MR T2WI高信号环征对高强度聚焦超声消融子宫肌瘤即刻疗效的影响

目的观察MR T2WI高信号环征(T2-rim sign)对高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤即刻疗效的影响。方法回顾性分析360例接受HIFU治疗的子宫肌瘤患者,以治疗后肌瘤非灌注区体积(NPV)与治疗前肌瘤体积的百分比(NPV%)判断消融效果,根据术前是否存在T2-rim sign分为T2-rim sign组和无T2-rim sign组,以单因素及多因素Logistic回归分析NPV%的可能影响因素。结果消融后即刻超声造影显示肌瘤血供明显减少,60例NPV%75%,300例≥75%,其间肌瘤位置、辐照时间、治疗强度、MR T2WI信号强度及有无T2-rim sign差异均有统计学意义(P均0.05)。HIFU消融肌瘤NPV%与MR T2WI信号强度、T2-rim sign、辐照时间及治疗强度有关(P均0.05);辐照时间、治疗强度及T2-rim sign是影响HIFU消融肌瘤NPV%的独立危险因素(P均0.05)。相比无T2-rim sign组,T2-rim sign组辐照时间、治疗强度均增加,NPV%降低(P均0.05)。结论 T2-rim sign为HIFU治疗子宫肌瘤即刻疗效的影响因素;具有该特征的子宫肌瘤患者亦可自HIFU治疗中获益。     

超声引导高强度聚焦超声治疗肌壁间子宫肌瘤的效果

目的探讨超声引导高强度聚焦超声(HIFU)治疗肌壁间子宫肌瘤的效果及其对前、后壁子宫肌瘤疗效的差异。方法对54例症状性肌壁间子宫肌瘤患者行超声引导下HIFU治疗;消融后当日或次日及术后3个月时行增强MR检查,评估肌瘤消融范围并计算消融率:消融率≥50%为显效,0<消融率<50%为有效,增强信号无减低为消融无效。结果共消融治疗肌壁间子宫肌瘤57个,其中前壁肌瘤32个,后壁肌瘤25个;消融前肌瘤体积为16.27～502.12cm3,消融后增强MRI显示无灌注区域体积为5.75～292.42cm3,平均消融率为(68.14±16.19)%,显效率为89.47%(51/57),有效率为100%(57/57)。3个月后消融肌瘤无灌注区域体积较术后1天或次日进一步缩小(t=6.365,P<0.05)。前壁肌瘤平均消融率为(74.35±12.24)%,后壁肌瘤平均消融率为(60.93±17.62)%,差异有统计学意义(t=2.366,P<0.05)。结论超声引导HIFU治疗肌壁间子宫肌瘤安全、有效,对前壁肌瘤的消融率高于后壁肌瘤。     

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症MRI表现

目的 观察剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症（AWE） MRI表现。方法 回顾性分析12例经术后病理证实的剖宫产术后AWE患者。结果 12例均为单侧病变,位于剖宫产手术横切口附近;11例形态不规则、边界模糊,1例呈类圆形、边界清晰;11例呈囊实性,1例为囊性病变;囊实性病变T1WI呈不均匀等/低信号、脂肪抑制T2WI为高低不等混杂信号,囊性病变呈较均匀T1WI稍高信号、脂肪抑制T2WI等/稍高信号;增强MRI囊性病变及囊实性病变的囊性成分均未见强化,实性成分见较明显强化,病变范围较平扫增大,边缘不规则,与正常组织界限不清。结论 剖宫产术后AWE的MRI表现具有一定特征性,有助于诊断。     

