新型冠状病毒肺炎患者的临床特点及与严重程度的 相关性分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者的临床特点及与疾病严重程度的相关性,为快速评估病情 及预测预后提供依据。方法 收集南阳市中心医院新冠肺炎患者的资料,根据其临床分型分为非重症组和重症组, 比较2组之间基本情况、实验室及影像学检查结果的差异。结果 50例患者中男18例（36%）,女32例（64%）,平均 年龄（48.2±15.3）岁,非重症39例（78%）,重症11例（22%）,41例（82%）去过武汉或与武汉返程人员密切接触。发热 （98%）、乏力（66%）是最常见的临床症状,29例（58%）出现淋巴细胞（LYM）计数下降,48例（96%）胸部CT表现为多 发小斑片影、间质改变或磨玻璃影。重症组入院时气喘发生率,白细胞计数（WBC）、中性粒细胞（NEU）比值、血清降 钙素原（PCT）、乳酸脱氢酶（LDH）、天冬氨酸转氨酶（AST）水平较高,而氧合指数（OI）、LYM比值低于非重症组（P＜0.05 或P＜0.01）,WBC、NEU比值、PCT与病情严重程度呈正相关,LYM比值与病情严重程度呈负相关（P＜0.05）;与非重 症组相比,重症组住院期间所观察时间点的NEU比值较高、LYM比值较低（P＜0.05）。重症组激素及丙种球蛋白的 使用率高,且接受了更多的呼吸机支持治疗（P＜0.05或P＜0.01）。49例（98%）治愈出院,1例危重型患者死亡,病死 率为2.0%,平均住院时间为13（11,16）d。结论 新冠肺炎患者普遍表现为发热、乏力,淋巴细胞降低,年龄、基础疾 病与疾病严重程度无关,而NEU比值、LYM比值可能与病情严重程度有关。     

新型冠状病毒肺炎患者血常规及淋巴细胞亚群的变化特点

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者血常规及淋巴细胞亚群的变化。方法 选取2020年1 月—2 月在阜阳市第二人民医院收治的确诊 COVID-19 患者 66 例,将同期住院的疑似并最终排除新型冠状病毒 （SARS-CoV-2）感染的56例患者作为对照组。比较2组患者血常规和淋巴细胞亚群水平的差异,Logistic回归分析 COVID-19 患病的血液细胞学影响因素。结果 与对照组相比,COVID-19 组白细胞计数（WBC）、中性粒细胞 （NEU）、淋巴细胞（LYM）、CD4+ T细胞、CD8+ T细胞、B淋巴细胞水平均降低（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,CD4+T 细胞水平升高是COVID-19患者的保护因素（OR=0.997,95%CI：0.994~0.999）,同时CD4+ T细胞与LYM计数呈正相关 （rs=0.829,P＜0.01）。结论 COVID-19患者外周血T淋巴细胞水平下降,淋巴细胞亚群分析可为临床诊断SARS-CoV-2的感染和治疗提供参考。     

新型冠状病毒肺炎患者继发感染的危险因素分析

摘要：目的　探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者继发细菌感染的危险因素。方法　回顾性分析天津市海河医院收治的136例COVID-19患者的临床资料,根据临床诊断结果分为继发细菌性肺炎（继发感染组,44例）和非继发感染组（92例）。比较2组患者临床特征、治疗、疾病转归等差异,Logistic回归分析患者继发感染的危险因素。结果　继发感染组患者年龄、合并基础疾病比例高于非继发感染组（P＜0.01）,入院的氧合指数（OI）＜400 mmHg、高热（体温>39 ℃）、重症、合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、低蛋白血症、心功能不全比例也均高于非继发感染组,接受机械通气治疗、有创操作、激素治疗比例及住院时间均高于非继发感染组（P＜0.05）。Logistics 回归分析显示,合并基础疾病（OR=4.613,95%CI：1.756~12.118）、激素治疗（OR=2.403,95%CI：1.012~6.422）、入院OI＜400 mmHg（OR=6.534,95%CI：2.064~20.691）、低蛋白血症（OR=12.949,95%CI：3.284~51.067）是继发细菌感染的独立危险因素。结论　COVID-19继发感染与患者入院氧合指数低于400 mmHg、低蛋白血症、激素治疗、基础疾病关系密切,临床尽早干预可预防患者继发感染,有利于改善预后。     

