北京市不同社会经济状况老年人的预期寿命和健康预期寿命

目的:了解北京老年群体中社会经济状况对人群预期寿命和健康预期寿命的影响。方法:样本来自北京老龄化纵向研究,对象为北京市城区(宣武)、近郊(大兴)、远郊(怀柔)55岁以上的人群,1992年基线调查3257例,由经过培训的调访员入户作问卷调查。1994,1997年对该样本随访,了解存活和健康状况。根据能否独立完成日常生活活动(ADL)认定功能健康与否。社会经济状况(socioeconomicstatus,SES)的指标选用教育、收入、职业和家庭拥有财物4项,并均按两分法分为高、低两水平,根据基线调查结果区分每人的各指标所在的高、低位置。利用IMaCH软件多状态生命表法计算预期寿命(lifeexpectancy,LE)、健康预期寿命(activelifeexpectancy,ALE)。结果:老年人LE和ALE男性均低与于女性,但男性ALE/LE高于女性。按不同指标计算,SES高水平者较低水平者男性LE增加20%～52%(延长2.1～5.77年)、女性增加4%～25%(延长0.6～4.3年),ALE男性增加30%～77%(延长2.1～4.0年)、女性增加5%～73%(延长0.6～5.6年)。不同指标与寿命相关的程度不同,男性中收入和财物拥有与ALE/LE的关系最大,女性以家庭财物拥有影响明显。高、低组间的差距随增龄加大。结论:北京市老年人中SES高水平的人较低SES水平的人,有更长的预期寿命和健康预期寿命和较高的ALE/LE     

昆明不同年龄人群红细胞平均体积变化临床探究

目的探讨昆明不同年龄人群红细胞平均体积(MCV)随年龄增加的变化情况.方法 对数千例以上不同年龄人群MCV指标变化情况分析,根据年龄分为4个组,用统计学方法分析数据,探讨改变原因.结果 不同年龄人群的MCV均值随年龄增加而增加,经t检验证实这些改变有统计学意义.结论 各年龄组MCV均值经统计学分析P<0.01,说明差异有统计学意义,且MCV均值随年龄增加有增加的趋势.探讨原因,婴幼儿组可能与喂养习惯不良和辅食添加方法不当有关;老年组可能与维生素和营养物质摄入不足有关,这种改变可能有生理原因,也可能存在病理原因.在实际临床工作中,要关注这些改变,及时消除病理因素,早日使患者恢复健康.     

北京市不同社会经济状况老年人的预期寿命和健康预期寿命

目的：了解北京老年群体中社会经济状况对人群预期寿命和健康预期寿命的影响。方法：样本来自北京老龄化纵向研究，对象为北京市城区(宣武)、近郊(大兴)、远郊(怀柔)55岁以上的人群，1992年基线调查3257例，由经过培训的调访员人户作问卷调查。1994，1997年对该样本随访，了解存活和健康状况。根据能否独立完成日常生活活动(ADL)认定功能健康与否。社会经济状况(socioeconomic status，SES)的指标选用教育、收人、职业和家庭拥有财物4项，并均按两分法分为高、低两水平，根据基线调查结果区分每人的各指标所在的高、低位置。利用IMaCH软件多状态生命表法计算预期寿命(life xpectancy，LE)、健康预期寿命(active life expectancy，ALE)。结果：老年人LE和ALE男性均低与于女性，但男性ALE／LE高于女性。按不同指标计算，SES高水平较低水平男性LE增加20％～52％(延长2．1～5．77年)、女性增加4％～25％(延长0.6～4．3年)，ALE男性增加30％～77％(延长2．1～4．0年)、女性增加5％～73％(延长0．6～5．6年)。不同指标与寿命相关的程度不同，男性中收入和财物拥有与ALE／LE的关系最大，女性以家庭财物拥有影响明显。高、低组间的差距随增龄加大。结论：北京市老年人中SES高水平的人较低SES水平的人，有更长的预期寿命和健康预期寿命和较高的ALE／LE比。这种影响随年龄增加而加大，其表现也有明显的性别差异。     

