酰胺质子转移加权成像联合T2mapping序列对子宫内膜癌术前风险评估的价值初探

目的探讨酰胺质子转移加权(amide proton transfer,APTw)成像联合T2 mapping序列对子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)术前风险评估的价值.材料与方法回顾性分析27例经手术病理证实为子宫内膜样腺癌(其中G1级10例,G2级11例,G3级6例)患者的影像资料,所有患者术前均行3.0 T磁共振检查,扫描序列包括APTw、T2 mapping.根据病理类型、病理分级、侵袭程度等因素,将患者分为高风险组和低风险组,其中高风险组10例,低风险组17例.由2名观察者分别测量病灶APTw序列的APT值,T2 mapping序列的T2值.采用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)检验2名观察者对各参数值测量结果的一致性;根据数据符合正态分布与否,采用独立样本t检验或Mann-Whitney秩和检验比较各参数值的差异,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估差异有统计学意义的参数对高、低风险组EC鉴别诊断的曲线下面积(area under the curve,AUC).采用Logistic回归计算APTw联合T2 mapping鉴别高低风险组EC的AUC.采用Delong检验比较AUC间的差异性.结果2名观察者测量两组病灶各参数的一致性均很好(ICC>0.75).高风险组的APT值(2.825％±0.432％)大于低风险组(2.238％±0.314％),高风险组的T2值[(77.234±7.722)ms]小于低风险组[(85.870±13.016)ms],差异均具有统计学意义(t=-4.084、2.164,P<0.01、0.040).APT值、T2值以及两者联合诊断高风险EC的AUC、敏感度、特异度分别为0.841、70.0％、94.1％,0.674、90.0％、52.9％,0.900、80.0％、88.2％.APTw、T2 mapping与联合的AUC之间比较,P值分别为0.2315、0.2292、0.0279.结论APT值、T2值可有效定量评估EC术前风险,两者联合评估的效能明显提升,具有很好的临床应用前景.     

磁敏感序列多定量参数预测子宫内膜癌微卫星不稳定状态

目的探讨磁敏感序列—增强T_2~*加权血管成像(enhanced T2 star weighted angiography,ESWAN)序列多定量参数预测子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)微卫星不稳定(microsatellite instability,MSI)状态的价值。材料与方法回顾性分析35例EC的患者资料,其中MSI 13例,微卫星稳定(micro satellite stability,MSS)22例,所有患者术前均行1.5 T MRI检查,扫描序列包含ESWAN,经后处理生成幅度图、相位图、R_2~*图和T_2~*图。由两名观察者分别测量两组病例肿瘤实质区的幅度值、相位值、R_2~*值和T_2~*值,采用组内相关系数检验两名观察者对各参数值测量结果的一致性,采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组病例各参数值的差异,采用受试者工作特征曲线评估有差异的参数预测EC MSI的效能。结果两名观察者测量各组数据的一致性较好(ICC0.75)。MSI组的R_2~*值[(15.303±2.274) Hz]大于MSS组[(13.051±1.595) Hz],MSI组的T_2~*值[(71.883±8.323) ms]小于MSS组[(84.246±12.553) ms],差异具有统计学意义(P0.05);两组间的幅度值、相位值无统计学差异(P0.05)。R_2~*值和T_2~*值预测EC MSI的AUC、敏感度、特异度分别0.797、84.6%、63.6%和0.787、84.6%、68.2%。结论 ESWAN序列的R_2~*值、T_2~*值能够预测EC MSI,具有一定临床应用价值。     

增强T2~*加权血管成像序列多定量参数鉴别子宫内膜癌与息肉的价值

目的探讨增强T_2~*加权血管成像(enhanced T_2~*weighted angiography,ESWAN定量参数鉴别子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)与子宫内膜息肉(endometrial polyp,EP)的鉴别诊断的价值。材料与方法对经手术病理确诊的25例EC和20例EP患者进行常规的1.5 T MRI和轴位3D ESWAN扫描。ESWAN采用5个回波,TR均为16.5 ms,TE分别为2.1、5.1、8.0、10.9、13.8ms。由两名观察者分别对两组病变相位图中磁敏感信号(intratumoral susceptibility signal intensity,ITSS)显示情况进行评分,以MannWhitney秩和检验比较两组病变相位图ITSS显示的差异。由同样的两名观察者分别测量两组病例的ESWAN参数,包括幅度值、R_2~*值和T_2~*值。采用组内相关系数(intra-class correlation coefficients,ICC)检验两名观察者测量结果的一致性,采用独立样本t检验对两组病例各ESWAN参数值进行比较,对于有统计学差异的参数使用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC曲线)评估诊断效能。结果两名观察者测量各组数据的一致性良好(ICC0.75)。EC组与EP组中ITSS评分分别为(1.60±1.29)分、(0.85±0.99)分,EC组EP组,差异有统计学意义(Z=-2.011,P=0.044)。EC组的幅度值、R_2~*值、T_2~*值分别为817.77±269.65、(16.37±3.65) Hz、(70.56±20.99) ms;EP组的幅度值、R_2~*值、T_2~*值分别为885.43±254.36、(11.62±3.94) Hz、(121.91±54.13) ms。EC组的R_2~*值大于EP组,T_2~*值小于EP组,差异均有统计学意义(P0.05);两组间幅度值差异无统计学意义(P0.05)。R_2~*值和T_2~*值对EC诊断的AUC分别是0.810、0.850,阈值分别是14.969 Hz、71.233 ms。结论 ESWAN定量参数中R_2~*值和T_2~*值对于鉴别EC和EP有一定价值,且在相位图上EC较EP有更多的ITSS出现。     

