肺癌根治性袖状切除术对非小细胞肺癌患者应激反应和免疫功能的影响

目的 探讨肺癌根治性袖状切除术对非小细胞肺癌(NSCLC)患者应激反应和免疫功能的影响.方法 选取2014年1月至2018年12月在郑州市第九人民医院接受手术治疗的非小细胞肺癌患者92例,采用随机数字表法均分为A组、B组,A组46例行肺癌根治性袖状切除术,B组46例行患侧全肺切除术.比较2组不同时点[气管插管时(T1)...     

肺癌根治性袖状切除术对非小细胞肺癌患者炎症因子及预后的影响

目的：研究肺癌根治性袖状切除术对非小细胞肺癌患者炎症因子及预后的影响。方法对60例非小细胞肺癌患者分别采用袖状切除术（观察组）和全肺切除术（对照组）进行治疗,比较2组患者的手术相关信息、术后并发症、术后1、3、5年生存率和手术前后炎症因子等差异。结果观察组在手术时间、手术中出血量和手术后住院时间方面都明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。在术后并发症发生率方面,观察组都明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组术后1、3、5年生存率都比对照组高,差异有统计学意义（P＜0．05）。在患者手术前后炎症因子的比较中,2组差异不具有统计学意义（P＞0．05）。结论肺癌根治性袖状切除术治疗非小细胞肺癌,效果明显优于全肺切除术,且在对炎症因子的影响少。     

非小细胞肺癌肺叶袖状切除术手术安全性及远期疗效分析

背景与目的：长期以来,全肺切除术是治疗非小细胞肺癌的常用术式,仅少部分有适应证的肺癌患者选用肺叶袖状切除术。本研究评价肺叶袖状切除术在非小细胞肺癌治疗中的价值。方法：中山大学肿瘤防治中心1997年1月至2007年12月共施行非小细胞肺癌根治性袖状切除术93例,同期施行根治性全肺切除术571例。将两种手术方式的术后并发症发生率及术后死亡率进行比较．并回顾性分析两种手术方式的5年生存率。结果：袖状切除术术后并发症发生率为11．8％,全肺切除术术后并发症为20．7％,两组问差异有统计学意义（P=0．046）。术后死亡率袖状切除术组为2．1％,全肺切除术组为4．7％,两组间差异无统计学意义（P=0．259）。袖状切除术和全肺切除术术后5年生存率分别为42．0％、31．5％。组间差异有统计学意义（P=0．015）;其中N0、N1患者5年生存率袖状切除术组优于全肺切除术组（P=0．007,P=0．025）,N2患者5年生存率两组间差异无统计学意义（P=0．073）。支气管肺动脉双袖状切除术与全肺切除术组间5年生存率差异无统计学意义（P=0．092）。袖状切除术组与全肺切除术组之间的术后局部复发率差异无统计学意义（P=0．821）。结论：非小细胞肺癌袖状切除术手术安全性及远期疗效均优于全肺切除术．值得在临床上推广应用。     

右上叶中央型非小细胞肺癌袖状切除手术

我院2000年1月～2003年11月对9例右上肺非小细胞中央型肺癌做了右上肺叶支气管袖状切除术，其中2例做了右上叶支气管和右肺动脉双袖状切除术。效果满意，现总结报告如下。     

胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌患者免疫功能、肺功能和生活质量的影响

目的 探讨胸腔镜肺叶切除术对非小细胞肺癌(NSCLC)患者免疫功能、肺功能和生活质量的影响.方法 根据治疗方法的不同将126例NSCLC患者分为开胸手术(OT)组和电视胸腔镜手术(VATS)组,每组63例,OT组患者接受传统开胸肺叶切除术治疗,VATS组患者接受胸腔镜肺叶切除术治疗.比较两组患者的围手术期指标、免疫功能指标、术后并发症发生情况、肺功能指标,采用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)评估两组患者的生活质量.结果 VATS组患者均成功手术,无中转开胸病例.VATS组患者的手术时间明显长于OT组,术中出血量和术后引流量均明显少于OT组,引流管留置时间和住院时间均明显短于OT组,差异均有统计学意义(P﹤0.01).术后3天,两组患者的CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均低于本组术前,且VATS组患者的CD3+、CD4+水平及CD4+/CD8+均高于OT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).VATS组患者的术后并发症总发生率为11.11％,明显低于OT组的33.33％,差异有统计学意义(P﹤0.01).术后3个月,两组患者的第一秒用力呼气量(FEV1)、最大通气量(MMV)、FEV1占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)均高于本组术前,且VATS组患者的FEV1、MMV、FEV1/FVC均高于OT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后6个月,两组患者GQOL-74中躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活评分均高于本组术前,且VATS组患者的上述评分均高于OT组,差异均有统计学意义(P﹤0.05).结论 胸腔镜肺叶切除术治疗NSCLC具有手术创伤小、术后易恢复、并发症发生率低等优势,且能够更好地改善患者术后免疫功能和肺功能,提高患者的生活质量.     

