股骨远端骨折微创内固定系统临床应用

目的 探讨应用股骨远端微创内固定系统（less invasive stabilization system—distal femur，LISS—DF）治疗33A3、33C2和33C3型骨折的疗效与影响因素。方法2004年8月～2005年12月，应用LISS—DF治疗26例股骨远端骨折。男15例，女11例；年龄32～72岁，平均55岁。33A3型9例，33C2型11例、33C3型6例。左侧16例，右侧10例。交通伤12例，高处坠落伤9例，压砸伤5例。开放性骨折3例，其中Gustilo Ⅰ型2例，Gustilo ⅡA型1例。受伤至手术时间6h～16d，平均4d。33C2、C3型骨折17例采用髌骨旁外侧切口，结合经关节逆行插入钢板接骨技术插入LISS—DF固定；33A3型骨折9例采用间接复位方法，经皮小切口将自攻或自钻型锁定头螺钉与LISS—DF钢板单皮质锁定。结果术后患者获随访12～26个月，平均14．5个月。1例出现骨延迟愈合，最终达骨性愈合；X线片示骨折愈合时间11～36周，平均16．1周；完全负重时间13～26周，平均17．6周。1例发生切口浅部感染，经换药后愈合；5例因股骨远端外侧严重疼痛于术后6～13个月行内固定物拔除术。均无深部感染、内固定松动、脱出及断裂发生。术后根据Rasmussen骨折复位标准评分12～19分，平均17．6分，其中优16例，良9例，可1例。按照Merchant膝关节功能评分：优13例，良11例，可2例，优良率为92．3％。结论LISS系统设计符合生物学固定原理，对股骨远端A3、C2和C3型骨折提供了一种新的有效内固定方法，但在临床应用中要严格掌握手术指征及操作规程。     

LISS钢板治疗股骨远端骨折疗效分析

目的总结LISS钢板内固定治疗股骨远端闭合性骨折的疗效。方法34例股骨远端骨折患者,按AO分型：A型19例,B型5例,C型10例。股骨髁间骨折12例,股骨髁上骨折22例,均行LISS钢板内固定。结果本组术后发生深部感染1例,经切开引流、抗感染及再次钢板固定治愈;并发膝外翻1例,于术后4个月进行翻修治愈。本组均获随访,平均15（10～34）个月,骨折平均愈合时间为4．5（3～10）个月。疗效评价按HSS膝关节评分：优26例,良4例,可2例,差2例;优良率为88．2％。结论LISS钢板内固定治疗股骨远端骨折可以获得令人满意的疗效。     

LISS钢板治疗股骨中下段粉碎性骨折的临床应用体会

目的探讨LISS钢板治疗股骨中下段粉碎性骨折的方法和临床疗效。方法应用LISS钢板对7例股骨远端粉碎性骨折,5例股骨中下段骨折,3例股骨远端骨折伴髁间粉碎性骨折患者采用LISS钢板治疗。结果随访6～24个月,平均10个月。患者骨折全部愈合,愈合时间平均为9个月,所有患者均未出现内植物失败的情况,术后无肢体缩短、膝内翻、膝关节强直等并发症发生。结论 LISS钢板治疗股骨髁间及中下段粉碎性骨折,是一种较好的内固定治疗方法。     

股骨髁粉碎性骨折不同固定方式疗效比较

目的 探讨不同固定方式治疗股骨髁粉碎性骨折的疗效.方法 对68例股骨髁粉碎性骨折,根据Muller骨折分型采用不同的固定方式:对于C2型骨折,采用LISS系统固定;C3型采用双钢板固定.记录各组骨折临床愈合时间及膝关节功能恢复情况.结果 随访13～22个月(平均16.8个月),LISS系统固定组及双钢板固定组骨折平均临床愈合时间分别为16.9周(14～21周)和17.2周(13～22周)(P＞0.05);膝关节功能优良率分别为84.6%和83.3%(P＞0.05).结论 LISS系统具有微创的优势,对于股骨髁部相对完整的C2型骨折适用;完全粉碎的C3型骨折,应用双钢板效果较好.     

