老年食管贲门癌合并糖尿病的围术期处理

目的探讨老年食管癌、贲门癌合并糖尿病患者的围术期处理方法和外科治疗效果。方法分析我院自2003年6月-2011年12月收治的53例老年食管癌、贲门癌合并糖尿病患者的临床资料。所有患者术前、术中、术后均给予普通胰岛素控制血糖,血糖保持在略高于正常水平,尿糖控制在“±”。结果本组患者经左开胸行食管胃弓上吻合24例,经左开胸行食管胃弓下吻合21例,经左开胸、左颈部两切口行食管胃颈部吻合3例,经右胸部、右颈部、腹部三切口行食管胃颈部吻合5例,手术切除率为100％;术后吻合口痿3例,切口感染2例,心律失常4例,肺部感染5例,低血糖l例,均顺利度过围术期。结论老年食管癌、贵门癌合并糖尿病是临床上常见较严重的疾病,术后并发症发生率高于非糖尿病患者,严格控制血糖水平、加强营养,可减少并发症的发生,使患者顺利度过围术期。     

胃肠癌合并糖尿病围手术期护理干预效果观察

目的 探讨胃肠癌患者合并糖尿病的围手术期处理.方法 对我院2003年9月至2006年8月期间收治的293例胃肠癌中60例合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析.另随机抽取60例无糖尿病胃肠癌病人为对照组.结果 术后并发症如切口裂开、肺部感染、泌尿系统感染、吻合口漏、死亡率及住院时间,糖尿病组和血糖正常组无统计学差异(P＞0.05).结论 胃肠癌患者合并糖尿病病人在围手术期给予综合降糖治疗和正确的围手术期护理干预,使血糖控制在正常范围,术后并发症及病死率和血糖正常者无明显差异,能平稳度过围手术期.     

老年胃癌合并糖尿病患者的围术期处理

目的探讨老年胃癌合并糖尿病患者的围术期处理。方法对手术治疗的76例老年胃癌合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析。结果 76例患者术前血糖控制在7.5～8.0mmol/L,均进行手术治疗,行根治性手术48例（63.2%）,姑息性切除手术28例（36.8%）,无手术死亡病例。术后发生心律失常10例,泌尿系感染4例,肺部感染2例。结论围术期严格控制血糖,重视防治感染和营养支持以及并存病的诊治,是老年胃癌合并糖尿病患者安全度过围术期的重要措施。     

胃癌合并糖尿病的围手术期处理探讨

目的 探讨胃癌合并糖尿病围手术期的处理。方法回顾性地分析1995年3月-2004年3月期间行外科治疗的31例胃癌合并Ⅱ型糖尿病患者。结果31例患者均进行限期手术，术后出现并发症者6例次，其中吻合口瘘2例，切口感染3例，泌尿系感染1例，无酮症酸中毒及死亡病例。所有病人均安全渡过围手术期。结论严密监测血糖和尿糖，严格控制糖尿病对于胃癌合并糖尿病患者安全渡过围手术期至关重要。     

消化道癌合并糖尿病的围手术期处理

目的：探讨消化道癌合并糖尿病患者围手术期处理的效果。方法：回顾性分析2004年9月到2009年9月太钢总医院普外科收治的合并糖尿病胃癌及大肠癌患者的临床资料。结果：胃癌及大肠癌合并糖尿病患者151例中142例行择期手术,9例行急诊手术。术后并发症：吻合口瘘5例占3．3％,切口感染22例占14．6％,合并泌尿系感染4例占2．6％,腹腔感染6例占4．0％。术后平均住院23d。围手术期死亡1例。结论：胃癌及大肠癌合并糖尿病的患者只要在围手术期严格控制血糖,选择合理的手术方式,可达到很好的疗效。     

胃癌合并糖尿病的护理

目的 探讨胃癌合并糖尿病患者围手术期护理,降低术后并发症的发生率,使患者安全度过围手术期.方法 对42例胃癌合并糖尿病患者进行护理干预,并对相关资料进行总结分析.结果 经控制血糖后共42例患者实行了胃癌根治术,其中腹腔感染1例,控制血糖不佳、切口延迟愈合2例,泌尿系统感染1例.其余的38例患者均安全度过围手术期.结论 手术前后产密监测血糖,严格控制血糖、抗感染、营养支持等处理,对减少术后并发症,帮助患者安全度过围手术期至关重要.     

