镍钛记忆合金支架治疗癌性肺不张

肺癌患者因主支气管内肿瘤阻塞引起一侧全肺不张时易发生呼吸衰竭、阻塞性肺炎或两者兼有的高危状态，常导致患者在几天或几周内死亡［１］。我们自１９９７年６月以来，用镍钛记忆合金支架植入术治疗１０例，均获满意疗效，现报道如下。临床资料　１０例均经纤维支气管镜（纤支镜）活检确诊，男８例，女２例，年龄５１～８２岁，中位年龄６３岁。１０例均为中心型肺癌，合并左肺不张７例，右肺不张３例，鳞癌９例，小细胞癌１例。肿瘤组织堵塞在左主支气管开口处３例，开口１ｃｍ以下３例，２ｃｍ以下１例，右主支气管开口处３例。侵犯隆突…     

镍钛记忆合金支架治疗气道狭窄的护理体会

气道狭窄多为气管、支气管管腔内肿瘤或管腔外肿瘤压迫所致,均可引起严重呼吸困难,难治性咳嗽,甚至导致窒息危及生命。目前临床多用镍钛记忆合金支架进行气道重建,排除气道阻塞,挽救患者生命。我科于2002年12月至2003年12月用镍钛记忆合金支架治疗肿瘤引起的气道狭窄患者28例,效果满意,现将护理体会报告如下。1临床资料与方法28例均为肿瘤引起的严重气道狭窄患者,男23例,女5例。年龄47~82岁,平均66岁。其中气管癌7例,食管癌气管内转移17例,甲状腺癌及纵隔淋巴结压迫致气道狭窄3例,气管平滑肌瘤1例。安置支架前均经X线摄片、肺部CT、纤支镜…     

经内镜置放镍钛记忆支架治疗气道狭窄

经内镜置放镍钛记忆支架治疗气道狭窄冯起校李七郎谭戈峰辛小川郑惠娥１９９６年５月初我们经纤维支气管镜（纤支镜）置入镍钛记忆合金支架（简称ＮＴ支架）治疗支气管肿瘤所致的各种气道狭窄４例，报告如下。临床资料（附表）：（１）材料：根据气道不同部位的解剖特点，...     

镍钛记忆合金支架置入术治疗气道狭窄的护理配合

随着现代医学的蓬勃发展，介入治疗在医学领域中取得了飞跃性的进步。镍钛记忆合金支架广泛应用于气道狭窄的治疗，以重建气道，提供进一步的治疗。镍钛记忆合金网状支架具有强度高、耐磨擦、耐腐蚀、生物相容性好、无毒、超弹力性及温度形成记忆效应，是目前临床较理想的气道支架。我科从1998～2007年1月在纤支镜直视下应用镍钛记忆合金支架治疗气管支气管狭窄34例，在护理方面强调个体差异性，做好术前准备、术中配合与护理、术后护理及并发症的预防、出院指导等，取得较为显著的近期效果，现将护理配合介绍如下。     

镍钛记忆合金内支架治疗高位食管癌性狭窄的临床研究

１９９８年９月－２０００年１１月,我院经内镜直视下,用镍钛记忆合金内支架治疗晚期食管癌及食管支气管疹患者３６例,提高患者的生活质量,近期疗效显著。 一、治疗对象：本组男２７例,女９例,年龄４５～８４岁,平均６７岁。发病至就诊时间０．５～７２个月,平均６．２４月。均经内镜检查病理证实为食管上段鳞癌,其中晚期食管癌性狭窄２４例,食管癌放疗后复发５例,食管癌术后吻合口复发４例,食管支气管瘘３例。病灶长度１－１３ｃｍ,平均６．３４±２．６７ｃｍ。瘘口大小 ０．５～０．８ｃｍ２例,１ｃｍ１例。吞咽困难按Ｓｔ…     

