重视原发性中枢神经系统淋巴瘤的多学科协作治疗

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是原发于脑和脊髓的非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)，临床上较少见，仅占脑肿瘤的1％和结外NHL的1％～2％，近年来其发病率呈不断增高趋势。PCNSL的临床表现和影像学上无特异性，非手术难以确诊。目前公认比较有效的治疗是大剂量甲氨蝶呤(MTX)为主的化疗再附加或不加(特别是60岁以上的老年人)全脑放疗。手术不是主要治疗手段，但对明确诊断十分重要。虽然PCNSL病人的预后还不乐观，但近十年来，临床治疗效果已有了明显提高。经过合理的综合治疗，平均生存期已达到3年以上，5年生存率达到40％。由于PCNSL的治疗与神经系统其它肿瘤不同，我们还需要在探讨PCNSL的临床(非手术)鉴别诊断、深入研究PCNSL的分子病理特点以及多学科的协作治疗方面努力。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤28例临床分析

目的　探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤 (PCNSL)的合理治疗方式及影响预后的因素。方法　回顾性分析 2 8例PCNSL的临床特征、治疗结果及预后因素 ,运用SPSS 10 .0软件包进行统计分析。结果　 2 8例PCNSL患者中 ,男性 18例 ,女性 10例 ,中位年龄 5 2岁。全组中位生存期 (MST) 2年 ,5年生存率 2 1.4 % ;单病灶 19例 ,多病灶 9例。病理检查为B细胞来源者占 78.6 % (2 2 / 2 8) ,病理类型以弥漫性大细胞淋巴瘤为主。依国际工作分类 (WF) ,中度恶性占 5 7.7% (15 / 2 8)。多因素分析结果显示 ,病灶的单发或多发是影响预后的独立因素 (P =0 .0 4 17)。对B细胞来源、WF高度恶性及多病灶的PCNSL患者 ,合并化疗的综合治疗效果较好 ,其中合并非常规化疗的疗效优于常规化疗疗效(P =0 .0 191)。结论　PCNSL较一般的NHL具有独特的预后因素 ;化疗在PCNSL的综合治疗中极为重要 ,临床应尽可能采用非常规的易透过血脑屏障的药物或给药方式     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床特征分析

 目的　分析原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的临床特征,探讨影响疾病的预后因素,并对不同的治疗方案进行评价。方法　回顾性分析初发PCNSL患者的临床资料、治疗经过及随访结果,应用Log-rank进行单因素分析,应用COX回归模型进行生存资料的多因素分析。结果　共收集PCNSL初发病例64例,中位年龄54.9岁,男性多于女性,肿瘤单发62 %（40／64）,深部病变占54 %（33／61）。在我科诊治的具有完整治疗资料的患者26例,其中19例患者初始治疗为单纯化疗,6例为全颅放疗（WBRT）后1个月进行化疗,1例患者初治时仅行WBRT。中位生存时间为17个月,血红蛋白≥9 g／L患者的生存时间长于血红蛋白＜9 g／L患者。年龄>60岁、性别、体能状态、病变部位等因素对预后无明显影响。应用含大剂量甲氨蝶呤（HD-MTX）或替尼泊苷的方案化疗者的预后优于未使用者,化疗联合放疗可能有助于改善患者的预后（χ2＝3.24,P＝0.07）,应用CHOP方案（环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松）、利妥昔单抗、鞘内注射化疗药物等与预后关系不大;多因素分析提示HD-MTX是影响PCNSL患者生存时间的独立有利因素,颅内病灶部位、病灶的多少、是否联合放化疗等均不是影响预后的独立因素。结论　PCNSL预后较差,应用HD-MTX、替尼泊苷等药物可改善患者的预后,贫血尤其中重度贫血患者预后不良。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤六例

 目的　探讨原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）的临床、影像学、病理学特点及其治疗和预后。方法　对1998年7月至2007年10月收治的6例PCNSL的临床资料进行回顾性分析。结果　患者常表现为颅内压增高的症状,多数被误诊为转移瘤或其他肿瘤;CT表现为等密度或稍高密度占位性病变,形态不规则,MRI表现为T1低或等信号,T2高信号,瘤周轻度水肿,两者增强扫描后肿物均匀强化;B细胞肿瘤5例（83.3 ％）。全组病例均行手术治疗,显微镜下全切除术4例,部分切除2例。术后化疗1例,放疗2例。生存期为5个月～3年7个月。结论　PCNSL临床表现及影像学检查缺乏特异性,术前诊断困难,极易误诊,确诊需病理学检查,术后需行化疗及放疗,该病预后差。     

