戊型肝炎合并血小板减少性紫癜一例

患者,女,47岁,因发热、皮疹12天,不适,尿黄5天于2004年11月5日入院。12天前无何诱因出现发热,体温为37．8℃,体温降至正常后,周身出现紫癜样皮疹,双下肢为重。化验血小板减少,诊断为血小板减少性紫癜,给予口服强地松治疗,15毫克／日,1周后皮疹渐退,但患者诉上腹不适,化验肝功明显异常,戊肝抗体阳性,遂转至我院。     

急性戊型肝炎合并免疫性溶血1例

患者，男性，56岁，平素体健，否认“肝炎”史，无嗜酒。2004，年4月19日因“皮肤发黄1月，发热伴头晕3d”收住我院。患者1月前出现皮肤发黄，伴乏力，无发热，尿色黄，大便白陶土样，当地医院考虑“甲型肝炎”，予“草药”治疗数天，无好转。3d前出现体温40℃，伴畏寒，寒战，解酱油样小便，伴头晕。查血总胆红素(TBil)122μmol／L，直接胆红素(DBil)52μmol／L，丙氨酸氨基转移酶(ALT)118U／L，     

小儿戊型肝炎合并溶血性贫血1例

小儿戊型肝炎合并溶血性贫血１例陈红王晓燕山东省膝州市中心人民医院膝州市２７７５００戊型肝炎病毒（ＨＥＶ）。主要侵犯青壮年［１］，是与甲肝类似的急性肝炎。儿童发病较少，而幼儿戊型肝炎（ＨＥ）合并溶血性贫血更少见，笔者曾遇１例，现报道如下。患儿，男，４岁...     

戊型肝炎

戊型肝炎研究中的几点思考；36例老年戍型肝炎患者的特点及护理；上海地区多种动物戊型肝炎血清学调查。     

重型戊型肝炎合并糖尿病老年患者1例

患者，男，62岁，因“皮肤黄染，恶心、纳差40余天”于2013年1月27日入院。50余天前因“感冒”后自觉咳嗽、发热等不适自服“复方氨酚烷胺片、阿莫西林及甘草片”等药物后症状缓解，1周后体检发现肝功明显异常（ALT 700 U／L、TBil 300μmol／L ），自觉全身乏力，感恶心，厌油腻，     

肺型恶性疟合并戊型肝炎一例

患者 ,男 ,3 6岁。因乏力、恶心、尿黄 18d ,发冷发热伴剧烈干咳 15d ,于 2 0 0 3年 3月 17日入院。患者为船员 ,2 0 0 1年 11月出国 ,曾去过尼日利亚等非洲十几个国家。当地流行疟疾 ,发热后曾自服“青蒿素”3d ,体温下降数日后又回升至 3 8℃～3 9℃ ,无规律性。剧烈干咳随体温上升而发作、下降而消失 ,于 2 0 0 3年 3月 17日 ,辗转数国回国治疗。体检 ,T 3 8.3℃ ,P86次 /分 ,R 2 2次 /分 ,BP 13 0 / 80mmHg ,皮肤功膜轻度黄染 ,咽充血 ,双肺呼吸音粗 ,无干湿性罗音 ,肝脾肋下未触及。化验 ,血常规 :WBC 6.1× 10 9/L ,Hb 10 2 g/L …     

戊型肝炎临床研究进展

上世纪80年代前苏联占领期间的阿富汗,军营中暴发了不明原因的肝炎,研究小组中一名研究者摄入患者粪便提取物后发病,用电子显微镜在其粪便中发现了一种新病毒,命名为戊型肝炎病毒（HEV）,随后在一些贫困国家相继发生流行,至今HEV仍是全球急性肝炎最常见的病因,每年急性戊型肝炎的发病人数超过300万,死亡人数约7万。最初认为戊型肝炎很少发生在发达国家,但研究显示,发达国家特别是在欧洲,近年来非旅行相关HEV感染人数有所增加,重新引起了学者们的重视。     

