阿法骨化醇对原发性肾病综合征患者骨质疏松症的预防作用研究

目的：观察阿法骨化醇对原发性肾病综合征（PNS ）患者骨质疏松症的预防作用。方法收集 PNS患者80例,分为常规激素治疗对照组和阿法骨化醇预防治疗观察组,每组40例。骨碱性磷酸酶（BALP）、抗酒石酸酸性磷酸酶（TRACP）、1,25‐二羟基维生素D3[1,25‐（OH）2D3]、前甲状腺素原（iPTH）的检测使用酶联免疫吸附试验法（ELISA）。骨密度（BMD）使用双能X线骨密度仪（DEXA）检测。结果两组治疗前BALP、TRACP 、1,25‐（OH）2D3和 iPTH差异无统计学意义（P＞0．05）,治疗后对照组BALP、TRACP和 iPTH显著升高（P＜0．05）,1,25‐（OH）2D3显著减低,治疗后观察组BALP、TRACP和 iPTH无显著改变（P＞0．05）,1,25‐（OH）2D3显著升高（P＜0．05）。两组治疗前腰椎和髋骨BMD差异无统计学意义（P＞0．05）,治疗后对照组腰椎和髋骨BMD显著减低（P＜0．05）,观察组腰椎和髋骨BMD则无显著改变（P＞0．05）。治疗后对照组平均骨痛评分（1．32±0．27）显著高于观察组（0．58±0．16）,差异有统计学意义（P＜0．01）。结论阿法骨化醇可以预防PNS激素治疗过程中骨质疏松的发生,显著降低骨转换,缓解治疗期间激素诱发的骨痛。     

环磷酰胺联合小剂量泼尼松治疗老年人原发性肾病综合征的临床观察

目的观察环磷酰胺针联合小剂量泼尼松治疗老年人原发性肾病综合征的疗效及安全性。方法采用回顾性分析,用环磷酰胺针联合小剂量泼尼松治疗64例患者,每组32例。两组均口服泼尼松片O．5mg]kg·d,超过60kg者,仍用30mg／d,8周以后逐渐减量,每月减2．5mg,10mg／d维持治疗时间〉6个月。其中治疗组环磷酰胺针0．8g,加入生理盐水250mL中,半个月1次×3次,1个月1次×3次,3个月1次×4次（总剂量为8．0g）。分别检测治疗前、治疗后半个月、1个月、3个月、6个月、12个月、18个月的血浆白蛋白（Alb）、24h尿蛋白定量（24hPro）等生化指标。结果治疗后治疗组总缓解率87．5％。对照组总缓解率65．6％。两组患者从治疗第3个月起血浆白蛋白（Alb）、24h尿蛋白定量（24hPro）出现明显统计学差异（P〈0．01,P〈0．05）。结论环磷酰胺针联合小剂量泼尼松治疗老年人原发性肾病综合征较单用泼尼松治疗更有效,且安全、副作用小。     

原发性肾病综合征激素治疗中脂代谢变化的临床观察

糖皮质激素(简称激素)是目前治疗原性肾病综合征的首选药物.为了探讨糖皮质激素治疗效果对原发性肾病综合征血脂、脂蛋白和载脂蛋白的影响[1].本文采用生化方法,测定分析了52例肾病综合征患者治疗前后上述指标的变化,观察结果如下.     

他汀类药物联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的疗效观察

目的观察他汀类药物联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征(NS)的临床疗效。方法入组研究对象为符合原发性肾病综合征临床诊断,并行经皮肾活检明确病理诊断的62例患者。治疗组32例应用糖皮质激素(1 mg·kg-1·d-1)+阿托伐他汀钙片(美国辉瑞公司制造)20 mg·d-1),对照组30例(糖皮质激素治疗组),2组观察疗程均为8周,比较2组治疗前、治疗后24 h尿蛋白定量、血清白蛋白、血肌酐、总胆固醇、甘油三酯、血CRP、FIB(纤维蛋白原)、D二聚体等指标的变化,统计学分析其缓解率。结果 2组患者治疗后24 h尿蛋白定量、血肌酐、血CRP指标均较治疗前降低(P<0.05),治疗组8周后血浆D二聚体水平较治疗前降低(P<0.05),而对照组中血浆D二聚体较治疗前升高(P<0.05);2组治疗后血清白蛋白、FIB均较治疗前增高(P<0.05),治疗组治疗后总胆固醇、甘油三酯水平均降低(P<0.05),而对照组治疗前后其总胆固醇、甘油三酯水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组较对照组其24 h尿蛋白定量、血肌酐、血CRP、FIB及TC、TG均有明显改善(P<0.05),以血CRP在治疗组中改善最为显著(P<0.05);治疗组总有效率为93.75%,对照组总有效率为93.33%。结论阿托伐他汀钙联合糖皮质激素治疗肾病综合征有较好的疗效,可降低尿蛋白、升高血清白蛋白、改善肾功能。阿托伐他汀钙有明显降脂作用,改善肾病综合征的微循环和微炎症状态,但因易导致肝脏损害,故应检测肝功能,保障临床应用安全性。     

