节育器腹腔异位误诊1例

患者女 ,2 7岁 ,因腹痛伴恶心、呕吐14h ,加重 10h于 2 0 0 3年 5月 16日入院。该患者平素月经不规律 ,周期 3 0～90d ,持续 5～ 14d ,无腹痛。末次月经2 0 0 3年 4月 3日 ,经量少 ,持续 2d。末前次月经 2 0 0 3年 3月 3日 ,经量正常 ,持续5d。于 14h前感上腹部轻微疼痛 ,伴恶心、呕吐 ,于 10h前腹痛加重 ,伴腹胀及便秘感 ,大便 3次 ,于 8h前去外院就诊 ,疑为“胰腺炎”给予抗炎治疗 ,腹痛无好转。妇产科会诊 ,诊断“右侧卵巢囊肿蒂扭转”收其入院 ,患者拒绝 ,遂来我院 ,于入院前 15min腹痛略缓解。入院时查体 :T 3 7 1℃ ,P 88次 /min ,B…     

咳嗽致晕厥一例报告

1病例介绍患者男,56岁,因咳嗽后晕厥反复发作2年于2006年1月5日入院。2年前患者因受凉后出现咳嗽、咳痰,常在一阵剧烈咳嗽之后立即出现晕厥、呼之不应、面色青紫、四肢抽动,站立时可跌倒,无唇舌咬伤或大小便失禁。数秒至30秒后自行苏醒。发作后无头痛、呕吐。每年发作2~4次。一周前受凉后咳嗽、咳痰复发,病情加重,反复发生类似晕厥,4~6次/d,来我院求治。既往无头颅外伤史,无癫痫史。吸烟35年,1~2/d包。查体:T:36.5摄氏度,P:90次/min,R:24次/min,BP:14/9KPa。肥胖体型,步态正常,神清,查体合作。双侧颈动脉搏动正常,未闻及血管杂音。按摩颈…     

上矢状窦、横窦、乙状窦血栓误诊1例

1　病例报告　　男 ,5 6岁。因头痛 8d,伴精神异常 3d入院。患者于入院前8d在工作中出现右侧头痛、眼痛 ,呈持续性胀痛 ,疼痛渐重并扩展为全头痛 ,伴发热 ,T37.7℃ ,无恶心、呕吐。在当地医院曾行 2次头 CT检查未见异常 ,疑诊为蛛网膜下腔出血 ,予甘露醇静脉滴注后头痛缓解 ,入院前 3d头痛加剧 ,有时出现思维及言语紊乱。查体 :T38.3℃ ,嗜睡 ,烦躁不安 ,问答合理 ,颅神经及四肢未见阳性体征 ,颈强三横指 ,克氏征 ( )。入院后意识障碍逐渐加重 ,第 2天出现左侧中枢性面舌瘫及肢体偏瘫 ,第 3天开始频繁癫痫大发作。血 WBC5 .4× 10 9/ L…     

铜中毒误诊1例

1 病例报告 女,20岁.因嗜睡20 d,运动性失语5 d入院.20 d前无明显诱因出现嗜睡,精神萎靡,且伴有轻度头痛、乏力等类似上感症状,在家口服抗感冒药,症状无好转.于5 d前又出现运动性失语,口周流涎,张口困难,小便失禁,曾在本地卫生院拟诊精神病,给予抗精神病药物治疗,病情无明显缓解.查体:t36.5℃,P78次/min,R18次/min,BP98/68 mmHg.     

慢性肾衰竭误诊为血管性头痛

1 病例资料 男,32岁.主因持续搏动性头痛1个月,加重伴肢体抽搐、意识丧失1 d入院.患者1个月前因持续搏动性头痛就诊我院,门诊考虑"血管性头痛",予布洛芬缓释片对症治疗,症状有所好转.1 d前患者头痛加重并出现肢体抽搐、意识丧失,无恶心、呕吐、发热、盗汗、尿少,无肢体活动障碍,急诊入院.入院后立即予脱水、镇静等处理,抽搐缓解,意识转清.家属诉发病前无感冒病史.查体:体温37.4 ℃,脉搏110/min,呼吸 24/min,血压149/90 mmHg.面色苍白,眼睑、颜面无水肿.双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音.     

以颈部疼痛为首发症状的主动脉夹层1例

1 临床资料 患者，刘某，女，62岁，以“颈部疼痛三天，加重半昏迷半小时”为主诉入院。三天前无明显诱因出现右侧颈痛，阵发性，持续数分钟至数小时不等，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，无头痛、胸痛、胸闷等。在当地卫生院给予止吐、镇痛等治疗后症状有所缓解，但仍时有发作，时轻时重。入院前八小时上述症状再次出现，右侧颈痛剧烈，伴大汗随即昏迷，呕吐一次，为胃内容物。既往体健，无高血压、糖尿病、药物过敏史。查体：血压122／67mmHg。     