老年胃癌合并2型糖尿病患者的外科治疗体会

目的：分析和总结合并2型糖尿病老年胃癌患者的临床特点和围手术期处理。方法：回顾性分析154例合并2型糖尿病老年胃癌患者的临床资料。结果：154例合并2型糖尿病老年胃癌患者,其中115例（74.7%）患有高血压、心脏病等老年常见病。术后发生并发症共36例,术后平均住院日20 d,围手术期死亡1例。结论：合并2型糖尿病的老年胃癌患者具有显著的临床特点,并应重视血糖控制,加强围手术期处理,选择合理的手术方式,提高手术的安全性,减少术后并发症。     

90例老年胃癌患者外科治疗的临床分析

目的:探讨老年胃癌的临床特点和外科治疗效果。方法:选择老年胃癌患者90例,分析其临床表现、发病部位以及病理特点。90例患者均行外科治疗,根治性胃切除28例,姑息性胃切除43例,扩大根治术1例,联合脏器切除术1例,胃空肠吻合术6例,剖腹探查术11例。结果:根治性胃切除占31.1%(28/90),姑息性胃切除占47.8%(43/90)。术后并发症:泌尿系并发症19例,肺部感染18例,切口感染12例,胃肠功能障碍6例,切口裂开3例,吻合口漏2例。2例死于呼吸窘迫综合征且有多器官功能衰竭。结论:治疗老年胃癌,要掌握老年胃癌的临床特点,处理好老年患者的合并症,做好围手术期的管理,给予合理的手术方式,这是减少术后并发症和提高治疗效果的关键。     

胃癌及大肠癌合并糖尿病的外科治疗

目的 探讨胃及大肠癌合并糖尿病病人的外科治疗措施.方法 2008年3月到2011年8月,外科治疗的68例胃癌,83例大肠癌伴糖尿病病人做回顾性分析.结果 胃癌及大肠癌合并糖尿病病人共151例中142例行限期手术,9例行急诊手术,术后并发症发生率:吻合口瘘占3.3%,切口感染14.6%,泌尿系感染2.6%,腹腔感染4.0%.术后平均住院23天.围手术期死亡病例1人.结论 胃癌及大肠癌合并糖尿病病人只要围手术期严格控制血糖,选择合理的手术方式,加强围手术期管理,可以达到较好的外科治疗效果.     

全胃切除治疗胃癌25例临床分析

目的:探讨全胃切除治疗胃癌25例的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法分析全胃切除治疗的25例胃癌患者的临床资料。结果:25例胃癌患者均行全胃切除治疗,手术均顺利进行,1例切口感染裂开,未发生吻合口漏。结论:胃癌行全胃切除创伤虽大,术式复杂,难度大,并发症多,但根据不同患者个体情况,采取合理的治疗措施,手术是安全的,疗效是明显的。术前严格掌握手术适应证,术中注意吻合口张力及血运,加强围手术期营养支持避免吻合口漏发生均是提高全胃切除治疗胃癌疗效的重要条件。总之,全胃切除治疗胃癌预后良好,值得临床推广应用。     