黄葵胶囊联合泼尼松治疗原发性肾病综合征疗效分析

目的观察和探讨黄葵胶囊联合泼尼松治疗原发性肾病综合征的疗效。方法回顾性分析本院70例原发性肾病综合征的治疗方法和效果,其中治疗组(35例)给予黄葵胶囊联合泼尼松治疗,对照组(35例)单纯给予西药治疗。结果治疗组总有效率为80%,显著高于对照组的60%(χ2=4.501,P0.05)。结论黄葵胶囊联合泼尼松治疗原发性肾病综合征疗效确切,值得临床推广应用。     

环磷酰胺联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征的临床效果

目的观察环磷酰胺联合糖皮质激素治疗原发性肾病综合征(PNS)的临床效果。方法选取汝州市第一人民医院92例PNS患者,采用随机数表法分组,各46例。对照组接受泼尼松治疗,观察组在对照组基础上接受环磷酰胺治疗。对比两组临床疗效、治疗前后24 h尿蛋白定量、血清血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、白蛋白(ALB)水平。结果观察组治疗总有效率为95.65%(44/46),高于对照组的80.43%(37/46)(P<0.05);治疗后观察组24 h尿蛋白定量、血清Scr、BUN水平较对照组低,血清ALB水平较对照组高(均P<0.05);观察组不良反应发生率为10.87%(5/47),与对照组的4.35%(2/47)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论环磷酰胺联合糖皮质激素治疗PNS患者效果显著,可促进肾功能恢复,安全性高。     

成人原发性肾病综合征采取雷公藤多苷联合泼尼松治疗的临床观察

目的探讨雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人原发性肾病综合征的临床效果。方法选取该院收治的原发性肾病综合征患者共94例为研究样本,以便利抽样法分为常规组与联合组各47例,常规组采取常规剂量泼尼松治疗,联合组采取雷公藤多苷联合泼尼松治疗,对两组临床效果进行观察对比。结果联合组血清白蛋白(ALB)明显高于常规组,且血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白、三酰甘油(TG)及不良反应发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论雷公藤多苷联合泼尼松治疗成人原发性肾病综合征可有效改善患者肾功能综合指标,且用药安全,有临床应用价值。     

联合应用辛伐他汀治疗原发性肾病综合征的临床观察

早在 18 72年ＲｉｃｈａｒｄＢｒｉｇｈｔ就注意到脂代谢异常与肾功能的关系 ,ＥｐｓｔｅｉｎＡ于 1917年详细描述了肾脏病人的高胆固醇血症 ,高脂血症是肾病综合征的主要临床表现之一。近来年国内外学者对肾病综合征患者的降脂治疗做了大量的研究工作[1] 。我科于 1996- 2 0 0 0年联合应用降脂药辛伐他汀治疗原发性肾病综合征 64例 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　一般资料 :男 39例 ,女 2 5例。年龄 18- 59岁 ,平均年龄 2 6 5岁 ,其中初治者 4 6例 ,复治者 18例。1 2　临床资料 :64例患者均符合原发性肾病综合征诊断标准[2 ] ,…     

原发性肾病综合征临床治疗

[病因和发病机制] 凡能引起肾小球疾病者几乎均可产生肾病综合征,临床上 一般分为原发性、继发性和先天性三大类. (一)病因 1.原发性原发于肾脏本身的肾小球疾病,急性肾炎、 急进性肾炎、慢性肾炎、肾小球肾病都可在疾病发展过程中发 生肾病综合征.病理上以微小病变、系膜增殖性肾炎、膜性肾 病、系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等为 多见.     