71例原发性中枢神经系统淋巴瘤的临床、影像学与病理学特征

背景与目的：原发性中枢神经系统淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma, PCNSL）是临床少见的非霍奇金淋巴瘤,近年来发病率有所上升.本研究的目的是探讨PCNSL的临床、影像学与病理学特征,提高临床对PCNSL的认识.方法：回顾性分析经病理证实的71例PCNSL的临床资料.结果：71例患者中男性45例,女性26例,男女比例为1.73：1;其中50岁以上患者44例（62.0%）,平均年龄52岁;就诊时间在1个月内者51例（71.8%）;临床症状多表现为颅内压力增高及局灶性神经系统损害的定位体征;单发病灶47例（66.2%）;MRI示T1WI低信号或等信号,T2WI高信号或等信号,大多数病灶显像增强后呈明显强化;所有病例病理均为B细胞性.结论：PCNSL多发于中老年人,男性多见,病程短,单发病灶多见,病灶多呈明显均匀强化,绝大多数为B细胞性,临床表现及影像学缺乏特异性,确诊需依赖于病理.     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的治疗策略及其进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种极其少见的B细胞性非霍奇金恶性淋巴瘤,病变可累及大脑、脑膜和脊髓。目前认为PCNSL是一种先天性、医源性或获得性免疫缺陷相关的特异性疾病。在免疫缺陷患者中,PCNSL的发病率相对较高。手术一般仅限于对本病的诊断。PCNSL对皮质类固醇治疗、化疗、以及放疗等皆非常敏感,完全缓解率较高。但PCNSL的预后却远不如其他同期别的非霍奇金淋巴瘤。由于此病稀少,目前缺乏大规模系统的随机临床研究数据,加之临床未予足够的重视,     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的预后因素和治疗进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是原发于脑和脊髓的非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)，临床上较罕见，仅占脑肿瘤的1％和结外NHL的1％-2％。近数十年来发病率逐渐上升。由于部位特殊，现有NHL的预后因素和治疗原则不适用于PCNSL。PCNSL发病率低，目前尚无标准的预后因素和一线标准治疗方案，但随着临床治疗经验的不断积累，在治疗上已取得一定的共识，使PCNSL中位生存期由早年单纯放疗的13-16个月增加到目前综合治疗的30-36个月，疗效有较明显提高。本文着重于评述近年来在免疫功能正常的PCNSL预后因素的确立和临床治疗方面取得的进展。目前PCNSL一般采用化疗和放疗联合的治疗措施，手术仅起到诊断作用。化疗在治疗PCNSL中不可缺少，但CHOP方案对PCNSL几乎无效。大剂量甲氨蝶呤(HD—MTX)是最有效的药物，大剂量阿糖胞苷(HD—Ara—C)是另一个常用的有效药物，鞘内给药有助于预防脑脊髓膜的肿瘤种植。PCNSL对放疗高度敏感，但单纯放疗复发率高，远期疗效差，放疗应在化疗完成后进行，多常用全颅加侵犯野放疗。为降低化放疗的远期神经毒性，有人尝试采用单纯化疔治疗PCNSL，对于获得完全缓解的患者放疗延迟至复发后再进行，远期疗效有待确定。自体造血干细胞移植支持下超大剂量化疗和抗CD20单克隆抗体也试用于治疗PCNSL，取得一定效果。目前全身HD—MTX、化疗后放疗的次序、年龄和PS是PCNSL最重要的预后因素。因此，采用含HD—MTX或／和HD—Ara—C等的联合化疔，同时鞘内注射MTX、Ara—C和地塞米松(DXM)，结合颅脑放疗是现阶段治疗PCNSL最常用的治疗模式。     

原发性甲状腺淋巴瘤组织类型与临床病理学的关系

目的 :分析甲状腺淋巴瘤的类型及与临床的关系。方法 :采用 WHO2 0 0 0年淋巴肿瘤分类方案 ,光镜形态结合免疫组织化学结果对肿瘤进行分类 ,根据类型分为高度和低度恶性两组 ,结合临床和其他病理学所见进行分析。结果 :2 2例中 MZBL 6例和 FCL 1例 ;DL BCL1 5例。与低度恶性组比较高度恶性组更常见肿瘤浸润周围组织 ,临床分期较晚 (P<0 .0 5和 P<0 .0 1 )。肿瘤周围组织呈淋巴细胞性甲状腺炎常见 (1 7/ 2 2 ,77% )。结论 :甲状腺淋巴瘤的类型是异质性 ,有不同的临床和病理学表现 ,将甲状腺淋巴瘤统称为黏膜相关淋巴瘤易使临床医师发生误解     

原发性中枢神经系统淋巴瘤

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一少见的高度恶性非霍奇金淋巴瘤，其在人免疫缺陷病毒感染人群中的发病率显著高于正常人群。该病病理上为广泛浸润整个脑实质、脊髓及软脑膜等多个部位的弥漫性病变。PCNSL的发病机制不明。大剂量甲氨喋呤为主的联合化疗、放疗结合甲氨喋呤鞘内注射能明显改善其疗效及生存率。     