戊型肝炎

老年人戊型病毒性肝炎26例临床分析——袁霞等（广西桂林广西区南溪山医院541002）；《华夏医学》，2005，18（4）：547．548【目的：探讨老年人戊型病毒性肝炎的临床特点。方法：对26例老年人戊型病毒性肝炎患进行临床及生化指标分析。结果：老年人戊肝发病率为24．3％，全年均可发病，乏力、尿黄及消化道症状典型，发热少见。黄疸深，淤疸型较常见。重叠乙肝病毒感染6例，2例为重型肝炎。结论：老年人戊肝不少见，呈散发，以黄疸型为主，易发生淤疸。重叠乙肝后，使病情加重，病程延长。老年人戊肝重型发病率较高，但预后良好。】     

2例艾滋病合并慢性戊型肝炎北大核心

戊型病毒性肝炎（简称戊肝）是由戊肝病毒（Hepatitis E Virus,HEV）引起的急性病毒性肝炎,戊肝为急性自限性肝炎,长期以来一直被认为是一种急性发病过程,不形成慢性感染。但近些年多个研究报道,在器官移植、艾滋病病毒（Human immune deficiency virus,HIV）感染者等免疫力低下的患者,感染戊肝能够发展为慢性戊肝。     

戊型肝炎

散发型戊型肝炎病毒感染115例调查分析——崔益祥等（江苏南通大学附属海安医院检验科226600）；《中国交通医学杂志》，2005，19（6）：710【目的：研究病毒性肝炎住院患中戊型肝炎病毒感染状况，了解其在本地区流行状况。方法：采用ELISA的方法检测1125例散发性急性病毒性肝炎住院患血清中戊型肝炎病毒抗体（HEV-IgM和HEV-IgG）。结果：肝炎住院患中有戊型肝炎病毒抗体检测阳性l15例（10．22％）。结论：对肝炎患血清中戊型肝炎病毒抗体的检测，可帮助了解本地区戊型肝炎病毒感染的流行病学情况。1     

74例老年戊型肝炎特点分析

目的 探讨老年戊型肝炎的临床及流行病学特点。方法 对1999年1月～2004年12月住院的老年戊型肝炎（n=74例）与非老年戊型肝炎（n=72例）患者的临床资料进行回顾性分析。结果 老年戊型肝炎患者的临床特点为：起病缓慢，黄疸发生率高，肝功能损害较严重，低蛋白血症明显，合并症多及住院时间较长。结论 老年戊型肝炎患者为老年肝病常见病因之一，对此应予以足够重视。     

急性戊型肝炎合并噬血细胞综合征1例报告

<正>戊型肝炎是由戊型肝炎病毒（HEV）感染引起急性病毒性肝炎,主要经消化道传播,也可经血液、母婴垂直传播,隐性感染多见,显性感染多见于成人。主要临床表现包括流感样症状、黄疸、胃肠道不适、呕吐、乏力、皮肤瘙痒、关节痛等,部分患者出现粪便颜色变浅,肝功能化验明显异常。噬血细胞综合征（hemophagocytic syndrome,HPS）是一种以巨噬细胞、单核细胞和淋巴细胞异常激活导致免疫紊乱为特点的疾病,可引起多脏器功能损害[1]。HPS起病急,病情进展迅速、病死率高,临床特点为持续性高热、肝脾肿大、全血细胞减少,骨髓、肝、脾、淋巴组织发生噬血现象。本文报告1例由戊型肝炎病毒感染诱发的HPS患者的临床诊治。     

