小细胞性骨肉瘤14例临床病理分析

目的探讨小细胞性骨肉瘤的临床特征、影像学表现、病理诊断及鉴别诊断。方法收集14例小细胞性骨肉瘤的临床病理资料,按2002年WHO骨肿瘤分类标准重新复片,进行临床、影像学、病理学特征分析并采用EnVision法行免疫组化染色。结果 14例小细胞性骨肉瘤男女比1∶1。年龄12～73岁(平均34岁,中位29岁)。肿瘤多位于长管状骨干骺端(7/14,50%)。影像学表现以溶骨性骨质破坏为主伴钙化,并见软组织肿块。组织学表现为小～中等的圆形或短梭形肿瘤细胞弥漫性分布,伴有灶性纤细的花边状肿瘤性成骨。免疫表型:vimentin(10/10,100%)、CD99(7/10,70%)、BCL-2(4/10,40%)均呈阳性;S-1OO(2/10,20%)和Syn(2/10,20%)均呈弱阳性。结论小细胞性骨肉瘤为少见、特殊类型的骨肉瘤。小细胞性骨肉瘤的诊断需密切结合临床、影像学及病理特征,需与发生于骨的多种其他类型的小细胞恶性肿瘤鉴别。     

小细胞骨肉瘤1例

患者女性 ,2 3岁。因右小腿持续性疼痛肿胀 3月入院。疼痛呈持续性跳痛 ,夜间为甚 ,无明显诱因和外伤史。体检 :右小腿上端肿胀 ,较左侧增粗 8ｃｍ ,皮肤张力增高 ,肿块无明显界线 ,无波动感 ,右膝关节伸屈约 16 0度。Ｘ线示右腓骨上端骨质密度不均匀 ,呈大片溶骨性破坏 ,其中夹杂密度较高的不规则条索状阴影 ,病变区域呈膨胀性变形 ,边缘模糊 ,骨皮质破坏 ,伴病理骨折 (图 1) ,诊断为纤维母细胞性骨肉瘤。入院后作右腓骨肿瘤活检 ,后作右小腿截肢术 ,患者出院后 14月 ,死于肿瘤肺转移。图 1　Ｘ线示右腓骨上端膨胀性溶骨性病变 ,夹杂不规则…     

膀胱小细胞癌2例临床病理分析

目的 探讨膀胱小细胞癌的临床病理特点和生物学行为.方法 对2例膀胱小细胞癌进行常规HE及免疫组化MaxVision两步法染色,并结合临床资料对其临床病理特征进行分析.结果 2例均为男性,年龄分别为74、78岁,首发症状均为间断性全程无痛肉眼血尿,所有切除肿瘤的组织学形态与肺小细胞癌相似,分别浸润膀胱肌层和外膜层.肿瘤细胞均表达神经内分泌标志物NSE、CgA、Syn和CD56,局部区域CK呈弱阳性表达.结论 膀胱小细胞癌是一种膀胱比较少见的恶性肿瘤,有独特的病理形态,诊断时多已浸润肌层,易早期转移及预后不良.活检容易漏诊.     

消化道小细胞癌的临床病理分析

目的 研究消化道小细胞癌临床病理和免疫表型特征。方法 对17例消化道小细胞癌作了临床病理形态学观察和免疫组织化学检测。结果光镜形态分为3型：小细胞型8例，中间细胞型4例，混合型5例。免疫表型：EMA12例、NSE10例、keratin9例、CgA6例、S-100蛋白3例呈阳性，vimentin均阴性。结论 EMA、NSE、keratin为小细胞癌的较为可靠的标记物，支持此瘤来源于内胚层全能干细胞。     

膀胱小细胞癌4例临床病理分析

目的 探讨膀胱小细胞癌(small cell carcinoma,SmCC)的临床病理学特征.方法 回顾性分析4例膀胱SmCC的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断等,并复习相关文献.结果 4例膀胱SmCC患者均为男性,年龄47～85岁,中位年龄66岁,平均年龄66岁.临床表现:3例为无痛性肉眼血尿,1例尿频、尿急...     

