大面积头皮缺损并颅骨外露的治疗

目的探讨大面积头皮缺损并颅骨外露的治疗方法。方法32例大面积头皮缺损并颅骨外露患者，早期仅作简单清创、换药，1周左右颅骨外板钻孔，1～3个月肉芽覆盖整个颅骨植皮，或头皮扩张以自体头皮覆盖创面。结果32例患者均治愈，住院时间2～4个月，平均2．8个月，5例以自体头皮覆盖创面，保持了头发的完整。结论大面积头皮缺损并颅骨外露的治疗应早期进行创面处理，并尽可能以自体头皮覆盖。     

头皮扩张术在头皮缺损颅骨外露修复中的应用

我们自1993年应用皮肤软组织扩张术行头皮扩张,修复头皮缺损颅骨外露12例取得满意效果.报告如下. 1临床资料 1.1一般资料本组12例患者,男8例,女4例,年龄11～46岁.致伤原因:电击伤伴颅骨坏死3例,头皮肿瘤4例,头皮神经纤维瘤4例,外伤性1例.缺损面积:40～300cm2.     

头皮缺损97例治疗分析

目的探讨头皮撕脱伤及头皮烧伤后头皮缺损治疗的方法及效果。方法回顾本院1994年8月—2007年12月对97例头皮撕脱伤及头皮烧伤后头皮缺损的治疗情况,对颅骨外露、颅骨全层烧伤等采用颅骨钻孔、培育肉芽组织、中厚皮片移植,皮管带蒂皮瓣移植,局部转移皮瓣移植,皮肤扩张器应用后皮瓣转移等消灭头皮缺损。结果颅骨外露宜采用颅骨钻孔、肉芽生长后再行中厚皮片移植,孔径1～2mm,孔间距1～1.5mm;颅骨坏死宜采用局部皮瓣移植或皮管带蒂皮瓣移植;颅骨外有帽状腱膜等软组织存在,可直接用中厚自体皮移植,但无头发。皮肤扩张器扩张正常头皮后再转移皮瓣移植消灭颅骨外露,虽然治疗疗程长,但毛发正常生长,外观好。结论头皮撕脱伤的不同病例,应采用不同的治疗方法,才能达到最好的治疗效果。     

用头皮扩张器修复头皮巨大缺损

目的:报告用头皮扩张器解决各种原因所致的头皮巨大缺损及颅骨外露。方法:将头皮扩张器植入头皮下,帽状腱膜上,定期注水扩张头皮。利用扩增的头皮修复头皮巨大缺损及颅骨外露。结果:通过2例治疗获得成功,效果满意。结论:此方法在神经外科如头皮创伤,头皮肿瘤及头皮整容等方面有推广价值。     

应用皮肤软组织扩张器修复头颅电烧伤后颅骨暴露坏死及皮肤缺损

目的：探索电烧伤头皮及颅骨缺损的修复方法；方法：2000年1月—2002年1月收治电烧伤后颅骨暴露及头皮缺损6例，采用皮肤软组织扩张器行头皮扩张及颅骨外板凿除一次性修复颅骨和头皮缺损；结果：术后效果满意，无一例发生皮瓣坏死及感染；结论：电烧伤后头皮缺损及颅骨坏死应首选软组织扩张术。     

皮肤扩张术在大面积头皮缺损修复中的运用

目的 探讨皮肤软组织扩张术修复大面积头皮软组织缺损的手术方法和治疗效果.方法 采用一期置入扩张器行皮肤扩张术,注水充分扩张后,二期合理设计扩张皮瓣转移修复大面积头皮缺损的方法,治疗大面积头皮缺损23例,其中伴有颅骨缺损5例.各种原因引起头皮缺损范围8 cm×6 cm～20 cm×18 cm,颅骨缺损范围4 cm×5 cm～11 cm×9 cm.根据头皮缺损位置、形状置入1～3个扩张器行皮肤扩张,注射壶内置,注水扩张时间5～12周,扩张皮瓣的范围8 cm×8cm～23 cm×20 cm.5例伴有颅骨缺损病例在扩张皮瓣转移修复术时清除失活或浮动的骨碎片3例,咬除颅骨缺损周边患颅骨骨髓炎病骨2例,3～6月后行颅骨修补术.结果 23例大面积头皮软组织缺损均完全修复.5例伴有颅骨缺损病例后期行颅骨修补术成功,无感染,皮瓣坏死等并发症发生.本组出现并发症4例:皮瓣远段表皮坏死2例,经换药治疗后延期愈合;扩张器外露1例,取出扩张器,另一头皮切口再置入,头皮扩张成功;切口裂开1例,抽出扩张器已注入的水,分层严密缝合头皮后消失.术后随访6月～1年头发生长良好,疤痕隐蔽,外观满意.结论 皮肤软组织扩张术是一种修复大面积头皮软组织缺损的最理想的手术方法,治疗效果满意.对伴有颅骨缺损病例在头皮软组织缺损修复后再行颅骨修补术成功率高.     

