原发性肝总管神经纤维瘤一例

王某某,女,74岁,病例号：1247492,以“间断性上腹痛30年,腹痛加重伴皮肤巩膜黄染2d”于2005年4月9日急诊收住我科.30年前因“胆囊结石,急性胆囊炎”行胆囊切除术,高血压病史3年,糖尿病史2年,冠心病史1年.入院查体：T38.2℃,BP 165/96 mmHg,皮肤巩膜轻度黄染,心肺无异常,右上腹压痛,无反跳痛和肌紧张,肝脾肋下未及,未及肿物,无皮肤瘙痒,大便颜色黄色.     

腹腔镜治疗胰腺Von Hippel-Lindau病致胆道梗阻1例

1 临床资料 男,45岁,因全身皮肤及巩膜中度黄染1月余入院.体检:全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染,腹部稍膨隆,软,右上腹深压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,莫非氏征(±),全腹未及明显肿块,神经系统及病理征检查(-).     

腹腔镜治疗胰腺Von Hippel-Lindau病致胆道梗阻1例

1 临床资料 男,45岁,因全身皮肤及巩膜中度黄染1月余入院.体检:全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染,腹部稍膨隆,软,右上腹深压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,莫非氏征(±),全腹未及明显肿块,神经系统及病理征检查(-).     

ERCP诊治无痛性结石梗阻性黄疸1例报告

1 临床资料患者,女,61岁。因上腹胀伴进行性皮肤、巩膜黄染1月入院。入院前1月患者无明显诱因出现上腹胀、腰背酸痛不适, 后全身黄染进行性加重伴瘙痒,尿色深,大便灰白,无明显畏寒、高热。入院查:T 37．2℃,P 72次／分,BP 130/78mmHg, 巩膜、皮肤重度黄染,心肺无异常,腹平软,上腹深压不适, 未及包块,肝脾肋下未及,肝区叩痛(-),锁骨上淋巴结(-);     

原发性肝淋巴瘤一例

病人 ,男 ,12岁 ,住院号 :2 776 89。反复右上腹疼痛 3年 ,疼痛无放射性 ,间中伴有恶心、呕吐及畏寒、发热 ,无黄疸。近 1个月疼痛加重。门诊Ｂ超检查提示 :左右肝内见多个大小不等的类圆形囊性无回声区 ,最大约 4 9ｃｍ×5 3ｃｍ ,囊壁薄 ,光滑 ,部分囊内呈分隔状 ,可见浮点状弱回声。拟“肝多发性囊性占位”而入院。入院查体 :皮肤巩膜无黄染 ,浅表淋巴结无肿大 ,右上腹隆起 ,右上腹轻压痛 ,肝于右肋下 6ｃｍ ,剑突下 3ｃｍ ,质中 ,压痛 ,表现欠光滑 ,脾肋下未及 ,腹水征 ( - )。实验室检查 :Ｈｂ 113ｇ Ｌ ,ＲＢＣ 3 87× 10 1 2 Ｌ ,…     

肝脏软组织肉瘤伴胆囊肉瘤样癌一例

患者,女性,57岁.2011年7月因饱食后中上腹胀痛3d入院.查体:全身皮肤巩膜黄染.腹平软,中上腹压痛,无反跳痛.肝脾肋下未及.移动性浊音阴性.实验室检查:甲胎蛋白、癌胚抗原、乙肝表面抗原等未见异常.     

肝梗死一例

病人,男性,58岁,因发现肝脏占位1周人院.无明显发热、腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适.病人乙型病毒性肝炎病史24年.体检:神清,气平,皮肤巩膜无黄染,腹平软,全腹无压痛,反跳痛,无肌紧张.未及明显的包块.肝脾肋下未及.肝区叩痛阴性.     

