160例患儿全麻术后脉搏氧饱和度监测的临床意义

１６０例患儿全麻术后脉搏氧饱和度监测的临床意义中国人民解放军第２２２医院宋群，张莉我院１９９１年８月至１９９５年５月，应用脉搏氧饱和度仪对１６０例全麻术后恢复期的患儿进行连续脉搏氧饱和度（ＳｐＯ２）监测，将其结果与临床意义报告如下。１资料与方法本组１...     

脉搏氧饱和度监测的临床重要性

现在,脉搏氧饱和度(SpO_2)监测因其可无创伤而连续地用于监护血的氧合,已推荐作为全麻病人的常规监护措施。本文回顾了对该监护仪的有效性广泛的对照研究后,概述了其临床应用的重要意义。Cote 等对152例小儿麻醉病人进行SpO_2的连续监测。他将SpO_2≤85%达30秒或以上作为严重的缺氧,观察结果76例麻醉师并不能参照SpO_2值处理的病人中有24例发生缺氧;而能参照SpO_2的76例中仅11例发生缺氧。且发生严重缺氧的大部分为≤2岁的患儿。这些婴幼儿易发生缺氧倾向与其氧耗量高,功能残气量小及可能存在有胎儿循环等诸因素有关。Raemer 等报告的108例妇科手术病人的SpO_2资料亦表明,有10%发生轻度缺氧(SpO_2≤90%),而5%发生较重的缺氧(SpO_2≤85%)。Pullerits 等对71例患儿在转运过程中的SpO_2值进行监测,发现SpO_2≤90%者占28.1%。     

全麻下单肺通气对肺功能的影响

目的　探讨单肺通气状况的最佳呼吸方式。方法　 60例 ASA ～ 级开胸病人单肺麻醉时 ,在分钟通气量设定的条件下 ,随着吸气时间相对延长 (通过降低呼吸频率和吸∶呼比值 )的不同通气条件变化 ,对单肺功能和血气分析的影响进行了临床研究。结果　单肺通气时 ,在呼吸频率 =12次 /分 ,吸∶呼比值 =1∶ 1时 ,通气侧肺顺应性、实际分钟通气量和脉搏血氧饱和度明显改善 ,血气结果最佳 ,与双肺通气相比较无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ;气道压力显著降低 ,与单肺通气其它通气条件相比较有显著性降低 ( P<0 .0 5 )。但过分降低呼吸频率 ( RR<10次 /分 )达到的效果会适得其反。结论　在单肺通气使用麻醉呼吸器时 ,相对降低呼吸频率 ( RR=12次 /分 )、相对延长吸气时间 ( I∶ E=1∶ 1.5 ) ,可达到提高肺顺应性和通气量 ,降低气道压力 ,提高血氧和降低二氧化碳分压的良好效果     

老年人硬膜外麻醉下脉搏氧饱和度的监测

老年人硬膜外麻醉下脉搏氧饱和度的监测岳忠勇，徐克俭脉搏血氧饱和度仪已较广泛地使用于临床麻醉监测，但对其用于老年人硬膜外麻醉的报告不多。本文观察６５岁以上老年人硬膜外麻醉应用脉搏氧饱和度仪连续监测麻醉中血氧饱和度（ＳｐＯ２）变化６２例，现报道如下。资料...     

应用脉搏氧饱和度仪发现静脉普鲁卡因全麻中的高铁血红蛋白血症

应用脉搏氧饱和度仪发现静脉普鲁卡因全麻中的高铁血红蛋白血症范志毅＊我科在静脉普鲁卡因全麻病人常规施行脉搏氧饱合度仪监测ＳｐＯ２中，发现一些并发高铁血红蛋白血症的病例，现将有关病例报告如下。临床资料我科１９９３年６～９月实施复合全麻６２１例。常规硫喷妥...     

脉搏氧饱和度术中监测发现气胸一例

脉搏氧饱和度术中监测发现气胸一例王铁桥，王京让男性患者，上腹部锐器伤，上消化道大出血，失血性休克。于硫喷妥钠、琥珀胆碱静脉快速诱导气管插管，用安氟醚吸入维持麻醉，间隔应用芬太尼。以８６０４Ｄ脉搏氧饱和度仪持续监测ＳｐＯ２９５～１００％、ＢＰ９．３～８...     

