链式复苏流程在心跳呼吸骤停患者中的应用

目的探讨链式复苏流程在心跳呼吸骤停患者急救中的时效性及初期抢救成功率。方法选择2009年5月至2010年10月在急诊科救治的心跳呼吸骤停患者49例为对照组,选择2010年11月至2012年4月60例心跳呼吸骤停患者为实验组,对照组采用传统模式救治,观察组采用链式复苏流程救治。结果对照组49例中有18例抢救成功,实验组60例中有34例抢救成功,实验组初期抢救成功率(56.67%)显著高于对照组(36.73%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论链式复苏流程将急救技术进行优化整合,规范急救程序,可提高心跳呼吸骤停患者初期抢救成功率。     

132例心跳、呼吸骤停复苏效果的回顾性分析

目的:分析心跳、呼吸骤停应对措施及复苏成功的原因。方法:选择2006年1月至2011年7月治疗的132例心跳、呼吸骤停患者,比较心跳、呼吸骤停患者的病因及其抢救成功情况。结果:心跳、呼吸骤停的主要原因为自服药物,自服药物引起的心跳、呼吸骤停患者抢救成功率明显优于其他原因引起的心跳、呼吸骤停(P0.05)。结论:治疗心跳、呼吸骤停的患者时,重要的是对病因的判断以及采取积极有效的治疗,这样能够大幅度提高抢救成功率。     

心跳呼吸骤停135例急救疗效分析

目的:提高心跳呼吸骤停急救成功率。方法:回顾分析135例心跳呼吸骤停急诊抢救资料。结果:135例中,心跳呼吸骤停时间<5min者42例,经复苏存活18例(42.8％);>5min者93例,复苏存活3例(3.2%);前者生存率显著高于后者(P<0.01)。结论:提高心跳呼吸骤停的抢救成功率的关键在于早期心肺复苏(CPR)及电除颤,普及现场急救知识,并尽早进行高级生命支持(ACLS)。     

23例心肺复苏体会

目的:分析2010版《国际心肺复苏指南》对提高临床心跳呼吸骤停患者抢救成功率的影响.方法:对2012年1月-7月份23例心跳呼吸骤停患者进行高频率、高深度徒手胸外心脏按压并配合立刻气管插管无创通气或机械通气的抢救过程进行回顾性分析.结果:23例患者抢救成功13例,成功率为56.5%.在本院治愈出院4例,治愈成功率为17%.结论:2010版《国际心肺复苏指南》对提高心跳呼吸骤停患者的抢救成功率具有重大指导意义.     

心肺脑复苏87例临床分析

目的探讨心跳呼吸骤停患者的临床特点及救治经验,以提高心肺脑复苏成功率。方法回顾性分析1996年6月至2005年6月作者亲身参与救治的87例心跳呼吸骤停患者的临床资料,初步分析复苏技术与预后的关系。结果87例心跳呼吸骤停患者,初步复苏成功9例,最终复苏(心肺脑均复苏)仅3例。复苏率分别为10%、3·4%。结论心跳呼吸骤停患者抢救成功与否与患者基础疾病是否可逆,抢救开始时间,抢救人员专业水平,抢救措施正确与否密切相关。     

术中心跳骤停:一所三甲教学医院6年内的回顾性研究

目的 回顾分析第二军医大学附属长征医院术中心跳骤停患者的医学资料,为防治这一严重术中意外事件提供一些有益的医学信息.方法 对2001年1月-2006年12月在第二军医大学附属长征医院手术室接受非心脏手术时发生术中心跳骤停患者的医疗记录进行回顾分析,资料包括患者的病史、心跳骤停的原因、心肺复苏的过程以及预后情况.结果 共72 822例患者接受麻醉手术,术中发生心跳骤停17例(2.33/10 000),其中全身麻醉15例,椎管内麻醉2例.2例(0.27/10 000)心跳骤停主要与麻醉相关.11例(64.7%,11/17)复苏成功,住院期间的存活率为58.8%(10/17).肝移植手术期间发生心跳骤停6例(1.0%,6/581),死亡2例.结论 术中心跳骤停的原因复杂,主要为高钾血症、迷走神经过度兴奋和大量失血.主要由于麻醉原因引起的心跳骤停非常少见,肝移植手术期间心跳骤停的发生率高.麻醉医师应警惕术中迷走神经过度兴奋可能造成的严重不良后果.迅速实施"快速、有力"的胸外按压是保证心脏和大脑成功复苏的关键.     

