^18F-AV45PET显像在轻微认知下降和轻度认知障碍患者中的应用

目的 探讨^18F-AV45 PET显像检测的轻微认知下降(SCD)和轻度认知障碍(MCI)患者脑β-淀粉样蛋白(Aβ)沉积与患者认知状态的关系.方法 将上海交通大学附属第六人民医院2018年12月至2019年3月间诊断为SCD或MCI,且在2周内行^18F-AV45 PET显像、脑MRI T1扫描和简易精神状态检查量表(MMSE)检查的24例患者纳入研究,前瞻性收集数据,其中男11例、女13例,年龄(63.2±7.6)岁;SCD 15例、MCI 9例.对^18F-AV45 PET图像进行目测分析(阳性、弱阳性、阴性);再基于MRI图像对PET图像进行预处理后进行半定量分析,选择8个感兴趣区(ROI):额叶、外侧顶叶、外侧颞叶、内侧颞叶、枕叶、基底神经节、后扣带回和楔前叶,以小脑灰质为参考区,计算Aβ沉积的标准摄取值比值(SUVR),并计算偏相关系数,分析不同脑区SUVR与MMSE的相关性.结果 24例患者中,PET显像示Aβ沉积阳性16例、弱阳性8例,各脑区SUVR范围为0.93~1.87,MMSE评分为(28.2±2.0)分.MMSE评分与额叶皮质(r=-0.432)、后扣带回(r=-0.434)和楔前叶(r=-0.418)的SUVR呈负相关(均P<0.05),余脑区的SUVR与MMSE的相关性均无统计学意义(r值:-0.412^-0.110,均P>0.05).结论 ^18F-AV45 PET显像能无创性检测脑Aβ沉积,并在一定程度上反映SCD和MCI患者的临床认知状态.     

^18F-FDG PET/CT显像对非创伤性单侧声带麻痹病因的诊断价值

目的探讨^18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像对非创伤性单侧声带麻痹(UVCP)病因的诊断价值,并比较不同病因病灶的放射性摄取。方法回顾性分析2016年1月至20^18年12月期间上海市东方医院吉安医院收治的62例非创伤性UVCP患者[男49例、女13例,年龄(61.7±12.8)岁;左侧声带麻痹43例、右侧19例]的临床资料,以病理、影像学检查或随访结果为标准,分析PET/CT显像对UVCP原发病因的诊断效能。比较不同病因患者的声带最大标准摄取值(SUVmax),采用两独立样本t检验处理数据。结果根据判断标准,62例患者UVCP病因为:恶性肿瘤44例、炎性反应16例、颈静脉体瘤1例和特发性因素1例。PET/CT显像对UVCP病因诊断的准确性为90.32%(56/62),正确诊断恶性肿瘤病因44例、炎性反应病因11例和颈静脉体瘤病因1例。62例患者中,29例声带麻痹侧SUVmax升高,归为直接侵犯组(按确诊病因进一步分为肿瘤组12例和非肿瘤组17例),余33例健侧升高者归为非直接侵犯组。直接侵犯组患侧声带SUVmax高于健侧(9.97±5.21与2.43±0.62;t=8.14,P<0.01);肿瘤组患侧声带与健侧(14.92±3.91与2.84±0.54)、非肿瘤组患侧声带与健侧相比(6.48±2.48与2.14±0.50),差异均有统计学意义(t值:9.94和7.93,均P<0.01)。非直接侵犯组患侧声带SUVmax明显低于其健侧(1.89±0.35与6.97±2.63;t=11.44,P<0.01)。直接侵犯组患侧与非直接侵犯组健侧间摄取有差异(t=2.86,P<0.01),肿瘤组患侧与非肿瘤组患侧、非直接侵犯组健侧间摄取也存在差异(t值:7.46和6.07,均P<0.01),但后两者差异无统计学意义(t=0.51,P>0.05)。结论^18F-FDG PET/CT显像对非创伤性UVCP病因诊断具有较高价值,患侧及健侧声带不同的放射性摄取为临床提供了较为准确的病因分析信息。     

