自制下腔静脉支架式滤器安全性的动物实验研究

目的探讨自制下腔静脉支架式滤器(VCSF)置入术预防肺动脉栓塞的安全性。方法用镍钛合金丝和不锈钢金属杆制成梭形伞状滤器;10条犬制备成下腔静脉滤器留置模型,按VCSF留置时间(2、3、4、5和6周)分为5个实验组,每组2条。经股静脉VCSF置入下腔静脉后,分别饲养至2～6周时,再造影观察下腔静脉血流通畅情况,并将VCSF的金属杆取出,使临时滤器改变成永久支架,评价滤器部件回收操作难易和滤过伞松开后支撑丝贴壁情况。最后处死实验动物取材,肉眼观察和病理检查滤器置入处下腔静脉内膜增生情况。结果10枚VCSF均成功置入。置入后2～6周时造影显示下腔静脉血流畅通,滤器无倾斜和移位;金属杆取出顺利,10枚VCSF两端滤过伞均可松开成为腔静脉支架,贴壁良好。标本肉眼观察可见滤器倒刺露出腔静脉外膜,未见腹膜后出血和滤器内血栓形成;VCSF置入2周时可见新生内膜覆盖滤器编织网,显微镜下3～4周时内膜轻度增生,5～6周时内膜中度增生。结论自制下腔静脉支架式滤器可根据血栓治疗需要较长时间地置放于体内,不妨碍下腔静脉血流;滤器定位稳定,其置入和回收部件操作简便可行。     

自制可回收下腔静脉滤器预防急性肺栓塞的实验研究

目的 探讨一种新型可回收下腔静脉滤器预防急性肺栓塞的有效性、安全性.方法 12只犬制备成髂股深静脉血栓模型,分为滤器组(实验组)与无滤器组(对照组),每组6只.滤器组在深静脉血栓脱落前于对侧股静脉置入下腔静脉滤器,其后使血栓脱落;对照组直接使血栓脱落即形成肺动脉栓塞.通过血栓脱落前后的肺动脉造影、肺动脉测压以及动脉血氧饱和度测定评价滤器的血栓捕获性能.结果 滤器组均成功捕获脱落的深静脉血栓,无一例发生肺动脉栓塞,8 h后滤器均能成功回收;而对照组在推注血栓后均发生了肺动脉栓塞.结论 自制可回收下腔静脉滤器能有效预防下肢深静脉急性血栓脱落引起的肺动脉栓塞,其置入和回收简便.     

可回收下腔静脉滤器预防肺栓塞实验研究

目的：评价新型可回收下腔静脉滤器(RNIVCF)的稳定性、血栓捕获能力、可回收性及安全性。方法：体外实验评定RNIVCF捕获直径2．5、3和4mm混合血栓的能力。实验犬12只，10只经股静脉注入直径2．5mm自体不透X线混合血栓，评价RNIVCF血栓捕获能力；2只在置入RNIVCF后第7天尝试取出。摄腹部及胸部平片验证滤过效果。结果：体外实验证实RNIVCF捕获了直径3和4mm混合血栓的100%，直径2．5mm混合血栓的95％～100％。成功地在12只犬下腔静脉(IVC)经皮置入13枚RNIVCF，其中1只犬为双IVC，置入2枚滤器。lO只犬体内的11枚RNIVCF成功地捕获了经股静脉注入的直径2．5mm的混合血栓，无一死亡。2枚滤器在置入后第7夫经皮回收没有困难。结论可回收滤器既可以长期留置，又可以临时置入，更为实用。优点：①可经皮经5F输送器置入及回收；②滤器无钩刺，对腔静脉壁无损伤；③置入后稳定；④捕获小血栓有效。     

