剖宫产术后再次妊娠阴道试产37例分析

目的：探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产的可行性。方法：具有阴道分娩条件的剖宫产术后再次妊娠孕妇37例,导乐分娩,专人严密监护产程,随时做好手术准备。结果：阴道分娩29例,占78.4%,改行剖宫产术为8例。结论：对于剖宫产术后再次妊娠的孕妇,只要病例选择合适,严密监测产程进展,多数可以经阴道安全分娩。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产结局的影响因素分析及护理

目的探讨剖宫产术后再次妊娠采用阴道试产的影响因素。方法分析121例剖宫产术后妊娠阴道试产的资料,记录试产结果,拟定影响因素及赋值。应用Bayes判别法构建试产结局方程,采用回代法和刀切法来评价试产结果。结果 14个影响因素中距前次剖宫产时间、子宫下段厚度、年龄、新生儿出生体重、妊娠期高血压疾病5个因素保留在判别函数中;回代法验证试产成功和失败的正确率为84.1%和82.7%,刀切法验证为81.2%和80.8%。结论距前次剖宫产时间、子宫下段厚度、年龄、新生儿出生体重、妊娠期高血压疾病是阴道试产结局的重要影响因素;利用判别函数选择合适的试产对象,并加强护理,以减少剖宫产率。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产情况调查

【目的】探讨剖宫产术后再次妊娠阴道试产的情况。【方法】回顾性分析2017年1月至2017年12月在本院住院分娩的847例产妇,其中瘢痕子宫(剖宫产术后)再次妊娠产妇424例为观察组,非瘢痕子宫(首胎顺产)再次妊娠产妇423例为对照组。比较两组孕妇分娩情况、产程、母婴结果及手术指征,分析瘢痕子宫分娩方式的影响因素。【结果】观察组424例中,有247例(58.25%)行阴道试产,160例(64.78%)阴道试产成功,87例(35.22%)因试产失败转为剖宫产分娩;对照组423例中,有382例(90.31%)行阴道试产,286例(74.87%)成功阴道分娩,96例(25.13%)因试产失败转为剖宫产分娩;两组阴道试产成功孕妇的第一产程、第二产程、第三产程、新生儿重度窒息与新生儿出生体质量比较差异均无统计学意义(P>0.05);但观察组孕妇产后出血、子宫破裂比例明显高于对照组孕妇,其差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组因个人意愿行剖宫产率最高,且显著高于对照组,因前置胎盘行剖宫产率也显著高于对照组;观察组因胎儿窘迫、宫缩乏力因素行剖宫产的比率明显低于对照组,其差异均有统计学意义(P<0.05);两组因疼痛难忍、脐带绕颈、子宫肌瘤、胎位异常、骨产道异常、妊娠高血压和巨大儿因素行剖宫产率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】剖宫产术后再次妊娠的阴道试产率和阴道试产成功率均显著低于非瘢痕子宫,个人意愿成为剖宫产术后再次剖宫产分娩的主要因素。瘢痕子宫产妇孕期应定期产检、科学饮食、防治并发症,医务人员加大阴道试产的宣传教育,减轻孕妇心理恐惧,降低剖宫产率。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产结局的影响因素和护理

目的：探讨剖宫产后再次妊娠阴道试产成功与失败的相关因素。方法：采用回顾性研究方法，对115例剖宫产后阴道试产者的临床资料进行分析，筛选试产成功与失败的相关因素。结果：（1）前次剖宫产相对指征、临产前体重指数（BMI）〈30kg/m^2、1次剖宫产、年龄〈35岁、子宫下段厚度≥4．0cm、前次削宫产术后无发热、产程中应用宫缩剂、婴儿出生时体重〈4000g者，阴道试产成功率较高（OR〉1，P〈0．01或P〈0．05）。（2）Logistic分析显示临产前BMI、年龄、子宫下段厚度、距前次剖宫产时间、婴儿出生时体重进入的回归方程有统计学意义（P＝0．006），回归方程预报试产成功准确率78．13％（50／64），预报试产失败准确率为88．24％（45／51）。结论：剖宫产并非剖宫产术后再次妊娠分娩方式的唯一选择，符合试产条件的产妇应给予试产机会，试产成败受多方因素影响。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的可行性探讨