不同肺叶切除术对Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌患者术后肺功能和生活质量的影响比较

目的 比较电视胸腔镜肺叶切除术与传统开胸肺叶切除术对Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌术后肺功能和生活质量的影响.方法 按照实际手术方式将85例Ⅰ～Ⅱ期非小细胞肺癌患者分为实验组(电视胸腔镜肺叶切除术)和对照组(传统开胸肺叶切除术),比较2组患者手术和术后随访情况.结果 实验组患者术中出血量、术后胸腔引流量、术后下床时间及术后住院时间均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);2组术后6个月局部复发率和远处转移率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);实验组患者术后3个月VC、FEVI、MVV均明显高于对照组(P＜0.05);实验组患者术后3个月生理状况和功能状况评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 电视胸腔镜手术创伤小、术中出血少、术后恢复时间短、肺功能恢复快,生活质量高,临床应用价值较高.     

肺癌袖状切除术与全肺切除术疗效比较分析

背景与目的 肺癌袖状切除术可以达到与全肺切除相似的肿瘤和淋巴结切除率，而且，同全肺切除相比，可以减少肺功能的丧失，改善患者生存质量。该研究旨在比较肺癌患者肺癌袖状切除术和全肺切除术的5年生存率和术后并发症。方法 选取我院自1990年1月～2000年12月收治的173例肺癌袖状切除术和435例全肺切除术患者，回顾性分析两种手术方式的5年生存率，并比较其并发症发生率及围手术期死亡率的差别。结果 肺癌袖状切除术患者总的5年生存率为42．3％，全肺切除术为30．9％，前者生存期明显长于后者（P-0．007）；其中右侧肺癌行袖状切除术的患者5年生存率优于右全肺切除术[p-0．004（N0），0．025（N1），0．042（N0）]；左侧N0期肺癌袖状切除术后生存期明显优于左全肺切除（P=0．018），N1及N2期肺癌两种术式的5年生存率无差异；支气管肺动脉成形术与全肺切除术的生存期亦无显著性差异；肺癌袖状切除术后肺感染和心律失常并发症发生率低于全肺切除术（P-0．019），围手术期死亡率无显著性差异。结论 在可以选择袖状切除术或全肺切除术的肺癌患者中，右侧病变适合进行癌袖状切除术，而左侧病变无淋巴结转移者应首选癌袖状切除术，支气管肺动脉成形术与全肺切除术相比并未延长生存期。     

老年非小细胞肺癌患者全肺切除术后生存和预后分析

探讨老年肺癌患者行全肺切除的可行性和预后。方法自１９８５－１９９５年,我们对２３例６５岁以上非小细胞肺癌患者行全肺切除,选择同期小于６５岁行全肺切除的９９例ＮＳＣＬＣ患者对照,比较两组病５年生存率,手术并发症和死亡率,手术前后肺功能的改变,生存率分析采用Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法。结果老年组５年生存率与对照组相似（２７．５６％比３０．５１％,Ｐ〉０．０５）,但手术并发症和死亡率明显高于对照组（１３     

非小细胞肺癌病理类型对肺功能的影响

目的:探讨非小细胞肺癌组织类型与肺功能的关系。方法:对621例肺癌患者用支气管镜和肺CT评价病变位置,根据吸烟指数分为重度、中度和轻度人群。对性别、年龄、病变部位、吸烟指数和肺通气功能测试参数进行分析。结果:肺鳞癌与肺腺癌患者相比吸烟指数明显增高(P<0.01),且重度吸烟患者比例大,轻度吸烟患者比例小,FVC%、FEV1%、PEF%、FEF50%、FEF75%均有下降趋势。中心型肺癌,肺鳞癌与腺癌患者相比,平均年龄较大,PEF下降明显。周边型肺癌,各项指标均无显著差异。按年龄分层,随着年龄的增大,肺鳞癌与腺癌患者相比FVC%、FEV1%、PEF%明显下降(P<0.05)。在不吸烟组与腺癌比鳞癌FVC%、FEF50%和FEF75%降低。结论:肺鳞癌与腺癌比对肺通气功能损伤大,大于60岁的肺鳞癌患者这种损伤更重。非小细胞肺癌病理类型与肺功能关系密切,肺功能受吸烟、年龄、病变位置等因素的影响。     

