介入再通术与宫、腹腔镜联合治疗输卵管近端阻塞比较

目的比较介入再通术与宫、腹腔镜联合导丝疏通治疗输卵管近端阻塞的临床价值。方法子宫输卵管造影显示为双侧输卵管近段阻塞的不孕症患者,根据患者的要求随机分为2组。A组104例X线下行介入输卵管再通治疗术;B组48例行宫、腹腔镜联合导丝疏通治疗输卵管治疗术。结果两组输卵管的再通率为A组为88.2%(179/203),B组为90.4%(85/94);1～3个月后两组输卵管的再阻塞率在A组为16.8%(30/179),B组为14.1%(12/85);随访1年,两组宫内妊娠率A组为26.7%(20/75),B组为29.8%(14/47);两组输卵管妊娠率A组为2.7%(2/75),B组为2.1%(1/47)。结论选择性输卵管介入再通术能复通大部分输卵管近端阻塞,应成为一线治疗方法。     

中药联合宫腔镜下介入治疗输卵管近端阻塞疗效分析

目的探讨运用宫腔镜下COOK导丝介入联合内服中药治疗输卵管近端阻塞的疗效。方法60例输卯管近端阻塞患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予宫腔镜下COOK导丝介入治疗,治疗组在对照组治疗基础上口服活血化瘀、理气行滞、疏通经络、清热解毒、软坚散结的中药,比较2组治疗效果。结果治疗组有效率（91．1％）高于对照组（80．8％）（P〈0．05）。结论口服中药＋宫腔镜下COOK导丝介入治疗输卵管近端阻塞,可促进局部炎症吸收,使粘连的纤维组织松懈,提高输卵管再通率。     

宫腹腔镜下行输卵管插管通液术及斑马导丝疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的研究——附31例报告

目的：探讨宫腹腔镜下行输卵管插管通液术及斑马导丝疏通术治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法：55例输卵管阻塞性不孕症患者,分为观察组（31例患者共36条阻塞输卵管）和对照组（24例患者共38条阻塞输卵管）2组,观察组行宫腹腔镜联合检查,同时行子宫颈插管输卵管通液术,对经插管通液仍未通畅者予斑马导丝疏通术,对照组则予单纯宫腔镜下行输卵管插管通液术及斑马导丝疏通术治疗。结果：观察组经腹腔镜诊断为盆腔粘连23例,子宫内膜异位症11例,卵巢浆液性囊肿3例,子宫肌瘤3例,多囊卵巢综合征3例;宫腔镜诊断为子宫内膜息肉4例,不全子宫纵隔3例。对照组经宫腔镜诊断为宫腔粘连1例,子宫内膜息肉3例,子宫颈囊肿1例。2组上述病变均予相应处理,无发生输卵管穿孔、出血等并发症。经输卵管通液术检查,证实2组74条输卵管均不同程度的阻塞,经相应治疗,观察组的输卵管总通畅率为92％（33／36）,对照组输卵管的总通畅率则为79％（30／38）,观察组的输卵管总通畅率稍高于对照组。结论：宫腹腔镜下行输卵管插管及斑马导丝通液术治疗输卵管阻塞性不孕症有效、安全。     

经宫颈输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕

目的：文评价经宫颈输卵管再通术治疗输卵管阻塞性不孕的临床效果。材料与方法：选择经临床、子宫输卵管造影或／和腹腔镜证实的１０２例输卵管阻塞性不孕病人,共计１７６条输卵管,作选择性输卵管造影,导丝导管再通术和药和的灌注术,随访半年至一年。结果;１５５条近段输卵管阻塞,有１３９条获得再通,再通率为８９．７％,２１条远段阻塞有１２条获得再通,再通率为５７．１％。宫内妊娠率为３５．５％,异位妊娠率为１．２％     

输卵管再通术结合中药治疗阻塞性不孕症的临床应用

目的：评价输卵管再通术结合中药治疗阻塞性不孕症的临床疗效和价值。材料与方法：对31例输卵管阻塞性不孕症患者采用选择性输卵管造影、输卵管再通术和中药治疗，术后3个月复查输卵管通畅情况，6～12个月后随访受孕情况。结果：31例中经常规子宫输卵管造影发现60条输卵管阻塞，有51条被疏通，再通率为85％。共中间质部阻塞再通成功率为95．7％，峡部阻塞再通成功率为88．5％，壶腹部阻塞再通成功率为66．7％，伞端阻塞再通成功率为0％。术后随访3至12个月，受孕率32．3％，再闭塞率为9．8％。未发现严重并发症。结论：输卵管再通术结合中药治疗输卵管阻塞性不孕症疗效确切。特别是对输卵管近端阻塞效果更好。术后再闭塞率低。     

