带根面沟下颌第一前磨牙V型根管形态的Micro⁃CT研究

目的：使用Micro?CT技术研究离体带根面沟下颌第一前磨牙V型根管系统形态。方法：收集58颗带根面沟下颌第一前磨牙,运用 Micro?CT扫描后三维重建牙齿及根管系统形态,观测根管类型、Vertucci V型根管分叉位置及角度,统计侧副根管发生率及位置;并对颊、舌根管根尖孔位置、管壁厚度及根管直径进行比较分析。结果：带根面沟下颌第一前磨牙根管最常见的类型为Vertucci V型,发生率为 55.2%,有1例罕见4根管类型：1?3?4?3型;分叉至釉质牙骨质界距离为（6.13 ± 2.08）mm,其舌侧根管偏离主根管角度为29.89° ± 11.22°;V型根管颊舌两根管在根尖孔位置、管壁厚度及根管直径方面均有统计学差异（P < 0.05）。结论：带根面沟下颌第一前磨牙根管系统解剖形态复杂,V型根管发生率较高,了解其根管解剖特点,可为临床牙体治疗和修复提供参考。     

X 线牙片在下颌尖牙和下颌第一前磨牙根管治疗中的应用

目的评价X线偏角投照技术在成人变异根管诊治中的作用,为成功的根管治疗提供临床帮助。方法收集因可疑根管变异导致根管治疗失败的下颌尖牙和下颌第一前磨牙病例,利用偏角投照技术进行X线拍摄,影像学观察分析根管变异情况。结果下颌尖牙为双根管,而下颌第一前磨牙为三根管,在同一颗牙中各根管长度基本一致。结论成人恒牙根管系统的复杂变异是临床诊治的难点,X线偏角投照技术对提高变异根管的诊治成功率具有重要价值。     

中国人下颌第一前磨牙牙根及根管形态的研究

目的 对中国人下颌第一前磨牙牙根及根管形态的研究作一系统性的回顾分析.方法 通过国内外数据库检索所有与中国人下颌第一前磨牙牙根及根管形态相关的文献以及病例报道,记录下颌第一前磨牙牙根数目、根管数目、根管分型、根尖孔数目和根尖孔位置.结果 1 324颗研究牙根数目的下颌第一前磨牙中,单个牙根发生率占93.1％,2个牙根占6.6％,3个牙根占0.3％,其中未发现4个牙根的存在;5 745颗研究根管数目的下颌第一前磨牙中,单根管发生率占75.2％,多根管占24.8％;4 650颗研究根管分型的下颌第一前磨牙中,Ⅰ型根管发生率占75.1％,Ⅱ型占2.0％,Ⅲ型占1.7％,Ⅳ型占5.5％,Ⅴ型占12.5％,Ⅵ型占0.1％,Ⅶ型＜0.1％,Ⅷ型占0.5％,其他根管类型占2.6％;478颗研究根尖孔数目的下颌第一前磨牙中,只有1个根尖孔的占63.2％,有2个根尖孔的占25.7％,有3个根尖孔的占9.0％,有4个根尖孔的占2.1％;771颗研究根尖孔开口位置的下颌第一前磨牙中,包含946个根尖孔,其中根尖孔位于根尖顶端的占56.6％,位于根尖侧方的占43.4％.结论 中国人下颌第一前磨牙以单牙根单根管为主,两牙根两根管常见,两根管中主要以Ⅳ型和Ⅴ型根管为主,其他根管分型发生率较低,但包含根管类型较多.此外,下颌第一前磨牙根尖孔数目变化大,约占一半的根尖孔位于根尖侧方.     

下颌第一前磨牙三根管一例

下颌第一前磨牙多为单根管，约25％为双根管，三根管较少见。笔者诊治1例三根管的下颌第一前磨牙，现报道如下：     

多根管下颌第一前磨牙显微根管治疗的临床评价

目的 评价手术显微镜在多根管下颌第一前磨牙根管治疗中的作用.方法 选取临床上需行根管治疗的下颌第一前磨牙148例,拍摄术前X线正位和偏位投照片,对疑为多根管的患牙,先在肉眼下探查根管,再在显微镜下定位和疏通根管,ProTaper镍钛器械预备根管,垂直加压法充填根管.比较显微镜使用前后多根管的发现率,并根据治疗前后X线片评价根管预备和充填效果.结果 显微镜使用前后下颌第一前磨牙多根管发现率分别为12.2%和23.6%,两者之间差异有统计学意义（P〈0.01）.治疗中无并发症发生,根管预备及充填效果佳.结论 手术显微镜有助于定位和清理额外根管,提高下颌第一前磨牙根管治疗的成功率.     