原发性中枢神经系统恶性淋巴瘤的临床病理及免疫表型

目的 观察原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的免疫表型及其临床病理特征。方法 应用免疫组织化学方法，检测单克隆抗体LCA、L26、CD79、UCHL-1、CD3、CD30、CD68、免疫球蛋白κ及λ轻链、S-100蛋白及GFAP在14例PCNSL中的表达情况，并观察其临床病理特点。结果 PCNSL的肿瘤组织形态与淋巴结内淋巴瘤基本一致，但无淋巴滤泡形成。瘤细胞有明显围绕血管现象，呈“袖套”样分布。免疫组化标记所有病例LCA、L26及CD79阳性，5例λ轻链阳性，其余抗体标记阴性。结论 PCNSL均来源于B细胞，瘤细胞分布疏密不均，围绕血管浸润，免疫组化检测LCA阳性、GFAP阴性可作为PCNSL的诊断、鉴别诊断依据。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的研究新进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤(primary central nervous system lymphoma．PCNSL)是一种少见的非霍奇金淋巴瘤，其发病率近年呈逐渐上升趋势。1929年Bailey首次作为周皮肉瘤报道，后来又被命名为网状组织细胞肉瘤和小神经胶质细胞瘤等，反映了不同作对其组织发生及病变性质的认识不同。随着组织病理学和免疫组织化学技术的发展，近来对     

原发性中枢神经系统淋巴瘤临床治疗结果分析

背景和目的：原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种罕见的淋巴瘤，近数十年来发病率逐渐上升。由于部位特殊，现有淋巴瘤的预后因素和常规治疗方案不适用于PCNSL。PCNSL发病率低，目前尚无标准的预后因素和一线标准治疗方案，但随着临床治疗经验的不断积累，在治疗上已取得一定的共识，含大剂量MTX的全身化疗结合放疗使PCNSL中位生存期有较明显提高。本研究目的是了解PCNSL的临床特征和治疗结果，评价VM26／Ara—C／HD—MTX方案加放疗治疗PCNSL的疗效与毒性，寻求有效简单的治疗方案。方法：回顾性分析1990～2003年我院13例PCNSL的临床资料。其中采用VM26／Ara—C／HD—MTX加鞘注方案治疗5例PCNSL。结果：13例PCNSL，男性6例，女性7例，中位年龄47岁。病理类型83％为弥漫性B细胞性。1例单纯手术切除，12例综合治疗。中位随访15个月，死亡5例，尚未达到中位生存期。5例以VM26 HD—Ara—C HD—MTX加鞘内注射MTX Ara—C DXM化疗，随后加全脑放疗，有效率100％，完全缓解(CR)率80％。Ⅲ-Ⅳ度血液学毒性占30％，感染占3％，未发现明显的神经毒性。结论：手术在PCNSL中起诊断作用，术后加化／放疗等综合治疗可延长生存期，VM26 HD—Ara—C HD—MTX方案近期疗效高，毒性可以接受，值得进一步研究。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤的放射治疗

原发性中枢神经系统淋巴瘤可分为非免疫抑制和免疫抑制两种类型，前者预后较好，后者预后较差。目前放疗方法是全脑照射40～45Gy后，肿瘤原发部位局部推量到60～65Gy。化、放综合治疗可提高生存率，MTX静脉和鞘内化疗后再给予全脑放疗不会增加放射性脑病的发生率。最佳的治疗方式尚需要进一步的临床探讨。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤治疗进展

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)的发病率近年来上升明显，如何提高其治疗效果备受关注。随着放疗策略和化疗策略的改变以及新化疗药物的应用，PCNSL的治疗取得了新的进展。     

中枢神经系统原发性淋巴瘤的诊断及预后

中枢神经系统原发性淋巴瘤大多发生于颅内，约占颅内肿瘤的１％～３％，７５％为弥漫性Ｂ大细胞淋巴瘤。本瘤恶性程度高，进展快，预后差。我院１９８０年１月至２０００年１月收治６例，术前误诊率１００％，现报告如下。１临床资料１．１临床表现及实验室检查６例中男性５例，女性１例，年龄２２～６２岁；病程１２天至１０个月。临床表现：头痛４例，偏瘫１例，截瘫１例。发生部位：左额顶部３例，左领部及枕部１例，右顶枕部１例，Ｔ。、Ｔ。－，、Ｔ；。脊髓节段水平１例。脑积液检查：蛋白升高，６例均未找到肿瘤细胞。４例作血清ＨＩ…     

非霍奇金淋巴瘤中枢神经系统侵犯4例

 目的 提高对非霍奇金淋巴瘤中枢神经系统侵犯（CNSL）的认识。方法 报告4例非霍奇金淋巴瘤（NHL）的病理类型、治疗经过及影像报告检查结果,并复习相关文献。结果 4例病理类型均为中高度恶性,均出现脑实质侵犯,1例尚合并脑膜侵犯,2例出现于病情完全缓解后。结论 对具有中枢神经系统侵犯高危因素的NHL,在有效控制全身淋巴瘤的基础上,有必要早期进行脑脊液、影像学等检查,以便早期发现无症状CNSL患者,同时给予预防性化疗或放疗。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一少见的高度恶性非霍奇金淋巴瘤,其在人免疫缺陷病毒感染人群中的发病率显著高于正常人群.该病病理上为广泛浸润整个脑实质、脊髓及软脑膜等多个部位的弥漫性病变.PCNSL的发病机制不明.大剂量甲氨喋呤为主的联合化疗、放疗结合甲氨喋呤鞘内注射能明显改善其疗效及生存率.