作者就我院10年间182例剖宫产术后再次妊娠阴道试产的情况 ,回顾性分析如下。1临床资料1.1一般资料我院自1990年10月～2000年10月 ,共收治剖宫产术后再次妊娠孕妇382例 ,其中阴道试产182例(47.6%)。年龄22～36岁 ,平均28岁。孕周36～42周 ,平均39周。首次剖宫产距本次妊娠时间为24～120个月 ,平均48个月。首次剖宫产原因 :臀位68例、妊高征22例、胎儿宫内窘迫46例、前置胎盘、过期妊娠各13例、胎盘早剥5例、巨大儿12例、合并畸胎瘤3例。手术方式均为子宫下段横切口剖宫产 ,术后无感染者。1.2试产步骤对182例入院后行宫颈评分 ,复核骨产道和…     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产180例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择。方法对我院：2007年1月至2009年1月剖宫产术后再次妊娠经阴道试产的180例孕妇在分娩结局及母婴并发症方面进行回顾分析,并与随机抽取的同期非瘢痕子宫经阴道试产的150例进行对照。结果180例中132例试产成功,成功率为73．33％,对照组中114例试产成功,成功率为76．00％,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组阴道试产成功的在新生儿窒息、产后出血量方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论剖宫产术后再次妊娠并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者,在严密监护下,在有手术及麻醉条件的医院阴道试产是安全可行的。     

基层医院剖宫产术后再次妊娠经阴道试产可行性分析

【目的】探讨县级医院剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的可行性,为剖宫产史孕妇的阴道分娩提供临床依据。【方法】回顾性分析1991年1月至2001年12月湖南省永顺县人民医院产科住院病例,将有子宫下段剖宫产史孕妇分为阴道试产组(18例)和剖宫产组(108例),与同期先兆子宫破裂(10例)及子宫破裂组(17例)作对比。【结果】产后出血量、新生儿Apgar评分及围产儿死亡率,阴道试产组与剖宫产组均无明显差异,与先兆子宫破裂组和子宫破裂组有显著差异。阴道试产组总产程明显短于先兆子宫破裂组和子宫破裂组。【结论】在县级医院,剖宫产史孕妇,有选择的阴道试产是安全可行。     

剖宫产后再次足月妊娠阴道试产临床分析

随着医学的发展，手术技术的改进，近几年来剖宫产率有明显上升的趋势。随着剖宫产率的上升，剖宫产后再次妊娠的分娩方式已成为产科医师研究的课题。我院选择剖宫产后再次足月妊娠符合阴道试产条件的孕妇120例进行阴道试产，现将试产结果报道如下。     

剖宫产后再次妊娠76例阴道试产分析

目的：探讨刮宫产后再次妊娠阴道分娩的处理方法。方法：对剖宫产后再次妊娠76例行阴道试产的孕妇的试产过程进行回顾性分析。结果；符合阴道试产条件并选择阴道试产的76例孕妇，试产成功65例，试产成功率85．5％。结论：只要严格掌握剖宫产后再次妊娠阴道分娩的适应证和禁忌证，严密观察，剖宫产后再次妊娠阴道试产成功率是很高的，应该提倡，因为阴道分娩可减少再次刮宫产术给患者带来的各种危险和并发症，减少患者手术痛苦和经济负担。     

高龄产妇剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩的妊娠结局分析

目的分析高龄产妇剖宫产术后再次妊娠经阴道分娩(VBAC)的妊娠结局。方法选取2015年3月～2018年8月在我院分娩的351例剖宫产术后再次妊娠产妇为研究对象,根据产妇年龄分为高龄组86例和低龄组265例。所有产妇均行TOLAC (剖宫产术后再次妊娠阴道试产),对两组产妇的临床资料及妊娠结局进行综合性对比分析。结果VBAC率方面,高龄组为88.4%,低龄组为79.6%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05);在孕前BMI、妊娠距前次剖宫产时间、学历为本科及以上、妊娠并发症以及新生儿转NICU方面比较,高龄组均高于低龄组,差异有统计学意义(P0.05)。两组在产后出血、产后出血超过1500ml、产后输血、产褥病、新生儿体质量、5min时Apgar评分低于7、脐动脉pH低于7.0、呼吸窘迫、气管插管等方面比较,无显著性差异(P0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠的高龄产妇经阴道分娩的安全性相对较好。     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的护理问题及对策

