髁状突骨折124例临床分析

作者统计分析124例髁状突骨折的病因学特点,总结了分类分型.结果显示,髁状突骨折以交通事故伤多发(42%),其次为坠落伤21.8%,和跌伤16.9%.髁状突颈部骨折和II型骨折为最多发,交通事故伤有增加趋势.     

髁状突骨折152例临床分析

作者统计分析了１５２例１８０侧髁状突骨折的发生频率、特性及病因学特点，总结了分类分型。统计结果髁状突骨折以交通事故伤多发（３７％），其次为坠落伤（２４％）和跌伤（１７％）；骨折类型受致伤因素的影响，９０％重型（Ⅳ型）骨折为交通事故伤和摔伤引起；髁状突颈部骨折和Ⅱ型骨折为最多发。     

髁突骨折48例治疗分析

目的:探讨髁突骨折的治疗方法,以指导临床工作。方法 :回顾性分析漯河市中心医院48例髁突骨折病例,按治疗方法分为保守治疗组(10例)和手术治疗组(38例),并评价其临床效果。结果:48例下颌骨髁突骨折病例均进行1~36个月的随访,手术治疗组的平均开口度(35.6±3.3)mm明显优于保守治疗组(31.4±3.2)mm,差异有统计学意义(P<0.05);手术治疗组患者的正常咬合关系、面型偏斜和颞下颌关节症状指标稍优于保守治疗组,但差异无统计学(P>0.05)。结论:髁突骨折的治疗方法应主要根据骨折的部位、移位程度、复位的难易程度、患者年龄、全身情况等方面来决定。对于有明显手术适应证的患者,选择合适的手术治疗可以提高治疗效果,减少并发症。     

下颌骨髁状突骨折22例临床分析

<正>下颌骨髁状突是下颌骨骨折的好发部位之一,约占下颌骨骨折的1/4～1/3,髁状突骨折在临床治疗有其特殊性。本文对我科2006年—2011年本院口腔科收治的22例下颌骨髁状突骨折的治疗情况做一回顾性分析。1资料与方法     

髁突骨折手术治疗临床分析

目的:探讨髁突骨折手术治疗的不同术式、适应证、手术治疗程序,为临床治疗提供依据。方法:对112例髁突骨折临床资料进行分析,按照X线诊断、临床表现、骨折部位、移位程度、致伤时间等因素确定不同术式,观察其术后即期与远期效果,其中38例行传统切开复位内固定术,53例行不游离髁突的升支切开解剖复位术,18例行游离髁突和升支骨段倒置关节重建术,3例行游离髁突升支切开复位重建术。结果:各种不同的手术治疗方式均可获得较好的即期效果,但远期效果以不游离髁突的升支切开解剖复位术最佳。结论:对于大多数髁突骨折,尤其是中、低位骨折,脱位,移位或严重成角者以不游离髁突的升支切开解剖复位术效果最好。髁突粉碎骨折和陈旧骨折宜行游离髁突和升支骨段倒置关节重建术。髁突高位骨折宜行游离髁突升支切开复位重建术。     

下颌骨前段骨折伴发髁突骨折的诊治现状

下颌骨前段骨折（包括正中联合及旁正中的骨折）是下颌骨骨折最常见的类型之一,且常常与髁突骨折同时发生。受解剖因素的影响,这类骨折一旦处理不当容易出现包括面下部增宽,咬合紊乱,甚至关节强直等多种并发症。本文就这类骨折的特点、常见并发症、诊断方法以及治疗过程中应注意的问题作一综述。     