毛细血管扩张型骨肉瘤14例临床病理分析

目的 探讨毛细血管扩张型骨肉瘤的临床,影像及病理学特点及影响预后的因素。方法 收集14例毛细血管扩张型骨肉瘤患者的临床资料,对组织行病理观察,并对12例随访材料进行分析。结果 本组患者男性多见（9／14）,平均年龄23岁。肿瘤多数位于下肢长管状骨（10／14）。X线片示广泛的单纯溶骨病灶,骨皮质虫蚀样破坏,4例展现爆发式膨大改变,病理性骨折6例。病理形态学表现,肉眼标本类似动脉瘤样骨囊肿,为含血的单房或多房囊腔。光镜下,含血囊壁及间隔处见高度间变的肿瘤细胞及少量纤细或小片状骨样基质。获随访材料的12例中,7例肺转移病例6例死亡,1例带瘤存活,另5例无瘤存活。结论 毛细血管扩张型骨肉瘤是少见的,独特的骨肉瘤亚型,肿瘤的高度恶性,活检成功率低从而延误治疗时机是预后差的重要因素。     

老年原发性骨肉瘤12例临床及病理分析

目的 探讨老年原发性骨肉瘤的临床、影像学、病理学特征及鉴别诊断要点.方法 回顾分析北京积水潭医院1985-2010年间手术治疗的12例年龄>60岁的老年原发性骨肉瘤患者的临床、影像学及病理学资料,并对患者进行随访.结果 发病部位位于四肢长骨7例,髂骨1例,颅面骨2例及软组织2例.影像学显示,10例骨肿瘤患者为混合性骨破坏(既有成骨性又有溶骨性破坏),其中8例有骨膜反应和软组织包块.2例软组织骨肉瘤患者可见软组织内有高密度影.组织学除经典普通型骨肉瘤外,2例以恶性梭形细胞为主要成分,2例以软骨为主要成分,1例为髓内高分化骨肉瘤.选择的免疫组织化学(EnVision法)染色没有特异性的改变.10例患者接受瘤段切除或截肢手术,其中1例术前依据个人情况接受正规辅助化疗.除3例失随访外,对9例进行了跟踪随访,随访时间3个月到6年,平均2.8年,其中3例死于肺转移,1例因心脑血管疾病死亡,5例仍存活.结论 老年人原发性骨肉瘤极罕见,可能漏诊或误诊.确诊需结合临床和影像学的相关证据支持.

Abstract：

Objective To study the clinical manifestations, radiologic findings, pathologic diagnosis and differential diagnosis of primary osteosarcoma in elderly patients. Methods Twelve cases of primary osteosarcoma occurring in patients older than 60 years were encountered during the period from 1985 to 2010. The clinical manifestations, radiologic features and pathologic findings were studied and the follow-up data were analyzed. Results The sites of involvement included long bones (number=7), ilium (number=1), craniofacial bones (number=2) and soft tissue (number=2). Radiologic examination showed a mixture of osteosclerotic and osteolytic lesions in 10 patients, soft tissue lesions with high-density areas in 2 patients and soft tissue lesions with periosteal reaction in 8 patients. Histologically, most cases showed features of conventional osteosarcoma. There were 2 cases of malignant fibrous histiocytoma-like osteosarcoma, 2 cases of chondroblastic osteosarcoma and 1 case of well-differentiated intraosseous osteosarcoma. Immunohistochemical study played little role in pathologic diagnosis. Ten patients had undergone amputation, including one patient who had received adjuvant chemotherapy beforehand. Nine patients had follow-up information available. Three of them died of lung metastasis and 1 died of cardiovascular disease. Conclusions Primary osteosarcoma rarely occurs in elderly patients and can easily be missed. Correlation with clinical, radiologic and histologic features is important for arriving at a correct diagnosis.     

SMARCA4缺失型非小细胞肺癌12例临床病理特征

目的 探讨SMARCA4缺失型非小细胞肺癌的临床病理学特征。方法 回顾性分析12例SMARCA4缺失型非小细胞肺癌的临床病理学特征,行HE及免疫组化染色,并复习相关文献。结果 12例标本中根治标本6例,穿刺标本6例,患者平均年龄65岁,男性11例,女性1例。其中9例有长期吸烟史。眼观：肿瘤最大径1～6.8 cm,均为灰白色肿物,伴有坏死和出血。镜下见肿瘤均由弥漫一致的大圆细胞构成,成片分布,填充肺泡腔式生长,可见坏死及核分裂象。免疫表型：肿瘤细胞CK及CK7均弥漫阳性,vimentin、TTF-1、NapsinA、CgA、CD34、ALK、ROS1、NUT均阴性,INI-1均阳性,Hep Par1均不同程度阳性。除1例腺鳞癌(鳞状细胞癌区域SMARCA4阳性)外,其余11例肿瘤细胞SMARCA4均完全阴性。1例肿瘤细胞CD56、Syn少量阳性,1例SALL4少量阳性,其余肿瘤细胞上述标志物均阴性。3例部分肿瘤细胞p63及p40阳性,余肿瘤细胞均阴性。4例肿瘤细胞SOX2阳性。2例p53为突变型,其余为野生型。7例CK5/6不同程度阳性。9例Ki-67增殖指数>70%,3例增殖指数...     

