黄芪桂枝五物汤治疗类风湿性关节炎的体会

探讨了类风性关节炎的病因病机,提出用黄芪桂枝五物汤为基础方进行治疗,疗效显著,并总结了治疗体会。     

黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿关节炎临床疗效

目的探究分析对类风湿关节炎患者采取黄芪桂枝五物汤加味治疗的临床效果。方法选取晋中市中医院于2017年12月~2020年3月收治的100例类风湿关节炎患者为本次研究资料来源,按照随机分类法将其划分为对照组和观察组各50例,对照组采取口服西药治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合黄芪桂枝五物汤加味治疗,观察对比两种治疗方式的治疗效果。结果相较于对照组,观察组患者的治疗后的临床总有效率更高,中医证候积分更低,数据比较有统计学意义(P<0.05)。结论对类风湿关节炎患者采取黄芪桂枝五物汤加味治疗能够取得较好的远期疗效,有助于及时控制临床症状,减轻患者的关节炎症反应,促进关节功能恢复,是一种应用价值较高的中医治疗方式。     

黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿关节炎临床疗效观察

目的观察黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿关节炎临床疗效。方法 81例类风湿关节炎患者随机分为两组。治疗组采用中医结合方法治疗;对照组采用单纯西药治疗。两组均连续治疗3个月。观察主要症状和体征(关节肿胀指数、关节疼痛指数、关节功能障碍指数、晨僵时间等)的变化情况;并检测ESR、CRP、补体C3、RF等实验室指标。结果治疗组总有效率为90.24%,显著高于对照组的75.00%(P<0.05)。治疗组治疗后RF、ESR、补体C3等指标改善明显,与对照组比较有显著性差异(P<0.05)。结论黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿关节炎能有效改善RA患者免疫指标紊乱,降低ESR、CRP等活动性指标,并能较快地缓解患者关节肿胀晨僵疼痛症状,改善其生活质量,控制病情的发展。     

黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎的研究进展

类风湿关节炎(RA)是临床常见的自身免疫疾病,属于中医学痹证范畴.黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略?血痹虚劳脉证并治篇》,由黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣等组成,临床用于营卫虚弱之血痹,现也广泛用于RA疾病及其病证临床治疗.2018年,黄芪桂枝五物汤被《古代经典名方目录(第一批)》收载.基于此,本文对近年来黄芪桂枝五物汤...     

黄芪桂枝五物汤对类风湿关节炎疗效分析

目的观察黄芪桂枝五物汤对类风湿关节炎的临床治疗效果。方法选择2017年1月—2019年6月收治的176例类风湿关节炎患者,经知情同意后,按随机数字表法分为对照组和治疗组。对照组口服甲氨蝶呤片,5 mg/次/周,治疗组在对照组治疗基础上加服用黄芪桂枝五物汤,每日1剂,煎服,连续治疗6周。治疗前后记录患者关节位压痛数、肿胀数及红细胞沉降率(ESR);采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度。结合上述参数,计算疾病活动度(DAS)得分。通过对关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、晨僵、疲乏5个指标累积得分,计算中医证候积分,比较治疗前后患者中医证候得分情况及临床疗效。结果治疗前2组患者在性别、年龄、病程、关节位压痛数、肿胀数、ESR、VAS及DAS28评分均无统计学差异(P>0.05)。治疗后,患者关节位压痛数及肿胀数均显著小于治疗前,且血沉(ESR)及疼痛评分(VAS)明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,治疗组症状改善程度更高,采用黄芪桂枝五物汤联用后能显著地降低关节位压痛数及肿胀数、ESR,减轻患者疼痛感(P<0.05),提高患者生存质量。经治疗后,...     

黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿性关节炎疗效观察

目的：观察黄芪桂枝五物汤治疗类风湿性关节炎临床效果。方法：采用黄芪桂枝五物汤治疗类风湿性关节炎100例。结果：临床治愈30例,好转67例,无效3例,总有效率97％。结论：黄芪桂枝五物汤治疗类风湿性关节炎疗效较满意。     

黄芪桂枝五物汤新用

黄芪桂枝五物汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》篇 ,原为治疗血痹证而设 ,由桂枝汤去甘草 ,倍生姜 ,加黄芪组成。血痹证是由于患者平素气血不足 ,微受风寒 ,邪滞血脉 ,血行不畅所致 ,以局部肌肉麻木不仁为主要特征。黄芪桂枝五物汤具益气温阳、调畅营血、散寒通脉之功。笔者据其功用推广用于内科杂病 ,取得了较好疗效 ,举例如下。1　雷诺病郑某 ,男 ,39岁。 1 9970 3 1 2就诊。遇冷水手足麻木疼痛 3个月。 3个月前因雪地作业 ,手足冻伤后手足麻木 ,经外科治疗 ,冻伤愈而手足麻木时轻时重 ,遇冷水刺激后 ,麻疼尤甚 ,伴手足皮肤青紫 ,持…     