下颌骨髁状突骨折合并其它面部骨折临床分析

自１９７５～１９９４年收治８０例非单纯髁状突骨折，本文对该类骨折进行临床分析，总结了骨折部位组合情况、治疗方法、固定时间和治疗体会。     

125例髁突骨折临床回顾性研究

目的：对125例髁突骨折病例进行回顾性研究。方法：通过对125例髁突骨折病例资料的统计,对髁突骨折的发生年龄、性别、致伤原因、骨折类型,伴发骨折、治疗方法及手术入路等进行分析。结果：髁突骨折患者125例168侧,男女比例为3.63：1,骨折最常发生于21～30岁。最常见的为跌坠伤（53例,42.4%）和交通事故伤（51例,40.8%）。囊内骨折80侧（47.6%）;髁颈骨折61侧（36.3%）;髁突下骨折27侧（16.1%）。颏部骨折44例（35.2%）,是最常见的伴发骨折部位。手术治疗128侧（76.2%）,保守治疗40侧（23.8%）。73侧（57.0%）采用耳屏前入路,33侧（25.8%）采用颌后穿腮腺入路,19侧（14.8%）采用下颌下入路。结论：髁突骨折多发于青壮年男性,交通事故伤和跌坠伤是髁突骨折最常见的原因,囊内骨折是最常见的骨折类型,颏部骨折是最常见的伴发骨折部位,手术是髁突骨折的主要治疗方法,耳屏前入路是最常用手术入路。     

髁突骨折治疗的临床分析

目的:探讨髁突骨折保守或手术两种治疗方法的临床疗效。方法:回顾性分析2002—2009年我院收治,并按时复诊的48例(53侧)髁突骨折患者的临床资料,其中保守治疗31例(34侧),手术治疗17例(19侧),1年后复诊检查记录患者的面型、开口度、开口型,下颌运动、咬合关系以及颞下颌关节功能情况,进行疗效评价,行统计学处理。结果:髁突骨折的两种治疗方法总体疗效均能令人满意,经SPSS 11.0统计处理,P>0.05,无统计学意义结论:髁突骨折治疗的两种方法各有优缺点和适应证,在选择治疗方法时应综合考虑,尽可能恢复患者的咀嚼功能和面部外形,减少后遗症的发生。     

Associations between condylar fractures and external auditory canal fracture: A 7-year retrospective study

The study aimed to investigate whether the incidence rate of external auditory canal (EAC) fracture varies among different clinical types of condylar fracture. A retrospective cohort study was conducted in single hospital of China. Eligible patients diagnosed with mandibular condylar fractures were retrospectively reviewed. Among all patients with condylar fractures (318 cases and 437 sides), 45 cases and 59 sides (59/437 sides, 13.5%) were found with EAC fracture, including 17(17/38, 44.7%) sides of sagittal fracture of condyle (Type I), 21(21/59, 35.6%) sides of intracapsular condylar fracture (Type II), 8 (8/306, 2.6%) sides of condylar neck fracture (Type III), and 6 (6/34, 17.7%) sides of condylar base fracture (Type IV). Type III condylar fracture had a significant lower rate of EAC fracture than all other three types (all p<0.001). Type I condylar fracture had a higher rate of EAC fracture compared to Type IV (p=0.014). The incidence rates of EAC fracture in combined Type I+Type II group (38/97, 39.2%) was significantly higher than Type III (8/306,2.6%, p<0.001) and Type IV (6/34,17.7%, p=0.002). A total of 35 sides (27 patients) with combined fractures were followed up for 6 months after treatment, among whom 11 sides (7 patients) were operated for both fractures simultaneously. Neither EAC stenosis nor hearing loss was observed. Meanwhile, for 24 non-operated ears from 20 patients, all EACs showed different degrees of stenosis. In conclusion, oral and maxillofacial surgeons should pay more attention to EAC fracture combined with condylar fracture, especially for patients diagnosed with condylar head fracture. Maxillofacial fractures should be accompanied by early treatment of EAC fractures, in order to prevent EAC stenosis, hearing loss, and other complications.     