外周血平均红细胞体积与年龄之间的关系探讨

目的探讨外周血红细胞体积与年龄变化的关系。方法采用SysmexXE．2100全自动血液分析仪对3,600名健康体检者进行平均红细胞体积（MCV）分析。将被检者分成4个年龄段：20岁以下、20～39岁、40-60岁、60岁以上,将不同年龄段的MCV进行μ检验处理。结果20岁以下的MCV〈20-39岁的MCV〈40-60岁的MCV〈60岁以上的MCV（P〈0．01）。结论MCV可能随着年龄的增加而增大。     

小脑扁桃体位置与年龄相关性变化的MRI研究

目的:通过MRI对小脑扁桃体位置的测量,为枕大孔区病变的影像学诊断提供诊断标准。材料和方法:在525例1～80岁正常人颅矢状MRI上,按不同性别和年龄进行分组,测量小脑扁桃体最下缘至枕大孔前后唇下缘连线基线的垂直距离,并进行统计学分析。结果:男性小脑扁桃体下缘至基线的平均距离为06±18mm-19±18～29±31mm,女性的平均距离为08±19mm-20±16～24±21mm,两组间比较无显著性差异P>005,相邻年龄组间比较无明显差异P>005,相间年龄组间40岁以前比较有显著性差异P<005,小脑扁桃体的位置有随年龄增长而逐渐上升的趋势,30岁以后趋于恒定。结论:小脑扁桃体的位置有随年龄变化而变化的特点,在对小脑扁桃体下疝畸形的诊断中,单纯距离测量是不恰当的,年龄也是值得考虑的因素。     

躯干伸屈肌肌力与年龄变化的关系

目的：研究躯干背伸与腹屈肌群肌力随年龄增长的变化规律。方法：正常男性５６名,女性５５名,依据年龄段各划分成６组。用ＦＥＴ５０００型肌力测量仪,以等长法测量躯干背伸、腹屈肌群肌力。结果：正常人躯干伸屈肌肌力随年龄增长而增加,女性在３０￣３９岁,男性在４０￣４９岁,肌力达到峰值;在峰值时,女性背伸肌肌力是屈肌肌力的１．６倍,男性是１．４倍;此后,肌力随年龄增长而降低,背伸肌肌力降低更为显著。结论：随着     

急性重型颅脑损伤患者血浆内皮素含量变化与平均动脉压的关系

急性重型颅脑损伤患者血浆内皮素含量变化与平均动脉压的关系苑玉清李能德作者单位：０３００１２太原山西省人民医院神经外科（苑玉清）；成都华西医科大学神经外科（李能德）苑玉清男３２岁主治医师内皮素（Ｅｎｄｏｔｈｅｌｉｎ，ＥＴ）是一种具有极强生物活性的血管收...     

健康人左室舒张功能与年龄及心率变化关系的研究

目的应用多普勒超声心动图在健康人群中观察左室舒张功能随年龄及心率变化的趋势,探讨生理性舒张功能减退的影响因素。方法对北京市社区30岁以上431名健康居民进行超声心动图检查,分别测定二尖瓣血流频谱、肺静脉血流频谱、二尖瓣环组织多普勒速度频谱。结果随年龄增长,Epeak、PVD及Em均减慢,而Apeak、Am及Ar加快,E／A比值、Em／Am比值均下降;EDT、DAr及IVRT均延长。随心率加快,Am增快,E／A比值下降,Em／Am比值下降。结论Epeak、Apeak、E／A比值、Em、Am及Em／Am比值等舒张功能参数与增龄关系密切,其不仅可作为评定左室舒张功能的依据,也可作为一种衰老指标,或综合衰老指标的一种要素。评定左室舒张功能时,除年龄外,心率也是不容忽视的一个重要的影响因素。     

