氯胺酮复合硬膜外麻醉在小儿手术中的应用

小儿是一个特殊的群体，麻醉方法的正确选择，对疾病的恢复，减少术后并发症至关重要。我院自1998年1月～2004年1月对56例小儿手术病人行氯胺酮复合硬膜外麻醉，取得了满意的麻醉效果，现报告如下：     

硬膜外麻醉在小儿腹腔镜手术中的应用研究

目的:探讨硬膜外麻醉用于小儿腹腔镜下腹部手术的可行性、安全性和实用性。方法:选择4~10岁ASAⅠ~Ⅱ级腹腔镜下行阑尾切除、疝囊腹壁内环口高位结扎术患儿60例,随机分为两组。A组30例,常规气管插管氯胺酮复合咪唑安定静脉全麻。B组30例,基础麻醉后行连续硬膜外麻醉,常规紧闭面罩给氧、辅助呼吸;术中连续监测HR、SBP、DBP、SpO2、PETCO2。结果:两组患儿术中安静、麻醉满意、肌松良好。气腹后HR、SBP、DBP、PETCO2均高于气腹前(P<0.05),但尚在正常范围,组间比较无明显差异(P>0.05),放气后10m in上述参数恢复至气腹前水平。两组SpO2为98%~100%,无差异。苏醒时间A组明显长于B组(P<0.05)。结论:连续硬膜外麻醉用于手术时间较短的腹腔镜小儿下腹部手术效果确切,对呼吸循环的影响轻,术毕苏醒快,是可行的麻醉方法。     

丙泊酚靶控加单次硬膜外麻醉在儿外手术中的应用

目的观察儿外手术中应用丙泊酚靶控麻醉复合单次硬膜外麻醉的过程，并与氯胺酮全麻相比较，评价丙泊酚靶控加单次硬膜外麻醉应用于儿外手术的临床效果及安全性。方法选择拟施手术年龄2～12岁的患儿42例，随机分为两组：K组（n=21）为氯胺酮组，P组（n=21）为单次硬膜外加丙泊酚靶控输注组，观察两组基础麻醉后入室时R、切皮时T0、结束时T2各时点患儿收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）及术中肢动挣扎、肌松满意度、苏醒时间、苏醒延迟等指标。结果K组SBP、DBP、HR在T1、T2与T0相比均显著升高（P〈0．05），P组SBP、DBP无明显改变，但在T1、T2均较K组低（P〈0．05），P组HR在T1、T2较T0降低（P〈0．05），较K组同时点显著降低（P〈0．01）。P组肢动挣扎例数明显少于K组（P〈0．01），肌松满意度好于K组（P〈0．05），苏醒时间明显缩短（P〈0．01），苏醒延迟等指标明显少于K组（P〈0．01）。结论单次硬膜外加丙泊酚靶控用于儿外手术麻醉对呼吸循环影响较小，具有麻醉效果好、术后苏醒快、安全可靠的特点。     

婴幼儿气管插管单次硬膜外麻醉100例体会

我院从1984年8月至1988年8月在气管插管下行单次硬膜外麻醉完成婴幼儿腹部手术100例。现将初步体会报告如下.     

连续硬膜外麻醉用于小儿急腹症手术100例体会

在农村医院中小儿急腹症手术较多,限于麻醉器材和药品的不足,此类手术麻醉不无困难。我们有选择的在小儿急腹症手术中试行了连续硬膜外麻醉,现将初步体会报告如下。     

0.5％布比卡因单次硬膜外麻醉用于腰椎间盘手术548例体会

０．５％布比卡因单次硬膜外麻醉用于腰椎间盘手术５４８例体会周孟虎＊１９８６年以来，我院应用单次硬膜外麻醉（以下简称单硬）于腰椎间盘手术５４８例。穿刺点取病变部位上１～２脊突即可，无须避开切口。确定硬膜外腔后，由穿刺针注入试验量０．５％布比卡因３ｍｌ，...     