天津地区新型冠状病毒肺炎患者临床特征分析

目的 探讨天津地区新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的流行病学特征、临床及影像学特点。方法回顾性分析2020年1月21日—3月15日天津市海河医院收治的135例有完整病历资料的COVID-19患者的人口学、流行病学、临床资料、实验室指标及影像学特征。根据病情分为轻症（轻型+普通型）组（n=74）和重症（重型+危重型）组（n=61）,比较2组临床表现、流行病学特征、实验室指标改变及影像学特点。结果 135例COVID-19患者中合并基础疾病70例（51.9%）,重症组合并心律失常者较多,发热、乏力、胸闷、厌食的发生率较高（P＜0.05）。聚集性感染为主,共26起,涉及74例（54.8%）,通过1次核酸检测确诊112例（83.0%）。135例中发病时有症状者126例（93.3%）,核酸转阴平均14（10,20）d;无症状9例（6.7%）,其核酸转阴平均7.0（5.5,13.0）d。外周血细胞主要为淋巴细胞下降40例（29.6%）,C反应蛋白升高65例（48.1%）、白细胞介素6升高57例（42.2%）,D-二聚体升高62例（45.9%）,纤维蛋白原升高33例（24.4%）,乳酸脱氢酶升高36例（26.7%）,肌红蛋白升高9例（6.7%）。胸部CT示127例（94.1%）有异常表现,病变以胸膜下区分布为主122例（96.1%）,其中磨玻璃密度影为主要表现106例（83.5%）,重症组双肺受累、且3个肺叶以上分布、磨玻璃影和实变影更多见（均P＜0.05）,大部分患者经治疗可吸收,或遗留少许纤维条索。最终好转出院133例（98.5%）,死亡2例（1.5%）。结论 天津地区COVID-19感染以家族聚集性为主,多数合并基础疾病,淋巴细胞计数降低较为明显,总体预后良好。早期胸部CT检查可以弥补胸部X线检查的局限性,尽早行胸部CT检查及多次呼吸道标本的核酸检测有利于早期诊断,减少漏诊。     

新型冠状病毒肺炎死亡病例临床特征分析

摘要：目的 回顾性分析新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）死亡患者的临床特点,为指导临床治疗和评估预后提供经验。方法 对我院收治的73例新冠肺炎死亡患者的资料进行回顾性分析,包括一般资料、基础性疾病、并发症、实验室检查指标、影像学资料以及治疗方法等,并分析与死亡有关的临床特点。结果 73例新冠肺炎死亡患者中发热常为首发症状,≥60岁者52例（71.2%）;有基础疾病者47例（64.4%）,糖尿病居首位,其次是高血压和其他心血管疾病;急性呼吸窘迫综合征是死亡患者的主要并发症,出现54例（74.0%）。实验室检查结果显示患者淋巴细胞和动脉氧分压持续下降,D-二聚体、C-反应蛋白、天冬氨酸转氨酶、尿素氮、肌酐等升高,新型冠状病毒对全身多个脏器均有损害。胸部CT呈多叶、多灶且迅速进展的肺部磨玻璃样改变是死亡患者的主要影像学特点。顽固性低氧血症患者机械通气效果不佳。结论 新冠肺炎死亡患者的流行病学、临床症状、实验室检查和肺部影像学特点有其特征性表现,充分认识其特点,有利于早期干预和改善预后     