非小细胞肺癌病理类型对肺功能的影响

目的：探讨非小细胞肺癌组织类型与肺功能的关系。方法：对621例肺癌患者用支气管镜和肺CT评价病变位置,根据吸烟指数分为重度、中度和轻度人群。对性别、年龄、病变部位、吸烟指数和肺通气功能测试参数进行分析。结果：肺鳞癌与肺腺癌患者相比吸炯指数明显增高（P〈0．01）,且重度吸烟患者比例大,轻度吸烟患者比例小,FVC％、FEVI％、PEF％、FEF50％、FEF75％均有下降趋势。中心型肺癌,肺鳞癌与腺癌患者相比,平均年龄较大,PEF下降明显。周边型肺癌,各项指标均无显著差异。按年龄分层,随着年龄的增大,肺鳞癌与腺癌患者相比FVC％、FEV1％、PEF％明显下降（P〈0．05）。在不吸烟组与腺癌比鳞癌FVC％、FEFS0％和FEF75％降低。结论：肺鳞癌与腺癌比对肺通气功能损伤大,大于60岁的肺鳞癌患者这种损伤更重。非小细胞肺癌病理类型与肺功能关系密切,肺功能受吸烟、年龄、病变位置等因素的影响。     

胸腔镜和开放性肺叶切除对高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应和呼吸功能的影响

目的:比较胸腔镜和开放性肺叶切除对高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应和呼吸功能的影响。方法:回顾分析我院2011年1月至2017年1月收治的高龄非小细胞肺癌患者92例，其中观察组46例采用胸腔镜下肺叶切除术，对照组46例采用开放性肺叶切除术，比较两组患者手术情况、术后应激反应、呼吸功能、康复情况和术后并发症。结果:两组患者术前促肾上腺皮质激素和C反应蛋白差异无统计学差异(P＞0.05)。术后24小时与对照组比较，观察组患者促肾上腺皮质激素显著降低［(4.18±0.98) ng/ml vs (4.92±1.09) ng/ml,P=0.001］；C反应蛋白显著降低［(12.94±2.46) mg/L vs (17.68±2.62) mg/L,P=0.000］。两组患者术前用力肺活量和呼气峰值流速等差异无统计学意义(P＞0.05)。术后24小时与对照组比较，观察组用力肺活量显著升高［(2.18±0.44) L vs (1.98±0.36) L,P=0.019］；呼气峰值流速显著增高［(331.72±29.91) L/min vs (294.74±28.87) L/min,P=0.000］。与对照组比较，观察组患者肛门排气时间显著缩短［(72.81±9.21) h vs (78.74±9.59) h,P=0.003］；住院时间显著缩短［(11.96±1.86) d vs (12.92±1.84) d,P=0.015］；术中出血量显著减少［(244.91±37.62) ml vs (299.74±41.48) ml,P=0.000］。结论:胸腔镜下肺叶切除术有助于降低高龄非小细胞肺癌患者术后应激反应，改善患者呼吸功能，加速患者术后康复。     

吉非替尼联合康莱特治疗对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及生活质量的影响

目的:探讨吉非替尼联合康莱特治疗对晚期非小细胞肺癌患者免疫功能及生活质量的影响。方法:选取晚期非小细胞肺癌患者186例,所有患者均接受过化学治疗,采用数字随机表法随机分为对照组和观察组,每组93例,使其有可比性。对照组单纯给予吉非替尼治疗;观察组在对照组基础上加给予康莱特治疗。测定两组患者CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、Lymph以及NKT细胞活性;使用QLQ-CCC量表和KPS评价两组患者生活质量。结果:经过治疗,观察组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8、Lymph以及NKT细胞活性分别为（65.51±2.39）%、（35.35±2.15）%、（30.81±2.37）%、（1.15±0.20）、（10.3±11.5）%以及（8.35±2.18）%,与对照组相比均有明显差异,两组比较有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者躯体、心理、社会、总体得分以及KPS得分分别为（27.04±2.10）分、（12.58±1.17）分、（8.92±0.59）分、（47.14±3.25）分和（75.59±5.23）分,均明显高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:吉非替尼联合康莱特治疗晚期非小细胞肺癌可以有效提高患者的免疫功能和生活质量,具有重要的临床应用价值。     

吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响

背景与目的：提高晚期非小细胞肺癌患者的生活质量是肿瘤学者关注的问题之一。吉非替尼己广泛用于治疗晚期非小细胞肺癌。本研究探讨吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者生活质量的影响。方法：70例晚期非小细胞肺癌患者，每日口服吉非替尼250mg，直至病情进展或出现严重不良反应。采用欧洲癌症研究和治疗组织（European Organization for Research and Treatment of Cancer，EORTC）简体中文版EORTCQLQ—C30和QLQ—LC13问卷对治疗前、后症状和生活质量的改变进行评价。结果：58例患者（85．3％）完成了问卷调查。治疗前和治疗8周后患者5种功能状态（躯体、角色、情感、认知、社会）的均值分别为52和63，49和56，64和68，60和65，52和61，整体生活质量评分的均值分别为53和60，差异有显著性（P〈0．05）；治疗前、后全身症状（乏力、食欲不振）的均值分别为61和58，52和48，肺癌相关症状（呼吸困难、咳嗽、咯血、胸痛）的均值分别为55和49，54和47，28和27，29和25，其中乏力、呼吸困难、咳嗽、胸痛的差异有显著性（P〈0．05）。治疗后5种功能状态和整体生活质量的有效率均超过50％，全身症状和肺癌相关症状的有效率均超过40％。症状和生活质量的改善与疾病控制相一致。生活质量改善者生存延长。结论：吉非替尼明显改善晚期非小细胞肺癌患者的症状和生活质量。     

心理干预对老年非小细胞肺癌化疗患者心理状态及生活质量的影响

目的分析心理干预对老年非小细胞肺癌(NSCLC)患者心理状态及生活质量的影响。方法根据干预措施的不同将101例NSCLC患者分为干预组(n=51)和对照组(n=50)。对照组患者接受化疗常规化疗方案,给予生活和一般心理指导,干预组患者在对照组的基础上联合心理干预。干预前后,采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评估两组患者的焦虑状态和抑郁状态,采用欧洲癌症研究与治疗组织(EORTC)生活质量核心30问卷调查(QLQ-C30)和卡氏功能状态(KPS)评分评估两组患者的生活质量。结果干预后,干预组患者SDS评分低于干预前,对照组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前和干预组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组患者功能和总体健康维度评分均高于本组干预前,症状和特异性维度评分均低于本组干预前,且干预组患者功能和总体健康维度评分均高于对照组患者,症状和特异性维度评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者KPS评分均低于本组干预前,且干预组患者KPS评分均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组患者皮肤黏膜损伤、肾脏毒性、神经毒性和过敏反应的发生率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论心理干预可减轻老年NSCLC化疗患者焦虑、抑郁的程度,提高其生活质量,对改善老年NSCLC化疗患者心理状态及生活质量有积极的影响。     

肺亚段切除术治疗非小细胞肺癌的应用进展

肺癌是严重危害我国人民健康的恶性肿瘤之一。肺叶切除术和系统淋巴结清扫术被认为是肺癌外科治疗的标准术式。随着我国CT技术的进步与广泛普及,越来越多的早期肺癌被及时发现并得到治疗;肺亚段切除术作为近年来发展迅速的一项治疗早期肺癌的新技术,其在完整切除癌组织的基础上对患者肺功能的保护作用显著,受到相关研究人员的关注;但由于缺乏足够的循证医学支持,这项技术的推广受到了一定阻碍。本文将对肺亚段切除术的前期基础、技术难点、手术方法及存在的争议进行阐述与归纳。     

吉非替尼对晚期非小细胞肺癌患者生活质量的改善

Objective  

The aim of this study was to evaluate the effect of gefitinib on improvement of quality of life (QoL) of patients with advanced non-small cell lung cancer (NSCLC).     

免疫治疗相关疗效评价标准在非小细胞肺癌疗效评价中的应用

目的:评估免疫相关疗效评价标准（immune-related response criteria,irRC）在细胞免疫治疗非小细胞肺癌疗效中的适用性。方法:收集2015年7月至2016年12月于我科行细胞免疫治疗的中晚期非小细胞肺癌患者,入组患者在治疗前完善基线检查,经细胞免疫治疗2疗程后采用WHO标准进行疗效评价,对于评效为完全缓解(complete response,CR)、部分缓解(partial response,PR)、稳定(stable disease,SD)的患者继续治疗,对于评效为进展(progression disease PD)的患者,采用irRC标准再次评效,若评效为irPD,患者出组,否则继续治疗。结果:共90例患者入组,所有患者均至少完成2疗程细胞免疫治疗,2疗程后根据WHO标准进行疗效评估,CR 1例,PR 10例,SD 48例,PD 31例,31例评效PD的患者中,根据irRC评效标准,28例患者为irPD（出组）,3例患者为irSD,继续原方案治疗,4周后再次评价疗效,1例患者评效irPR,其余2例患者评效irSD,9.7%（3/31）在WHO标准下PD的患者在后续免疫治疗中继续获益。结论:免疫治疗相关疗效评价标准（irRC）能够捕捉免疫治疗相关的独特反应模式。关于免疫治疗相关评效标准的前瞻性研究是必要的,随着研究的深入,irRC可能成为非小细胞肺癌患者细胞免疫治疗更为适合的疗效评价标准。     