黄芪桂枝五物汤治疗末梢神经炎30例

目的:探讨黄芪桂枝五物汤加减治疗末梢神经炎的疗效。方法:30例末梢神经炎患者采用黄芪桂枝五物汤加减的方法治疗并评价其疗效。结果:治愈天数最短4天,5例,最长15天,23例,减轻或无效2例,治愈率达93.3%。追访2月均为复发。结论:黄芪桂枝五物汤加减治疗末梢神经炎疗效满意,值得临床推广。     

黄芪桂枝五物汤合玉屏风散治疗类风湿性关节炎临床研究

目的:观察黄芪桂枝五物汤合玉屏风治疗类风湿性关节炎(RA)患者的临床疗效及对外周血致炎因子表达的影响。方法:将RA患者80例随机分为2组,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用黄芪桂枝五物汤合玉屏风散治疗,观察2组治疗效果及治疗前后外周血致炎因子水平变化情况。结果:总有效率观察组95.0%,对照组为80.0%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组白细胞介素(IL)-1、IL-2、IL-6及及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均较治疗前降低(P0.05),且观察组上述指标下降较对照组更显著(P0.05)。结论:在西医常规治疗的基础上,黄芪桂枝五物汤合玉屏风散治疗RA可提高临床疗效,且对外周血致炎因子表达有显著的抑制作用。     

黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿关节炎临床疗效研究

目的：探讨分析黄芪桂枝五物汤加味治疗类风湿关节炎的临床疗效。方法：将60例类风湿关节炎患者随机分为实验组和对照组各30例,实验组给予中西医结合治疗,对照组单纯给予西药治疗,两组患者均连续治疗3个月以上。对患者的症状和体征情况进行观察,并分析比较其临床疗效。结果：实验组总有效率为90％,对照组总有效率为80％,实验组总有效率明显高于对照组（P〈0．05）;治疗后,实验组各方面指标均有所改善。结论：对类风湿关节炎患者而言,黄芪桂枝五物汤加味是一种很好的治疗汤药,患者经过一段时间的服用,其症状明显改善,生活质量有所提高。     

黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变靶点预测与机制探讨

目的:通过网络药理学的方法对黄芪桂枝五物汤治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的相关靶点进行预测与机制探讨。方法:利用中药网络药理学分析平台(TCMSP)数据库筛选出黄芪桂枝五物汤中有效成分和相关靶标蛋白;运用网络可视化软件Cytoscape 3.5.1构建黄芪桂枝五物汤有效成分-靶标相互作用网络进行拓扑学分析;借助STRING在线数据库进行蛋白质与蛋白质相互作用(PPI)网络的构建与分析;从Uniprot数据库中获取靶标蛋白的基因名称后,借助David数据库进行KEGG通路功能富集分析,研究黄芪桂枝五物汤在治疗DPN上的作用机制及原理。结果:黄芪桂枝五物汤的核心化合物有槲皮素(quercetin),山柰酚(kaempferol),β-谷甾醇(beta-sitosterol),7-O-甲基异丙醇胺(7-O-methylisomucronulatol),异鼠李素(isorhamnetin)等,核心靶标有前列腺素G/H合酶2(prostaglandin G/H synthase2),热休克蛋白HSP90(heat shock protein HSP90),核受体共激活因子2(uclear receptor coactivator2)等;PPI网络图显示黄芪桂枝五物汤有效成分中关键蛋白主要有CJun氨基端激酶(JUN),肿瘤蛋白p53(TP53),FOS,丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1),转录因子P65(RELA),白细胞介素-8(IL-8)等;KEGG结果表明黄芪桂枝五物汤主要作用与肿瘤坏死因子信号通路(TNF signaling pathway),Toll样受体信号通路(Toll-like receptor signaling pathway)等信号通路有关。结论:黄芪桂枝五物汤主要通过多种途径,多种信号通路作用于多种靶点发挥其药物功效,利用网络药理学通过多种数据库与统计分析软件可以有效预测与分析药物的潜在作用与起效机制。     

正交试验优选黄芪桂枝五物汤的水提取工艺

目的:优选黄芪桂枝五物汤的提取工艺.方法:用高效液相色谱法分别测定黄芪甲苷、芍药苷.以黄芪甲苷、芍药苷和干浸膏的含量为考察指标,通过正交试验法优选最佳提取工艺.结果:优选得到的工艺为药材加10倍水量浸泡0.5h、煎煮3次、每次煎煮1.5h.结论:最佳提取工艺稳定可行,可作为黄芪桂枝五物汤的提取工艺.     