数字化成像技术诊断下颌第一前磨牙根管形态的准确性研究

收集100颗离体下颌第一前磨牙为研究对象,采用数字化成像技术拍摄颊舌向、近远中向术前片和诊断丝片,采用透明牙技术使根管系统完全可视化。以Vertucci分类法进行根管分型,并对两种方法的结果进行一致性分析。结果显示,两种方法分型结果间的Kappa值为0.545 8,为中度一致。     

下颌前磨牙C形根管分型、根面沟分布及根管对称率的锥形束CT研究

目的:使用锥形束CT(CBCT)分析下颌前磨牙C形根管分型、根面沟分布及根管对称率.方法:选取2017年12月—2020年6月间在中山市人民医院口腔科行CBCT影像检查的120例(含438颗下颌前磨牙)患者,采用其自带NNT软件中的多平面重组功能,分析患者下颌前磨牙其C形根管分型分布比例、根面沟分布以及根管对称率.结果:下颌前磨牙C形根管发生率为8.7％.下颌第一前磨牙C形根管C 1型9颗、C2型21颗、C3型6颗,下颌第二前磨牙C形根管1颗C2型、1颗C3型.下颌第一前磨牙C形根管根面沟20颗在根中1/3处,下颌第二前磨牙C形根管根面沟1颗在根中1/3、1颗在根冠1/3.下颌第一前磨牙C形根管双侧对称率50.0％,而下颌第二前磨牙C形根管双侧无对称性.结论:口腔临床使用CBCT扫描下颌前磨牙C形根管能直观显示其解剖结构,依据CBCT扫描下颌前磨牙C形根管分型、根面沟分布及根管对称率情况了解患牙根管系统,诊治时能较好定位根管,避开薄弱区,以免出现根管遗漏、根管旁穿等问题,C形根管治疗时适当参考对侧同名牙.     

泸州地区下颌第一前磨牙根管系统锥形束CT研究

目的:应用锥形束CT探讨泸州地区下颌第一前磨牙牙根及根管形态。方法:选取872例下颌第一前磨牙锥形束CT(Cone beam CT,CBCT)影像,分析其根管数目及对称性。结果:下颌第一前磨牙参照Vertucci分类法,发生率分别为:Ⅰ型85.67%;Ⅲ型3.10%;Ⅳ型0.03%;Ⅴ型8.00%;C形2.87%。其中367例下颌第一前磨牙I型根管对称;10例Ⅲ型根管对称;1例Ⅳ型根管对称;25例Ⅴ型根管对称;7例C形根管对称。结论:下颌第一前磨牙根管系统复杂,CBCT为其根管治疗提供重要依据。     

山东地区人下颌第一前磨牙根管系统解剖研究

目的：通过透明牙标本法、锥体束CT扫描法,研究山东地区人下颌第一前磨牙根管系统的形态。方法从山东各地市医院口腔科选取符合条件的离体下颌第一前磨牙共计164颗为研究对象,肉眼观察其牙根外形,记录有根面凹陷牙齿的数量,通过透明牙标本法采用Vertuccis分类法观察根管系统形态。选取山东大学口腔医院放射科的锥体束CT（cone-beam CT,CBCT）影像资料中304颗山东人下颌第一前磨牙的影像,观察根管系统形态。结果透明牙标本法中,164颗离体牙,有2颗为双根牙,162颗为单根牙,双根牙检出率为1．22％;162颗单根牙的根管中,Ⅰ型根管检出率82．72％,Ⅲ型根管检出率为1．23％,Ⅳ型根管检出率为3．09％,Ⅴ型根管检出率为12．96％,Ⅱ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ型根管检出率为0。164颗离体牙透明牙标本法的双根管检出率为18．29％;36颗离体牙有根面凹陷,其中21颗牙根管数目为单根管,其余15颗为双根管,有根面凹陷的离体牙双根管检出率41．67％;锥体束CT扫描304颗下颌第一前磨牙,55颗牙为双根管,双根管检出率为18．09％。结论山东地区人下颌第一前磨牙双根管出现率比较高,根管形态比较复杂,临床治疗时需注意,可采取多种辅助手段,确定根管形态。     