输卵管性不孕的微创综合治疗疗效观察

目的探讨介入再通术联合腹腔镜手术治疗输卵管性不孕的疗效。方法对50例输卵管性不孕患者常规行选择性输卵管造影,明确输卵管的形态、阻塞的部位、有无盆腔粘连,再根据输卵管性不孕的病因分别采用介入再通治疗或采用介入联合腹腔镜手术治疗。结果 A组为38例单纯输卵管间质部阻塞患者,共有58支输卵管阻塞,介入再通输卵管成功55支,成功率为94.83%;2年内受孕20例,受孕率为52.63%。B组为12例输卵管壶腹部、伞端阻塞并伴有输卵管积水、盆腔粘连患者,共有20支输卵管阻塞,采用单纯介入输卵管再通术,虽然有部分输卵管再通,但无1例受孕;而采用介入联合腹腔镜手术治疗的患者,再通输卵管成功12支,成功率为60%;2年内受孕5例,受孕率为41.67%。A组与B组患者采用综合治疗后总的宫内妊娠成功率为50%(25/50例)。结论介入再通术治疗输卵管间质部阻塞操作简单、安全、疗效可靠;而对于输卵管壶腹部、伞端阻塞并伴有输卵管积水、盆腔粘连患者应采用介入联合腹腔镜手术治疗,可有效提高受孕率。     

宫腹腔镜手术联合中药治疗近端输卵管性不孕

目的 探讨宫腹腔镜联合3F导管导丝辅助中药治疗输卵管近端阻塞性不孕的临床价值.方法 先采用宫腔镜、腹腔镜和导管导丝三者联合的方法治疗输卵管阻塞89例患者共169条输卵管,术后对成功疏通的86例患者随机分成A、B两组,A组给予中药辅助治疗3个月,B组无特殊治疗.结果 169条输卵管中119条经插入3F导管疏通,未通的50条改为导丝治疗,45条疏通,总的疏通率为97.04％(164/169);疏通成功的86例患者中有34例宫内妊娠,其中,A组妊娠22例,B组妊娠12例,两组之间差异有显著性(P＜0.05).结论 宫腹腔镜联合导管导丝可以最大限度地发挥它们的优点,提高输卵管疏通成功率高,术后辅助中药治疗是十分必要的,它提高了术后的妊娠率.     

联合应用宫腔镜和腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症的疗效观察——附103例报告

目的：探讨联合应用宫腔镜和腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症的临床疗效。方法：2008年2月-2010年5月经子宫输卵管造影术诊断的输卵管性不孕症患者103例,联合应用宫腔镜和腹腔镜手术治疗,观察患者治疗效果。结果：近端输卵管阻塞再通率40．3％（31／77）,远端输卵管阻塞再通率91．2％（104．／114）,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）;术后随访3个月～2年,正常妊娠率为41．7％（43．／103）,术后最快妊娠时间为75d。结论：联合应用宫腔镜和腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症尤其是远端输卵管阻塞的疗效良好,术后可获得较高的妊娠率。     

输卵管阻塞介入再通术的临床应用

目的探讨输卯管阻塞介入再通术的有效性、安全性、术后疗效评价。方法对135例确诊为输卵管阻塞的不孕症患者，在电视监视下，利用微导丝的机械作用和再通液的消炎，抗粘连等作用，疏通和治疗输卵管阻塞。结果135例输卵管阻塞患者中双侧阻塞98例，一侧阻塞37例，共有233条输卵管不通。介入术后212条输卵管显影通畅良好，再通率90．99％。无严重并发症发生；术后1年内对85例患者进行跟踪随访，怀孕27例，占31．76％，无异位妊娠发生。结论介入性输卯管再通术对输卵管性不孕是一种微创有效安全的治疗方法。     

