经导管法封堵主肺动脉间隔缺损1例

1 病例报告 患儿女，8岁。因运动性心悸气短5年于2003-05-20入院。查体：发育较差，无紫绀和杵状指，颈静脉轻度怒张。血压100／50 mmHg。心前区隆起，心界增大，心率110／min。节律整齐。胸骨左缘第2-3肋间有连续性机器样杂音，心尖部有Ⅱ／Ⅳ级收缩期返流样杂音，肺动脉瓣区第二音增强分裂。两肺呼吸音粗糙，有干     

尖端扭转型多形性室性心动过速2例

病例资料 1、女，47岁，因反复心悸、胸闷、浮肿12年，再发加重10d来诊。入院体检：BP110／75mmHg，二尖瓣面容，颈静脉充盈，双肺（-），心界至左腋前线第6肋间，HR130bpm，心律不齐，心音强弱不等，心尖区可闻及3／6级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘3、4肋间可闻及3／6级收缩期喷射样杂音。腹软，肝于剑下5cm、右肋下3cm触及，双下肢不肿。心电图：心房纤颤，多导联ST-T改变，Q-Tc 457ms。电解质：K^＋3．36mmol／L，肝功、肾功、血糖正常，三大常规正常，血沉正常。心脏彩超：左房左室大，     

动脉导管未闭结扎术后发现漏诊主肺动脉间隔缺损1例

病例报告：患者，女，9岁。运动后心慌气短4年于1996-09-19入院．查体：体温36．0℃，血压12／8 kPa，神志清楚，无紫绀及杵状指(趾)，无颈静脉怒张。双肺呼吸音清。心界向左下扩大。心率100／min，律齐。胸骨左肋3肋间闻及连续性杂音，心尖部可闻及舒张期流量杂音。肝脾不大．双下肢无浮肿。     

高龄法洛四联症合并主动脉瓣下狭窄1例

1病例报告患者男,51岁。因口唇、甲床紫绀,运动性心慌、气短50年,于2007-08-15入院。查体:体温36·7℃,脉搏89/min,血压115/67 mmHg。口唇、甲床紫绀。胸骨左缘3~4肋间闻及收缩期3/6级吹风样杂音,杵状指(趾)。X线胸片示两肺血少,心影呈靴型,心尖圆钝上翘。心电图示:电轴右偏,右     

哑型主动脉瓣关闭不全的临床研究

哑型主动脉瓣关闭不全（SAR）即临床听不到相应的舒张期杂音而实际存在主动脉瓣返流的病人，过去只能靠心血管造影来确诊。多普勒超声心动图用于临床以来，有报道能可靠的诊断SAR”‘，其敏感性幻一叨见，特异性叨一98叽［‘」。我所近年在1128名连续受检者中，查出主动脉瓣关闭不全患者107名，其中哑型主动脉瓣关闭不全48例，现分析报道如下。1对象与方法1．三研究对象：对1128名连续受检者认真阅读申请单内容、复查体征，由心脏专科副主任医师听诊主动脉瓣两个听诊区。凡有相应的舒张期杂音，多普勒超声心动图证实有主动脉瓣返流者为主…     

静滴氧氟沙星所致急性喉炎（过敏性）3例

患者，男，67岁，因突发晕厥，胸闷，呼吸困难于2004年10月25日入院。于入院前1h突发晕厥，右胸痛，胸闷，发作性晕厥3次，持续时间约1min～2min不等，可自行缓解。查体：T37℃，R30次／min，BP90／70mmHg。胸骨左缘3～4肋间可闻及3／6收缩期杂音。心电图示：窦性心动过速，呈右室优势。     

甲型副伤寒并发胸腹水1例报告

患，男，5岁，因“发热伴腹胀5天”于2003年8月24日八院：患儿5天前在无特殊诱因下出现不规则发热，体温最高时达40．1℃，不伴寒战．抽搐。无咳嗽、咳痰及腹泻：体检：神志清楚，咽充血，双肺未闻及罗音，HR132次／分，心前区可闻及Ⅱ／6SM杂音：腹膨隆，肝脾肋下未触及，移动浊音(-)。辅助检查示：胸片可见双肺纹理增粗，双肺中下野中内     