颅颌面部骨折导致外耳道出血的原因分析

目的：回顾分析颅颌面部骨折引起外耳道出血的原因和比例。方法：回顾上海交通大学医学院附属第九人民医院VI腔外科及神经外科2006年4月-2011年12月收治的颅颌面部骨折病例,按照颅底骨折、面中部骨折和下颌骨骨折进行分类,统计外耳道出血的发生率．并通过CT分析其原因。应用SAS6．0软件包对数据进行统计学分析。结果：573例颅颌面骨折中,外耳道出血43例53侧,其中19侧由单纯颅底骨折引起,占35．8％;26侧由下颌骨髁突骨折引起,占49．1％（92．3％为囊内骨折引起）;无髁突骨折的下颌骨骨折7侧,占13．2％;单纯面中部骨折1侧,占1．9％。除颅底骨折外,其余颌面部骨折引起外耳道出血的原因均是外耳道前壁骨折。结论：颅颌面部骨折引起外耳道出血的原因中．髁突骨折占首位,以囊内骨折为主。     

双侧髁突骨折治疗的临床分析

目的对双侧髁状突骨折手术治疗与保守治疗的效果进行分析.方法对20例双侧髁部骨折患者分别进行手术与保守治疗,并进行追踪随访.通过X线片检查、主观与客观的临床检查对两种治疗方法的效果进行分析.结果两组患者术后在最大开口度、下颌运动等方面无显著差异,开口时下颌偏斜、开口疼痛等方面发生率手术组低于非手术组,但无显著性差异;手术组髁突复位准确度明显高于保守治疗组.结论单纯髁颈部骨折,保守治疗与手术治疗均可达较满意的效果.但术后6个月到3年随访时非手术组颞下颌关节紊乱的发生率高于手术组.     

158 例髁突骨折回顾分析

目的:探讨髁突骨折的临床特点及治疗。方法:收集1999～2003年入院的158例髁突骨折患者的病历资料并进行回顾分析。结果:158例骨折中,交通事故伤71例,跌伤41例,其他原因46例。手术治疗133例(177侧关节),保守治疗25例(32侧关节)。135侧采用固定的关节中,71侧采用夹板,41侧采用钢丝,其他材料23侧。41侧关节仅行骨折片摘除。59例患者病历中有明确的保留翼外肌或复位关节盘记录。结论:交通事故是髁突骨折的主要原因,手术治疗仍是主要手段,手术中生理解剖复位的观点正逐渐被接受。     

翼外肌-髁突解剖复位内固定治疗髁突骨折的探讨

目的:探讨髁突骨折进行解剖复位和小型钛板坚强内固定的手术适应证、方法和治疗效果。方法:以髁头脱位骨折、髁颈和髁颈下骨折移位角度大于30°～45°、下颌支垂直高度降低超过4～5mm为适应证,对收治的23例28侧髁突骨折患者采用改良耳颞部"拐杖"型切口或颌后进路,行翼外肌-髁突解剖复位及张力带小型钛板坚强内固定。术后3～6个月复诊,检查面型、开口度、开口型、咬合关系、咀嚼力,并以此进行疗效评价。结果:所有患者面型对称,开口度较术前明显增大,开口型显著改变。2例术后错牙合患者经1周颌间牵引,恢复正常。影象学检查示髁突无移位,骨折无错位。钛板无移位,髁突表面无明显吸收现象。患者咀嚼有力。2例面瘫患者经治疗后3个月恢复。结论:选择合适病例,进行翼外肌-髁突开放性解剖复位固定,是一种既能恢复解剖形态又能恢复咀嚼功能的有效方法。     

A spectrum of auditory canal injuries ensuing from direct or indirect trauma to the temporomandibular joint: A 2-year prospective study

This study aimed to assess various auditory canal injuries in patients with direct or indirect temporomandibular joint (TMJ) trauma, and, in collaboration with an otolaryngologist, evaluate the need for intervention. A prospective study was conducted at the institution. Patients who had sustained trauma to the TMJ were assessed for auditory canal injury through clinical and CT scan examination. All the patients were cross-consulted by an otolaryngologist for diagnosis and eventual management of any auditory canal injury. A close 3-month follow-up was carried out for all patients. Out of 32 cases (64 sides) of TMJ trauma, the following auditory canal injuries were documented: five cases (six sides) with tympanic plate fracture; five cases (five sides) with soft-tissue injury to the EAC; two cases (two sides) with tympanic membrane (TM) perforation; and one case (one side) with external auditory canal (EAC) hematoma (all p < 0.001). Corroborative results for the diagnosis of auditory canal injuries between the oral and maxillofacial surgeon (OMFS) and ENT surgeon were found to be statistically significant (p < 0.001). One case of tympanic membrane perforation required tympanoplasty and the rest were treated by conservative management. No complications were seen after 3 months of follow-up. To conclude, maxillofacial surgeons should perform a thorough bilateral ear examination to rule out any auditory canal injury in all the cases presenting with direct or indirect trauma to the TMJ. Timely management of such injuries should be undertaken by an otolaryngologist before TMJ trauma management to avoid any complications.     

