正位膀胱排尿功能训练

膀胱全切除后采用回、盲肠管重建膀胱与尿道吻合,由外扩约肌控制,利用腹压通过原尿道排尿的尿流不改道手术,可以避免bricke术式因腹壁造瘘需佩带腰侧尿袋及可控膀胱术腹壁造瘘需反复自行导尿的不便。正位膀胱是最接近原膀胱的膀胱替代法,但由于新建的膀胱失去了正常的排尿生理反射,故术后新膀胱排尿功能训练对手术的效果起着至关重要作用。     

正位可控回肠新膀胱术后患者排尿功能的训练

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，随病变发展常需行膀胱全切术。全切术后正位可控新膀胱是最好的膀胱替代术式。但新膀胱失去了正常的排尿生理反射，患者常出现尿失禁或残余尿多等并发症。因此，加强新膀胱术后排尿功能训练，提高患者的生活质量至关重要。我科2003—2005年实施17例T-Pouch型（近似口袋形）回肠新膀胱术，通过有计划、有步骤、循序渐进的排尿功能训练，收到满意效果，现报道如下。     

正位可控N形回肠膀胱术后排尿功能训练31例护理体会

2000年12月～2005年12月,我们对31例行正位可控N形回肠膀胱术的男性患者进行术后排尿功能训练,效果满意。现将护理体会报告如下。     

回肠代膀胱术后排尿功能训练指导

回肠代膀胱术后患者能否正常排尿直接影响手术效果.我们对11例术后患者进行系统排尿功能训练,现报道如下：     

直肠代膀胱术后排尿功能的训练及护理

直肠代膀胱术是采用膀胱全切,直肠代替膀胱功能、乙状结肠腹壁造瘘的手术方式,是泌尿外科常用的一种尿流改道术。适用于复发性、多发性、浸润性膀胱肿瘤,或因巨大膀胱阴道瘘、膀胱外翻无法修补的患者。由于直肠容量相对较小,加上肛门括约肌不能马上适应管理液状的尿液,术后早期患者不可避免地出现尿失禁现象。为此,1995年～1997年,我们对26例直肠代膀胱术的患者实行了一套有计划、有步骤、循序渐进     

直肠代膀胱术后病人排尿功能的训练与护理

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的恶性肿瘤之一，好发年龄为50岁～70岁，手术是其主要的治疗方式。直肠代膀胱术是采用膀胱全切、直肠代替膀胱功能、乙状结肠腹壁造瘘的手术方式，是泌尿外科采用的一种尿流改道术．适用于复发性、多发性、浸润性膀胱肿瘤或因巨大膀胱阴道瘘、膀胱外翻无法修补的病人。     

膀胱全切胃代膀胱术后排尿功能锻炼

总结自1991年5月至1994年12月对22例膀胱癌、2例结核性膀胱挛缩病人行膀胱全切胃代膀胱术后，出现的遗尿现象，实施有计划、有步骤、循序渐进的功能锻炼，使病人建立起新的随意控尿机制，排尿功能基本接近常人，提高了病入的生活质量。     

原位回肠新膀胱术后排尿功能训练及护理

目的 探讨膀胱全切原位新膀胱术后患者进行排尿功能训练的方法与效果.方法 病人术后定时进行排尿训练、提肛肌训练、耻骨尾骨肌训练、腹肌锻炼,以及夜间遗尿的预防.结果 本组均随访6个月到3年,8例术后3个月恢复日间可控功能,夜间可控率达22.3%,1例因尿漏未能坚持训练,于恢复训练后5个月恢复日间可控功能,随访3年,除1例由于癌细胞转移死亡外,日间可控率达100%.结论 新膀胱排尿功能系统训练效果好,提高了患者的生活质量.     

回肠正位膀胱术手术后护理

膀胱癌行膀胱全切除术后有多种尿流改道方法。回肠正位膀胱术,其新膀胱由于无集尿袋,因此没有尿臭味,深受病人欢迎。本院自1999年10月至今,已开展膀胱癌膀胱全切除正位膀胱术10例,取得良好的效果。下面报告护理体会。     

腹腔镜膀胱全切正位回肠新膀胱术围手术期护理策略

目的探讨腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术围手术期的护理策略及指导术后新膀胱控尿训练的技巧。方法浸润性膀胱癌患者20例，年龄42～77岁，平均6l岁，均为男性。行腹腔镜膀胱全切正住回肠新膀胱术均获成功。术前护理着重于心理护理；术后护理在积极预防并发症的同时，注重新膀胱的功能训练。结果20例手术患者术后4～6周内均恢复控尿。无排尿困难及尿失禁；术后3例患者漏尿，5～12d缓解。结论腹腔镜膀胱全切正住回肠新膀胱术创伤小，出血少，术后恢复快。术前心理护理、术后注重新膀胱的控尿训练以及精心护理以积极预防并发症，是本手术护理的关键。     

全膀胱切除结肠代膀胱术的护理体会

总结13例男性患全膀胱切除结肠代膀胱的护理。认为患术前的心理状态及肠道准备，术后合理的膳食，各种导管的正确护理，是防止及减少并发症的重要环节；坚持有效地代膀胱功能的训练，是重建随意控制排尿机制，提高生活质量的关键。     

37例腹腔镜膀胱全切原位回肠代膀胱患者自主排尿功能的训练

对37例腹腔镜膀胱全切原位回肠代膀胱患者术后行自主排尿功能训练.19例术后3个月内代膀胱控尿功能形成,日夜间均能完全控尿,每次排尿250ml以上;8例3个月时夜间熟睡后有轻度尿失禁,强化夜间定时闹钟训练1个月后好转;7例术后6个月达到完全控尿;2例术后10个月达到完全控尿;1例高龄患者术后1年代膀胱控尿功能仍未完全形成,出现清醒期尿失禁.认为代膀胱排尿功能训练是原位回肠代膀胱术后患者掌握和适应新排尿方式的有效途径,可以明显提高控尿和排尿能力,提高患者的生活质量.     