80例老年胃癌患者手术治疗分析

目的探讨分析老年胃癌患者的临床特点、手术方式、手术治疗的注意事项及术后处理措施等。方法回顾性分析2001年8月～2009年1月在我院住院接受手术治疗的年龄大于60岁的80例老年胃癌患者的临床资料。结果 80例老年胃癌患者中,68例患者行胃癌根治术(85%),12例患者行姑息性手术或剖腹探查术(15%)。1例患者在围手术期死亡,围手术期死亡率为1.25%(1/80);术后并发症的发生率为33.75%(27/80);有合并症的患者术后并发症的发生率(43.14%)明显高于无合并症的患者(17.24%),差异有统计学意义(P0.05)。结论老年胃癌患者多合并有内科疾病,术后并发症的发生率高;临床上应根据老年胃癌患者的临床特点,选择适当的手术方式,严格掌握手术适应证、充分进行术前准备、加强围手术期的处理,提高手术的安全性,减少并发症的发生。     

Roux-en-Y式胃癌根治术联合胃旁路手术对胃癌并糖尿病患者的治疗作用分析

目的 探讨Roux-en-Y式胃癌根治术联合胃旁路手术对胃癌并糖尿病患者的治疗作用。方法 将60例胃癌合并2型糖尿病患者,随机分为两组,1组行传统的Roux-en-Y式胃癌根治术,另一组行Roux-en-Y式胃癌根治术联合胃旁路手术,观察两组手术并发症、术后出院时间及术前1天、术后1月患者空腹血糖(FPG),早餐后2 h血糖(2 hPG),胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),体质量变化。结果 两组手术均顺利完成,手术后住院时间10～21 d,术后饮食过渡良好,恢复顺利,无严重手术并发症发生病例;术后1月与术前1天比较,联合手术组术后FPG、2 hPG的下降程度明显优于对照组,联合手术组胰岛素敏感性指数改善更为明显,而患者手术前后体重下降程度无明显差别,生活质量良好。结论 Roux-en-Y式胃癌根治术联合胃旁路手术治疗胃癌并糖尿病患者不增加手术并发症,对胃癌根治范围无影响,且对患者术后糖尿病病情改善明显,是一种针对胃癌合并2型糖尿病患者的更为适合的手术治疗方式。     

老年胃癌83例手术治疗分析

目的:探讨老年胃癌围手术期处理的有关问题及适当的手术方式。方法:回顾性分析2004年9月至2009年1月收治的83例65岁以上老年胃癌患者临床资料。结果:83例中76例行胃癌切除术,切除率为91.6%。其中行根治性切除术57例(68.7%),姑息性切除19例(22.9%),仅行胃空肠吻合术4例(4.8%),仅行探查取活检者3例(3.6%)。55例(66.3%)术前并存其他疾病。手术前有并存疾病者,术后并发症的发生率为43.6%(24/55),显著高于术前无并存疾病者的术后并发症的发生率(14.3%,4/28,P<0.01)。结论:老年胃癌手术方式应根据病情而定,对早期或中期胃癌力争行D2根治性手术。加强围手术期处理,可提高手术的安全性,减少并发症的发生。     

腹腔镜辅助胃癌根治术治疗老年人胃癌临床疗效研究

目的：探讨腹腔镜辅助胃癌根治术治疗老年人胃癌的治疗效果。方法整群选取该院2014年1月—2015年6月收治的58例老年人胃癌患者,分为研究组与对照组,每组29例,研究组采用腹腔镜技术进行胃癌D2根治术,对照组采用传统开腹D2根治术,对比两组手术情况及术后治疗效果。结果两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间等比较,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率10.34%,术后复发率2.56%,对照组并发症发生率24.14%,术后复发率13.79%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年人胃癌患者通过腹腔镜辅助胃癌根治术治疗的临床效果显著,值得临床推广借鉴。     

79例老年胃癌的临床治疗分析

目的 探讨老年胃癌的临床病理特征、围手术期处理及手术治疗的相关问题.方法 回顾性分析2004年1月至2011年7月收治的79例60岁以上老年胃癌患者临床资料.结果 肿瘤部位以贲门胃底部最常见(29例);79例患者中有73例患者接受手术治疗,其中行根治性胃切除术33例,姑息性胃切除术29例,胃空肠吻合术4例,剖腹探查术7例.术后TNM分期为Ⅰ期4例,Ⅱ期7例,Ⅲ期20例,Ⅳ期42例.术前并存慢性疾病者52例,术后有28例患者出现并发症.结论 老年胃癌患者病理分期多为Ⅲ、Ⅳ期,术前多伴有慢性疾病,手术方式应根据病情而定,加强围手术期处理,可提高手术切除率,减少术后并发症的发生.     