超期可回收下腔静脉滤器的回收

目的探讨超期的可回收滤器是否仍可回收以及回收的技术要点和安全性。方法自2009年1月至2012年6月,共实施6例超期可回收下腔静脉滤器回收手术,其中Günther Tulip(CookMedical,Bloomington,IN)2例,OptEase(Cordis Corporation,Bridgewater,NJ)4例。Günther Tulip 2例分别植入了120 d和140 d,OptEase 4例平均植入时间为56 d。结果 2例Günther Tulip均顺利回收,患者术中无不适主诉,术后造影下腔静脉无充盈缺损、无对比剂外漏。4例OptEase中3例取出,1例放弃。结论超期的可回收下腔静脉滤器多数仍是可以被顺利回收的,回收的成功率与植入的时间和滤器的结构有关,细致小心的术中操作可避免严重并发症的发生。因此,对多数因各种原因错过了最佳回收时间的可回收下腔静脉滤器植入患者来说,回收手术仍是值得尝试的。     

经皮穿刺下腔静脉滤器置入术

目的 评价下腔静脉滤器预防肺动脉血栓栓塞的作用。方法 ２８例下肢深静脉血栓形成患者实施了经皮穿刺下腔静脉小 置入术,２６例置入岛巢式滤器,２例置入Ｓｉｍｏｎ Ｎｉｔｉｎｏｌ滤器。结果 滤器全部置入肾静脉下方的下腔静脉内。２７例随访２￣３４个月,滤器无移位,１５例不伴有肺动脉血栓栓塞者无肺栓塞发生。结论下腔静脉滤器用于预防肺动脉血栓栓寒是一种安全有效的方法。     

下腔静脉滤器置入术的临床观察

肺动脉栓塞是常见的心血管病 ,死亡率达 2 0 %～ 30 % [1] ,其栓子主要来源于股、髂静脉血栓脱落。为了预防栓子随血流进入肺动脉造成致死性肺动脉栓塞 ,1996年至今我们为 6例股、髂静脉血栓形成患者安装了下腔静脉滤器 ,并进行了临床观察。材料与方法本组男性 4例 ,女性 2例 ,就诊年龄 4 3～ 72岁 ,平均 58岁 ,6例均符合股、髂静脉血栓形成的临床诊断 ,(其中 2例经ＥＣＴ诊断为肺梗死灶形成 )。发病后就诊时间为 3～ 58ｄ ,平均 15ｄ。发病后 6例均采用抗凝及溶栓治疗 ,疗效都不显著。所用滤器为Ｂｉｒｄ’ｓＮｅｓｔＦｉｌｔｅｒ(ＢＮＦ) …     

经肘下腔静脉滤器置入术六例

目的 探讨经肘下腔静脉滤器置入的方法及并发症的防治.方法 2004年10月至2006年5月我科收治的下肢深静脉血栓形成(DVT)患者中,有6例采取经肘静脉穿刺下腔静脉滤器置入.6例均经右肘正中静脉或贵要静脉穿刺,将SNF(Simon nitinol filter,Bard)沿90 cm长鞘置人下腔静脉.结果 6例手术均1次成功,用时平均25 rain.除1例肘部穿刺点有轻度红肿外,其余均愈合良好,无出血或血肿,无静脉炎.滤器位置准确,无偏斜.患者均无肺栓塞发生.结论 经肘下腔静脉滤器置人术穿刺容易,创伤小,术后患者无需卧床制动,有利丁DVT的治疗.同时,对于经股静脉穿刺有禁忌的DVT患者,经肘下腔静脉滤器置入更不失为较好的替换选择.     

滤器致下腔静脉穿孔1例

下腔静脉(inferior vena cava,IVC)滤器(IVC filter,IVCF)已广泛应用于临床.近年来,有关IVCF并发症的报道越来越多,主要包括:IVCF移位、断裂、IVC穿孔及IVC闭塞等[1-4].为了进一步提高对滤器导致的IVC穿孔的认识,现就1例滤器导致的IVC穿孔的患者作一报道. 临床资料 患者男,67岁.因“突发腹痛4h”入院.患者4h前进食隔夜食物后出现腹痛,呈阵发性,有恶心,无呕吐,无腹泻.该患者7年前因肺栓塞在我科置入IVCF (Simon Nitinol filter,Bard,图1①).入院查体:血压124/80 mmHg,神志清,精神焦虑,腹平软,金腹部有压痛,无反跳痛,叩诊鼓音,无移动性浊音,肠鸣音4次/min.     