不同T2WI信号子宫肌瘤超声造影分析

目的对行高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗的不同T2信号的子宫肌瘤行CEUS定量分析及动态血管模型(DVP)参数成像。方法对16例行HIFU治疗的单发子宫肌瘤患者,依据术前MRI T2WI信号不同分为高信号组(n=6)、等信号组(n=4)、低信号组(n=6),于HIFU治疗前行CEUS并利用SonoLiver CAP软件对其行定量分析,以子宫肌瘤与周围肌层增强水平差值为参数行DVP参数成像构建。结果 3组峰值强度、上升时间、达峰时间、平均渡越时间分别为:高信号组为(235.40±35.46)%、(22.80±3.16)s、(25.09±2.44)s、(125.78±27.63)s,等信号组为(71.97±2.43)%、(24.85±3.22)s、(32.81±3.92)s、(66.52±3.48)s,低信号组为(16.17±2.83)%、(25.42±2.66)s、(32.82±3.76)s、(64.27±3.33)s,3组间各参数比较差异均有统计学意义(P均0.05)。高信号、低信号组子宫肌瘤的DVP曲线主要表现为未消退型和负向型。结论 CEUS参数成像分析和DVP参数图可直观、动态、定量地反映不同T2信号子宫肌瘤的血流灌注差异,为HIFU治疗子宫肌瘤提供重要信息。     

HIFU消融MR T2WI不同信号子宫肌瘤的临床疗效及安全性分析

目的探讨HIFU对MR T2WI不同信号子宫肌瘤的消融效果及安全性。方法对156例患者共210个子宫肌瘤行HIFU消融治疗。根据术前MR T2WI表现分为低信号组、等信号组、高信号组及混杂信号组,比较各组间术前肌瘤体积、术中消融治疗参数(声源功率、辐照时间、治疗剂量及治疗强度)、能效因子、术后消融率、肌瘤缩小率及术中、术后不良反应发生率的差异。结果 4组间术前肌瘤体积(χ~2=14.720,P=0.002)、术中辐照时间(F=10.422,P0.001)、治疗剂量(χ~2=30.973,P0.001)、能效因子(F=3.953,P=0.009)、消融率(F=4.313,P=0.006)差异均有统计学意义。低信号组术前肌瘤体积明显小于高信号组(P=0.032)及混杂信号组(P=0.029);高信号组术中辐照时间明显长于低信号组(P0.001)及混杂信号组(P=0.006),治疗剂量明显大于低信号组(P0.001)、等信号组(P=0.023)及混杂信号组(P=0.013)。高信号组能效因子明显高于且消融率明显低于低信号组(P=0.016、0.003)、等信号组(P=0.012、0.006)及混杂信号组(P=0.002、0.003)。术中及术后均无严重并发症发生,且4组间放射痛、皮肤烫伤、治疗区疼痛等术中不良反应及阴道排液、下腹部疼痛、骶尾部疼痛等术后不良反应差异均无统计学意义(P均0.05)。结论 HIFU治疗对MR T2WI不同信号的子宫肌瘤均安全、有效。但其中高信号肌瘤消融难度较大,术后疗效相对较差。     

MR引导下高强度聚焦超声消融子宫肌瘤温度曲线参数与治疗效果的关系

目的观察MR引导下高强度聚焦超声(HIFU)消融子宫肌瘤温度曲线参数与治疗效果的关系。方法对31例子宫肌瘤患者行MR引导下高强度聚焦超声消融子宫肌瘤,通过HIFU消融子宫肌瘤过程中的热量分布情况获得温度曲线,然后利用Matlab语言编程计算以下温度曲线参数:温度上升斜率、温度下降斜率、曲线下面积、加热时间、最高平均温度和温度达峰时间。应用Spearman秩相关性检验分析HIFU治疗前与治疗后6个月子宫肌瘤体积变化与治疗过程中温度曲线参数的关系。结果治疗后6个月,子宫肌瘤体积平均缩小率为(39.43±27.01)%;子宫肌瘤HIFU消融过程中,温度曲线示温度上升斜率为(0.97±0.84)℃/s,温度下降斜率为(-0.56±0.39)℃/s,曲线下面积为(2 240.03±455.93)℃·s,加热时间为(28.34±12.88)s,最高平均温度为(47.01±4.63)℃,温度达峰时间为(22.79±9.47)s。温度下降斜率与子宫肌瘤体积缩小率呈正相关(r_s=0.473,P=0.007)。结论 MR引导下HIFU消融后子宫肌瘤温度下降越慢,治疗效果越好。     