内镜下镍钛记忆合金支架治疗中晚期食管癌梗阻32例疗效观察

我们于2002年1月至2003年8月对32例中晚期食管癌致吞咽困难者，在内镜下采用镍钛记忆合金支架治疗，并对其临术疗效及术后患者生存质量进行了评价。     

镍钛支架治疗80岁及以上老年人前列腺增生症64例分析

目的　探讨镍钛记忆合金网状支架治疗 80岁以上老年人前列腺增生症疗效和安全性。　方法　 64例患者年龄 80～ 89岁 ,平均 84 5岁。置管前按国际前列腺症状评分 (IPSS ,2 1 5± 7 6) ,并测量最大尿流〔Qmax ,(7 8± 3 5 )ml/s〕、残量尿〔RU ,(164 0± 10 4 0 )ml〕。于低位腰麻或硬膜外麻醉下置管 ,随访 1年 ,进行尿常规检查及IPSS、Qmax、RU测定 ,记录不适反应。　结果　置管成功 62例(96 9% ) ,平均置管时间 2 0～ 45min ,平均住院时间 12d。 43例患者术后出现尿频、尿急、血尿等症状。患者置管后 1年的IPSS、Qmax、RU分别为 14 1± 3 2、(14 8± 4 5 )ml/s、(4 6 0± 2 6 0 )ml。　结论　镍钛合金网状支架治疗前列腺增生症具有疗效好、损伤小、并发症少等优点 ,可作为治疗老年人前列腺增生症的方法之一     

镍钛记忆合金内支架置入治疗胆总管狭窄4例体会

1998年10月～2000年10月,我院应用镍钛记忆合金内支架放置术治疗胆总管狭窄患者4例,取得良好临床效果.现报告如下. 临床资料:本组男3例,女1例;年龄49～80岁,平均72.5岁.4例患者临床均诊断为胆囊结石并胆囊炎,胆总管结石.1例合并化脓性胆总管炎.4例均行胆囊切除,胆总管切开取石,"T"型管引流.半月后行胆总管造影,显示胆总管下段壶腹部开口处狭窄,狭窄长度1～2cm.4例患者均为胆总管长期炎症刺激形成瘢痕性狭窄,"T"型管不能拔除.     

镍钛记忆合金血管内支架生物相容性的研究

血管球囊成形术已广泛应用于临床，并取得了良好效果。ＰＴＡ中出现的血管急性闭塞和再狭窄是困扰ＰＴＡ的主要难题。     

镍钛记忆合金支架堵塞动脉血管的实验研究

６只锥形镍钛形状记忆合金支架经自制导管植入２条犬、４头猪的右侧髂动脉。６个月后犬髂动脉支架段血管几乎完全闭塞，中间只留有１ｍｍ左右的腔隙，８个月后猪的髂动脉支架段血管完全闭塞，远端血管萎缩，支架段相邻的上端血管壁内膜光滑，无炎症细胞浸润和巨细胞反应，支架内形成机化血栓。研究提示：镍钛合金支架与血管的生物相容性良好；锥形血管支架可以完全堵塞动脉，为闭塞异常血管通道提供实验资料和参考。     

记忆合金支架在胃出口和十二指肠恶性梗阻中的应用

目的：探讨胃出口、十二指肠恶性梗阻时镍钛记忆合金支架置入的操作技术及其临床疗效：方法：16例中胃窦癌2例，胃窦癌术后复发伴吻合口狭窄2例，贲门癌术后复发伴幽门梗阻4例，结肠癌晚期伴胆管、十二指肠恶性梗阻1例，胰头癌浸润十二指肠3例，十二指肠癌4例。所有患者均在X线监视下行气囊扩张后进行支架置入。结果：支架一次置入成功15例，成功率93．8％。其中有2例为双支架置入(同时置胆总管支架)。支架置入后1周，患者腹胀消失率为11／15(73．3％)，呕吐消失率为13／15(86．7％)。未发生与操作相关的近期并发症。结论：采用镍钛记忆合金支架治疗胃出口、十二指肠恶性狭窄，能明显改善患者生存质量，是一种安全有效的治疗方法。     

重度气道狭窄置放国产镍钛记忆合金支架的方法学研究

目的 对重度气道狭窄患者置放国产镍钛记忆合金支架的方法学进行初步评价.方法 应用全身麻醉下分别采用经喉罩、气管插管或硬质气管镜的方法对2005年11月至2009年4月收入北京大坛医院呼吸科的40例难以在局部麻醉下操作的重症气道狭窄患者置入国产镍钛记忆合金气道支架.结果 40例患者根据病变部位及病变特点选择经喉罩23例,气管插管11例,硬质气管镜6例,并予全身麻醉及机械通气,共放置了42枚支架:气管支架27枚(其中覆膜支架9枚)、左主支气管支架8枚、右主支气管至右中间段支架2枚、气管至左主支气管楔形支架5枚.在全身麻醉、机械通气维持患者各项生命体征的条件下,所有病例都顺利置入,未出现并发症.支架释放后所有病例气道压力即降至正常,同时其他机械通气参数也恢复正常.大部分患者呼吸困难指数分级由Ⅳ～V级改善到0～Ⅱ级.结论 对于重度气道狭窄患者,在全身麻醉下经喉罩、气管插管及硬质气管镜的方法可以顺利放置局部麻醉下难以操作的各种高难度气道支架的置放,并且安全、有效、舒适,值得在临床进一步推广.     