头皮恶性肿瘤术后缺损的I期修复与重建

目的探讨不同带蒂皮瓣在头皮恶性肿瘤术后缺损I期修复与重建中的作用,评价其临床效果。方法用邻近头皮瓣转移加植皮法、逆流颞顶筋膜瓣转移加植皮法,下斜方肌肌皮瓣转移法一期修复头皮缺损伴颅骨外露36例。结果共切取皮瓣,筋膜瓣,肌皮瓣42块,除1例下斜方肌肌皮瓣远端表皮坏死经换药后愈合,其余皮瓣完全成活,功能及外观均满意,随访3月～3年无复发。结论邻近头皮瓣转移加植皮术对术后较小面积头皮缺损伴颅骨外露效果良好,逆流颞顶筋膜瓣加植皮法适应于额顶部头皮肿瘤切除后骨外露修复的有效方法之一,而下斜方肌肌皮瓣可满足较大面积头皮缺损伴颅骨外露的修复。     

头皮撕脱伤13例治疗分析

目的:探讨在骨膜上用中厚皮移植修复头皮撕脱伤的意义。方法:对13例头皮撕脱伤患者,早期修补骨膜后用大张中厚皮移植修复治疗;对合并颅骨外露患者凿除裸露颅骨皮质颅骨外板以整张中厚皮移植。结果:7例痊愈,6例出现皮片部分坏死,经扩创和植刃厚皮片后痊愈。结论:早期在骨膜上用中厚皮移植修复全头皮撕脱伤具有明显的优点。     

转移皮瓣治疗巨大头皮包块1例报道

外伤、肿瘤切除、感染等原因所致的头皮缺损,是临床常见问题.缺损较大处理比较困难,传统方法颅骨钻孔培养肉芽植皮,皮下软组织扩张术治疗时间长,增加病人痛苦,效果并不满意,采用保留基底枕动脉血供二次皮瓣转移修复头皮缺损方法治疗1例巨大头皮缺损,取得良好效果,现报道如下.     

头皮解剖结构及损伤特点

头皮是指颅骨外面覆盖于头颅穹隆部的柔软而又富有弹性的组织。其前方与面部相接，后方与后颈部皮肤及皮下组织相连，头皮外又有毛发生长覆盖。头皮是脑组织的第一保护层，其次才是颅骨和硬脑膜，绝大部分的颅骨和颅脑损伤均涉及头皮，故熟悉头皮解剖特点对判断头皮损伤的形成机制具有重要意义。     

治疗大面积头皮缺损的临床体会

治疗大面积头皮缺损的临床体会夏万鹏（附院神经外科）关键词头皮／损伤；外科手术头皮撕脱伤和头皮大病灶切除术后均可能出现头皮大面积缺损，在处理上常感困难，现将我们所遇到不同情况下造成头皮大面积缺损病人治疗中的教训和处理情况报告如下。１临床资料例１发辫绞入...     

头皮回植治疗头皮撕脱伤16例临床观察

1 临床资料 16例病人均为长发女性,工人12例,农民4例,年龄最小16岁,最大48岁,伤后入院时间最短1h,最长6h,损伤原因均为长发绞入高速旋转的机器所致;入院时均有失血性休克,估计失血量在1500ml以上,均为完全性头皮撕脱伤,撕裂成4～5块状,其中合并双耳廊撕脱3例,单侧5例,颈额部撕脱4例(其中帽状腱膜撕脱缺损、颅骨外露面较大,无法修补者2例,无合并症4例,伤后离体头皮均未作任何保存,直接随病人送来15例,1例将头皮埋于泥土中1h后取出送来本院,术后发生轻度感染,经过抗药治愈.住院时间2～3wk.术后随访8例,无头皮及面部畸形,有少许发毛生长,效果满意.     