基于T2WI肿瘤最大层面直方图分析鉴别诊断子宫内膜间质肉瘤与变性子宫肌瘤

目的探讨基于T2WI肿瘤最大层面直方图分析鉴别诊断子宫内膜间质肉瘤(ESS)与变性子宫肌瘤的价值。方法回顾性分析20例ESS(ESS组)及24例变性子宫肌瘤(变性子宫肌瘤组)。采用MaZda软件于轴位脂肪抑制T2WI肿瘤最大层面勾画ROI,行灰度直方图分析,比较组间直方图参数差异;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价直方图参数鉴别ESS与变性子宫肌瘤的效能。结果ESS组与变性子宫肌瘤组间轴位脂肪抑制T2WI肿瘤最大层面灰度直方图参数平均值、偏度及第1、10、50、90、99百分位数差异均有统计学意义(P均<0.05),方差及峰度差异无统计学意义(P均>0.05)。ROC曲线结果显示,上述组间差异有统计学意义的7个直方图参数中,以第50百分位数的曲线下面积(AUC)最大,为0.742(P=0.01),其鉴别诊断ESS与变性子宫肌瘤的敏感度为70.0%,特异度为83.3%。结论基于T2WI肿瘤最大层面直方图分析可鉴别ESS与变性子宫肌瘤。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤致腹壁皮肤热损伤的影响因素

目的 分析高强度聚焦超声(HIFU)治疗子宫肌瘤致腹壁皮肤热损伤的影响因素。方法 回顾性分析260例接受HIFU治疗的子宫肌瘤患者,对比52例治疗后出现治疗区域腹壁皮肤热损伤(皮损组)与208例无皮肤热损伤患者(对照组)的一般资料、肌瘤特征及治疗相关参数,采用多因素logistic回归分析发生皮肤热损伤的影响因素。结果 组间腹壁瘢痕及皮下脂肪厚度、肌瘤T2WI呈高/混杂信号、治疗时间、辐照时间、治疗能量及声通道疼痛反应差异均有统计学意义(P均<0.05);多因素分析显示,腹壁瘢痕[OR=2.956, 95%CI(1.460,5.986),P=0.003]和皮下脂肪厚度[OR=1.050,95%CI(1.015,1.086),P=0.005]、肌瘤T2WI呈高/混杂信号[OR=2.250,95%CI(1.164,4.349),P=0.016]及声通道疼痛反应[OR=4.670,95%CI(2.360,9.241),P<0.001]均为皮肤热损伤的独立影响因素。结论 HIFU治疗子宫肌瘤时,患者腹壁瘢痕及皮下脂肪厚度、肌瘤T2WI信号及声通道疼痛反应均为致腹壁皮肤热损伤的影响因...     

高分辨率MR T2WI联合DWI评价直肠癌新辅助治疗后病理学完全缓解

目的探讨高分辨率MR T2WI联合DWI预测直肠癌新辅助治疗后病理学完全缓解的效能。方法回顾分析经完整新辅助治疗后接受根治性手术、新辅助治疗前后有完整2次MR影像资料、有明确病理学评价的进展期直肠癌患者364例,计算并比较单独使用高分辨率T2WI、高分辨率MR T2WI联合DWI预测直肠癌病理学完全缓解的效能。结果最终49例患者经病理证实为肿瘤完全缓解。单独使用高分辨率T2WI判断直肠癌是否病理学完全缓解的准确率为82.69%(301/364)、敏感度为40.82%(20/49)、特异度89.21%(281/315)、阳性预测值为37.04%(20/54)、阴性预测值为90.65%(281/310);高分辨率T2WI联合DWI预测直肠癌病理学完全缓解的准确率为87.36%(318/364)、敏感度为65.31%(32/49)、特异度为90.79%(286/315)、阳性预测值为52.46%(32/61)、阴性预测值为94.39%(286/303)。两种方法的敏感度差异有统计学意义(χ~2=4.96,P=0.03)。结论与单独使用高分辨率T2WI比较,高分辨率T2WI联合DWI评价直肠癌新辅助治疗后病理学完全缓解可提高诊断效能。     