宫腔镜腹腔镜联合行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞90例分析

目的：探讨宫腔镜、腹腔镜联合行输卵管间质部插管再通术治疗输卵管近端阻塞的疗效。方法对90例原发或继发不孕患者联合应用宫腔镜和腹腔镜对近端阻塞输卵管先经输卵管口插管通液后再行间质部插管通液术,比较手术效果。结果间质部插管通液术后输卵管完全通畅率显著高于输卵管口通液术（P〈0.05）,而完全不通率显著低于输卵管口通液术（P〈0.05）。结论宫腔镜、腹腔镜联合下,作输卵管间质部插管再通术对输卵管近端阻塞的患者有较好的疗效,其输卵管的通畅度较输卵管口通液术有明显改善。     

宫腔镜冶疗不孕症的应用

目的:探讨宫腔镜在治疗宫腔内因素及输卵管开口堵塞引起不孕的疗效。方法:首先对阴道B超及碘油造影提示宫内异常及输卵管近端梗阻的不孕患者,进行宫腔镜检查,对有异常的患者行宫腔镜下手术及宫腔镜下输卵管插管通液。结果:115例宫腔内因素致不孕的患者经治疗后,妊娠87例,妊娠率75.65%;27例双侧输卵管梗阻患者中,24例双侧获通,术后再通率88.88%,其中8例妊娠,妊娠率33.33%。结论:宫腔镜手术及宫腔镜下输卵管插管治疗不孕具有可视、微创、输卵管再通率高、可提高妊娠率的优点。     

宫腔镜与腹腔镜联合诊治输卵管不孕后妊娠结局

目的：了解输卵管不孕经宫腔镜、腹腔镜联合诊治后不同妊娠结局的影响因素。方法：前瞻性调查93例输卵管性不孕患者,经宫腹腔镜联合检查并将输卵管病变程度分级,行盆腔粘连分解、输卵管整形术和疏通治疗,术后随访其妊娠结局。结果：93例术后宫内妊娠共31例（33.3%）。输卵管病变分为轻度（24例）、中度（26例）和重度（43例）,术后2年内宫内妊娠率分别为58.3%（14例）、38.5%（10例）和16.3%（7例）,重度输卵管病变者术后宫内妊娠率明显低于前两组。结论：输卵管性不孕患者宫腔镜与腹腔镜联合诊治术后宫内妊娠率与输卵管病变程度显著相关,重度输卵管病变者不宜首选宫腔镜与腹腔镜联合诊治术。     

同轴导管法治疗输卵管阻塞不孕症的临床应用

目的：探讨安全而有效的输卵管再通的治疗方法。材料与方法：11例输卵管阻塞的患者,用三根同轴导管行选择性输卵管造影,如果加压造影后阻塞仍然存在,则直接送入导丝行输卵管再通术。在加压造影和导管的作用下,大多数病人均可复通。结果：20条输卵管中经选择性造影或再通术均获得再通,有4例宫内妊娠,无宫外孕。结论：输卵管近端阻塞的患者应选择性输卵管造影或输卵管再通术,两种方法对输卵管阻塞的治疗是安全有效的。     

宫腹腔镜联合诊治不孕症的临床分析

目的分析宫腔镜联合腹腔镜在不孕症诊治中的应用和意义。方法回顾性分析2007年1月-2009年12月采用宫腔镜联合腹腔镜手术诊治92例女性不孕症患者的临床资料。结果 92例中原发不孕39例,继发不孕53例;其中有盆腔病变者86例,占93.5%。不孕原因居前四位分别是盆腔粘连31例（33.7%）,输卵管阻塞24例（26.1%）,子宫内膜异位症10例（10.9%）,子宫内膜息肉8例（8.7%）。输卵管阻塞24例行宫腔镜引导下单极电凝器钝性逆行分离术或造口术,有20例输卵管复通,复通率66.7%。术后6～12个月年随访,妊娠率为19.6%（18/92）,其中宫内妊娠15例,宫外孕3例。结论腹腔镜联合宫腔镜检查能快速准确地明确女性不孕的确切原因及部位,并可采取针对性治疗措施,是目前诊治不孕症的可靠方法。     

选择性输卵管造影与再通术53例分析

目的：探讨选择性输卵管造影(输卵管再通术)诊断及治疗输卵管阻塞的效果。方法：对子宫输卵管造影(HSG)输卵管有阻塞的53例患者，行选择性输卵管造影(SSG)与再通术的诊疗。结果：子宫输卵管造影角部、峡部阻塞61条(72．6％)，行SSG证实只有47条(56％)阻塞(狭窄)，2条通畅，另有12条为壶腹部阻塞；84条常规子宫输卵管造影显示壶腹部阻塞23条(27．1％)，经SSG证实有32条(38％)阻塞(狭窄)，3条通畅；53例中SSG检查5例无阻塞；近端输卵管阻塞再通成功率83％，壶腹部成功率40．6％；随访49例，1～2年，9例生产，2例宫外孕。结论：选择性输卵管造影(输卵管再通术)诊治输卵管阻塞安全、有疗效。     