单次硬膜外阻滞在小儿尿道下裂整复术中的应用

目的探讨单次硬膜外阻滞在小儿尿道下裂矫治术中的优越性。方法选择120例行尿道下裂矫治术的患儿随机分为单次硬膜外组(A组)60例,氯胺酮复合安定、羟丁酸钠(B组)60例。A组先行基础麻醉后再进行单次硬膜外阻滞。B组氯胺酮2 mg/kg、安定0.3 mg/kg、羟丁酸钠60~80 mg/kg,比较两组患儿在切皮时的心率变化和术毕苏醒时间及术中出血量。结果A组麻醉前与切皮时的心理变化比较差异无统计学意义(P>0.05);B组差异有统计学意义(P<0.01。两组间在切皮时的心率变化和术毕苏醒时间、出血量比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论单次硬膜外麻醉不增加患儿心率,术毕苏醒时间明显短于氯胺酮复合麻醉,术中出血量明显少于氯胺酮复合麻醉组,在临床应用中有一定价值。     

小儿蛛网膜下腔阻滞与单次硬膜外麻醉作用比较

小儿蛛网膜下腔阻滞与单次硬膜外麻醉作用比较张兆平，赵琼，李中杰全组４５例，ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，年龄３～１４岁。随机分为脊麻组（ｎ＝２０）和单硬外组（ｎ＝２５），均为下腹部以下手术。脊麻组按０．５％布比卡因２份加１０％葡萄糖１份（２：１）；单硬外组采用０。...     

硬膜外麻醉下妇科腹腔镜手术的麻醉体会

<正> 腹腔镜手术由于腹壁创伤小,术后疼痛较轻,对呼吸、循环、内分泌、代谢等影响较小,可缩短住院日等优点已逐渐为广大患者所接受。妇科腹腔镜手术是近年来发展较快的技术。传统的腹腔镜手术多在气管插管静吸复合麻醉下进行,但对麻醉要求较高,同时价格不菲。因此,我们在硬膜外麻醉下行妇科腹腔镜手术,取得了较满意的效果。     

硬膜外麻醉用于腹腔镜手术的体会

<正> 1997年以来我们用硬膜外麻醉行腹腔镜手术328例,均为腹部手术,ASA分级Ⅰ-Ⅱ级,男201例,女127例,15-73岁,平均37.63岁。麻醉前处理:术前30min肌注阿托品0.5mg,鲁米那钠0.1g。穿刺点一般采取硬膜外常规穿刺置管3cm,下腹部及妇科手术常选L1,2尾向置管,阑尾手术选取T11,12头向置管,胆囊、胆总管及上腹部手术选T7,8或T8,9头向置管。穿刺成功后,用2％盐酸利多卡因4ml,实验后加用10-12ml,如无明显血压下降可静脉给予氟芬2ml,部分患者此时可耐受手术,但仍有部分     

硬膜外麻醉在婴幼儿手术中的应用

我院自1972年始将连续硬膜外阻滞应用于婴幼儿手术,现将111例手术病例分析讨论如下。资料和方法本组男性68例,女性43例,月龄最小18h,最大12个月,体重11kg～3kg。手术种类:肝肾肿瘤12例,胆总管囊肿14例,先天性巨结肠12例,腹腔肿物5例,肠梗阻5例,先天性锁肛(径腹会阴)14例,肠套叠18例,其它31例。     

老年危重病人急诊手术应用硬膜外麻醉体会

老年危重病人急诊手术应用硬膜外麻醉体会陶怡＊我院自１９９２年５月至１９９４年１２月，在硬膜外麻醉下共为９８例急诊老年危重病人进行了各种手术，现将麻醉处理和经验体会介绍如下。临床资料本组９８例中，男６０例，女３８例，年龄６０～６９岁５８例，７０～７９岁...     