戊型肝炎合并侵袭性曲霉菌病1例报告

1 病例介绍
　　患者男性,71岁,2010年9月10日以“右上腹不适,全身皮肤黄染伴尿色加深1个月余,发热2 d”为主诉入院。入院前1个月余患者无诱因出现右上腹不适、恶心、全身皮肤黄染、尿色加深,无寒战、高热,无腹胀、腹泻等。经常食用海鲜,2010年7月23日至本院查肝功能：ALT 2260 U ／L,AST 3328 U ／L, TBil 131．4μmol／L,DBil 103．9μmol／L;HEV －IgM阳性,HEV－IgG 阴性,抗－HBs 阳性,余病毒学指标均阴性;确诊为“急性黄疸型病毒性肝炎,戊型”,予保肝、降酶、退黄等治疗25 d后 ALT、AST 逐渐接近正常,但 TBil、DBil 进行性上升达410、333．5μmol／L。2010年8月19日开始予地塞米松10 mg 静脉滴注,1次／d,1周后复查肝功能示胆红素水平较前明显降低（TBil 256．3μmol／L,DBil 214．8μmol／L）,2010年8月26日将地塞米松减量至7．5 mg 静脉滴注,1次／d,治疗1周后复查肝功能示 TBil、DBil 较前稍有升高（TBil 308．2μmol／L,DBil 257μmol／L）,患者家属要求出院治疗。院外中医门诊就诊1周（期间不规律服用泼尼松片60～105 mg／d）后出现发热,最高体温39．0℃,伴咳嗽、黄白色痰,量多。中医门诊查肝功能ALT 157 U ／L,AST 128 U ／L,TBil 476μmol／L,DBil 365μmol／L;血常规：白细胞16．84×109／L,中性粒细胞百分比96．9％;为进一步诊治,2010年9月10日再次来本院,入院查体：神志清,精神差,全身皮肤、巩膜重度黄染,无肝掌,双肺可闻及湿罗音,右下肺明显。送痰涂片及培养、血培养等病原学检查,给予头孢曲松1 g,1次／12 h 抗感染;保肝、降酶、退黄等治疗。2010年9月11日血常规白细胞9．62×109／L,中性粒细胞百分比80．7％;ALT 165 U ／L,AST 141 U ／L,TBil 511．2μmol／L, DBil 360．5μmol／L;胸部 CT 示“两肺纹理粗乱,两中下肺可见斑片状阴影,右中下肺可见大片实变影,部分可见透光区”,细菌感染可能大,结合病史真菌感染也有可能,结核待排。头孢曲松治疗后患者体温正常2 d,第3天再次发热,最高体温38．8℃,咳嗽、咳灰黄色痰,量多,2010年9月13日将头孢曲松调整为亚胺培南1 g 静脉滴注,1次／12 h ＋莫西沙星400 mg 口服,1次／d,同时予两性霉素 B 雾化吸入预防真菌感染,但患者仍反复发热,最高体温38．9℃,咳嗽、咳痰较前无改善;复查白细胞13．17×109／L,中性粒细胞百分比90．8％;ALT 190 U ／L, AST 224 U ／L,TBil 295μmol／L,DBil 231μmol／L;2010年9月16日胸部 CT 示：两肺炎症较2010年9月11日有进展,左肺上叶及下叶背段实变伴空洞形成,考虑细菌、真菌重叠感染可能大。此时痰培养回示：肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、曲霉菌;痰抗酸涂片阴性。遂予卡泊芬净首剂70 mg 后35 mg 静脉滴注,1次／12 h（Child 评分9分）＋伏立康唑首剂400 mg,静脉滴注,1次／12 h 后130 mg 静脉滴注,1次／12 h （患者体质量65 kg,Child 评分9分）抢先治疗。复查痰培养,4次均培养出曲霉菌。在卡泊芬净＋伏立康唑治疗第11天,亚胺培南＋莫西沙星治疗第14天时患者咳嗽、咳痰好转,但仍反复发热,最高体温38．5℃,且复查 CT 示肺部病灶消退不明显,可能是重叠有革兰阳性菌感染,再送痰培养,并于2010年9月27日开始加用利奈唑胺覆盖革兰阳性菌。加用利奈唑胺第3天,患者体温恢复正常,1周后复查胸部 CT 示两肺部炎症病灶较前有所吸收;痰涂片可见革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌、真菌菌丝;痰培养仍示：肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、曲霉菌,未培养出革兰阳性菌。后多次复查胸部 CT 示患者肺部多发炎症病灶较前逐渐吸收,限于患者经济原因,在卡泊芬净＋伏立康唑治疗47 d 后予以停用,调整为为伊曲康唑200 mg,静脉滴注,1次／d（首剂200 mg 静脉滴注,1次／12 h）使用16 d,后调整为伊曲康唑200 mg 口服,1次／12 h 治疗。治疗期间患者多次痰培养示：克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌;在亚胺培南＋莫西沙星使用2周后根据药敏予抗生素降阶梯调整为头孢哌酮舒巴坦＋阿米卡星,随患者临床症状改善,体温恢复正常,肺部病灶吸收,在头孢哌酮舒巴坦＋阿米卡星使用3周时调整为阿奇霉素口服。患者入院时激素用量为泼尼松片20 mg,3次／d,入院开始即予激素缓慢减量至停药,患者 TBil、DBil 逐渐恢复。2010年12月8日患者血常规白细胞5．37×109／L,中性粒细胞计数53．7％;ALT 11 U ／L,AST 31 U ／L,TBil 47．7μmol／L,DBil 32．9μmol／L,肺 CT 示炎症病灶较前明显吸收。患者要求出院,予以办理,嘱院外继续口服伊曲康唑抗真菌治疗（图1）。     