原发性前列腺小细胞癌6例临床病理分析

目的 探讨原发性前列腺小细胞癌(small cell carcino-ma of the prostate,SCCP)的临床病理学特征.方法 回顾性分析6例原发性SCCP的临床病理学特征、影像学表现、免疫表型、诊断及鉴别诊断、治疗及预后,并复习相关文献.结果 6例SCCP患者平均年龄63.5岁,因进行性排尿困难伴肉眼血...     

原发性子宫颈小细胞癌18例临床病理观察

目的探讨原发性子宫颈小细胞癌(small cell carcinoma of the cervix,SCCC)的临床病理学特征、免疫表型及预后。方法采用免疫组化SP法和原位杂交法对18例SCCC进行临床病理学观察,并结合文献复习。结果 18例SCCC患者年龄30~69岁,平均40岁。SCCC患者临床表现均为阴道不规则出血。妇科检查:子宫颈肿块或子宫颈糜烂。组织学特征:SCCC肿瘤细胞小而一致,可呈圆形似淋巴细胞,但较淋巴细胞大,或呈雀麦形,或部分呈短梭形,细胞质少,境界不清,核染色质呈细颗粒状,深染,核仁不明显,核分裂象多见。免疫表型:肿瘤细胞通常表达CKpan,并不同程度地表达Syn、NSE、Cg A、CD56和p16。原位杂交:检测4例肿瘤细胞HPV 16/18阳性。超微结构:肿瘤细胞内可见神经内分泌颗粒。随访10例SCCC,6例患者2年内死亡。结论 SCCC属神经内分泌癌,是子宫颈少见的高度恶性肿瘤,预后差,其发生可能与HPV 16/18感染有关。CKpan、Syn、Cg A、NSE和CD56是SCCC的免疫标志物,有利于辅助诊断。     

原发性骨弥漫大B细胞淋巴瘤15例临床病理特征及预后

目的 探讨原发性骨弥漫大B细胞淋巴瘤(primary bone diffuse large B-cell lymphoma,PB-DLBCL)的临床病理特征、治疗及预后.方法 收集15例PB-DLBCL的临床资料,对其行免疫组化EnVision两步法和荧光原位杂交检测,总结其临床病理特征、治疗及预后.结果 患者临床首发...     

卵巢高血钙型小细胞癌2例临床病理分析

目的探讨卵巢高血钙型小细胞癌(small cell carcinoma of the ovary-hypercalcemic type, SCCOHT)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析潜江市中心医院诊治的2例SCCOHT的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断等,并复习相关文献。结果 2例病理组织学表现类似,低倍镜下肿瘤细胞呈弥漫浸润性生长,常围绕血管生长;可见滤泡样腔隙,腔内含嗜酸性液体,肿瘤性坏死明显;高倍镜下见肿瘤细胞主要呈圆形,胞质稀少,核圆形,可见小核仁;核分裂象易见。免疫表型:2例肿瘤细胞EMA、PCK、CK8/18、CD56和CA125均阳性;α-inhibin和BRG1均阴性。结论 SCCOHT十分罕见,必须重视患者年龄,仔细观察肿瘤组织学特征,合理选用上皮、性索间质、神经内分泌等免疫标志物,结合患者临床血钙情况,从而获得正确诊断。     

子宫颈小细胞癌3例

临床资料１９９３年４月～１９９６年１１月,我院收治子宫颈小细胞癌３例,３例患者平均年龄４３岁（３８～５０岁）,平均孕次３次（２～４次）,平均产次１７次（１～２次）。本组患者临床症状均有阴道不规则流血或排液。术前宫颈活检诊断为“子宫颈低分化或未分化癌...     