黄芪桂枝五物汤对CIA模型大鼠关节滑膜细胞凋亡的影响

目的:研究黄芪桂枝五物汤(HGW)对胶原诱导型关节炎(CIA)模型大鼠关节滑膜细胞凋亡的影响,并探讨其作用机制。方法:选用SD大鼠72只,随机分为正常组,模型组,HGW低、中、高剂量组,Tofacitinib(TFN)组,HGW低、中、高剂量组药物剂量分别为16,32,64 g·kg~(-1),相当于临床常人用量的3,6,12倍,TFN给药剂量为15 mg·kg~(-1),正常组、模型组每日给予10 m L·kg~(-1)蒸馏水。以牛Ⅱ型胶原加弗氏完全佐剂建立CIA大鼠模型,经HGW治疗4周后光镜下观察各组大鼠踝关节病理形态;通过流式细胞术检测白细胞介素(IL)-4,IL~(-1)0含量,免疫组化法检测B淋巴细胞瘤-2(B-cell lymphoma-2,Bcl-2),Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白表达,DNA断裂的原位末端标记法(TUNEL)染色检测滑膜细胞的凋亡。结果:与正常组比较,模型组,HGW低、中、高剂量组,TFN组大鼠滑膜中Bcl-2蛋白表达增多(P0.05),模型组Bax蛋白表达减少(P0.05);与模型组比较,HGW高剂量组,TFN组大鼠滑膜中Bcl-2蛋白表达减少,Bax蛋白表达增多(P0.05)。滑膜细胞凋亡可见,与正常组比较,模型组,HGW低、中、高剂量组,TFN组滑膜细胞增多,凋亡率下降(P0.05);与模型组比较,HGW低、中、高剂量组,TFN组大鼠滑膜细胞凋亡率上升(P0.05);与HGW低剂量组比较,HGW高剂量组滑膜细胞凋亡率显著上升(P0.01);与HGW-M组比较,HGW高剂量组滑膜细胞凋亡率上升(P0.05)。结论:黄芪桂枝五物汤可以促进RA大鼠异常亢进的滑膜细胞凋亡。     

黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎患者的疗效

目的:探讨黄芪桂枝五物汤治疗类风湿关节炎患者的临床效果;方法:选取2015年6月至2017年6月间广东省中医院收治的类风湿关节炎患者100例,随机分成观察组和对照组,每组50例,对照组采用单纯西药进行治疗,观察组采用中西医结合的方法进行治疗,比较分析2组患者的临床治疗效果;结果:观察组患者的总有效率,临床症状和体征指标改善情况,实验室指标检测情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);结论:黄芪桂枝五物汤加味的治疗效果好。     

加味黄芪桂枝五物汤联合醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后肩手综合征的临床观察

目的:观察加味黄芪桂枝五物汤联合醒脑开窍针刺法治疗脑卒中后肩手综合征(SHS)的临床疗效及对神经源性炎症介质和血液流变学指标的影响。方法:将148例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各74例。两组口服双氯芬酸钠缓释片,75 min/次,1次/d,连续2～4周;肿胀明显,口服醋酸泼尼松片,10 min/次,1次/d,连续1～2周。并采用醒脑开窍针刺法,1次/d,6次/周;对照组口服脑心通胶囊,4粒/次,3次/d,观察组内服加味黄芪桂枝五物汤,1剂/d。两组疗程均为连续治疗4周。进行对治疗前后肩手综合征评估量表(SHSS)评分,记录疼痛、肿胀消失时间;进行治疗前后Fugl-Meyer功能量表上肢部分评分(U-FMA),日常生活活动能力(ADL)评分和气虚血瘀证评分;检测治疗前后降钙素基因相关肽(CGRP),P物质(SP),缓激肽(BK)水平和血液流变学指标。结果:观察组患者的临床疗效优于对照组(Z=2. 106,P0. 05);观察组SHSS量表的感觉、自主神经、运动3个维度评分和SHSS总分均低于对照组(P0. 01);观察组疼痛、肿胀消失时间均短于对照组(P0. 01);观察组患者U-FMA,ADL评分均高于对照组(P0. 01),气虚血瘀证评分低于对照组(P0. 01);观察组CGRP水平高于对照组(P0. 01),SP和BK水平均低于对照组(P0. 01);观察组的全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、纤维蛋白原和血小板聚集率等均低于对照组(P0. 05)。结论:在西医常规治疗的基础上,内服加味黄芪桂枝五物汤配合醒脑开窍针刺疗法可减轻SHS严重程度和中医临床证候,缩短病程,改善上肢运动功能,并可抑制神经源性炎症反应,改善血液流性,提高患者的日常生活活动能力和临床疗效。     