恶性胆管梗阻内支架置入后再梗阻的研究现状

通过内镜置入胆道内支架引流是目前治疗恶性胆管梗阻的首选措施,然而内支架再梗阻却是当前困扰临床的主要问题.近年来,国内外在探讨支架阻塞的机制,通过多种方法防治以延长引流时间等方面进行了广泛而深入的研究,此文就此作一综述.     

金属支架治疗肠道恶性梗阻的临床研究

目的探讨金属自膨式支架治疗肠道恶性梗阻的临床疗效及意义。方法对1999年至今我院消化科门诊和住院的31例肠道恶性梗阻患者进行金属自膨式支架置入术。结果31例均放置成功，患者恶心、呕吐、排便困难等梗阻症状得到缓解，生活质量得到提高。结论金属自膨式支架无论是在肠道恶性梗阻无法手术、手术后复发还是在肿瘤切除术后吻合口狭窄等情况下，均可解决梗阻，达到提高患者生存质量的目的。     

内镜下植入化疗粒子联合支架植入治疗进展期胃癌恶性梗阻16例

目的:探讨内镜下5-FU化疗粒子植入联合支架植入治疗进展期胃癌恶性梗阻的临床价值.方法:选择进展期胃癌病灶伴流出道梗阻的病例16例,在胃镜引导下进行支架植入联合多点植入5-FU化疗粒子45-60粒,平均注射5-FU化疗粒子100-200 mg.结果:16例患者共施行粒子植入治疗26次,支架植入18次临床上缓解不全梗阻显...     

安置肠梗阻导管与支架治疗梗阻性结直肠癌的Meta分析

目的通过Meta分析评价术前安置肠梗阻导管与支架治疗梗阻性结直肠癌的便捷性与有效性。 方法利用PubMed、The Cochrane Library、FMRS、维普数据库、万方数据库和中国知网数据库,检索时间均为从数据库建库至2020年3月,利用RevMan5.3软件对两种治疗方法的便捷性和有效性指标进行Meta分析。 结果最终纳入17篇随机对照研究文献,共1 136例患者。其中导管组566例,支架组570例。导管组安置时间、安置费用、安置成功率均优于支架组,差异有统计学意义（Z=28.70,4.66,3.22;P<0.05）;支架组腹痛腹胀缓解时间、肠道准备时间、住院时间均优于导管组,差异有统计学意义（Z=4.15,2.31,2.92;P<0.05）。两组安置前后肠管内径减小差异、安置后手术并发症比较,差异无统计学意义（P>0.05）。腹痛腹胀缓解时间的漏斗图提示无发表偏倚（P=0.075）。 结论现有证据表明,安置肠梗阻导管较支架在梗阻性结直肠癌的治疗过程中,具有经济、快捷和高成功率优势,但缓解腹痛腹胀较慢、术前肠道准备时间和住院时间更久。     

结直肠金属支架置入术对左半结肠癌所致肠梗阻的治疗价值

目的 探讨结直肠金属支架置入术对左半结肠癌所致肠梗阻的治疗价值.方法 对2007年5月至2011年5月因左半结肠癌肠梗阻接受结直肠金属支架置入术的29例患者的病例资料进行回顾性分析.结果 27例成功进行支架置入术,腹胀、呕吐症状缓解,2例由于病变肠段较长,高度水肿,完全阻塞肠腔,导丝无法通过而未成功,支架置入成功率92.6％ (27/29).置入支架的27例中24例成功进行了Ⅰ期左半结肠切除无张力吻合术,术中发现支架穿透肠壁1例(1/27,3.7％),手术后好转,围手术期无死亡病例发生,平均住院天数11.7 d;3例未接受手术治疗者支架通畅时间平均为5个月.结论 对于左半结肠癌所致肠梗阻,金属支架置入术可有效解除梗阻,并作为过渡治疗,利于手术前进行充分的肠道准备,为择期行外科肿瘤根治术创造条件.     

结直肠癌性肠梗阻肠道支架置入术治疗相关并发症的研究进展

自1991年首次报道肠道支架应用于直肠癌性梗阻的姑息治疗后,内镜下肠道支架置入术在临床上得到广泛的应用。随着支架置入术治疗量的增加,其并发症问题也逐渐突显出来。肠道支架置入术后并发症包括穿孔、再阻塞、移位、出血、疼痛等,内镜医师应认识到这些并发症,并尽可能减少并发症的发生。本文将从支架成功率及并发症两方面进行阐述。