铁调素在非小细胞肺癌组织和血清中的表达及其与临床病理特征的相关性

目的:检测非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者肿瘤组织及血清标本中铁调素的水平,并探讨两者与其临床病理特征之间的相关性.方法:免疫组织化学检测60例NSCLC标本中铁调素的表达,应用ELISA检测血清中铁调素的含量,统计两者与临床病理特征的相关性.结果:组织中铁调素表达及血清铁调素水平与NSCLC的年龄、性别、病理类型、分化程度以及是否有淋巴结转移无显著相关性,但均与肿瘤分期及是否有远处转移相关.组织中铁调素表达与血清中铁调素水平并无显著相关性.结论:组织和血清中铁调素水平与NSCLC肿瘤分期及是否有远处转移相关,具体机制需要进一步研究.     

20例食管小细胞癌免疫组织化学观察

２０例食管小细胞癌免疫组织化学观察乔思杰，岩田宏，吉庆明，小川隆文，片诚，正昭自１９５２年Ｍｃｋｅｏｗｎ首次报告食管燕麦癌以来，关于其组织发生，倾向来源于ＡＰＵＤ系细胞。我们对２０例食管小细胞癌进行免疫组织化学观察，并探讨其组织发生。一、材料与方法收...     

小细胞型间变性大细胞淋巴瘤2例临床病理分析

间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma．ALCL)是一种独立类型的非霍奇金淋巴瘤,该瘤以高度异型并呈未分化形态的大细胞为特征,几乎所有病例都显示Ki—l(CD30)抗原阳性,有t(2;5)(p23;q35)细胞遗传学改变。在新的WHO分类中,ALCL被归类于外周T细胞淋巴瘤,组织学上可分为普通型、淋巴组织细胞变型、小细胞变型及其他组织学类型等。     

输尿管小细胞癌1例及文献复习

目的：探讨输尿管小细胞癌的临床病理学特点、免疫组织化学表型、诊断和鉴别诊断要点。方法：通过常规HE染色及免疫组织化学标记,对1例输尿管原发小细胞癌进行显微镜下组织学形态观察,并进行文献复习。结果：患者,女,70岁,因反复左腰痛22 d入院,CT显示左侧输尿管扩张,输尿管下端略增强,影像学诊断不排除输尿管肿瘤可能。术中快速病理切片提示为小圆细胞恶性肿瘤,进行左肾及输尿管切除术。术后结果显示肿瘤由小圆形细胞构成,细胞核较明显,胞浆缺乏,染色质呈颗粒状,可以见到核分裂。免疫组织化学显示瘤细胞表达CgA、Syn、NSE等。结论：输尿管小细胞癌是较罕见的恶性肿瘤,侵袭性较高,临床预后较差。诊断主要依靠病理形态学和免疫组织化学标记,神经内分泌标记物阳性是该肿瘤重要的参考依据之一。鉴别诊断主要包括分化差的尿路上皮癌、浆细胞样尿路上皮癌、恶性淋巴瘤、淋巴上皮样癌以及原始神经外胚层瘤等。治疗主要采取手术治疗及术后放化疗。     

骨髓转移性横纹肌肉瘤4例临床病理特征

目的 观察骨髓转移性横纹肌肉瘤(rhabdmyosarcoma,RMS)的临床病理特征.方法 回顾性分析2013年3月～2020年12月福建医科大学附属协和医院诊治的4例骨髓转移性RMS的临床资料、病理学形态及免疫表型,并复习相关文献.结果 4例中男女各2例,年龄6～49岁;1例发生于鼻根部RMS综合治疗后4年,其余3...     

骨转移性小细胞癌11例穿刺病理的鉴别诊断

目的：探讨骨转移性小细胞癌穿刺病理的诊断与鉴别诊断,尤其是与骨原发Ewing肉瘤的鉴别诊断。方法收集11例骨转移性小细胞癌和20例骨原发Ewing肉瘤的临床病理资料,并采用免疫组化EnVision两步法检测两组病例中相关标志物的表达。结果11例骨转移性小细胞癌中,CD99阳性率27．3%,FLI-1阳性率54．5%;20例骨原发Ewing肉瘤中,CK阳性率15．0%。患者年龄、单发病灶、免疫组化标志物CK、vimentin、CD99、FLI-1、CD56的表达在两组间差异具有显著性。结论骨转移性小细胞癌与骨原发Ewing肉瘤的组织形态相似,免疫组化标志物的表达也有重叠,正确诊断需结合临床资料及免疫组化染色综合分析。