重组人脑钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭

重组人脑钠肽(rhBNP),即Nesiritide,具有扩张动脉和静脉、利尿排钠、降低血浆醛固酮水平等药理作用。2001年美国FDA批准Nesiritide用于治疗急性失代偿性心力衰竭(HF)。现已完成的VMAC、PRECEDENT等前瞻性临床试验初步揭示其治疗HF的有效性。然而,荟萃分析显示,rhBNP有可能导致肾功能恶化和增加死亡率。rhBNP价格昂贵,与价廉的硝酸甘油比较,在改善患者整体临床状况方面没有差异。对rhBNP治疗HF的进一步评价仍有待于多中心、前瞻性随机对照临床试验的揭晓。     

重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭的临床观察

目的:观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗失代偿性心力衰竭(DHF)的临床效果。方法:选择心功能分级(NYHA)Ⅲ~Ⅳ级的DHF患者41例,随机分为rhBNP治疗组和对照组硝酸甘油(NIT),观察2组患者治疗前后及治疗后3d生命体征,心功能分级,相关心功能指标及血浆脑利钠肽(BNP)浓度的变化。结果:1.2组治疗前后左心室舒张末期内径(LVDD)无明显变化(P>0·05)。2.患者心率(HR)均明显下降(P<0·05);治疗后3d,rhBNP组HR仍维持较低(P<0·05)。3.治疗后3d内,rhBNP组尿量较NIT组明显增多(P<0·05)。4.患者左心室射血分数(LVEF)均有提高(P<0·05),且rhBNP组升高更明显(P<0·05);治疗后3d,rhBNP组仍有改善(P<0·05)。5.患者NYHA分级均降低(P<0·05);治疗后3d,2组NYHA分级仍较低(P<0·05)。6.治疗后3d,患者血浆BNP水平均有下降(P<0·05),且rhBNP组下降更明显(P<0·05)。结论:rhBNP可明显改善DHF患者的心功能,其近期效果优于常规NIT治疗。     

重组人脑钠肽对心肌梗死所致急性心力衰竭的血流动力学和肾功能的影响

目的 探讨重组人脑钠肽对心肌梗死所致急性心力衰竭的疗效和肾功能的影响.方法 采用自身对照研究方法,对入选的50例心肌梗死所致急性心力衰竭患者,在常规治疗基础上,静脉注射重组人脑钠肽2 μg/kg冲击治疗,随后给予0.01 μg/（kg·min）持续静脉泵入24～48 h,使用Swan-Ganz导管监测患者用药前及用药30 min、3h、12h、24h、48 h后血流动力学的变化,并观察患者呼吸困难改善程度,检测血浆脑钠肽、尿素氮、血肌酐浓度和24 h尿量.结果 所有患者均完成了48 h的治疗,治疗24 h和48 h后患者呼吸困难症状得到明显改善,改善率分别为82.0％和90.0％.患者肺毛细血管楔压、中心静脉压、肺动脉收缩压及心率均明显下降,心排血量指数明显增加,治疗后各时间点与治疗前比较均差异有统计学意义（P均＜0.05）;治疗后24 h尿量增加,血浆脑钠肽浓度降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后患者尿素氮和血肌酐浓度轻度增加,血钾轻度降低,但与治疗前比较差异无统计学意义（P＞0.05）,停药后病情未见进一步加剧.结论 重组人脑钠肽可改善急性心力衰竭患者心功能,改善呼吸困难症状,有效防止水钠潴留,且患者具有较好耐受性.     

重组人脑钠肽治疗失代偿性心力衰竭的疗效观察

目的 探讨重组人脑钠肽（rh BNP）治疗失代偿性心力衰竭（DHF）的临床疗效.方法 将58例DHF患者随机分为治疗组、对照组各29例,两组均行常规治疗,治疗组加用rh BNP治疗.治疗后比较两组临床疗效,治疗前后观察左室射血分数、左室舒张末期内径和血浆脑钠肽（BNP）变化.结果 治疗组有效率72.41%,对照组51.72%,两组比较有统计学差异（P＜0.05）.治疗后,两组心功能、左室射血分数明显改善,血浆BNP下降,均以治疗组改善明显（P均＜0.05）.结论 rh BNP能明显改善DHF患者的心功能,其疗效优于常规治疗.     