原发性肾病综合征患者淋巴细胞糖皮质激素受体及基因测定的意义

目的 :研究原发性肾病综合征 (PNS)患者外周血淋巴细胞糖皮质激素受体α(GRα)水平及其部分基因结构与糖皮质激素 (GC)治疗反应的相关性。方法 :用放射配体结合法及聚合酶链反应 单链构像多态性 (PCR SSCP)、DNA测序法 ,分析 3 0例PNS患者及 2 0例正常对照外周血淋巴细胞GRα水平及其部分基因结构。根据对GC的治疗反应 (强地松 1mg/kg/d,8周 )分完全缓解、部分缓解、无效组。结果 :PNS患者GRα水平低于正常对照组。轻微病变及轻 中度系膜增殖性肾炎的患者 ,其病理类型与治疗反应之间无明显的相关性 ,但GRα水平在各治疗组有统计学差异 ,GRα水平高者对GC的治疗反应好。未发现GRα基因外显子 9有结构异常。结论 :外周血淋巴细胞GRα水平可预测PNS患者对GC的治疗反应。在PNS患者中未发现GRα基因外显子 9有结构异常     

血清维生素D水平与原发性肾病综合征患者并发医院感染的关系

目的 探讨血清维生素D水平与原发性肾病综合征(PNS)患者并发医院感染的关系.方法 选取60例发生医院感染的PNS患者(院感组)和61例无医院感染的PNS患者(对照组).检测两组血清25羟维生素D3[25 (OH) D3]水平,对可能影响PNS患者合并医院感染的因素进行单因素及多因素分析.结果 有95.0％(115/121)的PNS患者存在25(OH)D3缺乏;院感组25 (OH) D3水平低于对照组,25(OH)D3重度缺乏者比例高于对照组(P均＜0.05);低25 (OH) D3及血清白蛋白水平是PNS患者并发医院感染的独立危险因素(P＜0.05).结论 PNS患者普遍存在维生素D缺乏,维生素D缺乏是PNS患者并发医院感染的独立危险因素之一.     

霉酚酸酯治疗原发性肾病综合征的临床观察

目的研究霉酚酸酯(MMF)治疗原发性难治性肾病综合征的疗效及其安全性.方法41例患者经肾活检证实为难治性肾病综合征.其中轻微病变(包括微小病变肾病和系膜增生性肾小球肾炎)19例;膜性肾病(MN)18例;局灶节段性肾小球硬化症(FSGS)3例和膜增殖性肾小球肾炎(MPGN)1例.采用皮质激素和MMF联合治疗MMF初始剂量1.0～2.0g/d,3个月后可适当减量,疗程至少6个月;口服强的松20～60mg/d,在病情许可的条件下适当加快皮质激素的撤药速度.定期随访并记录副作用.部分病例在治疗6个月结束时进行了重复肾活检.结果MMF联合皮质激素可以使轻微病变和膜性肾病患者尿蛋白定量下降和血清白蛋白上升(P<0.001).11/19例轻微病变第4周起效.12/19例获得完全缓解,激素依赖者可顺利减量.6/18例MN第4周起效,13/18例有效,但仅3例获得临床完全缓解.MPGN和2/3例FSGS患者无效.治疗过程中4例因感染一过性尿蛋白增加,去除诱因后好转,不需停止用药.1例因血红蛋白下降退出观察.其他副作用均可耐受而未影响用药完成观察.治疗前后肾功能无变化.4例患者重复肾活检证实肾脏病理无明显改变.结论MMF是治疗难治性原发性肾病综合征有效的免疫抑制剂,其副作用是可以耐受的.对于MMF的适应证、治疗时间及长期应用的安全性还值得进一步研究.     

原发性肾病综合征患儿血及尿白细胞介素—18检测及其意义

目的 :探讨白细胞介素 - 1 8(IL - 1 8)与小儿原发性肾病综合征 (PNS)发病之间的关系。方法 :采用酶联免疫吸附试验 (ELISA)测定PNS患儿极期及恢复期血、尿中IL - 1 8水平 ,并分析与 2 4h尿蛋白定量之间的关系。结果 :PNS患儿治疗前和恢复期血与尿IL - 1 8差异极为显著 ;血IL - 1 8、尿IL - 1 8均与 2 4h尿蛋白定量呈显著正相关(r =0 75 9,P <0 0 0 5 ;r=0 835 ,P <0 0 0 1 )。结论 :IL - 1 8与PNS的发病有关 ,可能在其发病中起部分作用     

缬沙坦治疗小儿肾病综合征27例血、尿蛋白观察

目的:探讨缬沙坦对肾病综合征患儿尿蛋白及血浆白蛋白的影响。方法:将54例肾病综合征患儿随机分为卡托普利组和缬沙坦组,两组患儿均给予糖皮质激素治疗、利尿治疗、抗凝治疗,并分别给予卡托普利、缬沙坦治疗,观察比较两组患儿在治疗2周和2个月后的尿蛋白和血浆白蛋白水平及不良反应。结果:两组患儿治疗2个月后尿蛋白转阴和血浆白蛋白升高有显著性差异(P<0.05)。结论:缬沙坦治疗小儿肾病综合征疗效明显,不良反应较轻。     