戊型肝炎16例临床分析

1995年初,我院开展了抗-HEV的检测。3月～5月共检查到抗-HEV阳性,并被临床确诊的戊型肝炎16例,现简要分析其临床资料,对戊型肝炎的发病机理及治疗作初步探讨。 1 临床资料 本组病例中,男12例,女4例,男女之比为3∶1。年龄11～80岁,平均年龄43岁。黄疸型14例,无黄疸型2例。首发症状,11例为消化道症状为主,     

肝移植术后戊型肝炎肝硬化1例

<正>戊型肝炎(戊肝)是由HEV感染引起的人兽共患病,全球每年发生人戊肝约2000万例,我国为戊肝的高流行区之一[1]。一直以来戊肝被认为是具有自限性的急性病毒性肝炎,然而近年发现接受器官移植、化疗及免疫抑制药物治疗的患者以及HIV阳性者或AIDS患者感染HEV后可发生慢性戊肝。本文将肝移植术后戊肝肝硬化1例报道如下。1病例报告患者,男,48岁,因"肝移植术后4年余,间断呕     

戊型重型肝炎生存分析

通过对39例戊型重型肝炎的临床资料进行回顾性分析,分析其临床特征及治疗经验,结果表明患者血清胆红素的升高、PTA的降低及严重的并发症是影响戊型肝炎死亡的重要因素。而早期诊断、综合治疗、积极预防、及时处理并发症是治疗成功的有效措施。     

单纯性黄疸型戊型肝炎伴AFP异常升高1例

戊型肝炎是由戊型肝炎病毒感染引起的肠道传染病,大多数呈急性自限性,少见发展为重型或亚重型肝炎。血清甲胎蛋白为肝癌筛查指标,在戊型肝炎患者中升高不明显。此病例系单纯性黄疸型戊型肝炎且甲胎蛋白显著升高,临床上少见。     

戊型肝炎合并溶血性贫血及急性肾功能不全1例

戊型肝炎表现为急性自限性,一般不会发展成慢性肝炎[1],戊型肝炎临床表现典型,较少引起肝外病变。本文报告1例HEV感染伴有溶血和肾功能不全患者。     

戊型肝炎120例临床分析

目的探讨戊型肝炎的临床特点与预后。方法回顾分析120例戊型肝炎的临床资料。结果120例患者大多具备急性肝炎的临床特点,ALT、AST治疗前均值1447.4±956.6U/L、856.3±664.3U/L,经4周治疗大多恢复正常;TBIL均值147.8±133.4μmol/L,治疗4周时均值39.4±30.4μmol/L,恢复较慢。结论戊型肝炎临床表现较重,病程较长,但预后较好,病死率低。     

戊型肝炎102例临床分析

目的 了解戊型肝炎的临床特点。方法 回顾性分析102例戊型肝炎患者的临床资料。结果 在102例戊型肝炎中，单纯戊型肝炎77例，乙型与戊型重叠感染11例，重型肝炎14例；春季发病率高（P〈0．05）；乙、戊型肝炎病毒重叠感染者较单纯戊型肝炎发生重型肝炎的几率高（P〈0．01）；大于60岁者发生重型肝炎的几率高（P〈0．05）；大于60岁的患者临床症状及黄疸持续时间较青壮年者长。结论 戊型肝炎临床上以青壮年多见，老年患者黄疸持续时间长。乙、戊型肝炎病毒重叠感染及老年患者发生重型肝炎的几率高。