小剂量重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效研究

目的评价小剂量重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效。方法选取急性失代偿性心力衰竭住院患者63例,采用rhBNP治疗,随机分为常规推荐剂量组（n=32）和小剂量组（n=31）,观察治疗前后临床症状、体征、左心室舒张末期内径（LVEDd）、左心室射血分数（LVEF）的变化。结果治疗后两组患者症状、体征均明显改善,小剂量组总有效率（90.3%）,与常规推荐剂量组（93.8%）比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两组LVEDd未见明显缩小,而LVEF与治疗前比较明显改善（P＜0.01）,组间LVEDd、LVEF比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论小剂量rhBNP治疗急性失代偿性心力衰竭效果同常规推荐剂量治疗效果相仿。     

重组人脑利钠肽不同给药方式治疗急性失代偿心力衰竭的临床效果比较

目的观察重组人脑利钠肽(rhBNP)滴定给药方法治疗难治性急性失代偿心力衰竭是否优于目前的固定剂量给药方法,并评价其安全性。方法入选NYHA心功能分级Ⅳa及Ⅳb级的左室射血分数35%的急慢性失代偿患者共60例,应用随机数表法随机分为固定剂量和滴定剂量2组,每组30例。固定剂量组根据基线血压情况直接予以rhBNP 0.015μg/(kg·min)静脉泵入,维持治疗48 h;滴定剂量组首次负荷1.5μg/kg,然后以起始剂量0.007 5μg/(kg·min),每15 min上调0.002 5μg,最大剂量0.030μg/(kg·min),或以目标血压为依据间断上调剂量,至血压稳定至目标血压后继续维持治疗48～96 h后停用。观察指标包括主观症状的改善情况,初始24 h累积尿量,收缩压及平均动脉压,心率及心律,给予实验药物前后的醛固酮、血清肌酐及肌酐清除率等。采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析。计量资料用均数±标准差■表示,组间比较采用t检验;计数资料用例数(百分率)表示,组间比较采用χ~2检验。结果滴定剂量组患者心力衰竭症状缓解更加明显,好转率明显高于固定剂量组,起始24 h尿量明显多于固定剂量组,差异有统计学意义(P0.05);与固定剂量组比较,滴定剂量组NT-proBNP水平下降明显,估测肺动脉压力下降,心室动脉偶联比改善,差异有统计学意义(P0.05)。结论 rhBNP滴定剂量给药较固定剂量给药能更快缓解急性心力衰竭临床症状,安全性不劣于固定剂量组,对于基线血压正常或偏高、体循环淤血较重的患者疗效及耐受性更好。     

重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效观察

目的观察冻干人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的临床疗效。方法选择心功能分级(NYHA)Ⅲ～Ⅳ级的ADHF患者60例,随机分为两组,rhBNP组(n=30):在常规治疗基础上停用其他静脉扩血管药物,给予rhBNP治疗,先以1.5μg/kg在60～90s匀速静脉注射后,再以0.0075μg/(kg.min)持续静脉滴注;对照组(n=30):给予单硝酸异山梨酯(ISMN)治疗,以60μg/min的速度开始,根据患者反应,调整至60～120μg/min静脉滴注。分别记录两组患者给药前及给药后72h的呼吸困难程度、全身临床状况、左心室射血分数、肺动脉压、血浆BNP、总液体输入量及输出量及利尿剂使用剂量。安全性评估采用治疗前后定期测量心率、血压变化、血电解质、血肌酐,并记录所有不良事件。结果治疗72h后,rhBNP组呼吸困难和全身临床状况好转程度优于对照组(P0.05);rhBNP组利尿剂使用量明显少于对照组(P0.05);rhBNP组治疗后肺动脉压降低较对照组降低程度有显著差异(P0.05);两组EF的变化无显著差异(P0.05)。两组治疗前后心率、血压、血肌酐的变化及药物相关不良反应无显著差异(P0.05)。结论 rhBNP治疗ADHF的近期效果优于ISMN,安全性与ISMN类似。     