原发性十二指肠脂肪瘤一例

患者,女性,59岁,因反复呕吐1个月入我院消化内科,实验室检查:白细胞2.692×109,铁蛋白11.59ng/ml,肝功能、乙肝相关检查、凝血功能、电解质、肾功能均无明显异常;胃镜示:糜烂性食管炎,贲门功能低下,浅表性胃炎伴糜烂;腹部平片未见异常.入院查体:皮肤巩膜无黄染,心肺阴性,腹软,剑突下轻压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音可.     

胰尾腺癌穿入脾脏内生长1例

患者 女,52岁.因左上腹疼痛1个月,外伤后加重l周,于2012年2月8日入院.发病以来体质量未有明显增减,既往体健,否认家族遗传病史及传染病史.体检:体温36.4℃,脉搏95次/min,呼吸20次/mmin,血压131/88 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大,心肺(一),腹平软,左上腹压痛,无反跳痛,未及明显包块,肝脏肋下未及,脾脏触诊肋下2 cm,墨菲氏征阴性,肠鸣音正常,移动性浊音阴性.实验室检查:白细胞总     

混合型肝癌一例

患者,女性,56岁.因"体检发现肝占位2 d"于2008年8月18日人院.患者于入院2 d前行体检时发现"肝内异常",当时无腹痛、腹胀,无发热、畏寒,无恶心、呕吐,无胃纳减退,无消瘦.体格检查:皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及肿大,心肺听诊无异常,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,未及肿块,无移动性浊音.     

腹腔镜双胆囊切除术一例

患者女,30岁.反复右上腹痛半年,无黄疸史,胃镜检查未见明显异常.B型超声检查示双胆囊可能,每个胆囊内各有1枚息肉(图1),为切除胆囊入院.入院时查体:皮肤巩膜无黄染,腹平坦,全腹软,无压痛,肝脾肋下未及,Murphy征阴性.     

中段胆管癌合并右肝动脉骑跨致右肝管结石1例

1　临床资料患者女性 ,6 5岁。因反复发作右上腹痛伴发热畏寒一月余入院。查体 :巩膜皮肤无黄染 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,腹平软 ,Murphy's征阴性 ,肝脾肋下未及。B超示 :胆总管见絮状回声 ,占位可能。 CT提示 :肝内胆管及胆囊轻度扩张 ,未见明确胆总管占位。ERCP因乳头水肿 ,胰管显影正常 ,胆管未能显影。 MRCP提示 :肝内胆管及肝总管扩张 ,右肝管及肝总管内见大小不等的低信号影 ,胆囊明显增大积液 ,内未见结石影响 ,胆总管中段有截断现象。化验肝功正常 ,CEA、CA19- 9、AFP均正常。于 2 0 0 1- 3- 2在全麻下行胆总管中段癌根治性…     

胆囊癌分泌黏液导致阻塞性黄疸一例

1病例患者,女性,75岁,主诉上腹部疼痛伴黄疸20 d。查体示:浅表淋巴结未及肿大,巩膜及全身皮肤明显黄染。腹部平坦,无皮疹、出血点及静脉曲张,全腹软,右上腹深压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未及,墨菲氏征阴性,腹部叩诊呈鼓音,肝脾区无叩击痛,移动性浊音未及,肠鸣音4次/分,无增强及减弱。     

胆总管结石合并肝总管腺瘤1例

患者男,73岁.因发热后黄疸20余天入院.高热后出现黄疸,且逐渐加重,无腹痛腹泻,有腹胀,伴全身皮肤瘙痒,大便呈灰白色,小便浓茶样,纳差.20年前胆囊切除史.查体:慢性病容,皮肤及巩膜中重度黄染,腹平软,右上腹可见12 cm纵行手术疤痕,肝脾肋下未及,全腹未及包块,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,移动性浊音(-).肝功能:谷丙转氨酶68 IU/L,总胆汁酸260 μmol/L,直接胆红素313.6μmol/L,间接胆红素126.3 μmol/L.     