肾病综合征患者焦虑因素分析

目的探讨肾病综合征患者焦虑的影响因素及对策.方法应用状态-特质焦虑问卷(STAI)、社会支持评定量表(SSRS)、生活事件量表(LES)等对80例肾病综合征患者进行测查.结果肾病综合征患者状态焦虑问卷(SAI)分值明显高于正常人群(49.55±8.18Vs39.31±8.66)(P＜0.01).逐步回归分析发现,患者焦虑的主要因素为性格内向、社会支持状况差、负性生活事件多、担心治疗效果不好、担心医生治疗水平不高等.结论肾病综合征患者有明显的焦虑情绪,受多种因素影响,加强心理干预,配合药物治疗,能收到较好效果.     

儿童原发性肾病综合征免疫发病机理研究

目的　通过检测原发性肾病综合征 (PNS)患儿的免疫球蛋白 (Ig)及T细胞功能 ,探讨PNS的发病机理。方法　用流式细胞技术、ELISA法及单向免疫扩散法检测 32例PNS患儿血中Ig浓度及PBMC表达膜蛋白分子CD30、细胞因子、及Ig和IgG亚类水平 ,与 2 5例健康对照比较。结果　PNS患儿血中IgG(4 337± 1 2 4 1,对照 6 175± 1 2 2 5 ,g/L)、IgM(1 1± 0 34,对照1 4 4± 0 35 ,g/L)及IgG亚类 (G1,2 4 5 8± 1 2 6 ,对照 3 80 5± 0 78,g/L ;G3:0 375± 0 0 8,对照 0 375± 0 117,g/L)显著下降 ,而血IgE(2 99± 2 35 ,对照 1 1± 0 7,mg/L)增高 ;PBMC表达CD30 (中位数 :10 4 ,对照 3 6 % )过度、产生IL 4 (2 16 6 8,对照2 1 6 8,ng/L)、IL 5 (19 14 ,对照 ,8 4 6 ,ng/L)显著高于正常对照组。结论　儿童PNS存在的Ig合成异常及T细胞功能紊乱可能是本病的发病机理之一。     

原发性肾病综合征合并急性肾衰竭病因及临床病理分析

目的 研究分析原发性肾病综合征合并急性肾衰竭的病因、临床特征、病理类型及预后,提高此类并发症的防治水平。方法 调查收治的 38 例肾病综合征（NS）合并急性肾衰竭（ARF）患者的临床特征、病理类型、治疗方法和预后情况。结果 原发性肾病综合征引起急性肾衰竭的,有明确肾前性因素 5 例,合并感染 5 例,肾静脉血栓 1 例,药物因素 5 例,病理类型重者 7 例,病因不明者 15 例。临床特征有大量蛋白尿、高度水肿,含并胸腹腔积液多见,病程中肾功能急性衰竭。肾脏病理类型：肾小球轻微病变,肾间质水肿多见。经积极去除诱因、控制感染,利尿消肿、抗凝、激素和细胞毒药物应用等综合治疗,肾衰竭大多逐渐好转,但 2 例新月体肾炎的病例肾功能无回复,转为慢性肾衰竭。结论 本症病因多种多样,应尽早明确诱因,积极治疗,可改善预后,病理类型也是影响预后的主要因素。     

28例儿童肾病综合征继发急性肾功能衰竭的临床与病理分析

目的 :本文总结原发性肾病综合征继发急性肾功能衰竭的临床与病理。　方法 :收集我科 1991年 1月至1998年 7月 NS继发 ARF的住院患儿。　结果 :NS继发 ARF的患儿发生率为 3.9% ,临床上以少尿型为主( 75 % ) ,多数发生在 NS发病后 3个月内 ,起病均在 NS的急性期 ,发生 ARF前常常以感染作为诱因 ,经肾活检证实病理类型以 Ms PGN与 MCN最为多见 (二者占 82 .15 % )。　结论 :明确 NS继发 ARF,需尽早给予合适的或联合治疗 ,大多数病儿 ARF是可以逆转的     

家庭护理干预对肾病综合症儿童疗效及心理适应行为的影响

目的探讨家庭护理干预对肾病综合症儿童疗效及心理适应行为的影响。方法对100名肾病综合症儿童随机分为家庭干预组和对照组,家庭干预组实施家庭护理干预后,比较两组儿童疗效和心理适应行为差异。结果家庭干预组儿童的疗效和心理适应行为和对照组的相比均有明显改善。结论家庭护理干预能降低肾病综合症儿童复发率,提高治疗疗效,并且能改善其心理适应行为。