巨大头皮颅骨缺损前臂岛状带蒂皮瓣加TAH钛膜片修复7例报告

由于各种原因导致的头皮复合颅骨缺损，在临床上比较少见，治疗难度较大。自1998年起，我科收住了由于各种原因导致的颅骨及头皮缺损7例。经同侧前臂桡动脉带蒂岛状皮瓣加钛网膜片外修复，平均随访2年，收到了较好的临床效果。现报道如下。     

皮瓣移植治疗头皮缺损颅骨外露的护理

总结7例皮瓣移植治疗头皮缺损颅骨外露病人的护理特点,重点介绍了心理护理,术前正确处理创面及采取消毒隔离措施,预防交叉感染;增加营养,提高创面愈合能力;术后准确执行医嘱,配合医师监测受区皮瓣血运,协助生活护理及指导功能锻炼;创面愈合过程中的合理用药等。这些护理措施有效地促进了头皮缺损颅骨外露皮瓣移植术后的早期愈合。     

颅骨修补术中头皮分离层次的探讨（附50例报告）

目前的医学文献对颅骨修补的植片材料问题常有报道，但对术中的头皮分离层次问题极少进行讨论，本文总结了1989年5月以来的50例颅骨修补术，就术中分离头皮层次的临床问题进行了探讨．现报告如下：临床资料1一般资料：50例中男42岁，女8例．年龄2～50岁，绝大多数为20～40岁。颅骨缺损原因有：脑膜瘤术后2例，颅骨骨瘤术后1例，高血压脑出血术后1例，脑动静脉畸形伴出血术后1例，颅脑损伤术后45例。修补时间为术后3个月到1年。修补材料，有机玻璃37例，硅橡胶涤纶丝网片9例，自体颅骨骨瓣4例。颅骨缺损大小：50～100cm之间，颅骨修补部位：…     

头皮发区缺损的外科手术治疗

头皮发区的完整性对人的容貌至关重要,头皮发区缺损患者大都迫切要求治疗以改善容貌。我们自1988年1月至2002年12月共收治头皮发区缺损患者176例,分别采用病变头皮一次切除或分次切除、头皮皮瓣法及头皮扩张法进行修复,取得了满意的治疗效果,现报告如下。     

早期应用凿骨大块中厚皮移植覆盖全头皮撕脱伤5例

报告５例全头皮撕脱伤并颅骨外露患者，早期应用凿除颅骨外板的骨质层后用大张中厚皮移植覆盖治疗。效果满意。介绍了伤口处理和凿骨的方法。特别对基层值得推广应用。，     

头皮回植联合负压封闭引流治疗头皮撕脱伤

目的探讨负压封闭引流（VSD）在头皮回植治疗头皮撕脱伤中的效果。方法对12例头皮完全撕脱,不能进行血管吻合再植者采用中厚皮片反取皮原位移植,皮片表面用VSD泡沫敷料覆盖封闭,持续负压吸引,维持负压大小在20～30kPa。结果经负压封闭引流10～12d后,11例皮片全部存活,创面愈合;1例颅骨外露局部皮片坏死,经颅骨密集钻孔凿除外板及VSD后,Ⅱ期植皮愈合。结论VSD引流充分,可减少创面感染机会,改善局部微循环,促进皮片与创面良好贴附,有利于皮片存活。     

滑行皮瓣一期修复头皮缺损

目的 探讨头皮损伤、头皮肿瘤切除所致较大面积头皮缺损(直径3.0~7.0 cm)一期修复的手术方法.方法 回顾性分析2009年5月~2017年5月湘南学院附属医院神经外科收治的外伤性头皮缺损12例、头皮肿瘤切除26例所致的头皮缺损的临床资料,都采用头皮滑行皮瓣缝合头皮一期修复头皮缺损.结果 38例患者头皮缺损都一期修复头皮缺损,伤口甲级愈合,头发生长良好不影响外观.结论 采用头皮滑行皮瓣手术方法,一期修复直径3.0~7.0 cm较大面积的头皮缺损,保留生发功能,不影响患者外观,住院时间短,疗效显著,手术方法值得推广.     

头皮撕脱伴大面积颅骨裸露治疗的临床研究

目的 探讨头皮撕脱伴大面积颅骨裸露的治疗。方法 对1970／2000收治的34例头皮撕脱伴大面积颅骨裸露进行回顾性分析。结果 伤后至手术＜4h的17例回植的头皮成活率达90％。伤后12－24h手术的2例全部坏死，5例凿骨植皮均获成功，颅骨钻孔孔距＜2cm肉芽复盖良好，＞3cm肉芽未能融合。结论 伤后＜4h剃除帽状腱膜下疏松组织或反取修薄成中厚皮片均可以回植，两成活率无明显差别。凿骨植皮适用于骨膜缺损范围小的患，钻骨引髓法孔距应＜2cm。