脉搏氧饱和度监测在老年人硬膜外阻滞中的应用

脉搏氧饱和度(ＳｐＯ2)连续监测是保证麻醉手术安全的主要措施之一,对老年人的麻醉监测尤为重要,本文就其临床意义和使用体会总结如下。资料与方法一般资料　本组为65岁以上老年人76例,最大年龄89岁,平均年龄72岁,男性42例,女性34例。术前伴有其他疾病58例(7632%),伴有两种以上疾病41例(5395%)。其中以高血压、冠心病、心律失常、脑血管疾病、肺部疾患、糖尿病等多见。手术种类　上腹部手术(胃、胰、胆道)41例(5395%);下腹部手术(小肠、子宫、阑尾、下肢等)35例(4605%)。麻醉方法　采用连续硬膜外阻滞方法,术前1小时肌注阿托品05ｍｇ、苯巴…     

体内脉搏氧饱和度的研究与应用现状

脉搏氧饱和度的监测是近20年来发展起来的新兴技术,已被临床广泛采用,成为麻醉和临床医疗不可缺少的监护手段之一.由于监测部位在外周,体表脉搏氧饱和度易受到组织低温、低灌注的影响.而体内脉搏血氧饱和度监测则是通过一种反射式脉搏氧饱和度探头借助人体的生理腔道如食道、气管、阴道等放入体内,直接获取中心部位的脉搏氧饱和度信号;从而避免了上述因素对脉搏氧饱和度信号的影响,成为了当今脉搏氧饱和度监测研究的一个热点,但仍存在着不少问题,需要进一步的研究.     

单肺麻醉期间非通气侧肺吹入氧化亚氮对肺内分流的影响

目的 探讨单肺麻醉期间对非通气侧肺吹入氧化亚氮（Ｎ２Ｏ）对减少肺内分流、预防低氧血症的作用。方法 择其开胸手术病人２２例，随机分两组：观察组、对照组各１１例。在单肺麻醉期间非通气侧肺吹入Ｎ２Ｏ，并在单肺通气后３０及６０分，分别采动脉血作血气分析，计算分流率（Ｑｓ／Ｑｔ）。在单肺麻醉期间非通气侧肺的支气管导管开口于大气中，并在单肺通气３０及６０分分别采动脉血作血气分析并计算Ｑｓ／Ｑｔ。结果 在单肺麻     

脉搏氧饱和度监测发现左髂外动脉损伤一例

脉搏氧饱和度监测发现左髂外动脉损伤一例陈步辉患者男，４０岁，患外伤性结肠瘘三年，第５次手术在静吸复合全麻下行左下腹复杂性瘘管切除术。术中同时行心电监护及氧饱和度监护。用脉搏氧饱和度仪传感器夹住左足第二趾，测得ＳｐＯ２为９７～１００％。手术进行３ｈ后，...     

不同部位置探头监测患儿术中脉搏氧饱和度的效果

目的 探讨全麻患儿术中脉搏氧饱和度(SpO2)测量的新方法,以提高检测效果.方法 对20例全麻手术患儿分别于两个不同部位置血氧探头监测SpO2,即血氧探头伸直后用手术粘贴巾固定于患儿前额(头测法),和将血氧探头按传统方法环夹于患儿手指末端(指测法).连续监测并记录麻醉前至手术120 min时每5分钟的SpO2数值以及两种方法探头脱落和数值测不出次数.结果 两种方法监测不同时段SpO2数值比较,差异无显著性意义(均P＞0.05);头测法探头脱落次数和数值测不出次数较指测法显著减少(均P＜0.01).结论 对全麻手术患儿采用头测法监测SpO2效果优于指测法.     

脉搏氧饱和度监测仪探头致手指灼伤

脉搏氧饱和度监测仪 (以下简称ＰＯＭ )是临床广泛应用的基本监测设备 ,但国内尚未见引起损伤的报道。我们在临床麻醉中曾遇到 3例因使用ＰＯＭ标准手指探头致手指指腹皮肤严重灼伤的情况 ,现报告如下。病例摘要例 1　男 ,3 0岁 ,因颅内胶质瘤在静吸全麻下行胶质瘤切除术。麻醉及手术过程顺利 ,术中使用 77型高频电刀 (上海医用电子仪器厂生产 )电凝止血。麻醉中用ＢＩＯＣＨＥＭ3 10 1型ＰＯＭ(美国产 )连续进行ＳｐＯ2 、ＥＣＧ和ＨＲ的监测。手术结束去除病人右手食指ＰＯＭ探头时发现病人右手食指指腹位于发光管 (ＬＥＤ)位置处皮肤被严…     

脉搏氧饱和度监测普鲁卡因静脉复合麻醉并发高铁血红蛋白血症2例

脉搏氧饱和度监测普鲁卡因静脉复合麻醉并发高铁血红蛋白血症２例赵圣钧＊＊＊石乃玉＊＊＊王大兰例１患者女，４４岁，因胃穿孔入院行胃大部切除术。在气管插管控制通气条件下用普鲁卡因－静脉复合麻醉维持间断吸入安氟醚。在麻醉开始前应用脉搏血氧饱和度仪连续监测脉搏...     