剖宫产术是产科的主要手术之一，随着剖宫产率的升高，剖宫产术后再次妊娠的孕妇也越来越多。80年代开始，剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的人数逐渐增加，多数学者认为VBAC是相对安全的，并在一定程度上降低了剖宫产率，一些大的研究中心表明，成千上万的患者已证实了VBAC的相对安全性。VBAC试产期间可发生子宫破裂等严重并发症，     

剖宫产术后再次妊娠阴道试产的护理问题及对策

剖宫产术是产科的主要手术之一,随着剖宫产率的升高,剖宫产术后再次妊娠的孕妇也越来越多.80年代开始,剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(VBAC)的人数逐渐增加,多数学者认为VBAC是相对安全的,并在一定程度上降低了剖宫产率,一些大的研究中心表明,成千上万的患者已证实了VBAC的相对安全性[1].VBAC试产期间可发生子宫破裂等严重并发症,但目前尚无精确的方法评估妊娠期间子宫疤痕的牢固性及预测哪些孕妇可能试产成功.因此,给产程护理带来了新的问题,有效的护理对策及严密的产程观察是VBAC能否成功的关键.我院对112例剖宫产术后再次妊娠阴道试产孕妇的产程护理问题及对策进行了总结,现报告如下.     

剖宫产后再次妊娠经阴道试产的指征

目的：探讨剖宫产后再次妊娠的分娩方式，降低再次剖宫产率。方法：回顾性分析250例剖宫产后再次妊娠的分娩方式。结果：选择阴道试产80例，阴道分娩48例。试产成功率60．0％。结论：前次单纯剖宫产史仅仅是一相对的再次剖宫产指征。再次妊娠，如果无剖宫产指征，应给予充分试产。     

椎管内分娩镇痛对剖宫产术后再次妊娠阴道试产母婴结局影响的Meta分析

目的:系统评价椎管内分娩镇痛对剖宫产术后再次妊娠阴道试产母婴结局的影响。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、EMbase、the Cochrane Library、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、维普数据库(VIP)、万方数据库(WanFang Database)等从建库至2022年4月5日公开发表有关椎管内分娩镇痛和剖宫产术后再次妊娠阴道试产的随机对照研究。由2名研究人员独立按照纳入和排除标准对文献进行选取和筛选,采用RevMan 5.4软件对选取的文献进行统计分析。结果:最终纳入12篇临床研究,均为随机对照试验。Meta分析结果显示,剖宫产术后再次妊娠阴道试产使用椎管内分娩镇痛和常规阴道分娩试产成功率[OR=2.94,95%CI(2.21,3.93),P<0.000 01]、使用缩宫素情况[OR=3.42,95%CI(2.01,5.81),P<0.000 1]差异有统计学意义;胎儿窘迫发生率[OR=0.70,95%CI(0.42,1.16),P=0.16]、子宫破裂率[OR=0.89,95%CI(0.25,3.13),P=...     

首次剖宫产再次妊娠阴道试产150例分析

目的：探讨剖宫产术后财次妊娠经阴道试产的条件。方法：1991年9月－1996年5月首次剖宫产再次妊娠阴道试产150例进行回顾分析。结果：150例阴道产病例,试产成功123例,占82％,试产失败27例,占18％,结论：阴道试产关键是掌握试产的条件及阴道试产的注意事项。     

剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产意愿的质性研究

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇选择阴道试产的原因,以期了解其影响因素,促进阴道分娩。方法 2021年1-6月,目的抽样法选取江苏省3所医院剖宫产术后再次妊娠的足月孕妇23名为研究对象,进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi 7步分析法归纳并提炼主题。结果 剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产意愿共提炼出3个主题：选择阴道试产的动机、社会支持对选择阴道试产的作用、对阴道分娩风险及疼痛的恐惧。结论 通过多途径引导剖宫产术后再次妊娠孕妇树立正确的生育观,客观认知风险,增加社会支持度,可促进对阴道分娩方式的正确认识,从而改变其再次剖宫产的动机。     

剖宫产术后再次妊娠早产阴道试产的产程观察与护理

[目的]总结剖宫产后再次妊娠早产阴道试产的产程观察及护理的要点。[方法]对27例剖宫产后再次妊娠早产产妇实施阴道试产,试产全程实施细致的产程监测及预防并发症的护理。[结果]27例全部试产成功,3例产后出血处理后好转,无子宫破裂,无新生儿窒息,无母婴死亡。[结论]在试产过程中人性化的心理护理、镇痛护理、子宫破裂的预防性干预、严密的产程观察及早产儿的救护是顺利分娩、保证母婴安全的关键。     

剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产风险决策的调查研究

目的探讨剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产风险决策现状及其影响因素。方法采用简单随机抽样法抽取贵阳市3所三级甲等医院,再通过便利抽样法从该3所医院抽取剖宫产术后再次妊娠的432例孕妇为研究对象,采用自行设计的《剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产风险决策现状调查问卷》对其进行调查。结果剖宫产术后再次妊娠孕妇对本次妊娠分娩方式的决策倾向得分为(3.79±1.17)分,年龄、居住地、家庭人均月收入、既往阴道分娩史及医生对分娩方式的建议是剖宫产术后再次妊娠孕妇决策阴道试产的影响因素(均P0.05);相关性分析显示,阴道试产感知风险、风险倾向与分娩方式决策间存在不同程度的相关性(均P0.01);Bootstrap检验显示,风险倾向对分娩方式决策的中介效应值为0.108(P0.05),95%CI(0.062,0.162),中介效应与总效应之比比值为0.13。结论年龄越小、居住地为乡镇和农村、家庭人均月收入越低、有阴道分娩史、医生没建议分娩方式和医生建议阴道分娩的孕妇更倾向于决策阴道试产;阴道试产感知风险越低和风险倾向越高的孕妇更倾向选择阴道试产,且风险倾向在阴道试产感知风险和分娩方式决策之间具有部分中介作用。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠进行阴道试产的可行性分析

目的:分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠进行阴道试产的可行性。方法:选取我院妇产科在2016年1月～2018年8月收治的剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇84例,随机分为对照组(n=42)、观察组(n=42),分别行剖宫产、阴道试产,比较两组产妇分娩结局。结果:观察组产妇阴道分娩率83.33%,观察组阴道分娩产妇住院时间、产中出血、产后24 h出血量均低于对照组,观察组并发症发生率为5.71%,低于对照组的33.33%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠有着一定的妊娠结局风险性,在把握阴道分娩适应证时,进行阴道试产,可改善母婴结局,可行性较高。     

剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功因素及母婴结局分析

目的研究剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功因素及母婴结局分析。方法选取2012年4月至2015年10月154例剖宫产术后再次分娩的孕妇为研究对象,阴道分娩成功的孕妇98例为观察组,阴道试产失败剖宫产56例为对照组。比较两组的产前资料和出血量、产褥期感染率、5 min内Apger评分、新生儿窒息发生率。结果分娩孕周、阴道分娩史、距前次剖宫产手术时间、预测新生儿体质量与剖宫产术后再次妊娠阴道分娩成功有关。观察组的出血量、产褥期感染率分别为(93.48±15.27)ml、6.1%,显著低于对照组的(154.69±22.35)ml、17.9%(P<0.05),观察组Apger评分、新生儿窒息发生率与对照组比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论剖宫产术后再次妊娠阴道分娩保障了母婴的安全,是新生儿的理想分娩方式。分娩孕周、阴道分娩史、距前次剖宫产手术时间、预测新生儿体质量等4个因素是剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的成功因素,积极控制成功因素可以提高剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的成功率。