下腔静脉滤器预防肺栓塞的临床应用

目的：评价置入下腔静脉滤器预防因下肢静脉血栓脱落引起肺栓塞的效果和安全性。材料与方法：１６例下肢深静脉血栓患者置入钛质Ｇｒｅｎｆｉｅｌｄｆｉｌｔｅｒ（ＴＫＧ）１２例,Ｂｉｒｄ’ｓｎｅｓｔｆｉｌｔｅｒ（ＢＮＦ）４例。滤器位于双肾静脉水平以下的腔静脉内。术后分别于１、６、１２个月摄腹部平片复查,观察滤器的位置、形态变化。结果：全部滤器经股静脉穿刺置入,经右股静脉１３例,左股静脉３例,无严重并发症发生。随访发现ＴＫＧ２例向足侧移位,１例向头侧移位,１例跨度增大,腹部ＣＴ,腔静脉造影发现滤器的１只脚穿透腔静脉壁,未出现任何症状;２例发生滤器偏斜,角度小于１５°。ＢＮＦ未见位置改变。无１例发生腔静脉阻塞或复发肺栓塞。结论：置入下腔静脉滤器预防肺栓塞是安全、有效的方法。     

下腔静脉滤过器的临床应用(附20例报告)

目的 评价置入下腔静脉滤过器预防各种因素所致静血栓脱落引起肺动脉栓塞的效果和安全性。方法：２０例下肢深静脉、盆腔静脉及下腔静脉血栓患者经布销骨下静脉或股静脉置入钛质Ｂｉｒｄ’ｓ ｎｅｓｔ ｆｉｌｔｅｒ（ＢＮＦ）２例,Ｖｅｎａ Ｔｅｃｈ－ＬＧＭ Ｆｉｌｔｅｒ（ＶＴＦ）１８例;滤器置于肾静脉开水平上方３例、下方１７例;术后立即摄腹部平处及血管造影,观察滤器位置、形态及血流情况,并积极进行局部或全身溶栓     

Congenital anomalies of the inferior vena cava: Embryogenesis and MR features

This article describes the MR appearances of the six most common congenital anomalies of the inferior vena cava. As a basis for understanding those anomalies, it describes the embryology of the inferior vena cava, based on an actual study of embryos and fetuses. The article takes a fresh look at the original research in this area, discusses the possible embryogenesis of the relevant anomalies, and describes different opinions on that subject, where different opinions exist.     

下腔静脉过滤器的临床应用及进展

深静脉血栓形成是常见病,有较高的发病率和死亡率。下腔静脉过滤器可有效减少致命性肺栓塞的发生。本文综述下腔静脉过滤器的历史、适应证、在不同类型深静脉血栓治疗中的应用情况,展望了未来趋势。     