腹腔镜手术中脉搏氧饱和度和呼气末二氧化碳监测是否可靠

选择35名患者(男12例,女23例)ASAⅠ—Ⅱ级,年龄48±17岁,全麻下行腹腔镜手术,其中29例行胆囊切除术,6例行高选择性迷走神经切断术。机械通气以呼吸频率12BPM,每分通气量(V_E)100ml/(kg·min),吸呼比为0.5,调节V_E使PetCo_2<5.0kPa,以7204型WISAP充气机或Olympus手术充气机行气腹,腹内压上限4.7kPa,依据术者需要头高位最高15°。术中用呼吸循环监测仪行PetCO_2监测和SpO_2监     

肺保护性通气策略对食管癌根治术老年患者单肺通气期间脑氧饱和度的影响

目的 评价肺保护性通气策略对食管癌根治术老年患者单肺通气期间脑氧饱和度(rSO2)的影响.方法 择期行食管癌根治术的患者40例,年龄65～76岁,体重45～75 kg,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,采用随机数字表法,将其随机分为2组(n=20):常规通气组(CV组)和保护性通气组(PV组).静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、罗库溴铵1mg/kg和异丙酚1.5mg/kg麻醉诱导,左侧插入左侧双腔支气管导管进行机械通气.CV组双肺通气和单肺通气期间VT均为10 ml/kg,吸呼比均为1:2;PV组双肺通气和单肺通气期间VT均为6 ml/kg,吸呼比均为1:2,并给予PEEP 5cm H2O;两组维持PETCO235-45 mm Hgo吸入2％七氟醚,间断静脉注射罗库溴铵0.5 mg/kg维持麻醉.于麻醉诱导前、双肺通气10 min和单肺通气30 min时,进行动脉血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt),记录rSO7.记录单肺通气期间低rS02(rS02积分＞3000％)的发生情况.结果 与CV组比较,PV组单肺通气30 min时PaO2和rSO2升高,Qs/Qt降低,低rS)2发生率降低(P＜0.05).结论 肺保护性通气策略可改善食管癌根治术老年患者单肺通气期间的氧合,降低肺内分流,减少低rSO2,的发生.     

硬膜外麻醉中脉搏氧饱和度监测(附35例分析)

我院应用Ohmeda3700型无创脉搏氧饱和度仪在硬膜外麻醉中连续观测SpO_235例,现报告如下。本组男13例,女22例,年龄9～68岁,其中以穿刺点分为三组:高位5例,中位15例,低位15例,患者术前心肺功能为Ⅰ～Ⅱ级。方法:术前1/2h肌注苯巴比妥钠0.1g,常规硬膜外穿刺,置管3cm,采用2%利多卡因4ml试验量,5min后即给6～8ml(与试验量合计为“首量”),同时静脉滴注辅助药,10min后当患者入睡即可进行手术,手术30min后用面罩吸氧。结果     

不同脉搏血氧饱和度监测方法的敏感性对比研究

目的比较不同脉搏血氧饱和度(SpO2)探头对于静脉注射亚甲蓝、低灌注压和运动的反应灵敏性。方法选择30例健康志愿者，均轮流采用额贴(NELLCOR MAX—FAST，方法Ⅰ)、手贴(NELLCOR MAX—A，方法Ⅱ)、手夹(PALCO LABS．INC，方法Ⅲ)三种探头监测SpO2，待三者读数稳定3min后：(1)静脉给予亚甲蓝注射液0．5mg／kg两次，间隔为1min，观察三种监测方法的SpO2变化和恢复情况；(2)亚甲蓝试验恢复后10min，用袖带将右侧上肢灌注压降至50、40mmHg，轮流观察同侧食指、中指手贴或手夹SpO2的变化情况；(3)右侧食指、中指分别采用手贴和手夹监测SpO2，待读数稳定后2min，该侧手做水平摆动1min，前额采用额贴式探头监测SpO2，待读数稳定后2min。头部上下、左右摆动1min，观察运动1min后的SpO2值以及停止运动后恢复初始值所需时间。结果所有患者SpO2初始值均为98％～100％，第1次给予亚甲蓝后，三种方法的SpO2值均迅速下降。额贴、手贴、手夹最低值和到达最低值的时间的均值分别为74％(39s)、77％(45s)、78％(46s)，1min时的值分别为92％、91％、89％。再次给予亚甲蓝，额贴、手贴、手夹最低值和到达最低值的时间的均值分别为69％(36s)、72％(49s)、74％(53s)，恢复至初始值的时间分别为121s、133s、160s。袖带降压至50mmHg，手贴、手夹最低值分别为95％、97％，降至40mmHg，手贴、手夹最低值分别为94％、96％。右侧手水平摆动1min或头部上下、左右摆动1min时额贴、手贴、手夹所测SpO2值分别为99％、97％、82％。恢复至初始值的时间分别为0s、3s、10s。结论额贴、手贴、手夹三种方法均能迅速反映注射亚甲蓝对SpO2监测值的影响，其中额贴对亚甲蓝的反应最为迅速，其次为手贴；对于低灌注压的反应，手贴快于手夹；对于运动的反应。手贴较手夹受干扰小，额贴受运动干扰最小。