基于锥形束CT对重庆地区人下颌第一前磨牙根管形态及牙根数目的研究

目的 通过锥形束CT数字影像研究重庆地区人下颌第一前磨牙的根管形态及牙根数目.方法 筛选重庆地区567例患者的锥形束CT数字影像(男:293例,女:274例),共1 124颗下颌第一前磨牙,通过i-CAT软件对其轴面、矢状面、冠状面进行分析,记录其根管形态及牙根数目.结果 1 124颗下颌第一前磨牙参考Vertucci根管形态分类法进行分类,发生率分别为:Ⅰ型71.17％,多根管型28.83％[其中Ⅱ型4.45％,Ⅳ型1.16％,V型7.38％,Ⅸ型(双根双根管)13.61％,X型(其他)2.22 ％];左右侧下颌第一前磨牙同一根管类型发生率相比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);男性多根管发生率(32.29％)高于女性(25.18％),差异具有统计学意义(P=0.009).结论 重庆地区人下颌第一前磨牙根管系统中多根管及双牙根的发生率较高,根管类型多样,且有性别差异.通过对根管系统的了解,有助于提高根管治疗的成功率.     

上颌第一前磨牙牙根数目和根管形态的研究

目的:研究上颌第一前磨牙的牙根数目和根管形态。方法:制备上颌第一前磨牙的透明牙标本,记录牙根数目,并在牙科手术显微镜下观察其根管形态。结果:共获得268个透明牙标本,其中单根牙201个(75.00%)、双根牙62个(23.13%)、三根牙5个(1.87%)。单根管、双根管和三根管的发生率分别为3.06%、83.58%和1.87%,其他类型根管发生率为1.49%。侧支根管发生率为25.00%,根尖孔大多位于牙根的侧方。结论:上颌第一前磨牙的形态从多到少依次是单根双根管、双根双根管、单根单根管和其他。     

800颗上颌第一前磨牙颊根腭侧面沟和根管的CBCT影像形态学观察

目的 采用口腔锥形束CT(CBCT)技术对上颌第一前磨牙的牙根、根管及颊根腭侧面沟的形态进行研究,为临床诊疗提供理论依据.方法 观测就诊于山东大学口腔医院的400例患者的800颗上颌第一前磨牙CBCT影像,以Vertucci分类法为依据,确定牙根和根管的形态,对有颊根腭侧面沟的上颌第一前磨牙进行形态学研究.结果 上颌第...     

下颌前磨牙牙根及根管系统形态的锥形束CT研究

目的：利用锥形束CT（CBCT）研究下颌前磨牙牙根及根管系统形态的解剖特征和对称性。方法：收集413例CBCT影像（下颌第一前磨牙794颗,下颌第二前磨牙770颗）。运用NNTViewer软件分析其牙根数、根面沟位置、根管数、根管构型,统计根管构型的对称性。结果：下颌第一前磨牙大部分为单根,13颗为双根。根管构型发生率分别为I型87.66%,II型1.76%,III型2.52%,IV型2.14%,V型5.92%,C形根管（横截面）12.21%。118颗牙齿在牙根近中舌侧发现根面沟,93.70%根管构型对称。下颌第二前磨牙均为单根,其中99.48%为I型,0.52%为V型。4颗牙齿在牙根近中舌侧发现根面沟,99.48%根管构型对称。结论：下颌前磨牙牙根及根管形态解剖结构复杂多样,具有一定对称性,运用CBCT可帮助确定根管系统特征和变异。     

Maxillary first premolars: I. Morphology of the apical constriction

Objective

To investigated the apical constriction morphology of maxillary first premolars in the Chinese population.

Methods

Eighty recently extracted human maxillary first premolars from a native Chinese population were used. The number and shape of apical constrictions were recorded under a dental operating microscope (DOM) at 12.5 × 2.5 magnification. After access preparation, a new K-file was inserted into the canal until the tip of the file was just seen at the apical constriction under the DOM. The teeth with files in the canals were X-rayed from a mesiodistal direction using a direct digital radiography (DDR) system, and the distance between the file tip and the center of radiographic apex was directly measured from the computer screen using DDR measurement software.

Results

The percentage of teeth with an apical constriction was 78.5% (102/130). The most common apical constriction shapes were oval (55.9%) and round (35.3%). The mean distance between the apical constriction and the anatomical tip of the root was 0.61 mm, and 84.3% (86/102) were within 1 mm.

Conclusion

The most common shape of an apical constriction was oval or round, and the distance to the apex was mostly within 1 mm, indicating that root canal therapy should stop 1 mm from the radiographic apex.     