黄芪桂枝五物汤合生脉饮治疗糖尿病心肌病心脏功能的临床疗效

目的 观察黄芪桂枝五物汤合生脉饮治疗糖尿病心肌病心脏功能的疗效及抗心肌纤维化和抗炎作用。方法 将96例患者按随机数字表法分为观察组和对照组各48例。两组均给予控制血糖、血脂、血压及抗心衰等综合措施。对照组口服通脉降糖胶囊,3粒/次,3次/d;观察组口服黄芪桂枝五物汤合生脉饮加减,1剂/d。两组疗程均为3个月。进行治疗前后超声心电图检查记录左室射血分数（LVEF）,舒张早期峰值速度E峰/舒张晚期峰值速度A峰,计算（E/A）,左心室舒张末期内径（LVEDd）和每搏输出量（SV）,检测治疗前后心肌肌钙蛋白-I（cTn-I）,cTn-T,肌酸激酶同工酶（CK-MB）,乳酸脱氢酶（LDH）,转化生长因子-β₁（TGF-β₁）,基质金属蛋白酶-2（MMP-2）,胰岛素样生长因子-1（IGF-1）,白细胞介素-6（IL-6）,IL-1,肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）,可溶性ST2（sST2）和半乳糖凝集素-3（Gal-3）水平;进行治疗前后心功能不全症状评价和中医证候评分。结果 治疗后观察组LVEF,E/A均高于对照组（P<0.01）;观察组cTn-I ,cTn-T,LDH和CK-MB水平均低于对照组（P<0.01）;观察组TGF-β₁,MMP-2,IGF-1,IL-6,IL-1,TNF-α,NT-proBNP,sST2和Gal-3水平均低于对照组（P<0.01）;观察组临床疗效高于对照组（Z=1.974,P<0.05）。结论 在西医常规干预的基础上,黄芪桂枝五物汤合生脉饮加减治疗DCM气阴两虚兼血瘀证患者,具有抗炎、抗心肌纤维化,抑制心肌重塑作用,可起到减轻心肌组织损伤,提高心室舒张功能的效果,从而保护心脏功能,有着较好的临床疗效,值得临床使用。     

基于UPLC-Q-TOF-MS技术的黄芪桂枝五物汤基准样品化学成分分析及表征

目的 对黄芪桂枝五物汤基准样品（冻干粉）进行化学成分分析,为该经典名方制剂的质量标准制定提供质量标志物。方法 采用超高效液相色谱-四级杆-飞行时间-串联质谱法（UPLC-Q-TOF-MS）,色谱条件为Waters ACQUITY UPLC? HSS T3色谱柱（2.1 mm×100 mm,1.8 μm）,流动相甲醇（A）-0.1%甲酸水溶液（B）梯度洗脱（0~8 min,1%~20%A;8~10 min,20%~30%A;10~12 min,30%~35%A;12~14 min,35%~40%A,14~23 min,40%~55%A,23~27 min,55%~99%A;27~28 min,99%A;28~28.5 min,99%~1%A;28.5~30 min,1%A）,柱温40 ℃,进样量2 μL,流速0.3 mL·min^-1。在正、负离子模式下采集黄芪桂枝五物汤基准样品（冻干粉）的质谱数据,质谱条件为电喷雾离子源（ESI）,扫描范围m/z 50~1 200,碰撞能量10~30 eV。利用UNIFI 1.8和Progenesis QI 2.0软件解析,结合对照品和文献信息比对,对黄芪桂枝五物汤基准样品（冻干粉）的化学成分进行表征。结果 一共表征出123化学成分,其中黄酮类33个、苷类26个、有机酸类18个、萜类11个、苯丙素类7个、姜辣素类4个、生物碱类3个、氨基酸类3个、酰胺类2个、其他类16个。结论 建立的方法可以快速、准确地表征黄芪桂枝五物汤基准样品（冻干粉）中的化学成分,可为该经典名方的质量评价指标筛选提供依据,并为其制剂研究提供参考。     