原发性肝细胞癌合并胃癌一例报告

1．临床资料：病人，男，41岁，因腹胀2个月入院，伴有纳差、乏力，无腹泻、黄疽、寒热，当地医院查B超和CT发现右肝占位，考虑肝癌，为进一步诊治而就诊于我院，查体：神清，皮肤巩膜不黄，浅表淋巴结未扪及肿大，颈静脉不怒张，腹平坦，未见肠型和胃蠕动波，未见浅表静脉曲张，肝脏肋下未扪及，脾脏肋下一指，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。[第一段]     

误诊为肝脏占位的肝外膈顶副脾一例

患者男性,38岁.因"体检发现肝脏肿物2个月余"于2008年5月2日入院.体检:神清,精神可,生命体征平稳,巩膜无黄染,心肺(-),腹部平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.     

肝片吸虫病致胆道感染胆道出血一例解析

1 临床资料 患者,男性,41岁,农民,因反复上腹部疼痛伴皮肤巩膜黄染3d入院,伴恶心、呕吐,无畏寒、发热,无呕血、黑便.1年前行腹腔镜胆囊切除术.有生吃凉拌菜、饮生水习惯,曾到沿海多省务工.查体：体温36.8℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压160/90 mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）.急性痛苦病容,屈曲位,皮肤巩膜轻度黄染,心肺体征阴性;腹平,未见胃肠型、蠕动波,腹壁无静脉曲张,剑突下及右上腹压痛、反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触及,肝区叩击痛,移动性浊音（-）,肠鸣音4次/min.     

原发性肝癌并发顽固性低血糖症一例

患者男,58岁,2011年3月14日因反复心悸、晕厥1个月入院.患者有饮酒史30余年,乙型肝炎病史18年,肝硬化病史6年,否认糖尿病病史,否认院外服药史.近1个月反复出现烦躁、心悸、晕厥,持续数十秒,无全身大汗、皮肤苍白湿冷,进食或滴注葡萄糖10 min后可缓解,上述症状反复发作,遂转诊我院.查体:体温36.6℃,脉搏78次/min,呼吸21次/min,血压110/71 mm hg(1 mm hg=0.133 kpa);神志清,慢性肝病面容,颈软,皮肤、巩膜轻度黄染,浅表淋巴结未及肿大,前胸部可见蜘蛛痣,肝掌征阳性,心肺听诊无异常,腹部膨隆,肝肋缘下未及,脾肋缘下刚及,全腹无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,双下肢轻度凹陷性水肿.肝功能:alb 31.0 g/l,tbil23.3 μmol/l,alt 16 u/l,ast 179 u/l.入院诊断:混合性肝硬化失代偿期(乙型肝炎、酒精性肝病),原发性肝癌.给予护肝、利尿等对症处理.3月14日21时左右,患者出现意识不清,呼之不应,查血糖为1.1 mmol/l,静推50％葡萄糖50 ml,5 min后症状缓解,2h后复查血糖为3.2 mmol/l.     

少见Allen's A混合细胞型肝癌一例

患者男,59岁.因反复有上腹疼痛10年,加重2周入院.患者10年前无明显诱凶出现右上腹间歇性隐痛,近2周加重,无畏寒发热,无恶心呕吐等不适.既往有慢性乙肝病史10余年,未予系统治疗.体检:全身皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未扪及肿大,心肺听诊无异常.全腹未扪及明显包块,右上腹轻压痛,肝脾肋下未及.     

肝脏局灶性结节增生一例

正患者女,43岁,主因"上腹部饱胀不适10月"入院。患者10个月前无明显诱因出现上腹部饱胀不适,进食后加剧。无恶心呕吐,两便正常。查体:全身皮肤巩膜无黄染,心肺检查无异常,腹部略膨隆,腹壁静脉不明显,未见肠型及蠕动波。全腹未触及包块,腹肌不紧张,右上腹部轻压痛无反跳痛。无液波震颤,肝脾肋下未及,墨菲征(-),双肾未及;移动性浊音(-),肝浊音界位于右锁骨中线上平第五肋间,肝区叩击痛