异位妊娠腹腔镜手术与药物保守治疗后再孕的比较分析

目的探讨异位妊娠（输卵管妊娠）腹腔镜保守性手术治疗后再孕的情况。方法对258例输卵管妊娠并有再生育要求的患者,根据其意愿,187例采用腹腔镜下保守性手术（观察组）,71例用药物保守治疗（对照组）,比较两组再孕率。结果两组患者治疗过程中均未出现输卵管破裂现象。观察组,输卵管再通159例（再通率85．0％）,宫内妊娠145例（再孕率77．5％）,异位妊娠24例（异常率12．8％）;对照组,输卵管再通47例（再通率66．2％）,宫内妊娠37例（再孕率52．1％）,异位妊娠9例（异常率12．7％）。两组再孕率差异有统计学意义（P〈0．05）,异位妊娠率差异无统计学意义。结论对于输卵管妊娠患者实施腹腔镜保守性手术能够提高再孕率。     

子宫输卵管超声造影在输卵管阻塞诊断中的应用价值

目的 探讨子宫输卵管超声造影（HyCoSy）在输卵管阻塞诊断中的应用价值.方法 选择38例经子宫输卵管造影（HSG）诊断为一侧或双侧输卵管完全或不完全阻塞的输卵管性不孕症患者（67条输卵管）,于月经干净后3~7 d行HyCoSy,并与HSG诊断结果对照分析.然后根据患者耐受程度维持一定压力,在造影条件下动态观察输卵管显示情况,疏通阻塞输卵管,术后进行随访.结果 38例患者中,HyCoSy诊断完全阻塞41条,欠通畅18条.与HSG比较,两种方法在判断输卵管通畅性方面高度一致,Kappa值为0.83,HyCoSy诊断输卵管通畅的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.88%、100%、100%及98.31%.38例患者中,17例双侧输卵管不通患者有7例怀孕,占41.2%,一侧或双侧欠通畅21例患者有11例怀孕,占52.4%,9例宫外孕术后患者正常妊娠5例,占总妊娠率的17.2%.结论 HyCoSy安全、无创、操作简便,且疗效佳,对于输卵管性不孕症患者能起到诊断和治疗的双重作用,可临床推广应用.     

子宫输卵管碘油造影对腹腔镜治疗输卵管性不孕的疗效观察

[目的]探讨子宫输卵管碘油造影(HSG)后对腹腔镜治疗输卵管性不孕妊娠结局的影响.[方法]对本院因输卵管性不孕而行腹腔镜治疗且排除有异位妊娠史者的患者131例,术后分为4组.术前一年内曾行HSG者81例,术中发现为单侧输卵管积水65例为A1组,双侧输卵管积水16例为A2组;术前未行HSG检查者50例,术中发现单侧输卵管...     

经阴道子宫输卵管四维超声造影在评价输卵管通畅性中的应用价值

目的探讨经阴道四维超声造影（4D-HyCoSy）在输卵管通畅性评价中的应用价值。方法采用SonoVue造影剂对53例不孕患者行经阴道子宫输卵管四维超声造影检查,动态观察输卵管通畅性。结果53例患者106条输卵管四维超声造影显示输卵管通畅47条,输卵管通而不畅36条,输卵管不通畅23条。超声造影表现：（1）输卵管通畅15例,输卵管走形柔顺,造影剂喷射状进入盆腔,并在盆腔内迅速弥散：（2）输卵管通而不畅12例,输卵管显影不连续,局部纤细或增粗,造影剂溢入盆腔,在盆腔内弥散不均匀;（3）输卵管不通畅6例,双侧输卵管不显影或仅某段显影。与腹腔镜检查结果对照,超声造影诊断输卵管通畅性的符合率为94％（17／18）。结论经阴道子宫输卵管四维超声造影可动态显示子宫、输卵管形态,诊断宫腔粘连及宫腔占位性病变,并评价输卵管的通畅情况。