原发性甲状腺淋巴瘤18F-FDG PET/CT显像特征

目的:探讨原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)在¹⁸F-FDG PET/CT显像中的代谢及影像特征。方法:回顾性分析经病理证实的PTL(PTL组)及甲状腺癌(甲状腺癌组)各15例,并对患者临床特征及¹⁸F-FDG PET/CT图像特征进行对比分析。结果:15例PTL9例为弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL),3例为黏膜相关淋巴样组织淋巴瘤(MALT),2例为滤泡性淋巴瘤(FL),1例为伯基特淋巴瘤(BL)。15例甲状腺癌中11例乳头状癌,3例滤泡癌,1例髓样癌。PTL组SUVmax为9.8±7.7,甲状腺癌SUVmax为5.2±3.7,差异有统计学意义(t=2.097,P<0.05);侵袭性组(DLBCL、BL)SUVmax为10.6±8.4,与甲状腺癌组对比差异有统计学意义(t=1.848,P<0.05),惰性组(FL、MALT)SUVmax为8.5±7.0,与甲状腺癌组比较差异无统计学意义(t=1.445,P>0.05)。PTL组病灶最大径(4.0±2.6)cm,甲状腺癌病灶最大径(2.2±1.6)cm,差异有统计学意义(t=2.2...     

18F-FDG PET/CT诊断多发癌的价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT在多发癌诊断中的价值。 方法 回顾性分析5822例疑似肿瘤患者,均行18F-FDG PET/CT全身检查,经过活检或手术证实为多发癌患者32例。以病理结果作为金标准,以PET平均标准化摄取值（SUV_mean）≥2.5且CT上有形态学改变者作为PET/CT判断恶性肿瘤的标准,计算PET/CT诊断多发癌的灵敏度和准确率。 结果 本组患者中多发癌的发生率为0.55%,其中,双发癌30例、三发癌2例,共66个原发灶。32例多发癌的66个原发灶的SUV_mean的平均值为6.68±3.61。PET/CT诊断多发癌原发灶真阳性为58个,假阴性为8个。PET/CT诊断多发癌的灵敏度为87.9%,准确率为87.9%。 结论 18F-FDG PET/CT全身检查诊断多发癌具有较大价值。     

术前^18F-FDG PET/CT显像对非小细胞肺癌患者中远期预后的预测价值

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)根治性切除术术前^18F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像对患者中远期预后的预测价值.方法 回顾性分析2010年4月至2016年8月间北京医院收治的70例行根治性手术且术前1个月内行^18F-FDG PET/CT显像的初诊NSCLC患者资料,其中男35例,女35例,中位年龄64岁.分析患者肺癌原发灶及纵隔或肺门淋巴结的PET/CT影像学征象[原发灶大小及最大标准摄取值(SUVmax)、纵隔或肺门高代谢淋巴结(HML) SUVmax及分布类型]并随访.研究终点为总生存(OS)期和无进展生存(PFS)期.采用Kaplan-Meier法、log-rank检验和Cox比例风险回归模型分析探讨患者生存的预后因素.结果 随访0.9~8.2年.70例患者中,31.4% (22/70)进展,24.3%(17/70)死亡.对于OS期,术前NSCLC原发灶SUVmax≥10与<10者(4.6和7.6年)、原发灶大小>3 cm与≤3 cm者(4.8和7.4年)、纵隔或肺门HML分布于肺癌同侧与位于双侧或无HML者(4.4和7.4年)、纵隔或肺门HML SUVmax≥5.0与<5.0者(3.8和7.3年)的差异均有统计学意义(x^2值:10.135~ 15.238,均P<0.01);上述组别患者PFS期(3.9和6.7年、3.8和6.6年、3.8和6.4年、3.3和6.3年)的差异亦有统计学意义(x^2值:8.410~ 14.600,均P<0.01).Cox多因素分析显示,原发灶大小和SUVmax是预测NSCLC术后OS期及PFS期的独立危险因素(均P<0.01),纵隔或肺门HML分布类型对预测NSCLC的OS期有边际意义(P=0.051).结论 NSCLC根治术术前^18F-FDG PET/CT显像中的原发灶大小和SUVmax对NSCLC术后生存期有重要的预测价值;纵隔或肺门HML分布类型对术后NSCLC的预后可能有预测价值.     