内瘘使用“寿命”的相关因素及护理

自从60年代血液透析在我国开展以来，越来越多的慢性肾功能衰竭患者的生命得以延续，建立一条稳定、可靠的血管通路内瘘是患者进行血透的基本保证，我们在内瘘的长期使用过程中，注意内瘘的保护性使用。探讨影响内瘘使用“寿命”的因素，并采取相应的保护措施，取得了较好的临床效果。     

妊娠高血压综合征患者血小板计数与血小板平均体积的变化及其意义

目的 研究孕期第10~20周的血小板平均体积(MPV)对孕期20周后发生妊娠高血压综合征的预测价值.方法 回顾性分析了50例健康未孕女性、孕期第10~20周的91例健康妊娠女性和114例妊高征患者的MPV和血小板计数.采用受试者工作特征曲线法(ROC)分析MPV对孕期20周以后是否发生妊高征的预测价值.结果 健康妊娠女性MPV较未孕女性明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),在妊娠女性中,孕期20周后发生了妊高征的孕妇MPV较健康妊娠女性明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).健康妊娠孕妇与妊高征孕妇在血小板计数上差异无统计学意义(P＞0.05).MPV预测妊高征的曲线下面积为0.63(95%可信区间为0.56~0.71).当MPV取值为12.45 fL时,MPV对妊高征的预测敏感性为0.48(95%可信区间为0.38~0.57),特异性为0.75(95%可信区间为0.65~0.83).结论 孕期第10~20周的MPV值对妊娠第20周后是否发生妊高征具有一定的预测价值.     

体循环平均充盈压与中心静脉压差变化对脓毒性休克患者液体反应性的评价

目的探讨体循环平均充盈压（Pmsf）与中心静脉压（CVP）差（Pmsf-CVP）变化［△（Pmsf-CVP）］评价脓毒性休克患者液体反应性的临床价值。 方法采用前瞻性观察性研究,选择2017年1至9月南京大学医学院附属鼓楼医院重症医学科收治的需要行机械通气的脓毒性休克患者。所有患者均实施容量负荷试验（VE）（20 min内输注0.9%NaCl 300 ml）。根据VE后心指数的增加值（△CI）,分为有液体反应性组（≥10%）和无液体反应性组（<10%）。监测VE前后各项血流动力学参数［心率（HR）、平均动脉压（MAP）、CVP、外周血管阻力指数（SVRI）、胸腔内血容量指数（ITBVI）、血管外肺水指数（EVLWI）、每搏量变异度（SVV）、Pmsf、Pmsf-CVP、Pmsf变化（△Pmsf）、△（Pmsf-CVP）］。比较2组血流动力学指标是否存在差异,将存在差异的指标进一步通过受试者工作特征曲线（ROC）评估在容量反应性中的应用价值。 结果研究期间共纳入脓毒性休克患者20例,实施VE 26例次,其中有液体反应性17例次,无液体反应性9例次。VE前有液体反应性组患者Pmsf和Pmsf-CVP均明显低于无液体反应性组患者［（19.06±3.03）mmHg vs （23.00±5.96）mmHg,（8.29±3.92）mmHg vs （14.78±6.12）mmHg,1 mmHg=0.133 kPa］,差异均有统计学意义（t=-2.26、-3.30,均P<0.05）。有液体反应性组患者△Pmsf和△（Pmsf-CVP）均明显高于无液体反应性组患者［10.00（6.00,14.00）mmHg vs 4.00（1.00,9.50）mmHg,7.00（3.50,11.50）mmHg vs -1.00（-2.00,3.00）mmHg］,差异均有统计学意义（z=-2.57、-2.75,均P<0.05）。ROC曲线分析显示,VE前Pmsf、VE前（Pmsf-CVP）、△Pmsf和△（Pmsf-CVP）评估容量反应性的曲线下面积（AUC）分别为0.739、0.810、0.810、0.902,明显高于△CVP（AUC=0.654）。当VE前Pmsf的最佳临界值为21.98 mmHg时,敏感度为88.2%,特异度为66.7%;当VE前（Pmsf-CVP）的最佳临界值为11.48 mmHg时,敏感度为88.2%,特异度为77.8%;当△Pmsf的最佳临界值为5.5 mmHg时,敏感度为82.4%,特异度为66.7%;当△（Pmsf-CVP）的最佳临界值为3.5 mmHg时,敏感度为76.5%,特异度为100.0%。 结论VE前Pmsf、VE前（Pmsf-CVP）、△Pmsf和△（Pmsf-CVP）均能较好地评估机械通气脓毒性休克患者的液体反应性,以△（Pmsf-CVP）准确性最高。     