MR磁敏感技术对囊性肾癌与复杂性肾囊肿鉴别诊断的价值

目的：探讨MR磁敏感技术对囊性肾癌(cystic renal cell carcinoma, CRCC)与复杂性肾囊肿(complex renal cysts,CRC)鉴别诊断的价值。材料与方法回顾性分析经病理证实的CRCC14例、CRC13例资料,观察两组病变的T1WI、T2WI、增强T2*加权血管成像(enhanced T2 star weighted angiography, ESWAN)序列后处理得到的幅度图中病灶信号变化,应用卡方检验比较两组病变各序列信号变化的差异;由两位观察者分别对两组病变相位图中磁敏感信号(intratumoral susceptibility signal intensity,ITSS)显示情况进行评分,以Kappa检验比较两位观察者评分一致性,以Mann-Whitney U检验比较两组病变相位图ITSS显示的差异;由两位观察者分别测量两组病变相位值、R2*值,使用组内相关系数(intra-class correlation coefficients,ICC)检验两位观察者测量数据的一致性,并应用Mann-Whitney U检验比较两组病变各参数间差异,根据受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve,ROC)下面积评估相位值、R2*值对CRCC与CRC鉴别的效能,找出相应界值。结果 CRCC与CRC在T1WI、T2WI、幅度图上信号变化的差异无统计学意义(P＞0.05);两位观察者对两组病变相位图ITSS显示情况评分结果一致性均较好(Kappa＞0.70),ITSS评分结果CRCC(1.93±1.14)分＞CRC(0.77±1.01)分,差异具有统计学意义(P=0.01);两位观察者获得两组图像的相位值及R2*值数据结果一致性良好(ICC＞0.75),CRCC与CRC的相位值及R2*值分别为(－0.030±0.052)与(0.041±0.085)、(28.14±8.26) Hz与(15.99±6.29) Hz,差异均有统计学意义(P＜0.05);其ROC曲线下面积为分别为0.786、0.885,相位值≤0.010、R2*值≥17.81 Hz为诊断CRCC的界值,两者敏感度、特异度分别为85.7%、69.2%和100.0%、69.2%。结论对常规MR序列难以鉴别的CRCC和CRC,在相位图上CRCC较CRC有更多的ITSS出现;相位值及R2*值可以作为定量指标对两者进行鉴别,且R2*值更具价值。     