LISS钢板治疗高龄股骨粗隆间粉碎骨折的疗效观察

目的探讨应用内固定系统LISS钢板治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折的临床疗效。方法2004年1月至2008年1月,我院采用LISS钢板治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折36例。结果所有患者获得平均14个月随访（9-18个月）,切口一期甲级愈合,骨折全部愈合,X线复查骨折对位、对线良好,未发生感染,无内固定钢板、螺钉脱出、断裂等发生。结论LISS钢板系统可用于治疗高龄股骨粗隆间粉碎性骨折,具有操作简便、创伤小、疗效肯定等优点,能达到良好的骨折复位和坚强的固定,促进关节早期功能锻炼,骨折愈合率较高。     

微创稳定系统(LISS)和解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折的对比研究

目的 对比微创稳定系统(LISS)和解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折的临床效果.方法 2002年7月至2007年12月,应用LISS及解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折42例.解剖钢板组23例,男16例,女7例;年龄21～63岁,平均39.9岁;骨折按AO/OTA分型:A2型3例,A3型7例,C2型12例,C3型1例.LISS钢板组19例,男11例,女8例;年龄20～59岁,平均40.5岁;骨折按AO/OTA分型:A2型2例,A3型6例,C2型10例,C3型1例.比较两组手术时间、手术切口、出血量、是否植骨、术后并发症及愈合时间等,用改良HSS评分来评价术后膝关节功能的改善程度.结果 术后解剖钢板组随访12～18个月,平均13.7个月;USS钢板组随访12～18个月,平均13.8个月.所有患者切口均一期愈合.放射学愈合时间及术后并发症发生总数两组比较差异无统计学意义.解剖钢板组的植骨例数多于LISS钢板组.手术时间、手术切口、出血量及HSS评分比较,LISS钢板组优于解剖钢板组,但USS钢板组钢板刺激症状有增高的趋势.结论 LISS及解剖钢板治疗股骨远端复杂骨折均可取得满意效果,但LISS固定系统具备角度稳定性,骨折固定可靠,体现微创原则,是治疗股骨远端复杂骨折的新趋势.     

AO股骨髁支撑钢板内固定在股骨远端复杂骨折的应用

目的 探讨应用股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折的方法和临床疗效。方法 回顾分析2001年10月～2004年2月，对23例股骨远端复杂骨折患者进行修复重建，其中男19例，女4例；年龄27～55岁。左侧13例，右侧10例。交通伤16例，高处坠落伤7例。闭合性骨折14例，开放性骨折9例。新鲜骨折21例，陈旧性骨折2例。骨折AO分类：A型关节外骨折6例，C型关节内骨折17例。术前X线片示股骨髁上、髁间粉碎性骨折。患者均行切开复位内固定，对于粉碎性骨折先用克氏针或松质骨螺钉整复股骨内外髁，对齐关节面，外侧置股骨髁支撑钢板固定；对骨缺损较大者行一期植骨，术后行科学合理的康复治疗及随访观察。结果 患者均获随访6～20个月，平均13．7个月。术后14个月X线片示骨折均对位、对线佳。骨折均愈合，愈合时间7～16个月。按Kolmert和Wulff的评价标准，A型6例，优5例，良1例；C型17例，优1l例，良3例，可2例，差1例。结论 采用股骨髁支撑钢板内固定治疗股骨远端复杂骨折，设计合理，操作简便，固定可靠，疗效肯定。     

股骨远端骨折两种微创治疗方法的比较研究

目的 对比分析AO微创内固定系统(LISS)和股骨髁上带锁髓内钉(GSH)内固定治疗股骨远端骨折的疗效.方法 对股骨远端骨折48例,LISS组24例,其中A型骨折11例,C型13例;GSH组24例,A型16例,C型8例.结果 经5～24个月随访,平均16个月.C型骨折采用两种内固定方法在手术时间、术中出血量、临床愈合时间、完全负重时间差异有统计学意义,A型骨折各项指标差异无统计学意义.结论 LISS和GSH均是治疗股骨远端骨折的有效方法,对于C型骨折,LISS要优于GSH,有利于骨折愈合及功能恢复.     

LISS和逆行股骨髓内钉内固定治疗股骨远段骨折

目的探讨LISS和逆行股骨髓内钉(GSH)内固定治疗股骨远段骨折的临床效果。方法对45例股骨远段骨折患者根据骨折AO/ASIF分型分别采用LISS钢板(25例,A3型、B型C型)和GSH(20例,A1型、A2型)内固定治疗,并对疗效进行分析。结果 45例均获得随访,时间8～20个月。骨折均愈合,其中2例为延迟愈合。2例螺钉退出,未发生感染。结论 LISS钢板和GSH各有优势,根据骨折类型选择适宜的内固定系统,是获得满意骨折复位和膝关节功能良好效果的关键。     