重组人脑钠肽与硝酸甘油治疗急性前壁心肌梗死合并失代偿性心力衰竭的疗效比较

目的比较重组人脑钠肽(rh BNP)与硝酸甘油治疗急性前壁心肌梗死(AAMI)合并失代偿性心力衰竭的疗效及安全性。方法选取2012年3月至2013年10月在驻马店市中心医院心内科CCU的AAMI合并失代偿性心力衰竭患者42例,男性29例,女性13例,年龄范围18~75岁。随机分为两组:脑钠肽组(20例)和硝酸甘油组(22例)。脑钠肽组在常规治疗基础上静脉泵入rh BNP;硝酸甘油组在常规治疗基础上静脉泵入硝酸甘油,均连续治疗72 h。两组患者治疗前后评定心功能分级,监测心率、血氧饱和度、72 h尿量等,检测左心室射血分数(LVEF)、左心室短轴缩短率(FS)、心脏指数(CI)、心输出量(CO)、二尖瓣血流舒张早期最大流速E峰与心房收缩期最大流速A峰的比值(E/A),并记录药物的不良反应,随访30 d内心血管不良事件情况。结果脑钠肽组总有效率高于硝酸甘油组(95.0%vs.63.6%),差异有统计学意义(P0.05)。脑钠肽组治疗开始后各时间点肺毛细血管楔压(PCWP)和肺动脉压(PAP)均低于硝酸甘油组,差异具有显著统计学意义(P均0.01)。治疗72 h后,与硝酸甘油组比较,脑钠肽组患者的心率、呼吸频率减少,血氧饱和度、72 h尿量增加,差异具有显著统计学意义(P均0.01);收缩压和呋塞米用量降低(P均0.05)。治疗72 h后,与硝酸甘油组比较,脑钠肽组患者的LVEF[(33.52±10.47)%vs.(46.86±11.32)%]、FS[(18.86±6.39)%vs.(22.40±6.55)%]、CI[(2.24±0.48)L/(min?m2)vs.(2.87±0.33)L/(min?m2)]、CO[(4.87±0.37)L/min vs.(5.16±0.42)L/min]、E/A[(0.85±0.17)vs.(0.93±0.19)]均升高,差异具有统计学意义(P均0.05)。脑钠肽组发生症状性低血压1例,硝酸甘油组发生头部胀痛7例,低血压1例。随访30 d内心血管不良事件,脑钠肽组心血管不良事件发生率明显低于硝酸甘油组(5%vs.45.5%,P0.05)。结论rh BNP能够降低PCWP、PAP,排钠利尿,改善血流动力学和心功能,减少心血管不良事件,不良反应较少,疗效与安全性优于硝酸甘油。     

重组人脑利钠肽治疗失代偿性心力衰竭的观察与护理

心力衰竭（heart failure,HF）是各种心血管疾病的发展结果,近年来药物治疗心衰取得了巨大进展,但其发病率和死亡率仍非常高。重组人脑利钠肽（Recombinant human brain natriuretic peptide,rhBNP）是治疗,力衰竭新的药物,我科于2005年7月至2007年4月对10例失代偿性心力衰竭患者使用冻干重组人脑利钠肽（商品名为新活素）治疗,9例完成疗程取得良好的效果,现将该药使用过程中的护理内容总结如下：     

静脉注射重组脑钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者血流动力学及肾素系统的影响

目的:观察在应用静脉注射重组脑钠肽(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭患者时对其血流动力学变化及肾素、血管紧张素、醛固酮系统的影响.方法:临床应用静脉注射重组脑钠肽治疗10例患有急性失代偿性心力衰竭患者,应用时放置Swan-Ganz漂浮导管进行血液动力学监测,测定患者的动脉血压、中心静脉压、右心房压、肺毛细血管楔压(PCWP)等,并检测血浆肾素活性、血管紧张素Ⅱ、血浆醛固酮浓度.应用rhBNP后24 h、48 h再次复查上述指标,并复查左心室射血分数,进行比较.结果:发现静脉应用rhBNP后患者的PCWP在5 min时降低了3 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),在60 min时降低了12.5 mmHg,降低了25%,至24 h及48 h时PCWP稳定在30 mmHg上下.在静脉应用rhBNP后48 h内,患者的PCWP降低了19.4 mmHg左右,占38.8%,同时右心房压及中心静脉压也有所下降.左心室射血分数有明显上升,但动脉血压无明显变化.在应用rhBNP后24 h,48 h后患者的血浆肾素活性及醛固酮明显下降,差异有统计学意义(P<0.01).结论:急性失代偿性心力衰竭时应用rhBNP静脉注射能快速,有效地降低PCWP,血浆肾素活性及中心静脉压,从而使血流动力学获得明显改善.     