特发性甲状旁腺功能减退症误诊1例

1　病例报告女 ,4 4岁。因间断抽搐伴意识障碍 5 d于 2 0 0 2 - 0 6 - 0 9入院。入院前 5 d无诱因出现头晕、周身不适、间断抽搐 3次 ,表现为意识丧失 ,口吐白沫 ,双眼上翻 ,牙关紧闭 ,四肢强直阵挛性收缩 ,尿失禁。每次抽搐持续数分钟自行缓解。无头痛、恶心及呕吐。既往体健 ,1a前双手常于受凉后出现搐搦 ,未介意。查体 :t37.3℃ ,P78次 / min,R16次 / min,BP89.8/ 5 9.9mm Hg。嗜睡状态 ,唤之能醒 ,定向力正常 ,计算力下降 ,心肺听诊正常 ,四肢肌力 级 ,右侧巴彬斯基征可疑阳性 ,余神经系统体征为阴性。头 CT示两侧尾状核头、基底节…     

颈椎结核误诊为心绞痛

【病例】女,90岁。因胸闷伴颈部疼痛4天入院。患者于4天前出现发作性胸闷伴颈部疼痛,发作时间不等,可自行缓解,伴全身乏力,无心前区压榨样疼痛,入院前2小时于睡梦中憋醒,颈部疼痛加重。病程中无低热、盗汗、咳嗽,否认结核病史及结核病人接触史。查体:体温36·8℃,脉搏68/min,呼吸18/min,血压135/70 mmHg。口唇无发绀,两肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音,心率68/min,律齐,无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及,肠鸣音无亢进。心电图示ST-T改变。入院诊断为心绞痛,予扩冠、抗血小板聚集、改善血液循环等治疗,患者每于凌晨2~3时出现胸闷、颈部疼痛,按…     

罕见变异性阑尾误诊为典型阑尾炎1例分析

对罕见变异性阑尾误诊为典型阑尾炎1例分析如下. 1 病历摘要 女,48岁.主因转移性右下腹疼痛1 d入院.1 d前无明显诱因出现上腹疼痛,数小时后转移至右下腹,腹痛呈持续性,阵发性加剧,伴发热,无恶心、呕吐.既往有右侧卵巢切除史20 a,胃病史2 a.入院查体: T 39.0 ℃,P 96次/min,R 19次/min,BP 120/80 mm Hg.     

急性早幼粒细胞白血病缓解五年以精神症状为突出表现髓外复发一例

患者,因患急性早幼粒细胞白血病(APL) 5年,头痛、恶心、呕吐伴间断性狂躁1个月,加重1d ,于2 0 0 3年6月2 9日入院。患者5年前,在外院确诊为APL ,服用维甲酸缓解后,交替服用巯嘌呤、甲氨蝶呤、中药维持治疗,病情平稳,未进行过鞘内注射,多次骨髓穿刺均示缓解骨髓象。1个月前无明显诱因出现头痛,并时有神志不清、言语错乱、躁狂,1d前加重,外院急诊行核磁共振检查,未见异常,即来我院诊治。查体:体温38.5℃,脉率12 0次/min ,血压14 0 / 6 0mmHg ,面色红润,躁狂,意识模糊,呼之不应,查体不合作。两侧瞳孔正大等圆,对光反射灵敏,双肺呼吸音粗,未…     

肺肉瘤样癌误诊为肺脓肿1例分析

1病历摘要 男,47岁.主因胸痛10 d入院.患者10 d前无明显诱因出现右胸背部疼痛伴发热,体温在38～39℃之间,阵发性干咳为主,无咳痰、乏力、盗汗、胸闷、气短、咯血等症.既往无特殊病史.我院门诊胸片提示右肺下叶空洞性病变,考虑肺脓肿,右侧少量胸腔积液.入院查体:T 38.2℃、P 78次/min、BP120/80 mm Hg、R17次/min.全身浅表淋巴结未触及肿大.     

急性大块肺栓塞溶栓成功1例

患者 ,男 ,5 3岁 ,因反复右侧胸痛 1个月 ,加重 4小时入院。患者 1个月前无明显诱因出现右侧胸痛 ,呈针刺样 ,尤以深吸气及活动时加重。曾在多家医院就诊 ,诊断为右侧结核性胸膜炎并少量胸腔积液 ,予以抗结核治疗。入院前 4小时突然出现心前区闷痛 ,呼吸急促 ,全身大汗及烦躁不安 ,无意识障碍。查体 :体温 36 .4℃ ,脉搏 130次 /min ,呼吸 2 4次 /min ,血压 80 / 30mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,神清 ,急性痛苦面容 ,唇发绀 ,颈静脉无充盈 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 130次/min ,律齐 ,无杂音 ,P2 不亢进 ,无心包及胸膜摩擦音 ,急查心电图示Ⅱ ,Ⅲ…     

小脑后下动脉瘤误诊为听神经瘤

[病例]女,49岁.因头痛、头晕20天,加重1周入院.患者20天前无明显诱因出现头痛、头晕,伴恶心,无呕吐,未诊治.1周前上述症状加重,入我院.查体:意识清晰,精神尚可,右侧鼻唇沟变浅,右侧口角下垂,伸舌右偏,余未见异常.     