高强度体外聚焦超声治疗腹部恶性肿瘤29例初步报告

目的：观察FEP－BY01肿瘤热治疗机治疗腹部实体肿瘤的效果及并发症。方法：FEP－BY01肿瘤热疗治疗治疗腹部各种实体肿瘤29例，并将其分成空腔脏器肿瘤和实质脏器肿瘤两组，分别观察治疗效果。结果：空腔脏器肿瘤7例，肿瘤总值消失率为6／7，NC为1／7，实质脏器肿瘤22例，显效率40．9％（9／22），有效率45．5％（10／22），无效率13．6％（3／22）。全组治疗无穿孔，大出血等并发症。结论：高强度体外聚焦超声技术对治疗腹部肿瘤，是一项效果明显又十分安全的新型局部治疗技术。     

基于深度学习T2WI及弥散加权成像双模态影像一体化模型自动识别及分割宫颈癌

目的 基于深度学习(DL)结合Transformer网络及卷积神经网络(CNN)构建T2WI及弥散加权成像(DWI)双模态宫颈癌影像自动识别及分割一体化模型,并观察其应用价值。方法 回顾性收集116例经病理确诊的宫颈癌患者,对其中58例基于盆腔轴位T2WI、80例基于盆腔轴位DWI手动勾画肿瘤ROI,之后行2D切片,标注为“肿瘤”或“非肿瘤”,共获得1 166幅T2WI和1 066幅DWI 2D切片。随机选取200幅T2WI(46幅肿瘤切片及154幅非肿瘤切片)和174幅DWI 2D切片(62幅肿瘤及112幅非肿瘤)为测试集,按4∶1比例将其余966幅T2WI和892幅DWI 2D切片分为训练集和验证集。以Swin Transformer网络构建宫颈癌四分类自动识别模型,结合迁移学习方法,对训练集和验证集的2个模态切片进行分类。基于nnU-Net框架开发2个通道深度分别为7层与8层的U-Net网络,构建不同模态影像宫颈癌自动分割模型;根据准确率(ACC)、精确度(Precision)、召回率(Recall)和平衡F分数(F1-score)评估模型自动识别测试集宫颈癌的效能,以戴斯相似性...     

弥散加权成像联合高分辨T2WI在直肠癌检测和分期中的应用

目的探讨DWI联合高分辨T2WI在直肠癌检出与分期中的应用价值。方法回顾性分析32例临床确诊直肠癌患者的高分辨T2WI及DWI特点,比较单纯DWI、高分辨T2WI诊断直肠癌的敏感度及两者联合对直肠癌分期诊断的准确率。结果 DWI和高分辨T2WI诊断直肠癌的敏感度分别为96.88%(31/32)、78.13%(25/32,P0.001)。单纯高分辨T2WI和高分辨T2WI联合DWI分期诊断的准确率分别为65.63%(21/32)、87.50%(28/32,P=0.009)。结论 DWI显示直肠癌与周围正常组织优于高分辨T2WI;两者联合应用可提高直肠癌术前分期诊断的准确率。     

高能聚焦超声治疗后兔肝VX2种植瘤1H-MRS成像特点

目的研究高能聚焦超声（HIFU）治疗后的兔肝VX2种植瘤氢质子磁共振波谱（1H—MRS）的谱图特点及变化规律。方法建立20只新西兰大白兔肝VX2肿瘤模型,对其行HIFU治疗,分别于治疗前、后行常规MR平扫和二维多体素1H～MRS检查,每只兔均选取瘤体中央区、周边区及瘤周正常肝组织作为感兴趣区（ROI）,比较HIFU治疗前、后相同ROI的Cho／Cr及Lip／Cr。结果20只兔肝VX2模型治疗前、后共获得28瘤次可纳入统计学分析的1H—MRS图。典型的1H—MRS图上可见6个主要的波峰,包括脂质（Lip）、谷氨酰胺和谷氨酸复合物（Glx）、胆碱（Cho）、乳酸（Lac）和肌酸（Cr）。治疗后肿瘤中央区、周边区内Cho峰和Lac峰均较治疗前升高,Lip峰治疗后较治疗前降低;瘤周正常肝组织治疗前、后各主要代谢物变化不明显。治疗前后肿瘤中央区及周边区Cho／Cr、Lip／Cr值差异有统计学意义（P〈0．05）。结论二维多体素,H—MRS能反映VX2种植瘤经HIFU治疗后不同ROI主要代谢物水平变化。     