原位回肠新膀胱术后排尿功能训练

目的使原位回肠新膀胱术后病人有较好的控制和排空尿液能力。方法原位回肠新膀胱术18例,通过规律性、渐进性的腹肌、耻骨尾骨肌和提肛肌训练等方法进行膀胱排尿功能训练。结果18例病人在1～3个月达到能控制和排空尿液。结论回肠重建的新膀胱,术后经过规则的膀胱排尿训练,可达到有意识地排尿,提高了病人的生活质量。     

全脑血管造影术前排尿功能训练效果分析

全脑血管造影术（DSA）是在数字减影机下，采取血管介入的方法，将造影剂注入大脑的供血动脉后摄片，经过计算机系统处理后而得到的一组脑血管影像。全脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标准。介入血管一般为股动脉、桡动脉、肱动脉。2006年1月-2006年12月我科对经股动脉行全脑血管造影的100例病人进行术前排尿功能训练，效果显著。现介绍如下。[第一段]     

自主排尿功能训练与创伤性截瘫

脊髓损伤患排尿功能失去大感控制，使排尿功能紊乱或丧失，加之长期卧床，易引起泌尿系感染。因此，早期进行膀胱功能训练是提高生活质量和疗效的关键。对脊往颈胸腰段不稳定骨折伴截瘫患进行自主排尿功能训练可收到良好效果。     

腹腔镜膀胱全切正位回肠新膀胱术围手术期护理策略

目的探讨腹腔镜膀胱全切原位回肠新膀胱术围手术期的护理策略及指导术后新膀胱控尿训练的技巧.方法浸润性膀胱癌患者20例,年龄42～77岁,平均61岁,均为男性.行腹腔镜膀胱全切正位回肠新膀胱术均获成功.术前护理着重于心理护理;术后护理在积极预防并发症的同时,注重新膀胱的功能训练.结果20例手术患者术后4～6周内均恢复控尿,无排尿困难及尿失禁;术后3例患者漏尿,5～12 d缓解.结论腹腔镜膀胱全切正位回肠新膀胱术创伤小,出血少,术后恢复快.术前心理护理、术后注重新膀胱的控尿训练以及精心护理以积极预防并发症,是本手术护理的关键.     

重建膀胱术后患者排尿功能的训练

报告了对11例重建膀胱术后患者排尿训练的方法和结果.训练分为2个阶段,第1阶段(术后2～3周)进行代膀胱贮尿功能训练,使重建膀胱做循序渐进的充盈和排空;第2阶段(3周后)进行排尿功能训练,包括尿意习惯训练、腹压排尿和盆底肌训练.3～6个月后,本组重建膀胱的贮尿、排尿功能均达到接近生理状态.认为排尿功能的训练可提高肠道代膀胱手术的治疗效果.     

正位回结肠新膀胱术病人的护理

正位回结肠新膀胱术是将膀胱全切后以回结肠重建膀胱的手术，具有容量大、内压低、高顺应性，尿流不改道等优点。该手术由于不需要佩带尿袋，病人生活质量明显提高。我院自1998年6月-2003年12月对35例膀胱癌病人行正位回结肠新膀胱术，效果较好。现总结如下，     

护理干预对神经源性膀胱病人排尿功能的影响

[目的]观察护理干预对神经源性膀胱病人排尿功能的影响。[方法]将68例神经源性膀胱病人分为观察组和对照组各34例,对照组常规给予间歇性清洁导尿治疗,观察组在此基础上给予膀胱训练等相应护理干预措施,30d后观察两组病人膀胱容量、残余尿量及并发症发生情况。[结果]观察组病人30d后膀胱容量大于对照组,残余尿量少于对照组(P0.05);观察组病人尿路感染及肾积水发生率低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对神经源性膀胱病人实施膀胱功能训练等护理干预能有效增加膀胱容量、减少残余尿量、降低并发症的发生率。     

正位回肠新膀胱术48例的护理

目的：总结正位回肠新膀胱术术后早期和远期护理策略。方法：回顾我院因膀胱癌行正位回肠新膀胱术患者48例术后护理,重点进行术后早期的引流管护理和新膀胱贮尿功能和排尿功能训练,以及远期尿动力学检查监测。结果：48例患者早期无尿瘘、感染等并发症出现。随访显示：38例患者控尿功能和肾脏功能满意,10例患者经再次留置尿管,增大膀胱容量,目前控尿功能满意。结论：正位新膀胱术术后患者生活质量明显高于传统手术,坚持随访是疗效的保障,排尿和控尿功能训练是护理的重要方面。