Long-term results of the Simon nitinol inferior vena cava filter

The aim of this study was to evaluate the clinical efficacy, mechanical stability, and safety of the Simon nitinol inferior vena cava filter (SNF). The SNF was inserted in 114 consecutive patients at two institutions for prophylaxis of pulmonary embolism (PE). Clinical follow-up data were obtained retrospectively on all patients, and 38 patients underwent a dedicated radiologic follow-up protocol consisting of abdominal radiography, Doppler sonography, and CT. There was no immediate complication following filter insertion. Fifty patients died, on average, 5.6 (1–23) months after filter insertion, and 64 patients were alive, on average, 27 (3–62) months after filter insertion. Recurrent pulmonary embolism was documented in 5 patients (4.4 %) but originated distal to the filter in 1 patient. Deep venous thrombosis (DVT) was documented in 5.3 %, thrombosis at the access site in 3.5 %, and thrombosis of the inferior vena cava in 3.5 %. The rate of thromboembolic complications was similar in patients who did receive long-term anticoagulation and in those who did not. Radiologic follow-up showed no filter migration after, on average, 32 (5–62) months. A CT examination showed that struts of the SNF had penetrated the vena cava in 95 %, and were in contact with adjacent organs in 76 %; however, there were no clinical symptoms attributable to the filter. Filters were in an eccentric position in 63 % and partial filter disruption was found in 16 %; however, this did not affect filter function. The rate of recurrent pulmonary embolism after insertion of the SNF is 2.4 % per patient per year. Regardless of long-term anticoagulation, the rate of caval thrombosis is acceptably low. Except for occasional access-site thrombosis, no other filter-related morbidity was observed. Received 12 May 1997; Revision received 12 August 1997; Accepted 13 August 1997     

Gunther Tulip下腔静脉滤器置入术的临床应用

目的:评价GuntherTulip下腔静脉滤器置入术对预防肺栓塞(PE)的效果及使用中的问题。方法:对16例下肢深静脉血栓形成患者实施经皮股静脉穿刺GuntherTulip下腔静脉滤器置入术,术后立即行下腔静脉(IVC)造影及术后1,3,6,12个月分别摄腹部平片或做滤器处彩超,观察滤器位置、形态及有无并发症。结果:16例均经股静脉成功置入滤器于肾静脉下方1·16±1·21cm的IVC内,3例滤器释放瞬间有一向前弹性冲力,但滤器前跳均<0·5cm。1例经左股静脉置入滤器倾斜度>15°,无扩展不良。复查时均未发现滤器移位及PE发生。结论:GuntherTulip下腔静脉滤器置入术对预防肺栓塞是一种操作简便、安全、有效的方法,其可取出体外的特点而具有广阔的应用前景。     

下腔静脉自展式内支架的实验研究

目的：探索自制的下腔静脉自展式内支架在静脉系统应用的可行性和新生内膜覆盖情况等。材料与方法：用自制的自展式不锈钢Ｚ形支架置入１４条狗的下腔静脉。随机分为四组，１、２、３组各为４条犬，第４组２条犬。分别于２周、４周、８周和１６周后取材。支架置入后均未用抗凝和抗血小板集聚药物治疗。结果：各组１４个支架全部通畅。支架置入后２周即可被新生内膜完全覆盖。不同时期的新生内膜厚度不等，２周时最薄，４周时最厚，８周时又变薄直至１６周时仍稳定。且支架置入后的反应随时间延长而逐步减轻。经扫描电镜检查发现：２周后新生内膜表面即覆有内皮细胞层，但２周时的内皮细胞欠成熟，细胞呈不规则形，排列无极性；４周后细胞趋于成熟，呈细长梭形，排列紧密，极性与血流方向一致。结论：作者自制的下腔静脉内支架具有良好的临床应用前景。     

可回收下腔静脉滤器取出术相关并发症探讨

目的探讨可回收下腔静脉滤器取出技巧及出现的相关并发症。方法收集2008年5月—2015年3月接受彩超检查发现下肢深静脉血栓形成并置入可回收滤器的72例病人,对其中的35例溶栓效果良好且无发生肺栓塞风险的病人行下腔静脉滤器取出术。结果 35例病人中下腔静脉滤器成功取出33例,取出率94%,其中有3例病人取出滤器后发现滤器内捕获血栓,2例滤器取出过程中及术后造影发现下腔静脉穿孔,1例发生顽固性心律失常,经积极对症处理后未发现症状性肺栓塞及猝死等严重情况。另外2例取出失败后转为永久留置。结论规范、熟练地操作下腔静脉滤器取出术既可以避免下腔静脉滤器长期留置的远期并发症,同时也减少下腔静脉滤器取出术操作中并发症的发生。