高强度聚焦超声治疗侵袭性纤维瘤研究进展

侵袭性纤维瘤(AF)是一种交界性肿瘤,具有较强局部侵袭性和复发性而少见远处转移。近年来,影像学引导下高强度聚焦超声(HIFU)逐渐用于治疗AF,具有精准、无创、可重复等优点。本文对HIFU治疗AF研究进展进行综述。     

DWI在HIFU消融治疗子宫肌瘤术后评价中的应用

目的探讨DWI在高强度聚焦超声(HIFU)消融治疗子宫肌瘤术后评价中的应用价值。方法对270例患者(共270个子宫肌瘤)行HIFU消融治疗,于术前及术后分别行增强磁共振成像(CE-MRI)及DWI检查,其中A组98例术后MRI于消融当日(术后6h内)完成,B组172例术后MRI于消融后1~2天(24~48h)完成。分析病灶ADC值变化,观察DWI特征。并测量DWI信号改变区体积及CE-MRI无灌注区体积(NPV),分析二者间的相关性。结果 DWI示HIFU消融后子宫肌瘤呈靶环样改变。两组患者消融前子宫肌瘤ADC值差异无统计学意义(t=-0.322,P=0.748),消融后ADC值差异有统计学意义(t=8.874,P0.001)。A组术后ADC值较术前减低(t=3.500,P=0.001),B组术后ADC值较术前增高(t=-16.842,P0.001)。HIFU消融后DWI信号改变区中位体积为50.78cm3(四分位间距30.03~89.60cm3),CE-MRI的NPV为52.65cm3(四分位间距30.03~89.60cm3),差异无统计学意义(z=-1.357,P=0.175),且二者呈正相关关系(r=0.989,P0.001)。结论 DWI可用于HIFU消融治疗子宫肌瘤术后短期疗效的评价。     

对比T2WI与T2*WI用于前列腺癌放射治疗计划的效果

目的 对比观察T2WI与T2^*WI在基于黄金基准标志物（GFM）放射治疗（简称放疗）前列腺癌（PCa）中融合CT-MR图像和勾画靶区的效果。方法 针对线性测试假体（LTB）采集T2WI与T2^*WI,评估图像质量。将3枚GFM置入凝胶中,采集CT、T2WI及T2^*WI,评价T2WI与T2^*WI的匹配度。对10例经病理确诊的PCa患者行经直肠超声引导下细针抽吸术,将3枚GFM置入前列腺靶区不同层面后采集盆腔CT、T2WI及T2^*WI。分别由3名放疗医师（RTP）于各种图像上勾画PCa靶区,以软件自动测量两两之间于各种图像内的放疗等中心处同层面勾画靶区的豪斯多夫距离、戴斯相似系数（DSC）和Cohen''s Kappa系数,并计算其平均值,评价3种图像的形变匹配度。结果 针对LTB,T2^*WI存在轻微几何失真,T2WI与T2^*WI三维重建图像中LTB中心的空间位移为0.11 mm。T2WI与T2^*WI识别凝胶中的GFM的准确率均为100%（6/6）。T2WI三维重建图像中,GFM中心相对CT三维重建的空间位移平均值为0.26 mm;T2^*WI重建图像则为0.20 mm。临床试验结果显示,基于T2WI识别GFM的准确率为10.00%（3/30）,基于T2^*WI则为96.67%（29/30）。3名RTP基于CT、T2WI与T2^*WI勾画靶区的豪斯多夫距离、DSC、Cohen''s Kappa系数平均值差异均有统计学意义（F=12.365、3.398、4.109,P均<0.001）,两两比较差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 制定PCa放疗计划时,相比T2WI,T2^*WI更适用于融合CT-MR图像和勾画靶区。