LISS在股骨远端关节骨折中的应用以及与传统解剖钢板疗效对比

[目的]研究LISS在股骨远端关节骨折中的应用以及与传统解剖钢板疗效对比。[方法]自2004年7月～2007年3月，应用LISS及股骨远端解剖钢板治疗股骨远端关节骨折45例，观察术后骨折愈合及功能恢复情况。[结果]45例患者术后均达到临床愈合。解剖钢板内固定组患膝功能康复的优良率为86．3％，而LISS内固定组的优良率为91．3％。[结论]LISS及股骨远端解剖钢板治疗股骨远端关节骨折均有较满意效果。LISS固定系统更有操作简便、手术创伤小、术后骨折愈合快、功能好的优点。     

AO微创内固定系统在股骨远端及胫骨近端粉碎性骨折的应用

目的探讨应用AO微创内固定系统(lessinvasivestabilizationsystems,LISS)治疗下肢股骨远端与胫骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析2003年9月~2005年5月采用LISS治疗14例下肢骨折患者,其中男13例,女1例;车祸伤9例,坠落伤3例,摔倒跌伤2例。开放性骨折5例,闭合性骨折9例。骨折部位包括股骨髁上及髁间粉碎性骨折5例,胫骨上段粉碎性骨折9例。骨折按照AO/OTA分类:股骨骨折中,33C2型3例,33C3型2例;胫骨骨折中,41A2型2例,41A3型2例,41B2型3例,41C2型2例。分别应用股骨远端或胫骨近端LISS行内固定手术。术后对其伤口愈合、术前及术后X线片检查及关节功能恢复情况进行观察。结果患者术后切口均期愈合。均获随访1~20个月,平均11个月。12例骨折均在术后3~5个月愈合,另2例经术后2~3个月观察,效果良好。关节功能根据Johner-Wruhs关节功能评定标准:优10例,良3例,可1例;优良率为93%。11例膝关节屈伸范围达110~130°,2例为100°,1例为80°。结论LISS对股骨远端或胫骨近端粉碎性骨折是一种有效的内固定方法,具有创伤小,固定可靠,临床效果良好等优点。     

微创内固定系统治疗股骨远端骨折

目的探讨微创内固定系统（LISS）治疗股骨远端骨折的效果。方法应用LISS治疗股骨远端骨折28例。结果28例均获得随访,时间8～25个月。膝关节功能采用Merchant评分标准进行评估：优21例,良6例,可1例。结论LISS是一种安全微创,操作简便,并发症少的内固定术式,治疗股骨远端骨折,尤其是合并股骨干骨折的股骨远端骨折,较过去常规方法具有无法比拟的优越性。     

AO微创内固定系统（LISS）治疗复杂性胫骨骨折

目的探讨AO微创内同定系统（LISS）治疗复杂性胫骨近端骨折及胫骨干多段粉碎性骨折的方法和临床效果。方法分析2005年2月至2006年6月对14例复杂性胫骨近端骨折及胫骨干多段粉碎性骨折的患者采用AO微创内固定系统治疗，术后对其伤口愈合、术前及术后X线片检查及膝踝关节功能恢复进行定期观察。结果本组14例创口全部Ⅰ期愈合，全部病例随访10～18个月，平均12个月；14例骨折完全愈合，X线片显示骨折愈合时间约为术后16～30周。无明显短缩及旋转畸形，外观无明显畸形。对照测试踝膝关节功能，按Johner-Wruhs方法评价．优10例、良2例、中2例、差0例，本组病例优良率为85．7％。结论AO微创内固定系统具有创伤小、并发症少、骨折愈合率高等优点．是治疗复杂性胫骨近端骨折及胫骨干多段粉碎性骨折的一种有效微创内固定治疗方法。     

微创内固定系统治疗股骨远端骨折

目的探讨微创内固定系统(LISS)治疗股骨远端骨折的疗效。方法应用LISS钢板治疗32例股骨远端骨折患者。结果 32例均获随访,时间12～24(16±2.6)个月。未发现关节面塌陷、复位丢失、螺钉固定不良等现象。按照膝关节HSS评分标准评分:优16例,良13例,可2例,差1例,优良率为90.6%。结论 LISS钢板治疗股骨远端骨折设计合理,操作简便,固定可靠,疗效满意。     