基于生物信息学的桂枝芍药知母汤治疗RA的作用机制

目的:运用生物信息学分析方法探究桂枝芍药知母汤(GZSYZMT)治疗类风湿性关节炎(RA)的潜在作用机制。方法:利用中药综合数据库(TCMID),草药成分靶点数据库(HIT),台湾中药数据库(TCM Database@Taiwan)查找GZSYZMT中每味中药的活性成分及其靶蛋白,从国家生物技术信息中心(NCBI)获取RA的相关靶点基因;将上述数据集导入装载Reactome FIViz app 5插件的Cystoscape 3.2.1软件,分别构建GZSYZMT分子相互作用网络和RA靶点相互作用网络,分析其生物学过程和生物学功能;对比分析两者的分子网络和主要生物学过程,结合相关生物学信息探讨GZSYZMT治疗RA的作用机制。结果:GZSYZMT和RA的生物学过程和功能均与免疫反应、炎症反应、细胞信号转导、细胞增殖与凋亡相关;共同交联靶分子包括IL-2,HRAS,IL-6,CD14,CD40,PRKCB,BTK等37个,共同生物学通路包括toll-like receptor signaling pathway,NF-κB signaling pathway,MAPK signaling pathway,TNF signaling pathway,NOD-like receptor signaling pathway等35对。结论:基于生物信息学的分析方法可预测GZSYZMT治疗RA的作用机制;GZSYZMT可能通过调控IL-2,HRAS,IL-6,CD14,CD40等多个靶点,TLR-NF-κB信号通路,TLR-MAPKs信号通路,TNF信号通路,NLR信号通路等多个途径发挥治疗RA的作用。     

黄芪桂枝五物汤通过调节内质网应激对MKR小鼠糖尿病周围神经病变的作用

目的 探讨黄芪桂枝五物汤通过调控内质网应激c-Jun氨基末端激酶（JNK）信号通路相关蛋白治疗糖尿病周围神经病变的作用机制。方法 8周龄骨骼肌特异性胰岛素样生长因子-1受体功能缺失小鼠（MKR小鼠）32只,雌雄各半,予高脂饲料喂养4周后,1%链脲佐菌素（STZ）连续腹腔注射5 d;血糖稳定后,每天将小鼠放入铺满冰袋的喂养笼,使其在冰上活动1 h,持续4周。将空腹血糖值≥11.1 mmol·L^-1的小鼠随机分为模型组、黄芪桂枝五物汤原方剂量组（30 g·kg^-1·d^-1）、黄芪桂枝五物汤方剂学剂量组（6.25 g·kg^-1·d^-1）、阳性药物（甲钴胺）组（0.17 mg·kg^-1·d^-1）。另设同龄MKR鼠8只作为空白组;FVB鼠8只作为正常组。各组灌胃药物4周后,测定小鼠空腹血糖（FBG）的变化,苏木素-伊红（HE）染色和透射电镜对坐骨神经组织形态进行观察,免疫组化法、蛋白免疫印迹法（Western blot）检测坐骨神经组织内质网应激相关蛋白JNK、磷酸化c-Jun氨基末端激酶（p-JNK）与肌醇需求激酶1α蛋白（IRE1α）的表达变化。结果 小鼠行为学与功能学检测显示,与正常组和空白组比较,模型组小鼠缩足舔足、甩尾时间显著缩短（P<0.01）,坐骨神经传导速度显著降低（P<0.01）;与模型组比较,黄芪桂枝五物汤处理后,能够明显改善小鼠行为学与功能学检测指标（P<0.05,P<0.01）。免疫组化结果显示,与正常组和空白组比较,模型组小鼠JNK的表达明显升高（P<0.05）;与模型组比较,黄芪桂枝五物汤处理后,JNK的表达明显降低（P<0.05）,但给药组之间差异无统计学意义。Western blot结果显示,与正常组和空白组比较,模型组小鼠坐骨神经IRE1α、p-JNK蛋白表达有不同程度的明显升高（P<0.05,P<0.01）;与模型组比较,黄芪桂枝五物汤可以相应下调模型小鼠坐骨神经IRE1α、p-JNK蛋白表达含量（P<0.05,P<0.01）;原方剂量组与教材剂量组比较,差异无统计学意义。结论 黄芪桂枝五物汤可改善坐骨神经功能、减轻坐骨神经组织损伤,其机制可能与黄芪桂枝五物汤抑制坐骨神经的内质网应激反应水平有关。