不规范胃旁路术后修正手术:附1例报告

减重手术是肥胖症伴或不伴2型糖尿病及其并发症最有效的治疗方法,近年随着国内糖尿病发生率不断增加,开展减重手术的医院及手术例数明显增多,但在手术规范化、手术质量控制及病人的术后管理等方面存在较多问题,导致术后减重、降糖失败或出现严重并发症,最终需要修正手术来扭转不利局面.近期我科翻修一例不规范胃旁路术病人,现就本例患者首次减重失败原因、国内减重手术现状及修正性减重手术进行分析,明确修正性减重手术在临床中的必要性和掌握其术式选择及指征的重要性.     

68例高龄肠梗阻诊治分析

目的探讨高龄肠梗阻患者临床特点及有效的治疗方法。方法选取2012年8月—2014年2月急诊外科收治68例高龄肠梗阻患者,手术治疗组56例,保守治疗组12例,观察2组临床症状和发生并发症、病死、治愈的情况。结果68例患者总并发症发生率41．18％,总病死率20．59％,总治愈率79．41％。手术治疗组并发症23例,保守治疗组并发症5例;手术治疗组病死10例,有合并症死亡9例,保守治疗组病死4例,有合并症死亡3例,有60例患者合并1种或1种以上其他疾病,有合并症与无合并症治疗结果相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。其中7例死于多器官功能障碍,4例死于心肌梗死,2例死于呼吸功能衰竭,1例术后死于肺栓塞。5例出现急性呼吸窘迫综合征、多器官功能障碍综合征,其中22例出现2个或2个以上器官功能障碍。3例切口感染,1例切口部分裂开,6例肺部感染,均经过积极对症治疗治愈出院。结论掌握高龄肠梗阻患者临床特点,全面采集病史,严密观察病情,恰当辅助检查,综合认真分析,是早期诊断和成功治疗高龄肠梗阻的关键,采取积极主动的综合治疗,加强围手术期处理。年龄不是决定是否手术治疗的主要因素,选择恰当的手术时机及手术治疗方式是主要因素之一,加强术后并发症的预防与治疗,提高治愈率、降低并发症发生率及病死率。     

老年患者急性胃穿孔的护理

目的 探讨护理干预对老年急性胃穿孔患者手术效果和预后的影响,为临床护理工作提供参考.方法 选择2008年3月～2010年12月收治的急性胃穿孔老年患者36例,均于急诊行胃大部切除术或胃修补术,围手术期给予系统的护理干预.观察护理干预对手术效果和预后的影响,比较治疗前后患者血清胃泌素（GAS）水平的变化.结果 全部患者均顺利完成手术,术后胃肠功能恢复良好.患者术后发生并发症3例,发生率为8.33%,均经对症治疗后痊愈,无一例发生死亡.与术前比较,术后12、24、48h血清胃泌素水平明显较高,差异有统计学意义（P＜0.05）.随访6个月,患者均恢复正常生活.结论 系统的护理干预对老年患者急性胃穿孔有促进康复、保证手术成功、改善预后的积极作用,效果较好.     

145例老年胃癌的外科治疗体会

目的:探讨老年胃癌的外科治疗和围术期处理方法。方法:回顾性分析145例60岁以上胃癌患者的临床资料。4例胃癌穿孔者行急诊手术,其中2例行穿孔修补,2例行姑息性切除,余141例均行择期手术。结果:145例老年胃癌患者术后39例(26.9%)出现并发症,死亡4例(2.8%)。结论:手术切除是老年胃癌最好的治疗方法,合理的手术方案及加强围术期处理是提高疗效、降低死亡率的重要措施。