初探扩散峰度成像多定量参数评估子宫内膜癌Ki-67表达的价值

目的:初探MR扩散峰度成像(DKI)多定量参数与子宫内膜癌(EC)增殖抗原Ki-67表达的相关性。方法:回顾性分析21例行1.5T MRI检查(含DKI序列),经手术病理(免疫组化分析指标含Ki-67)诊断为EC的影像资料,按照Ki-67表达指数(<50%为低表达,≥50%为高表达),分为Ki-67高表达组11例,Ki-67低表达组10例。由两位观察者分别测量两组病灶实质区DKI各参数值,包括平均弥散峰度值(MK)、平行弥散峰度值(Ka)、垂直弥散峰度值(Kr)、峰度各向异性分数(FAk)、平均弥散系数值(MD)、平行弥散系数值(Da)、垂直弥散系数值(Dr)及各向异性分数(FA)。采用组内相关系数(ICC)检验两位观察者各参数测量结果一致性;采用两独立样本t检验比较两组各参数值差异;采用ROC曲线评估有鉴别价值的参数对Ki-67高、低表达组鉴别诊断的效能;采用Pearson相关分析评价各参数值与Ki-67表达指数的相关性。结果:两位观察者测得两组病灶各参数值的一致性均良好(ICC>0.75)。Ki-67高表达组的MK、Ka、Kr、FAk、MD、Da、Dr、FA值分别为1.05±0.13、1.17±0.21、0.95±0.14、0.41±0.14、(0.93±0.18)μm^2/ms、(1.19±0.17)μm^2/ms、(0.80±0.21)μm^2/ms、0.27±0.11,Ki-67低表达组的各参数值分别为0.79±0.10、0.86±0.12、0.72±0.14、0.35±0.11、(1.33±0.28)μm^2/ms、(1.64±0.37)μm^2/ms、(1.17±0.25)μm^2/ms、0.23±0.08,Ki-67高表达组的MK、Ka、Kr值大于低表达组,MD、Da、Dr值小于低表达组(P均<0.05),两组间FAk、FA值差异无统计学意义(P>0.05)。MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值预估Ki-67高表达的曲线下面积(AUC)分别为0.982、0.900、0.900、0.900、0.973、0.882,截断值分别为0.92、1.09、0.85、1.08μm^2/ms、1.41μm^2/ms、0.96μm^2/ms,敏感度分别为90.9%、72.7%、81.8%、81.8%、100%、81.8%,特异度分别为100%、100%、90%、90%、90%、90%。MK、Ka、Kr与Ki-67表达指数正相关(P均<0.05),MD、Da、Dr与Ki-67表达指数负相关(P均<0.05),FAk、FA值与Ki-67表达指数无相关性(P>0.05)。结论:DKI序列的MK、Ka、Kr、MD、Da、Dr值与EC Ki-67表达具有相关性,有反映EC肿瘤细胞增殖程度的潜力,MK值为最佳参数。     

初探酰胺质子转移加权和T2 mapping对直肠癌化疗和未化疗的定量对比研究

目的探讨酰胺质子转移加权(amide proton transfer-weighted,APTw)和T2 mapping定量参数对直肠癌化疗和未化疗病灶对比研究的价值.材料与方法回顾性收集46例行盆腔3.0 T MRI扫描的直肠癌患者信息,分为化疗组15例(A组)和未化疗组31例(B组).扫描序列包括APTw、T2 mapping等,由2名放射科医师参照T2加权成像(T2 weighted imaging,T2WI)、扩散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)和动态对比增强MRI(dynamic contrast enhancement MRI,DCE-MRI)图像提供的解剖位置,选取APTw和T2 mapping参数图像对应的轴位最大病灶层面,分别将三个ROI放置在此层面的病灶上,测量其APTw值和T2值.采用组间相关系数(inter-class correlation coefficient,ICC)检验2名医师所测得数据的一致性;采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较两组APTw、T2值的差异;应用Logistic回归计算APTw-T2 mapping联合参数的预测值;分别评估两组间有差异的参数的ROC曲线.应用Delong检验比较APTw、T2 mapping及联合参数之间的效能差异.结果2名医师所测量的各参数一致性良好(ICC值均>0.75).A组和B组的APTw值、T2值分别为1.52％±0.56％、(72.67±8.56)ms和2.88％(0.77％)、86.31(8.77)ms,A组均低于B组(P<0.05).APTw值和T2值区分A组与B组病变的AUC分别为0.934和0.923.APTw和T2值区分两组的敏感度、特异度和阈值分别为93.5％、93.3％、2.11％和90.3％、86.7％和80.79 ms.APTw-T2 mapping预测值鉴别两组的AUC、敏感度和特异度分别为0.981、100％和96.8％.Delong检验显示APTw-T2 mapping、APTw和T2 mapping两两之间AUC的差异无统计学意义.结论APTw和T2 mapping均能很好地定量区分直肠癌化疗与未化疗的病灶.     

增强T2*加权血管成像在宫颈癌诊断及评估放疗疗效的价值

目的 分析增强T2*血管加权成像(enhanced T2 star-weighted angiography,ESWAN)不同参数在正常子宫肌层、宫颈癌放疗前后差异,探讨ESWAN对宫颈癌诊断及放疗疗效的应用价值.材料与方法 收集对经病理证实的宫颈癌患者35例及同年龄段32例正常女性志愿者、15例宫颈癌患者行放射治疗.宫颈癌治疗前后及志愿者均行盆腔常规MRI和ESWAN检查,测量病变区与正常子宫肌层、放射治疗前后的ESWAN参数值,比较宫颈癌与正常子宫肌层的ESWAN不同参数值差异,并分析ESWAN不同参数评估放疗疗效的效果.结果 宫颈癌与正常子宫肌层磁矩值、相位值、R2*值和T2*值分别为(1237.25±472.50)和(1638.72±406.70)、(-0.053±0.072)和(0.025±0.201)、(30.89±10.18)和(25.48±7.34)、(36.19±10.25)和(40.38±8.26).15例宫颈癌患者放疗治疗前后磁矩值、相位值、R2*值和T2*值分别为(1198.28±210.58)和(817.33±131.11)、(-0.144±0.191)和(-0.011±0.083)、(36.01±10.78)和(26.86±8.58)、(31.54±6.28)和(40.46±7.69).宫颈癌的磁矩值、相位值和T2*值低于正常子宫肌层,R2*值增高,差异具有统计学意义(P<0.05).放疗后,磁矩值和R2*值减低,相位值和T2*值增高,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 ESWAN不同参数值在宫颈癌的诊断具有一定的价值,同时,通过分析放射治疗前后ESWAN不同参数值的变化,能够在一定程度上评估对宫颈癌放疗后的组织学变化情况.     