18F-FDG PET/CT在新型冠状病毒肺炎诊断中的应用

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）被发现以来,迅速蔓延,其早期诊断有利于患者的及时救治和疾病进一步传播的有效控制。目前,诊断的依据是流行病史、临床表现、影像学特征和逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测结果,其中RT-PCR检测到新型冠状病毒核酸阳性是COVID-19确诊的主要依据,影像学特征尤其是肺部高分辨率CT表现则是诊断该病的重要临床依据。作为一种被广泛应用的影像学方法,18F-FDG PET/CT在COVID-19中的价值仍未可知。笔者分析了18F-FDG PET/CT在COVID-19中的诊断和鉴别诊断的价值,以及评估COVID-19患者纵隔淋巴结受累情况方面的潜在应用,讨论了COVID-19患者肺外器官和组织受累可能出现的18F-FDG PET/CT影像学表现。     

嗜酸性胃肠炎PET/CT显像一例

1 患者资料 患者男性,14岁,既往有“过敏性鼻炎”病史,反复腹痛、腹泻4年就诊.患者4年前在无明显诱因下出现持续性上腹隐痛及腹胀,伴腹泻（黄色稀水样）,约4～5次/d,每次腹泻量约100 ml,排便后腹痛腹胀无明显好转.患者无黏液脓血便,无畏寒发热,无恶心呕吐,无肤黄、眼黄、尿黄.当地医院曾诊断为“结核性腹膜炎”并予抗结核治疗,但病情仍反复发作.到我院就诊前2月相同症状再次发作,当地医院行骨髓穿刺示“高嗜酸性粒细胞综合征”,并予环磷酰胺、长春新碱、足叶乙甙、地塞米松化疗2次,病情仍无好转.     

^18F-FDG PET/CT不同重建算法对肺结节SUV的影响

目的 比较18 F-脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT的4种重建算法对肺结节标准摄取值(SUV)的影响.方法 回顾性收集2018年2月至2019年7月在山西医科大学第一医院行^18F-FDGPET/CT检查的46例实性肺结节患者[男27例,女19例,中位年龄66(44~82)岁]的PET/CT图像,采用有序子集最大期望值迭代法(OSEM)、OSEM+飞行时间(TOF)、OSEM+TOF+点扩散函数(PSF)及正则化算法(BSREM)进行图像重建(方法依次以G1~G4表示),通过视觉和半定量方法分析肺结节及背景参数.根据肺窗所测结节直径,分为小结节(直径≤10 mm)和大结节(10 mm<直径≤30 mm).行Kruskal-Wallis秩和检验及Bonferroni法分析不同算法间SUV的差异,行Spearman相关分析探讨SUV变化率(%△SUV)与结节直径的相关性,行受试者工作特征(ROC)曲线分析探讨SUV对肺结节良恶性的诊断效能.结果 共114个结节,大结节55个,小结节59个.在视觉分析中,G4较G1 ~ G3的小结节视觉检出率分别提高了55.93%(33/59)、44.07% (26/59)和20.34% (12/59).在114个肺结节中,最大SUV(SUVmax)、平均SUV(SUVmean)在不同算法间比较差异有统计学意义(中位SUVmax:2.65~5.29,中位SUVmean:2.05~ 2.99;H值:20.628和17.749,均P<0.001),G4对G1的SUVmax(中位数分别为5.29和2.65)和SUVmean(中位数分别为2.99和2.05)有明显提升(均P<0.001).%△SUVmax(中位数:4.45%~52.96%)、%△SUVmean(中位数:1.69% ~47.56%)与结节直径呈负相关[9.75(6.20,16.58) mm;rs值:-0.371^-0.354、-0.371 ^-0.320,均P<0.001].在59个小结节中,G4对G1的SUVmax(中位数分别为4.05和2.14)有明显提升(H=18.327,P<0.001),G4对G1和G3的SUVmean(中位数分别为2.31、1.26和1.53)有提升作用(H=16.808,均P<0.05).在55个大结节中,SUV在不同算法间的差异无统计学意义(H值:0.812~7.290,均P>0.05).G1~G4的SUVmax诊断良恶性的最佳截断值分别为4.335、5.185、5.410、5.745,曲线下面积(AUC)分别为0.747、0.699、0.756和0.778,四者的SUVmean及SUVpeak最佳截断值对应的AUC也显示出类似趋势.结论 在4种重建算法中,BSREM可明显提高图像质量和直径10 mm以下肺结节的SUVmax及SUVmean,其SUV良恶性诊断阈值应适当上调.     