不同年龄脑血流速度与血管搏动指数(PI)的变化分析

为探讨不同年龄脑血流速度与血管搏动指数（PI）变化趋势及相关影响因素，我们采用经颅多普勒（Transcranial Doppler，TCD）超声技术，对来我院健康体检的136例年龄为30～69岁地方人员进行TCD检测并分析。现报告如下。     

对“年龄与家庭支持对乳腺癌妇女精神障碍影响的多因素Logistic分析”一文的评价

乳腺癌是常见恶性肿瘤，全球每年新发病例超过90万，死亡病例超过40万。中国乳癌患病率尽管尚低于北美、西欧等高发区，但女性乳腺癌的患病率有明显增加的趋势，1940～1980年发病率平均增长1．2％，20世纪80年代后平均增长2％。在上海、天津和北京城区乳腺癌已跃居女性恶性肿瘤首位。中国乳腺癌患者发病年龄较轻，35至45岁发病率大大增加，发病高峰期延     

“死亡率”与“病死率”的概念

在我们处理稿件的过程中,经常发现作者混淆了死亡率与病死率的概念。现将两者的概念分述如下:死亡率表示每年每千人中的死亡人数,通常是指普通死亡率(即总死亡率),作为评价公众健康状况的一种指标。死亡率=某年内死亡总人数/同年平均人口数×1000‰。     

“死亡率”与“病死率”的概念

在本刊处理稿件的过程中,经常发现作者混淆了死亡率与病死率的概念。现将两者的概念分述如下:死亡率表示每年每千人中的死亡人数,通常是指普通死亡率(即总死亡率),作为评价公众健康状况的一种指标。死亡率=某年内死亡总人数/同年平均人口数×1000‰。     

“肠病治肝”的理论探析与临床拾萃

"肝与大肠别通"理论首见于李梃的《医学入门》,其区别于"胆属肝"、"大肠属肺"表里脏腑络属关系,揭示脏腑之间另一种联系,故称别通。中医认为肝与大肠生理上都与水谷精微的运化输布、气机升降、腑气传导等功能相关,足厥阴肝经与手阳明大肠经之间存在间接联系。故其病理可相互影响,气机疏泄失常,肠腑传导失职则出现腹泻或便秘或大便溏结不调;肝不藏血,影响肠道血络,故可见便血等病理变化。近代医家杨维杰[1]提出脏腑气化相通为"脏腑别通"理论的实质。而随着现代医学进步,西医亦发现肝与肠可相互影响,提出"肠-肝轴"、"肝肠循环"等概念,为"肝与大肠别通"理论提供解剖生理、微观生物学上的解释。本文从肝与大肠生理、病理及经脉络属等方面探析其相关性,并以"肝与大肠别通"理论为指导思想浅析调肝经治疗肠腑病在针灸临床治疗中的运用,丰富针灸治疗肠腑病的思路。     

“死亡率”与“病死率”的概念

在本刊处理稿件的过程中,经常发现作者混淆了"死亡率"与"病死率"的概念。现将两者的概念分述如下:死亡率表示每年每千人中的死亡人数,通常是指普通死亡率(即总死亡率),作为评价公众健康状况的一种指标。死亡率=某年内死亡总人数/同年平均人口数×1000‰。病死率表示受治患者中死亡的频率,它是用来反映医疗质量无效性的指标之一。某病病死率=死于某病人数/某病治疗