿出可复制、可学习、可推广的规律性方案，破解公立医院改革之难。