18F-FDG PET/CT对偶发垂体大腺瘤的诊断价值

目的 研究偶发垂体大腺瘤在健康人群及肿瘤患者间发病率的差异,并探讨18F-FDG PET/CT全身显像在偶发垂体大腺瘤诊断中的临床意义。 方法 对行PET/CT头部及体部检查的无垂体瘤相关病史的1830例患者进行回顾性分析,其中健康体检者600例,确诊及疑诊肿瘤患者1230例;选择PET显示垂体部位高摄取及同机CT显示垂体占位（病灶短径大于1.0 cm）患者,记录病灶最大标准化摄取值（SUV_max）;对入选患者进行随访3~26个月,经病理及MRI明确最终诊断;所有结果采用SPSS16.0软件进行统计学分析,应用Fisher确切检验比较偶发垂体大腺瘤在两组人群间发病率的差异,并评价PET/CT对偶发垂体大腺瘤的诊断价值。 结果 15例患者符合上述标准入选,SUV_max为4.2~22.2;1例患者经手术确诊为垂体区转移瘤,SUV_max为19.5;14例患者为偶发垂体大腺瘤,发病率为0.77%,其中源于健康体检者1例,发病率为0. 17%,其余13例患者均具有恶性肿瘤病史,发病率为1.06 %;PET/CT对偶发垂体大腺瘤的检出率为100%,准确率为93.33%。 结论 恶性肿瘤患者组垂体大腺瘤的发病率高于健康体检组;18F-FDG PET/CT显像对偶发垂体大腺瘤具有较高的诊断价值。     

18F-FDG PET/CT在心包炎诊断中的应用价值研究进展

心包炎通常是全身多个系统疾病的一部分以及某些全身疾病的首发表现。因此,找到并去除全身疾病的病因,尽早干预并延缓疾病的进程则有助于预防长期并发症,改善患者预后。由于心包活检获得心包积液或心包组织的难度相对较大,阳性率较低,因此,鉴定心包炎的病因一直都是难点。 18F-FDG PET/CT可一次性将全身的生理代谢...     

PET/CT显像在宫颈癌原发灶诊断及盆腔淋巴结分期的价值

目的:评价18F-FDG PET/CT显像在诊断宫颈癌原发灶及盆腔淋巴结分期中的临床应用价值.方法:回顾性分析58例患者在手术前PET/CT显像结果,所有恶性肿瘤患者均经手术治疗并行盆腔淋巴结清扫,良性患者经病理及组织学证实,将PET/CT显像结果与病理结果进行对比分析.结果:58例患者中,有28例为宫颈癌,PET/CT显像真阳性24例,真阴性28例,假阴性4例,假阳性2例,与病理结果对比,PET/CT诊断宫颈癌准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为87.9%、85.7%、90%、92.3%、84.3%.28例恶性肿瘤患者,手术共取出盆腔大小不同淋巴结162枚,其中转移淋巴结35枚,与病理和随访结果对比,PET/CT诊断真阳性29枚,假阳性10枚,其诊断的准确率、灵敏度、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为90.1%、82.9%、92.1%;74.4%、95.1%.结论:PET/CT显像对诊断宫颈癌原发灶与盆腔淋巴结转移的准确率高.     

肺神经内分泌肿瘤的CT与 18F-FDG PET/CT显像特征的分析

目的:探讨肺神经内分泌肿瘤（PNETs）的CT与 18F-氟脱氧葡萄糖（FDG）PET/CT显像特征,比较单纯PET/CT与基于PET/CT联合增强CT及高分辨率CT多模态显像的诊断准确率。 方法:回顾性分析2010年1月至2019年5月于西南医科大学附属医院经组织病理学检查确诊的44例PNETs...     