12 832例胸外科手术围麻醉期16例心跳骤停的回顾性分析

目的 回顾性分析胸外科手术围麻醉期心跳骤停的原因及救治经验,旨在进一步提高胸外科手术患者的麻醉安全性.方法 查询2002年7月-2005年6月根据Access软件自编的麻醉登记(前组资料)及2006年8月-2008年12月麻醉信息管理系统(后组资料),共获取胸外科手术病例12 832例,分析围麻醉期心脏骤停的原因、救治经过及预后.结果 共发生围麻醉期心跳骤停16例,发生率为0.12%,其中前组的心跳骤停发生率为0.11%(6/5 301),后组为0.13%(10/7 531).单纯手术操作刺激所致心跳骤停12例(75%),均即刻心脏复苏,对麻醉恢复无影响;4例(25%)复苏困难者心跳骤停原因各异,其中心脏嵌顿1例,术中呼吸、循环功能不稳定伴手术刺激2例,可疑肺栓塞1例,心脏停搏的时间分别为40、10、7及39 min,经开胸解除病因、持续心脏按压、电复律、体外循环等综合措施抢救成功,心、肺、脑复苏的成功率为100%.后组死亡1例,余病例均康复出院.结论 胸外科手术围麻醉期心脏骤停的发生率为0.12%,有创动脉压监测在心电干扰时有助于及时发现心跳骤停,中心静脉通路为心脏骤停救治中最为快捷、有效的给药途径,持续心脏按压维持脑灌注是脑复苏成功的关键.     

气管插管在院前成人心跳、呼吸骤停现场抢救中的应用体会

目的:总结紧急气管插管的技术在院前急救中应用的经验,以提高院前急救水平及抢救的成功率。方法:回顾性分析2005—2009年期间在院前急救中抢救151例心跳、呼吸骤停患者中71例心跳、呼吸骤停成人患者采取现场气管内插管措施后对其抢救成功的影响。结果:现场实施紧急气管内插管可提高心跳、呼吸骤停患者的抢救成功率,早期、插管时间短,复苏成功率高。结论:院前急救人员应掌握并根据现场情况及时施行经口气管插管术对保证进一步心肺复苏,提高心跳、呼吸骤停患者复苏成功率有重要意义。     

88例呼吸心跳骤停心肺复苏结果分析

目的探讨影响呼吸心跳骤停患者心肺复苏(CPR)成功率的因素。方法对急诊科3年多收治的呼吸心跳骤停患者的临床资料、抢救措施及预后进行回顾性分析。结果3年多共收治院前或院内呼吸心跳骤停患者88例,其中院前58例,院内30例,院内发生呼吸心跳骤停复苏的成功率明显高于院前者,心血管疾病复苏成功率较高。结论心肺复苏成功率与病因、发病地点及复苏开始时间有关,普及CPR知识,缩短复苏开始时间,加强急救体系建设,能提高复苏成功率。     

心跳呼吸骤停抢救的护理配合

心跳呼吸骤停是机体的危急状态,是急诊科最危重的疾病,急诊护士熟练掌握心肺复苏技术,并在复苏过程中最佳配合医生才能提高心肺复苏的成功率。我科从2002年1月~2006年6月,对院内院外心跳呼吸骤停患者109例进行心肺复苏,其中成功抢救了46例,抢救成功率42·20%,现报告如下。1临床     

心脏骤停123例复苏成败的原因分析

目的:探讨心脏骤停及心肺复苏(carclio-pulmonary resuscitation,CPR)成败的原因,分析心脏骤停环境、时间、救护措施与复苏成败的关系,以进一步提高CPR的成功率.方法:对123例心脏骤停患者的临床资料,进行回顾性研究.结果:院内、外两组复苏成功率有极显著性差异(P＜0.01);心脏骤停6 min内与6 min后的CPR结果有极显著性差异(P＜0.005);先由目击者进行CPR和等待医生到场才行CPR的两组差别有统计学意义;不同的CPR措施与复苏成败关系密切.结论:要提高心脏骤停复苏成功率的关键是:①及时、准确地救护;②尽早气管插管、电除颤和脑复苏;③加强复苏知识的普及教育,呼吁社会公众的普遍参与.     