髁状突骨折致颞下颌关节慢性创伤性关节炎的临床观察

目的 初步探讨髁状突骨折致颞下颌关节慢性创伤性关节炎的一般规律.方法 髁状突骨折致慢性创伤性关节炎病例32例.对此组病例的临床、影像学表现等资料进行分析.结果 23例(23/32,71.8%)存在开口受限,7例(7/32,21.9%)有单纯关节弹响,2例(2/32,6.3%)为关节单纯疼痛;22例单侧髁状突骨折中5例(5/22,22.7%)对侧关节逐渐发生轻重不等骨关节病.结论 髁状突骨折经治疗后遗留的慢性创伤性关节炎,其临床表现为关节运动受限、疼痛、弹响等,且以关节运动受限为主.单侧髁状突骨折病例,其未骨折侧亦可发生损伤性病变.     

虚拟手术结合导板辅助7例髁突颈部骨折复位固定的效果评价

目的 ：探讨数字化虚拟手术、3D打印模型结合导板在下颌骨髁突颈部骨折手术中的临床应用效果。方法 ：选择7例下颌髁突颈部骨折患者,行1.0 mm层厚三维CT扫描,数据通过DICOM格式导出,利用软件进行虚拟手术复位骨折,复位后3D打印出下颌骨模型。将钛板预弯曲固定,并在下颌骨模型上制作复位及钻孔导板,指导手术过程中骨折的精准复位和固定。结果：术后手术切口均无感染,创口隐蔽美观,骨折对位精确,钛板与骨折段贴合。术后随访,髁突颈部骨折愈合良好,髁突位于关节窝内。患者咬合关系良好,开口受限不明显,无开口疼痛、咬合疼痛等颞下颌关节疾病体征。结论：虚拟手术、3D打印模型结合导板能让髁突颈部骨折精确复位,简化手术过程,是一种精准、高效、可预测的手术辅助方式。     

成人下颌骨髁突骨折的分类及治疗探讨

目的:探讨成人下颌骨髁突骨折的分类及治疗方法。方法:对108例成人下颌骨髁突骨折患者进行适当分类,并依据不同的骨折类型,选择合适的治疗方法,对治疗效果进行评价。结果:95%以上的患者6个月内即能恢复正常的咬合关系,开口度达37mm以上;所有患者均未发生永久性面瘫和关节强直。结论:不同类型的成人下颌骨髁突骨折治疗方法不同,选择合适的治疗方法是治疗成功的关键。     

穿腮腺入路治疗髁突基部斜形骨折的临床研究

目的：探讨穿腮腺入路治疗髁突基部斜形骨折的手术方法及其疗效。方法：对18例（21侧）髁突基部斜形骨折患者采用腮腺区＂S＂形切口,穿腮腺入路进行切开复位和内固定术。结果：5例患者前牙开牙合,经颌间牵引2周咬合关系明显改善;8例张口受限,经张口训练术后3个月均恢复正常;3例张口偏斜,术后6个月恢复正常;4例4侧出现面神经损伤症状,其中1例颧支损伤术后1个月恢复正常,3例颊支损伤术后3个月恢复正常。患者均未出现涎瘘,骨折断端对位良好,钛板钛钉固定良好,未见髁突吸收及关节强直现象。结论：采用腮腺区＂S＂行切口,穿腮腺入路进行切开复位和内固定术是治疗髁突基部斜形骨折的较好方法。