新型冠状病毒肺炎患者临床指标与影像学评分相关性分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者胸部影像学变化及患者临床检测指标与影像学评分的相关性。方法回顾性分析18例确诊COVID-19患者的临床资料。其中,普通型13例,重型4例,危重型1例。采用常规技术检测血常规、凝血功能、血生化和血气分析,行胸部CT检测。分析COVID-19患者的胸部影像学评分与临床检测指标的相关性。结果 COVID-19患者影像学主要为两肺多发斑片状磨玻璃阴影和实变影,沿支气管血管和胸膜下分布,进展期肺部影像学表现为磨玻璃阴影、实变和结节等多种情况。18例患者影像学评分为3(1.75,7.25)分,与淋巴细胞计数呈负相关(r=-0.677,P<0.05),与乳酸脱氢酶、D-D和C反应蛋白呈正相关(r=0.673、0.654和0.758,P<0.05)。结论血乳酸脱氢酶、D-D、C反应蛋白、淋巴细胞计数改变可作为评估COVID-19患者病情的参考指标。     

新型冠状病毒肺炎影像学及临床特征分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)的影像及临床特征.方法 收集兰州大学第一医院2020年1月至2021年12月收治和远程会诊的26例新型冠状病毒肺炎患者的临床及影像资料,根据临床分型对各组病例的基础情况、血液指标、肝功能指标、肾功能指标、心肌功能指标及胸部CT图像进行分析、归纳和总结.结果 与轻型组相比,普...     

2019新型冠状病毒肺炎患者淋巴细胞亚群变化分析

目的 研究2019新型冠状病毒病(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者淋巴细胞改变特点,探讨其发病机制,为COVID-19患者的诊断、临床治疗和预后判断提供一个新的实验室指标.方法 收集本院收治的30例SARS-CoV-2核酸检测阳性确诊组患者和56名核酸阴性观察组患者的抗凝血,用特...     

新型冠状病毒肺炎患者55例临床分析

目的分析55例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的临床特征及治疗。方法回顾性分析55例COVID-19患者的临床资料,分析患者的流行病学特点、临床表现、实验室检查、影像学表现和治疗及转归。结果 55例患者中,轻型1例,普通型51例,危重型3例。患者首发症状以发热、咳嗽为主,2例患者入院时无明显症状。患者潜伏期(4.56±2.43) d,就诊时病程(4.55±1.56) d,住院时间(15.25±4.68) d。部分患者出现白细胞计数、淋巴细胞计数、中性粒细胞计数和白蛋白降低,CRP、D-D、ALT、AST、SCr升高。85.45%患者胸部CT表现为单肺或双肺多发磨玻璃样病灶。针对COVID-19最常见的治疗方法为阿比多尔+洛匹那韦/利托那韦+干扰素吸入,部分患者使用抗菌药物或糖皮质激素治疗。所有患者病情好转,52例患者治愈出院,3例转至其他医院继续治疗。结论 COVID-19以普通型为主,规范合理使用抗病毒药物可改善患者病情。     

新型冠状病毒肺炎患者恢复期肛拭子中SARS-CoV-2核酸检测结果评价

目的 分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者在恢复期肛拭子标本中新型冠状病毒（SARS-CoV-2）核 酸的检出率及其临床价值。方法 对我院确诊的COVID-19患者痰液、咽拭子和肛拭子3种来源的标本同期进行 SARS-CoV-2核酸检测。分析3种标本类型的病毒核酸阳性率及肛拭子病毒核酸阳性时痰液标本和咽拭子标本中 病毒核酸检出情况。结果 共收集50例COVID-19患者的156份样本,其中痰液标本41份,检出SARS-CoV-2阳性 8份（19.5%）;咽拭子标本55份,检出SARS-CoV-2阳性6份（10.9%）;肛拭子标本60份,检出SARS-CoV-2阳性11份 （18.3%）。50例COVID-19患者在恢复期出现病毒核酸阳性者痰液、咽拭子和肛拭子样本核酸检测阳性分别有8例 （19.5%）、6例（12.0%）和10例（20.0%）。10例肛拭子核酸检测阳性患者的呼吸道标本核酸检测显示9例为阴性。结 论 COVID-19患者恢复期肛拭子SARS-CoV-2核酸阳性检出率较咽拭子和痰液标本检出率稍高。患者恢复期的 呼吸道标本SARS-CoV-2核酸连续检测阴性时,应考虑添加肛拭子检测作为出院或者隔离标准。     