肱动脉途径经皮穿刺冠状动脉腔内成形加支架植入术l例

1 病例报告 患者，男，73岁。因反复胸骨后压榨样痛5d，加重3h于2005年11月18日入院。体查：脉搏82次，min，血压130／80mmHg。急性痛苦面容，心界向左下扩大，心率82次／min，心律齐，心音稍低钝，各瓣膜区未闻及病理性杂音及第3心音。心肌酶CK—MB：30u／L，心电图示：V1-V3ST段抬高1．0mv。     

左氧氟沙星注射液致血管神经性水肿一例

【病例】男，50岁。主因发作性胸闷1年，加重1d入院。查体：体温36.7℃，脉搏65／min，呼吸17／min，血压150／100mmHg。皮肤无黄染，未见皮疹，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音。心界不大，心率65／min，律齐，未闻及病理性杂音。诊断为可疑冠心病，完善相关检查。于住院第4d行冠状动脉造影术，     

主动脉根部扩大施行主动脉瓣替换术

主动脉根部细小的病例，施行主动脉瓣替换术，需将主动脉瓣环扩大，用人造血管或涤纶片加宽，方可进行瓣膜替换。这种手术难度大，有一定的危险性，本文介绍1例有关手术技术的体会。患者女，18岁。两月前劳累后胸闷，气急，不能平卧。血压16／6．7kPa，主动脉瓣区闻及4／6级收缩期和舒张期杂音，周围血管征（＋）。X线片示心胸比率0．56。心电图为左室肥大。超声心动图示升主动脉内径Zlmm，主动脉瓣脱垂伴关闭不全。主动脉造影示主动脉根部细小，大量造影剂返流进入左室，术前诊断主动脉瓣病变。1992年6月9日在体外循环下手术，术中测量主…     

镜像右位心冠状动脉内支架治疗一例报告

1 病例报告 患者 男，53岁，因劳累后心前区痛1个月，加重3d，于2005年3月18日入院。患者既往体健，于入院前1个月劳累后出现心前区疼痛，胸骨后紧缩感，向左肩背放射，伴出汗．持续3-5min，休息后自行缓解。近3d上述症状发作频繁，持续时间长达20min，睡眠时亦有疼痛发作。查体：神智清．血压126／66mmHg（1mmHg=0．133kPa），心率56次／min．律齐，心浊音界位于右胸腔，各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

先天愚型合并先天性心脏病1例

患儿，女，8岁，7a前因感冒在当地医院就诊时发现心脏有杂音，诊断为“先天性心脏病，室间隔缺损”。其平时易患感冒、咳嗽、发热，与同龄健康儿相比，智力发育差，活动差，活动后喜蹲踞。2岁时于沈阳医科大学进行染色体检测，诊断为“21-三体综合征”。2个月前在首都医科大学附属北京儿童医院进行智力测验，结果综合评定：智力低下(轻度)。到北京阜外心血管病医院就诊，以“先天性心脏病、室间隔缺损、Down综合征”收入院。体格检查：T：36．7C，P：100次／min，R：23次／min，BP：13．1／7．3kPa，体重：20kg发育正常，营养良好，Down病容，胸廓“鸡胸”畸形，双肺呼吸音粗。未闻及干湿性罗音，HR：100次／min，于胸骨左缘3～4肋间可闻及中度收缩期吹风样杂音，向心尖部传导，P2亢进。超声心动图示：先天性心脏病，室间隔缺损，动脉导管未闭，肺动脉高压，室水平左向右分流。患儿于2004年2月5日在全麻低温体外循环下行室间隔缺损修补 动脉导管缝扎术。手术顺利，现恢复良好，8d后痊愈出院。     

一家族三代人同患原发性扩张型心肌病3例

例1：女，78岁，主因“咳嗽、气短半个月，加重伴夜间不能平卧3d”于2000年4月8目入院。入院查体：体温36．3℃．心率110次／min，呼吸22次／min，血压110／70mmHg，慢性病容，神清，颈静脉无怒张，双肺底可闻及细湿啰音。叩诊心浊音界明显向左下扩大，心率110次／min，律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，肝牌未触及，腹水征（-），双下肢无浮肿。超声心动图示：左心室扩张，室间隔、左室后壁运动减弱，入院诊断为扩张型心肌病，左心功能Ⅳ级，     

人工心脏临时起搏器术后发生Brugard综合征1例

1病例资料汪某，女，26岁，因头晕、乏力、恶心、呕吐于2004年在我院就诊。查体：心率86次／min，律齐，心脏听诊未闻及杂音，呼吸20次／min，血压156／96mmHg，体温36．6℃，双肺未闻及干湿罗音，肝脾不大。肾功：Urea18．32mmol／L，CRE486μmol／L；血钾5．6mmol／L；肾脏B超示双肾弥漫性病变。心电图见左室高电压，心电监护未发现心律失常，     