婴儿脑内多发性急性梗死1例

1病历摘要男,8月龄。主因嗜睡2 d入院。该患儿于入院2 d前哭闹后出现嗜睡,未予特殊治疗,病情进行性加重,遂入我院。入院时,患儿食奶少,尿量少,活动少。病程中,无发热,无咳喘,无惊厥,无腹泻,无出血,无皮疹,无头颅外伤史,无误服药物史。入院查体:T 35.6℃,P 120次/min,R 40次/min,嗜睡状态,瞳孔等大等圆,光反射存在、稍迟顿,呼吸不规则,呼吸音粗、伴呻吟、无青紫,HR 120次/min,心律稍不齐,腹软,肝脾未及,四肢肌张力差,皮肤弹性差,前囟,眼窝凹陷,压眶反射未引出,扎针抽血不哭。入院诊断:(1)嗜睡原因待查;(2)中度脱水。给予补液、支持治疗。入…     

脉络丛血管母细胞瘤1例

患者女,33岁,因突发头痛14d入院。14d前无明显诱因突发头痛,伴恶心,无呕吐,夜间无法入睡。头颅CT示:蛛网膜下腔出血。给予止血、脱水对症治疗好转,来院进一步治疗,体检:体温36.5℃,脉搏78次/min,呼吸20次/min,血压110/70mmHg,体重55kg,一般情     

超声诊断先天性腹主动脉肾上段膜性狭窄1例

病例男,11岁.因间断性头痛,加重3月,伴抽搐、呕吐2d入院.查体:患儿一般状态欠佳,心率120次/min,双上肢血压150/110mmHg,双下肢血压170/150mmHg,心肺查体未见异常,腹软,上腹部正中可闻及血管杂音,神经系统检查无阳性体征.给予降压、扩血管治疗,症状缓解.     

DOTS方案加链霉素致肝肾损伤1例报告

患者男性，39岁．因咳嗽、咯痰2^ mo，咯血、气喘1^ mo，加重3d，于2002年8月17日入院。患者于入院前2^ mo，出现咳嗽、咯痰，痰呈白色泡沫样，无畏寒、发热，未引起注意；1^ mo前出现咯血、气喘，偶有盗汗现象，自服“利君沙”(量不详)．无好转；3d前，上述症状加重。患者既往体健，否认结核病史，否认肝炎病史。入院查体：体温36．8℃，脉搏88次／min，呼吸24次／min，     

双侧化脓性海绵窦血栓性静脉炎并发多器官功能衰竭1例报告

1　病例报告男,20岁,民工。因发热、头痛、右侧颜面肿痛5天于1998年11月28日入院。患者于入院前5天自觉右鼻翼肿痛,继而出现发热、头痛,自认为“感冒”未接受任何治疗。2天后发现右侧颜面肿痛,头痛加重,伴呕吐咖啡样内容物300g。在我院门诊留院观察时先出现右侧瞳孔散大,后出现左侧瞳孔散大,并出现心悸、气促及尿量减少。否认有中耳炎、慢性副鼻窦炎及肺结核,无头颅外伤及药物扩瞳史。查体:体温36℃,脉搏198次/分,呼吸50次/分,血压16/11kPa。神志清楚,全身皮肤发绀、右侧颜面肿胀,右侧眼睑红肿,双侧上眼睑稍下垂,右侧眼球稍突出,球结膜水肿…     

良性复发性无菌性脑膜炎1例

1　病例报告女 ,36岁。因反复头痛 2 a,再发 1d于 2 0 0 1- 0 1- 0 6入院。 2 a前无诱因出现持续性头部胀痛伴发热 ,T39.1℃ ,呕吐。于当地医院查脑脊液 (CSF)压力 190 mm H2 O,细胞数 12 6× 10 6 / L ,单核 0 .6 4,多核 0 .36 ,蛋白质 0 .39g/ L ,糖 2 .5 mmol/ L。予抗感染治疗 6 d后头痛缓解出院。出院后可参加日常活动。1a前再发头痛、发热 ,于当地医院以病毒性脑膜炎治疗 5 d后缓解。 1d前再发头痛、发热入院。 2 a来反复生殖器疱疹未愈。查体 :T37.4℃ ,P88次 / min,R2 0次 / min,BP10 0 / 6 0 mm Hg,神志清 ,双瞳孔等圆等大 ,…     

静脉注射普罗帕酮致阿-斯 综合征1例

1　病例报告女 ,5 0岁。主因发作性心悸 3个月 ,加重 1d而于 2 0 0 0 - 0 7-10入院。入院前 3个月无明显诱因出现心悸 ,活动后加重 ,休息后症状可稍缓解 ,曾查 ECG示房扑 ,未予正规治疗 ,1d前 ,上述症状加重 ,遂来我院就诊 ,门诊以心律失常、房扑收住入院。查体 :T36 .5℃ ,P96次 / min,R2 1次 / min,BP15 0 / 10 0 mm Hg,神志清楚 ,精神差 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。叩诊心界向左下扩大 ,HR96次 / min,律不齐 ,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平 ,软 ,肝脾未触及 ,双下肢无水肿。ECG示 : 型房扑 ,房率 2 98次 / mi…