下颌前牙根管形态的锥形束CT分析

目的：通过锥形束CT（cone beam computed tomography, CBCT）分析下颌前牙的根管形态,以期为根管治疗提供依据。方法：随机抽取南京医科大学附属口腔医院影像科2015年6月—2016年6月拍摄CBCT的1 022例患者的影像资料,根据牙位、性别和年龄分组,参照Vertucci分类法观察牙根和根管数目、根管构型。结果：共6 032颗下颌前牙被纳入研究。所有下颌中切牙和侧切牙均为单根牙,0.9%(18/2 042)的尖牙为双根牙。下颌中切牙、侧切牙和尖牙多根管率分别为10.6%(211/1 990)、18.0%(360/2 000)和5.4%(111/2 042),且下颌前牙双根管多为Type Ⅲ。多根管对称发生的比例分别为中切牙89.9%(98/109)、侧切牙87.3%(165/199)、尖牙48.0%(36/75)。各年龄组中下颌中切牙、侧切牙、尖牙多根管发生率最高的分别为＞30～40岁组(14.6%,57/397)、＞40～50岁组(21.1%,62/294)、＞50～60岁组(8.4%,27/320),多根管发生率各年龄组间差异有统计学意义。女性与男性下颌前牙多根管的发生率差异无统计学意义 (11.15% vs. 11.53%, P＞0．05)。结论：下颌前牙根管治疗时注意多根管的发生,多根管发生率和年龄有一定相关性。     

不同桩核材料对下颌第一双尖牙抗折强度影响的实验研究

目的:比较三种临床常用纤维桩系统以及钴铬合金铸造金属桩核修复的下颌第一双尖的牙抗折性能,并分析产生影响的因素。方法:选择临床因牙周病或成人正畸拔除的单根下颌第一双尖牙共80颗,完善根管充填治疗后,随机分成A、B、C、D四组,保留2mm牙本质肩领预备牙体后分别用A组Parapost玻璃纤维桩+树脂核+金属烤瓷全冠修复,(法国RTD公司),B组TENAX玻璃纤维桩+树脂核+金属烤瓷全冠修复(瑞士康特公司),C组D.T.Light石英纤维桩+树脂核+金属烤瓷全冠修复(美国Bisco公司),D组铸造钴铬合金桩核+金属烤瓷全冠修复。所有样本于釉牙本质界下2mm处用自凝塑料包埋,然后用特制的夹具固定于万能材料测试机(instron2343,美国)上测试其折裂强度,加载点位于全冠颊尖顶上,加载方向与牙体长轴成135°夹角,加载速度为0.5mm/min,持续加载直至标本发生折裂,记录标本发生破坏时的瞬间力值及实验牙的折裂类型。结果:A、B、C、D四组离体牙桩核冠修复后牙体析断时的最大载荷分别为(376.8±47.4)N、(413.6±55.3)N、(602.8±75.8)N、(1012.4±105.3)N。A组与B组抗折强度及破坏性断裂相比(P>0.05),A、B两组分别与C、D两组经比较,其抗折强度差异有统计学意义(P<0.05)。破坏性折断D组明显高于ABC三组,P<0.05。结论:桩核材料修复下颌第一双尖牙的强度为铸造钴铬金属桩核>石英纤维桩>玻璃纤维桩核材料,但纤维桩核材料更有利于保护牙根。     

以横向轴钉加固上颌第一前磨牙

笔者提出一种用横向轴钉结合 EB 复合树脂修复上颌第一前磨牙的新方法。对24颗离体上颌第一前磨牙(分成四组)进行实验,以测试其抗折力。测试结果:横向轴钉结合 EB 复合树脂组的抗折力是1 130 N(115.31kgf),大大高于单纯用 EB 复合树脂或银汞修复组,差异显著(P<0.01)。这说明该法具有一定的实用意义。     

第一前磨牙缺失对髁突软骨影响的组织计量学

目的：研究前磨牙缺失对下颌骨跺突软骨的组织学影响．方法：将5mo龄新西兰纯种兔18只等分成对照组和实验组，实验组拔出一侧下颌第一前磨牙和对例上颌第一前磨牙，分别在实验1，2和3mo时取材髁状突，进行计量组织学研究．结果：在实验组缺失牙对颌前磨牙伸长明显．在实验期内，在髁突前中部发现软骨逐渐减轻的退行性变．实验1mo组髁突软骨表现出明显破坏，软骨厚度下降，实验2mo组出现破坏和修复反应并存，实验3mo组修复反应更加明显，软骨厚度增加．结论：第一前磨牙缺失可使髁突软骨出现明显的改建活动，改建状态与缺牙时间长短关系密切。