Intraoperative cardiac arrest during anesthesia:a retrospective study of 218 274 anesthetics undergoing non-cardiac surgery in a US teaching hospital

Background Patient safety has been gained much more attention in recent years.The authors reviewed patients who had cardiac arrest in the operating rooms undergoing noncardiac surgery between January 1989 and December 2001 at the University of Pittsburgh Medical Center,USA.The main objectives of the study were to determine the incidence of intraoperative cardiac arrest,to identify possible causes of cardiac arrest and to explore amenable modifications.Methods With approval by the University of Pittsburgh Institutional Review Board,patients experienced cardiac arrest during surgery were retrieved from medical records,surgical operation and anesthesia records and pathological reports by searching the Medical Archival Retrieval System (MARS),a hospital electronic searching system.Cases of cardiac arrest were collected over a period of thirteen years from the Pre byteria University Hospital (PUH),USA.Results We found 23 cases of intraoperative cardiac arrests occurred in 218 274 anesthesia cases (1.1 per 10 000).Fourteen patients (60.8%) died in the operating room,leading to a mortality rate from all causes of 0.64 per 10 000 anesthetics.Immediate overall survival rate after arrest was 39% (9/23).Half of the patients (12/23) were emergency cases with 41% survival rate (5/12).One fourth of the arrests were trauma patients (6/23).Most arrest patients (87%,20/23) were American Society of Anesthesiologists Physical Status (ASA PS) Ⅳ and Ⅴ,while only three patients were ASA PS-Ⅰ,Ⅱ and Ⅲ,respectively.One case was attributable to an anesthesia-related cardiac arrest and recovered after successful resuscitation.Conclusions Most intraoperative cardiac arrests were not due to anesthesia-related causes.Anesthesia-related cardiac arrests might have a higher survival rate when compared to other possible causes of cardiac arrest in the operating room.     

先天性心脏病体外循环术后110例心肺脑复苏的研究

目的总结先天性心脏病(先心病)体外循环(CPB)术后引起心跳呼吸骤停(CRA)的常见原因,探讨心肺脑复苏(CPCR)的策略、方法 ,并介绍成功经验,为进一步提高复苏成功率提供依据。方法回顾分析2005年1月至2009年12月阜外心血管病医院小儿心脏中心CPB术后发生的110例CRA病例,对诱因、CPCR开始时间及主要方法、相关因素对初步复苏成功即自主循环恢复(ROSC)的影响、体外循环膜肺氧合(ECMO)的比例及预后等进行统计分析。结果全组初步复苏成功率51.8%,出院率40.9%。床旁开胸29例(存活6例),其中床旁行CPB 5例(全部死亡),ECMO 12例(顺利撤机7例、出院4例)。发现引起CPB术后CRA的主要原因为低氧血症44.5%、室颤23.6%、心电-机械分离(PEA)18.2%、心跳停搏10%、其他3.6%。分析初步复苏成功的相关因素,性别、年龄、体重、CRA发生时是否机械通气对ROSC的影响差异无显著性。循环诱因对初步复苏的成功与否有显著影响。结论先心病患儿CPB术后发生CRA的原因及复苏过程有其自身特点。本组初步复苏成功率较高与CRA的及时发现、病因的准确判断,复苏团队的训练有素及ROSC建立后的综合处理密切相关。合理应用ECMO技术可为提高CPCR的远期成功率起到积极作用。     

Intraoperative cardiac arrest during anesthesia: a retrospective study of 218 274 anesthetics undergoing non-cardiac surgery

Background  Patient safety has been gained much more attention in recent years. The authors reviewed patients who had cardiac arrest in the operating rooms undergoing noncardiac surgery between January 1989 and December 2001 at the University of Pittsburgh Medical Center, USA. The main objectives of the study were to determine the incidence of intraoperative cardiac arrest, to identify possible causes of cardiac arrest and to explore amenable modifications.

Methods  With approval by the University of Pittsburgh Institutional Review Board, patients experienced cardiac arrest during surgery were retrieved from medical records, surgical operation and anesthesia records and pathological reports by searching the Medical Archival Retrieval System (MARS), a hospital electronic searching system. Cases of cardiac arrest were collected over a period of thirteen years from the Pre byteria University Hospital (PUH), USA.