Delayed Initiation of Remdesivir in a COVID-19-Positive Patient

We present a case of late initiation of remdesivir antiviral therapy in the successful treatment of a patient with severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) in a mixed medical intensive care unit of a community teaching hospital. A previously healthy 40-year-old man was admitted to the hospital 3 days after the onset of coronavirus disease 2019 (COVID-19) symptoms including dry cough, fever, and shortness of breath progressing to intubation and increased mechanical ventilator support. A request for compassionate use remdesivir was submitted on the same hospital day as the positive COVID-19 polymerase chain reaction result. Supportive measures, in addition to a 5-day course of hydroxychloroquine, were maintained until remdesivir could be supplied on day 9 of hospitalization, 13 days after symptom onset. Sixty hours after initiating remdesivir, the patient was successfully extubated and able to transition to room air within 24 hours of extubation. Late initiation of remdesivir may be effective in treating SARS-CoV-2, unlike antivirals utilized for different disease states, such as oseltamivir, that are most effective when started as soon as possible following symptom onset. Urgent action is needed by regulatory agencies to work with drug manufacturers to expedite the study and approval of investigational agents targeting SARS-CoV-2 as well as to meet manufacturing demands.     

The absence of coronavirus in expressed prostatic secretion in COVID-19 patients in Wuhan city

Due to the cellular entry of the novel coronavirus (SARS-CoV-2) modulated by angiotensin converting enzyme 2 (ACE2), the ACE2 bearing prostate is therefore hypothesized as a susceptible organ to COVID-19. To delineate whether the pathogenic SARS-CoV-2 of the coronavirus disease (COVID-19) could be detected in the expressed prostatic secretion (EPS), a total of ten male patients with confirmed COVID-19 were recruited. All patients were stratified into two groups: one group with positive nasopharyngeal swabbing SARS-CoV-2 within 3 days of the EPS taken day (PNS group, n = 3) and the other group with previously positive nasopharyngeal swabbing SARS-CoV-2 but turned negative before the taken day (PNNS group, n = 7). The COVID-19 patients showed elevated inflammatory indictors, i.e. C-reaction protein (3.28 (1.14, 33.33) mg/L), erythrocyte sedimentation rate (22.50 (8.00, 78.50) mm/h), and interleukin-6 (6.49 (4.96, 21.09) pg/ml). Serum IgM against SARS-CoV-2 was only positive in the PNS group, whereas serum IgG was positive for all patients. Furthermore, our data showed for the first time that none of the COVID-19 patients had positive SARS-CoV-2 RNA in EPS. To this end, this study found the negativity of SARS-CoV-2 in EPS and possibly exclude the sexual transmission of COVID-19.     

系统免疫炎症指数对新型冠状病毒肺炎核酸转阴时间的影响

目的　探讨系统免疫炎症指数（SII）对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）核酸转阴时间的影响。方法　选取接受住院治疗并康复出院的127例COVID-19患者为研究对象,通过电子病历系统收集患者临床资料及入院24 h内的实验室检查结果,根据血常规结果计算SII值并以其中位数将患者分为高SII组（≥393）和低SII组（＜393）,比较2组的临床资料及中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素（IL）-6、白蛋白（ALB）的差异。Cox回归分析确定影响核酸转阴时间的危险因素。Kaplan-Meier法比较不同组患者的核酸转阴曲线。结果　高SII组的男性比例、NLR、PLR、CRP均高于低SII组（P＜0.05）。Cox多因素回归分析显示,发病至入院时间＞5 d、重症、高SII是影响核酸转阴的独立危险因素（P＜0.05）。Kaplan-Meier曲线显示,高SII值、重症、发病至入院时间＞5 d的患者核酸转阴中位时间分别长于低SII值、非重症、发病至入院时间≤5 d的患者,差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论　SII是反映机体炎症及免疫状态的综合指标,简单易得,高SII值为COVID-19患者核酸转阴时间延长的独立危险因素。     