氧气刺激的BOLD磁共振成像△R2*值评估鼠肝纤维化的初步实验研究

目的:探讨氧气刺激的血氧水平依赖(BOLD)磁共振成像△R2*值与大鼠肝纤维化程度的关系,初步探讨应用△R2*值评估肝纤维化的潜在价值.方法:腹腔注射CCl4法建立大鼠肝纤维化模型(90只)和对照组(10只)进行吸氧前、后的BOLD磁共振成像,测算吸氧前后肝脏R2*值的变化量(△R2*).以肝纤维化病理分期为基础将其划分为:A组:无纤维化组(S0),B组:轻中度纤维化组(S1～S2),C组:重度纤维化/肝硬化组(S3～S4),采用单因素方差分析比较各组间的△R2*值的差异,采用非参数Spearman检验分析△R2*值与病理肝纤维化程度的相关性.结果:模型组32只和对照组10只共42只大鼠完成MR检查.大鼠吸氧后R2*绝对值不同程度减低,A组、B组及C组的平均△R2*值分别为(24.05±4.65) Hz、(17.18±4.50) Hz、(8.09±5.17) Hz,经统计学分析,A组、B组、C组的△R2*值差异均有统计学意义(P＜0.05);△R2*值随肝纤维化程度的加重逐渐减小,与纤维化程度呈负相关(r=-0.827,P＜0.001).结论:氧气刺激的BOLD磁共振成像的△R2*值可反映纤维化进程中肝脏血流动力学及血氧含量的综合变化,在肝纤维化的检出及严重程度评价中有潜在的应用价值.     

三维酰胺质子转移成像在原发性肝癌临床扫描可行性及图像质量评估中的初步研究

目的 评估参数优化的三维酰胺质子转移加权(3 dimensions-amide proton transfer weighted,3D-APTw)成像在原发性肝癌扫描中的图像质量并分析其临床扫描的可行性。材料与方法 前瞻性招募2020年10月至2022年2月临床怀疑原发性肝癌患者,共109例。采用飞利浦3.0 T MRI设备进行扫描,分别采集T1WI、T2WI、弥散加权成像、酰胺质子转移加权(amide proton transfer weighted,APTw)及多期增强图像。机器自动生成经过B0校正的肝脏APTw图像。计算3D-APTw成像的扫描成功率及计算成功率。采用Kendall一致性系数对观察者内及观察者间主观评分进行一致性分析,对主观评分3分以上的病例测量3D-APTw图像的信噪比(signal-to-noise ratio,SNR)、肿瘤对比噪声比(contrast-to-noise ratio,CNR)、肿瘤及肝实质的APTw值并计算各参数值的变异系数,采用组内相关系数进行观察者内及观察者间可重复性测量的一致性分析。结果 109例患者中有11例患者3D-APTw图像中病...     

ESWAN-R2*值对比测量在新生儿局灶性脑白质损伤诊断中的价值

目的探讨ESWAN序列的R2*值在新生儿局灶性脑白质损伤(PWML)诊断中的价值。材料与方法对22例临床诊断为PWML的新生儿进行头颅常规MRI、DTI、多回波采集的重度 T2*加权的三维梯度回波序列(ESWAN)扫描(早产儿10例,足月儿12例),同时选择22例正常新生儿做对照研究(早产儿10例,足月儿12例),并将病例组及对照组新生儿分别分为早产儿组和足月儿组。分别测量PWML病灶、病灶对侧及正常新生儿病灶对应部位的R2*值,并进行比较。结果早产儿组病灶、病灶对侧及正常早产儿的R2*值分别为7.458±2.463、5.708±2.277、4.024±0.940,足月儿组分别为8.609±2.461、6.621±2.072、5.250±1.526,早产儿组与足月儿组PWML病灶比病灶对侧、正常新生儿的R2*值均高,其中新生儿病灶与正常新生儿间R2*值差异有统计学意义(P<0.05)。结论对比测量R2*值在新生儿PWML的诊断中具有重要的价值。