LISS固定系统治疗股骨远端骨折

目的：探讨应用AO微创内固定系统（tass）治疗股骨远端骨折的临床效果。方法：应用LISS治疗股骨远端骨折15例,33-A2骨折2例,33-A3骨折5例,33-C2骨折5例,33-C3骨折3例;其中9例开放骨折均为Ⅱ～Ⅲ级,有4例患者为多发骨折患者,伤后4d（2～7d）应用LISS行内固定治疗。结果：所有患者随访3—19个月,骨折均连接,骨折愈合时间8～18周,未出现钢板螺钉松动移位、骨折塌陷、复位丢失等。股骨远端骨折15例,HSS评分优5例;良7例;可3例。膝关节活动范围70°-140°,所有患者膝关节行走无疼痛。结论：LISS能有效治疗各种分型的股骨远端骨折。     

闭合复位LISS钢板治疗胫骨近端多段骨折的临床疗效

目的：通过应用闭合复位AO微创内固定系统（LISS）治疗胫骨近端多段骨折,探讨闭合复位LISS固定对该类骨折复位及愈合的影响。方法：2003年7月至2007年12月,采用闭合复位LISS钢板治疗胫骨近端多段骨折19例,男14例,女5例;年龄21—49岁,平均39．2岁;直接暴力致伤15例,间接暴力致伤4例。致伤原因：交通伤14例,高处坠落伤3例,摔伤2例。于术后随访观察患肢功能恢复情况,及摄X线片显示骨痂生成和骨折愈合情况。结果：患者均获随访,时间8-21个月,平均12．2个月。无固定丢失和骨折不愈合,无钢板和螺钉变形,无软组织感染。膝关节功能按Merchan等评分标准评定,优14例,良3例,可2例。结论：采用闭合复位LISS钢板治疗胫骨近端多段骨折,是一种有效的内固定方法,具有稳定固定、愈合率高、创伤低等优点。     

微创LISS接骨板治疗股骨远端C型骨折疗效评价

目的评价微创固定系统（Less Invasive Stabilization Systems，LISS）接骨板治疗股骨远端C型骨折临床疗效。方法自2005年10月至2007年10月，采用微创LISS接骨板固定治疗13例股骨远端C型骨折患者。其中男性9例，女性4例，年龄24～59岁，平均39．5岁。根据AO分型，C1型7例，C2型4例，C3型2例，均为闭合性骨折。疗效评判采用Merchant评分系统。结果术后随访4～13个月，平均9．5个月，13例患者均得到随访。所有病例无感染发生。骨折全部愈合，愈合时间为术后10～16周，平均12周，膝关节功能用Merchant评分系统评价，优8例，良4例，可1例。术后优良率为92．31％。结论应用微创内固定系统-LISS接骨板固定治疗股骨远端C型骨折疗效满意，术后并发症少，膝关节功能恢复良好，是一种比较理想的治疗方法。     

解剖型钢板植骨术治疗股骨下端复杂粉碎骨折

目的总结股骨下端复杂粉碎骨折解剖型钢板植骨固定的临床特点、效果。方法20例患者按AO分类，C2型11例，C3型9例，合并髌骨骨折7例。解剖型钢板固定的同时根据骨缺损情况行髂骨、腓骨植骨，观察疗效。结果所有患者随访10～24个月，骨折全部愈合，按schatzker的疗效评定标准，优14例，良5例，可1例，优良率95％。结论解剖型钢板植骨术是治疗股骨下端C2、C3型骨折的理想方法。     

LISS钢板治疗膝关节周围严重粉碎性骨折疗效观察

[目的]报告AO微创内固定系统(less invasive stabilization system,LISS)治疗膝关节周围严重粉碎性骨折疗效,探讨手术相关问题和分析术后并发症的原因.[方法]2004年10月-2007年8月应用LISS钢板治疗膝关节周围严重粉碎性骨折69例,其中股骨骨折38例,胫骨骨折31例.合并髌骨骨折5例,伴其他部位骨折16例.按AO/OTA分型,股骨骨折中,33-A3型7例;33-C2型16例,33-C3型15例;胫骨骨折中,41-A3型12例,41-B2型10例,41-C2型9例.[结果]全部病例获得随访,平均随访时间14.5个月(12～36个月),平均手术时间90 min(75～130 min),术中平均失血量350 ml(200～750 ml).术后伤口均I期愈合,1例膝内翻畸形,1例肢体短缩,2例内固定激惹,2例骨延迟愈合,2例内固定取出困难.膝关节功能HSS评分优良率89.9%.[结论]LISS钢板是治疗膝关节周围严重粉碎性骨折的理想内固定材料.明确手术适应证,严格掌握操作程序和重视对骨缺损的处理是取得满意疗效的关键.