Results  We found 23 cases of intraoperative cardiac arrests occurred in 218 274 anesthesia cases (1.1 per 10 000). Fourteen patients (60.8%) died in the operating room, leading to a mortality rate from all causes of 0.64 per 10 000 anesthetics. Immediate overall survival rate after arrest was 39% (9/23). Half of the patients (12/23) were emergency cases with 41% survival rate (5/12). One fourth of the arrests were trauma patients (6/23). Most arrest patients (87%, 20/23) were American Society of Anesthesiologists Physical Status (ASA PS) IV and V, while only three patients were ASA PS-I, II and III, respectively. One case was attributable to an anesthesia-related cardiac arrest and recovered after successful resuscitation.

Conclusions  Most intraoperative cardiac arrests were not due to anesthesia-related causes. Anesthesia-related cardiac arrests might have a higher survival rate when compared to other possible causes of cardiac arrest in the operating room.

     

危重肥胖患者气管切开术的效果及并发症

目的探讨危重肥胖患者实施气管切开术行机械通气的临床效果及并发症。方法根据40例肥胖患者的主观意愿及病情,采取常规局麻下气管切开术13例,全麻插管下气管切开术27例。结果皮下气肿15例,术中出血6例,气胸2例,手术并发症率为55.0%,死亡5例,病死率12.5%。死因为术中呼吸窒息2例,心搏骤停2例,麻醉插管意外1例。术后随访资料完整者33例,综合判断,手术效果良好。结论对危重肥胖患者,早期行气管切开术是安全之策,麻醉插管下行气管切开术是较好的方法。     

电击伤21例救治分析

目的为了及时积极救治电击伤患者。方法对本组14a来的21例电击伤患者通过采用立即脱离电源，行心、肺、脑复苏及对症支持等处理。结果16例轻重型患者全部抢救成活，5例危重型呼吸心跳停止者有2例抢救成功。结论大力宣传安全用电知识和触电现场的救治技术，遵守操作规程，是预防电击伤的重要环节。     

心血管病病人围术期心跳骤停原因分析与心肺复苏

目的探讨心血管病病人围术期心跳骤停的原因和总结心肺复苏成功的经验.方法回顾性分析20例心血管病病人心跳骤停的原因,并总结心肺复苏成功经验.结果15例病人复苏成功,5例死亡.心跳骤停的原因为急性心包填塞、大血管破裂、急性心肌梗死、严重酸血症和低钾血症、麻醉深度不够疼痛刺激、冠状动脉旁路血管移植术后移植血管闭塞.复苏成功的经验是对无气管插管的心跳骤停病人立即施行气管插管,坚持胸外按压和机械通气,大剂量肾上腺素的应用.结论心血管病病人围术期心跳骤停的原因较多,如果能及时发现,针对原因处理,复苏容易成功.     

血管加压素在心肺复苏中的应用

目的：探讨血管加压素联合肾上腺素在心肺复苏术（CPR）中的作用。方法：将67例呼吸心跳骤停患者随机分为肾上腺素组（对照组）32例和血管加压素联合肾上腺素组（治疗组）35例,观察自主心律恢复时间、1h有效率、24h有效复苏成功率。结果：对照组、治疗组自主心律恢复时间分别为（21.5±4.5）min、（9.5±3.5）min;1h有效率分别为41%和77%;24h有效复苏成功率分别为13%和43%。治疗组的自主心律恢复时间明显短于对照组,1h有效率、24h有效复苏成功率明显高于对照组。结论：对心脏骤停患者,在标准心肺复苏中,联合应用血管加压素和肾上腺素,可有效缩短自主心律恢复时间,提高1h有效率和24h有效复苏成功率。     

心肺脑复苏115例分析

目的 探讨呼吸心搏骤停患者的临床特点及救治经验,以提高急救水平,提高心肺脑复苏成功率。方法 回顾性分析我科1992年1月至2004年12月十二年间院内及院外急救的115例呼吸心搏骤停患者的临床资料,初步分析急救措施与预后的关系。结果 115例呼吸心搏骤停患者中,初步复苏成功26例,最终复苏成功仅2例,复苏成功率分别为22．5％、1．74％。1992年至2000年间复苏成功率较低,初步复苏成功率为9．68％,最终复苏成功率为0。2001年至2004年间复苏成功率明显提高。初步复苏成功率为37．74％,最终复苏成功率为3．77％。结论 呼吸心搏骤停患者抢救成功率与抢救人员专业水平、抢救措施是否正确、抢救开始时间是否及时、对室颤者能否早期除颠、气道通畅与气管插管时机把握、患者原发病是否可逆等因素相关。