核医学18F-FDG PET/CT报告书写规范

随着正电子发射计算机断层显像/计算机断层显像(positron emission tomography/computed tomography, PET/CT)临床应用的增加,氟-18标记氟代脱氧葡萄糖(flurodeoxyglucose,18F-FDG)PET/CT的诊断作用得到了临床的广泛认可.18F-FDG PE...     

18F-FDG PET/CT心房显像的方法学研究及在心房颤动患者中的初步应用

目的:探讨适合心房 18F-FDG PET/CT显像的方法,并分析心房颤动(简称房颤)患者心房异常摄取的特征。 方法:前瞻性入组2017年8月至2018年8月间北京朝阳医院69例房颤患者[男43例,女26例,年龄(64±11)岁]行60及120 min 18F-FDG PET/CT双...     

一体化PET/MR结合统计参数图辅助^11C-PIB显像的半定量分析及其临床应用

目的 研究一体化PET/MR结合统计参数图(SPM)辅助^11C-匹兹堡化合物B(PIB)用于β-淀粉样蛋白(Aβ)PET显像半定量分析的准确性,探索其用于认知障碍的诊断及鉴别诊断的可行性.方法 回顾分析2018年1月至2019年9月在华中科技大学同济医学院附属协和医院PET中心进行^11C-PIB PET/MR扫描,临床最终确诊的13例阿尔茨海默病(AD)患者[男4例,女9例;年龄(59.2±5.8)岁]和10例血管性认知障碍(VCD)患者[男9例,女1例;年龄(59.5±11.5)岁].结合三维T1加权成像(3D T1WI)对^11C-PIB PET图像分别进行脑区手动勾画和SPM辅助半自动分割,获得8个关键脑区(大脑白质、纹状体、丘脑、后扣带回、额叶皮质、后顶叶皮质、颞叶外侧皮质和枕叶皮质)与小脑皮质的标准摄取值比值(SUVR).对2种方法所获结果进行Pearson相关分析;采用两独立样本t检验、配对t检验分析数据.结果 AD组与VCD组患者的年龄和简易精神状态检查量表(MMSE)评分[(19.7±4.7)和(21.7±3.8)分]差异均无统计学意义(t值:0.095和1.098,均P>0.05).除丘脑外(r=0.179,P=0.413),分割法和勾画法在其余7个关键脑区获得的SUVR均有良好的相关性(r值:0.678~0.893,均P<0.05).AD组8个关键脑区的SUVR均明显高于VCD组(1.519~2.055与1.105~1.618;t值:2.799~11.582,均P相似文献   

利尿后18F-FDG PET/CT延迟显像对前列腺癌的临床诊断价值

目的 探讨利尿后18F-氟脱氧葡萄糖（FDG） PET/CT延迟显像对前列腺癌（PCa）的临床诊断价值和最佳延迟显像时间。 方法 回顾性分析2009年3月至2018年12月于武装警察部队特色医学中心行18F-FDG PET/CT全身显像显示前列腺病变的235例男性患者的临床资料,其中前列腺恶性病变患者77例、前列腺良性病变患者158例,年龄50~87（69.6±13.6）岁。所有患者均行利尿前及利尿后延迟显像（1、2、3、4 h）,获得利尿前、后病灶的最大标准化摄取值（SUV_max）。以利尿后SUV_max>2.5且利尿前、后SUV_max的储留指数>15%作为判断良、恶性的标准。2组间数据的比较采用独立样本t检验。 结果 前列腺恶性病变患者利尿后延迟1、2、3 h显像的SUV_max均分别高于利尿前,差异均有统计学意义（5.57±1.58对4.32±1.01、7.04±3.03对4.62±1.84、7.28±2.90对4.73±1.88,t=3.399、3.676、2.660,均P<0.05）;利尿后延迟4 h显像的SUV_max与利尿前相比,差异无统计学意义（t=1.103,P=0.286）。前列腺良性病变患者利尿后延迟1、2、3、4 h显像的SUV_max与利尿前相比,差异均无统计学意义（t=0.268~0.865,均P>0.05）。恶性病变患者利尿后延迟1、2、3 h显像的SUV_max均分别高于良性病变患者（t=2.013、3.910、3.554,均P<0.05）,而2组患者利尿后延迟4 h显像的SUV_max差异无统计学意义（t=1.379,P=0.181）。恶性病变患者利尿后延迟2、3 h比延迟1 h显像的SUV_max高（t=2.220、2.400,均P<0.05）。利尿后18F-FDG PET/CT延迟1、2、3、4 h显像对前列腺癌诊断效能中,延迟2 h显像的特异度[74.5%（38/51）]和准确率[76.3%（61/80）]最高,而延迟3 h显像的灵敏度[84.6%（11/13）]最高。 结论 PCa患者利尿后延迟显像可提高显像效果和临床诊断的效能,利尿后延迟2 h显像的诊断效果较优。     