5个月内脑栓塞尿激酶静脉溶栓2次1例报告

患者，男44岁，因头晕，左侧肢体活动不灵1h，于2007年8月22日入院。既往心房颤动病史48d。查体：血压140／80mmHg，心尖搏动位于左锁骨中线第5肋间内0．5cm，心界不大，心率92次／min，节律绝对不整，心音强弱不等，未闻及病理性杂音。     

手术治疗子宫腺肌病并风心病1例

患者，女，37岁，因月经紊乱1年余，于2009年1月31日入院。患者于一年多前出现月经量增多，经期延长，在外院B超提示子宫腺肌瘤，曾多次口服药物治疗（具体方案不详）无明显缓解。此次为求彻底治疗入院。查体：贫血貌，心前区可闻及舒张期隆隆样杂音，未闻及明显收缩期杂音，肺（-），腹部（-）。妇科检查：宫颈光滑，直径2．8cm，子宫前位，增大如2月孕，形态尚规则，轻压痛，双附件（-）。     

蛛网膜下腔出血继发急性心肌梗死1例

1病例资料 患者女，54岁，因突然意识不清80min入院。于排便时突然出现意识不清，同事急呼120求救，急诊医师到达现场时患者心跳、呼吸已停止，立即给与心肺复苏，抢救40min后，心电监护示室性心动过速，给予盐酸胺磺酮300mg静推后，转为窦性心律，测血压120／80mmHg，仍无自主呼吸，转入病房。既往有高血压病史3年，血压最高达160／100mmHg。查体：T35．7℃，P126次／min，无自主呼吸，BP140／100mmHg，深昏迷状态，双侧瞳孔直径6mm，光反应消失，双肺呼吸音低，心率126次／min，律齐，心音低，无杂音，四肢肌张力低，肌力查不清，生理反射消失，病理反射未引出，心电图：窦行性动过速，avL导联异常Q波。     

间位室性期前收缩三联律致房室传导伪文氏现象一例

1病例报告患者男，12岁。因查体时发现室性心律失常2d，于2007年5月12日入院。主要症状为心悸。既往健康。体检：体温36．5℃，呼吸18次／min，血压110／70mmHg（1minHg=0．133kPa），心率75次／11min，心律不齐，未闻及病理性杂音。X线胸透：心肺未见异常。彩色超声心动描记术示：心脏结构正常。肝功能、肾功能、血清电解质及心肌酶谱均正常。动态心电图示：窦性心律。P波按顺序发生，     

室性早搏舒张晚期发生的窦性P波脱落

1 病例报告 患者男，16岁。因活动后心悸2年，症状加重伴头昏、视物模糊、乏力2个月，于2005年11月17日入院。患者曾于2003年12月检查心肌酶谱：磷酸肌酸激酶（CK）为512U／L（正常25—200U／L），肌酸激酶同工酶（CK—MB）为81 U／L（正常0-25U／L），此两项升高。治疗情况不详。入院查体：体温36-3℃，脉搏60次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。双肺呼吸音清晰，心尖搏动于左第5肋间锁骨中线内0．5cm，无弥散；未触及细震颤及抬举样搏动；心浊音界无扩大；心率60次／min，可闻及频发早搏，心音有力，各瓣膜听诊区未闻及杂音。电解质、肝肾功能、血糖、血脂及心肌酶谱均正常。X线胸片和心脏B超结果正常。心电图示室性早搏，见图1，心肌灌注断层显像（ECT）检查结果为左室前侧壁、心尖部、下后壁心肌损害。临床诊断：病毒性心肌炎，心律失常、频发室性早搏。     

一例超声心动图诊断下壁心梗并右室心梗

患者，男，60岁，因胸痛、胸闷1周就诊。患者自述1周前无明显诱因出现持续性胸部闷痛，伴气促、恶心呕吐数次，无肩背部放射性疼痛，无咳嗽、咳痰及咯血，无晕厥及胸部撕裂样疼痛，在当地医院以“急性心梗”而急诊入院。体检：T36℃，HR56次／min，P20次／min，BP120／60mmHg。一般情况差，双肺阴性，心界不大，心音有力，律齐，无杂音，余阴性。