快速康复外科对胸腔镜非小细胞肺癌术后并发症的影响北大核心

目的:探究快速康复外科(FTS)治疗对胸腔镜下非小细胞肺癌手术患者术后并发症的影响。方法:前瞻性收集我院2017年01月至2020年01月收治的180例胸腔镜手术的非小细胞肺癌患者作为研究对象,使用随机数字法分为对照组与观察组,每组各90例。对照组患者围手术期给予传统康复治疗,观察组患者围手术期给予FTS治疗。对比两组围手术期指标、炎症指标、肺功能指标及术后肺部并发症发生情况。结果:观察组术中补液量、术后胸管拔除时间、使用抗生素时间、下床时间、术后3 d VAS评分、住院时间及住院费用等均优于对照组(P<0.05)。观察组患者术后3 d的CRP、IL-6、TNF-α水平均低于对照组(P<0.05)。观察组术后3 d肺功能指标FEV1、FVC、MVV水平均高于对照组(P<0.05)。观察组术后肺部并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将FTS应用于胸腔镜非小细胞肺癌手术可有效减少术后炎症应激反应,改善患者术后肺功能,降低术后肺部并发症发生率,促进患者术后康复。     

非小细胞肺癌根治术后生存分析

目的 肿瘤的局部复发和远处转移是非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)治疗失败和死亡的最主要原因.本研究评价与NSCLC患者复发/转移后生存时间(postrecurrence survival,PRS)和总生存率(overall survival,OS)相关的临床病理因素.方法 回顾性分析2005-01-01-2011-12-31于中日友好医院胸外科行肺叶切除+纵隔淋巴结清除的160例NSCLC患者临床资料及随访资料,病理分期为p I A～ⅢA期且经过随访均发生局部复发或者远处转移,应用SPSS 20.0对资料进行统计分析.应用Kaplan-Meier曲线及Cox回归对根治性切除术后OS和PRS相关风险因素进行分析.结果 160例患者平均年龄62岁,其中鳞癌41例,腺癌101例,其他类型NSCLC 18例(腺鳞癌11例,大细胞癌7例).随访终点43例发生局部复发,93例发生远处转移,24例同时发生局部复发和远处转.入组患者中位生存时间45个月;复发/转移后中位生存时间20个月.单因素分析结果显示,性别、TNM分期和复发/转移与OS有相关性,P＜0.05;年龄、吸烟指数、吸烟史、病理类型、淋巴血管浸润、复发/转移时间≤12个月、复发转移时间≤24个月、术后有无(放)化疗以及复发后有无治疗亦与OS具有相关性,P＜0.01.多因素分析结果显示,年龄(HR=0.23,95％CI:0.14～0.38,P＜0.01)、吸烟指数(HR=11.28,95％CI:2.53～50.26,P＜0.01)、TNM分期(HR=1.50,95％CI:1.08～2.07,P＜0.05)、复发时间≤24个月(HR=0.31,95％CI:0.16～0.60,P＜0.01)、术后有无放化疗(HR=0.82,95％CI:0.68～0.99,P＜0.05)、复发后有无治疗(HR=1.40,95％CI:1.24～1.58,P＜0.01)为影响OS的独立危险因素.单因素分析结果显示,年龄、吸烟指数、病理类型、TNM分期、术后有无(放)化疗和复发后有无治疗与PRS有相关性,P＜0.01;复发/转移亦与PRS有相关性,P＜0.05.多因素分析结果显示,年龄(HR=0.26,95％CI:0.18～0.45,P＜0.01)、吸烟指数(HR=1.73,95％CI:1.12～2.68,P＜0.05)、术后有无(放)化疗(HR=0.77,95％CI:0.66～0.91,P＜0.01)、复发后有无治疗(HR=1.36,95％CI:1.22～1.52,P＜0.01)为影响PRS的独立危险因素.结论 NSCLC患者OS和PRS与多个因素密切相关,其中术后早期(≤24个月)发生复发/转移的患者预后较差;复发/转移后治疗可以显著改善患者的OS与PRS.