新型冠状病毒肺炎的免疫失衡及干预策略

冠状病毒是一类在自然界中广泛存在的单链RNA病毒,21世纪头二十年由冠状病毒引起的传染病已在世界范围内引起3次较大规模的流行,加强对冠状病毒的研究势在必行。该文主要以SARS冠状病毒(SARS-CoV)、中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)以及最近在全球爆发的新型冠状病毒(SARS-CoV-2/2019-nCoV)为例,总结了这些冠状病毒在结构、基因、来源、传染力和致病性等方面的异同,基于实验研究和临床报道,从细胞因子风暴、中性粒细胞异常增多、淋巴细胞亚群失衡等方面阐述了新型冠状病毒肺炎发病的免疫失衡现象以及相应的干预策略,并提出后续展望,为新型冠状病毒肺炎的防治提供新策略和新思路。     

6次核酸检测阴性的高度疑似新型冠状病毒肺炎一例报告

摘要：2019年12月,武汉出现一种新型冠状病毒肺炎。本文报道1例6次病毒核酸检测均为阴性的高度疑似新 冠肺炎患者的诊疗经过,以期提高临床工作者对病毒性肺炎的警惕,时刻准备好应对新冠病毒性肺炎传播的可能。     

浅谈天津地区新型冠状病毒肺炎救治体会

摘要：新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种新型传染性疾病,尽管我国在临床诊治和防控上已取得了很大进 步,但COVID-19具有独特的临床症状和影像学表现,其病毒亦具有特有的生物学特征,临床救治仍面临许多挑战, 需要医学专家们在救治工作中不断认知和积累经验,从而进一步规范临床诊治方案。本文就天津市收治的136例确 诊病例的总体救治情况及重症病例的早期诊断和预警、抗感染策略、危重患者管理等方面进行总结,以更好地指导 临床实践。     

新型冠状病毒肺炎患者血清胱抑素C与炎性因子水平变化及其相关性#br#

目的　观察新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者血清胱抑素C（CysC）与炎性因子水平的变化,并分析其相关性。方法　选择2020年1月—4月江汉大学附属湖北省第三人民医院收治的成人COVID-19患者152例,根据《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第七版）》中的临床分型标准将其分为普通型组（n=110）和重型组（n=42）。采用全自动生化分析仪检测血清CysC、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、C反应蛋白（CRP）水平,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清白细胞介素（IL）-6、血清淀粉样蛋白A（SAA）水平。采用Pearson相关分析2组患者血清CysC、Scr、BUN水平与IL-6、CRP、SAA水平的相关性。结果　重型组患者血清CysC水平及升高者比例均高于普通型组（均P＜0.05）;2组患者Scr、BUN水平及升高者比例差异均无统计学意义。重型组患者血清CRP、IL-6和SAA水平均高于普通型患者（P＜0.05）。重型组患者血清CysC、Scr、BUN水平与IL-6（r分别为0.647、0.376、0.364）、CRP（r分别为0.579、0.374、0.351）、SAA（r分别为0.524、0.338、0.305）水平均呈正相关（均P＜0.05）;普通型组患者血清CysC、Scr、BUN水平与IL-6（r分别为0.615、0.384、0.357）、CRP（r分别为0.517、0.345、0.323）、SAA（r分别为0.491、0.314、0.328）水平均呈正相关（均P＜0.05）。结论　COVID-19重型患者血清CysC与炎性因子水平均较普通型患者高,炎性因子水平升高可能是COVID-19患者肾损伤的机制之一。