18F-FDG PET/CT显像对小肠腺癌的诊断价值

目的 探讨18F-FDG PET/CT全身显像对小肠腺癌(SIA)的诊断价值.方法 回顾29例SIA(男17例,女12例)、21例小肠淋巴瘤(SIL;男15例,女6例)及10例小肠结核(SIT;男4例,女6例)的18F-FDG PET/CT显像资料,采用目测法和半定量方法(SUVmax)分析3种疾病PET/CT显像特点.计量资料差异比较用单因素方差分析,率的比较行x2检验.结果 (1) PET/CT图像上SIA多表现为小肠局部团块状、结节状高代谢灶,典型的SIL为小肠局部环形异常放射性浓聚灶,SIT多呈结节状、条状高代谢灶、病灶呈“跳跃性”分布;SIA的SUVmax为8.44±3.82,低于SIL(11.54±4.02; F=86.96,t=2.77,均P＜0.01),与SIT的8.61±2.99差异无统计学意义(t=0.11,P＞0.05).(2)SIA、SIL和SIT的灶周淋巴结肿大检出率分别为72.41％ (21/29)、85.71％(18/21)和70.00％ (7/10) (x2=1.50,P＞0.05);SIA的灶周肿大淋巴结SUVmax为5.59±2.86,明显低于SIL的11.10±5.72(F=56.56,t=3.85,均P＜0.01),与SIT的5.63±3.36差异无统计学意义(t=0.30,P＞0.05).PET/CT显像对SIA的灶周淋巴结肿大检出率明显高于CT(41.38％,12/29;x2=5.69,P＜0.05).(3)55.17％(16/29)的SIA有小肠外转移灶;66.67％(14/21)的SIL有小肠外病灶,以全身多发淋巴结浸润多见;80.00％(8/10)的SIT有腹腔外结核灶;三者小肠外病灶检出率差异无统计学意义(x2=2.13,P＞0.05).(4)29例SIA中15例(51.72％)累及回肠,8例(27.59％)累及空肠,4例(13.79％)空肠回肠同时受累,2例(6.90％)空肠十二指肠同时受累,病灶分布差异有统计学意义(x2=18.16,P＜0.01).(5)29例SIA中单原发癌8例(27.59％),转移性癌14例(48.28％),7例(24.14％)考虑为双原发癌.(6)以病理、诊断性治疗和临床随访结果为标准,18F-FDG PET/CT显像诊断SIA的灵敏度为93.10％(27/29),特异性为80.00％(8/10).结论 18F-FDG PET/CT全身显像可用于SIA的鉴别诊断,可为单原发、多原发及转移性SIA诊断提供依据.     

PET/CT在转移性肝癌中的价值探讨

目的探讨PET/CT在肝脏转移瘤的表现及应用价值。方法回顾分析80例经证实的肝脏转移瘤患者PET/CT图像,分析PET/CT对肝脏转移灶、所有原发灶、全身其他部位转移灶的敏感性。结果①肝脏转移瘤检出灶多于同机CT图像,敏感性为96.3%,表现为结节状或团块状摄取明显增高影。②60例初诊者原发灶检出59例,原发灶检出敏感性为98.3%。③准确发现其他部位的转移瘤,可以得出较全面综合诊断。结论PET/CT在肝脏转移瘤患者中,对肝脏转移灶、原发肿瘤、全身其他部位转移的显示敏感度高,有利于综合评价全身状况,对临床个性化治疗有重要指导作用。