腹腔镜泌尿外科手术应用硬膜外麻醉60例体会

我院封60例腹腔镜泌尿外科手术施行硬膜外腔麻醉，今将麻醉处理总结如下。     

不同麻醉方法在小儿腹腔镜手术中的应用体会

目的:对比分析不同麻醉方法对小儿腹腔镜手术患者插管及拔管前后心率、并发症情况的影响。方法:随机将56例腹腔镜手术患儿分为骶管复合气管插管全麻组(A组)、骶管复合喉罩全麻组(B组)、单纯喉罩全麻组(C组)、单纯气管插管全麻组(D组),每组14例。患儿10个月~5岁,体重9.5~21 kg。分别于麻醉插管后即刻、拔管前1 min、拔管后即刻记录心率变化,观察拔管时有无喉痉挛、呼吸道分泌物情况,术中记录心率、血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压及BIS值。术后2 h内观察有无咽喉部疼痛不适、声音嘶哑、哭闹、咳嗽、呼吸异常及意识恢复情况。结果:B组插管后即刻、拔管后即刻对心率的影响较其他三组小,患儿术后清醒时咽喉部疼痛、咳嗽、喉痉挛、呼吸道分泌物明显减少,耐受的BIS指数更高。拔除喉罩患儿呼吸更平稳、清醒更彻底。结论:小儿腹腔镜手术行骶管复合喉罩全麻患儿麻醉前后心率的变化波动较小,术后患儿清醒更彻底,并发症更少。     

小儿单次硬膜外麻醉对MAP,HR影响的初步观察

小儿单次硬膜外麻醉(单硬外)具有操作简便,并发症少之优点。但对患儿循环功能干扰如何,报道较少。本文较详细观察单硬外麻醉对不同健康状况(或体质)的小儿麻醉前后血压和心率变化。     

氯普鲁卡因在小儿硬膜外麻醉中的应用

目的 研究氯普鲁卡因用于小儿硬膜外麻醉的可行性与最低有效浓度. 方法 60例在硬膜外复合全麻下行下腹部或会阴部手术的患儿,随机分为1％、1.5％和2％氯普鲁卡因组,每组20例.吸入七氟烷麻醉后行硬膜外穿刺,硬膜外腔分别注入相应浓度的氯普鲁卡因8～10 mg/kg.观察记录患儿各时间点的HR、NBP、RR、SpO2及麻醉效果、静脉麻醉药总量. 结果 C组患者的生命体征较A、B两组更平稳,C组的起效时间和疼痛消失时间短于其他两组,痛觉恢复时间长于其他两组,静脉麻醉药用量C组最小,差异有显著性. 结论 2％氯普鲁卡因用于儿童硬膜外麻醉较1.5％及1％浓度氯普鲁卡因维持时间长,麻醉期间基本不用追加静脉麻醉药,麻醉效果满意,无明显不良反应,是儿童硬膜外麻醉的最低有效浓度.     

硬膜外阻滞单次法在腰段椎间盘手术的应用

临床上常以硬膜外麻醉用于腰段椎间盘手术,为此我们利用布比卡因的长效作用,在60例行腰椎间盘摘除术患者中,在侧卧下于椎间盘突出间隙上1～2个棘突间棘行硬膜外穿刺,向头端置管3cm,手术体位(俯卧位)下注入0.5%布比卡因溶液(体格强壮者用0.75%)加1∶20万肾上腺素.总药量分3次注入,即试验量3ml、观察量4ml、根据麻醉平面情况加入追加量,在消毒手术皮肤前、注入总药量13.9±1.9ml,即拔除导管.术中精神紧张者41例静脉予哌替啶25mg、异丙嗪12.5mg,常规鼻咽吸氧.     

小儿脊柱侧弯矫形手术中唤醒的麻醉体会

目的探讨两种麻醉方法用于小儿脊柱侧弯矫形术对唤醒试验的影响。方法50例特发性脊柱侧弯患儿随机分为两组(A组=25例)(B组=25例)。诱导插管后两组均术中吸入2%～2.5%异氟醚维持,同时间断静注咪达唑仑0.1～0.2mg/kg,芬太尼2μg/kg,A组唤醒前20min停止吸入异氟醚及静脉用药,并加大氧流量促进异氟醚排出,必要时给予少量纳洛酮0.2mg静注。B组唤醒前10min停药,同时静脉给予氟马西尼0.2mg,观察两组唤醒后血压、心率的变化,唤醒时间与不良反应的差异。结果A组唤醒后血压、心率的变化与B组差异有统计学意义,A组唤醒时间平均15min左右,B组平均5min左右。A组唤醒后有20例躁动,有5例对术中唤醒有模糊记忆,B组无躁动且无术中知晓。讨论氟马西尼用于小儿脊柱侧弯矫形术的唤醒试验是安全可行的,它能将患儿快速唤醒,非常有利于术中脊髓功能的检查。