重组人脑利钠肽对慢性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者自主神经功能的影响。方法选择2013年1¹2月该院CHF住院患者52例,男27例,女25例,年龄4912月该院CHF住院患者52例,男27例,女25例,年龄49⁸7〔平均(67.08±11.45)岁〕。随机分为治疗组26例,对照组26例。所有患者用药前、用药后1 w均进行24 h动态心电图检查,进行心率功率谱时域分析,同时检测血浆BNP水平。比较两组用药前后心率变异性(HRV)各指标变化、病情改善情况及BNP水平变化。结果治疗组治疗后HRV中SDNN、SDANN(Index)、PNN50均优于用药前(P<0.05),BNP水平较入院前明显下降(P<0.05)。治疗组治疗后较对照组治疗后HRV中SDNN、SDANN(Index)、PNN50明显改善(P<0.05)。结论 CHF患者应用rhBNP可改善自主神经功能,有利于减少再次住院率和猝死率。     

静脉应用重组人脑利钠肽对急性失代偿性心力衰竭患者肾功能的影响

目的系统评价重组人脑利钠肽(rh BNP)对急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者肾功能的影响。方法检索Pub Med、EMbase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、维普中文科技期刊、万方数字化期刊群自创建至2014年9月发表的关于rh BNP对ADHF患者血肌酐水平(SCr)、肾小球滤过率(e GFR)及N末端B型利钠肽原(NT-pro BNP)影响的随机对照临床试验,并追踪已获文献的参考文献。由2名研究者独立进行质量评价和数据提取。采用Rev Man4.2.8软件进行Meta分析。结果共纳入12项临床研究,共计1 069例患者。Meta结果显示,与对照组相比,rh BNP对ADHF患者SCr水平无明显影响〔WMD=0.35,95%CI(-4.96,5.66),P=0.90〕,但是rh BNP组患者GFR和肌酐清除率明显下降(均P<0.001)。rh BNP对ADHF患者NT-pro BNP水平有明显改善作用〔WMD=-200.87,95%CI(-229.17,172.56),P<0.001〕。结论静脉应用rh BNP在改善ADHF患者心功能的同时,可能对肾功能有不良影响。     

重组人脑利钠肽对舒张性心力衰竭患者心功能的影响

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）对舒张性心力衰竭（DHF）患者心功能的影响。方法对98例入选患者进行随机开放对照临床试验。其中对照组（n=48）,接受常规治疗;人脑利钠肽组（n=50）,在常规治疗的基础上联合rhBNP治疗。在治疗前、治疗后2周及6个月时超声检测二尖瓣舒张早期血流与二尖瓣环舒张早期运动速度比值（E/Em）、左室质量指数（LVMI）、左房容积指数（LAVI）,测定血浆N端脑利钠肽前体（NT-proBNP）水平,测定6分钟步行距离并利用NYHA评价心功能,同时进行两组间比较。结果与对照组相比,治疗2周后人脑利钠肽组的NYHA心功能分级（均值）下降[（2.5±0.2）vs.（2.8±0.5）],6分钟步行距离延长[（427.5±45.4）mvs.（409.6±60.8）m],NT-proBNP水平下降[（653.8±67.5）ng/Lvs.（767.8±75.2）ng/L],E/Em值、LVMI值及LAVI值均降低[（12.8±2.6）vs.（14.2±1.4）,（140.3±12.3）g/m2vs.（148.4±13.2）g/m2,（33.4±2.1））ml/m2vs.（37.2±3.1）ml/m2],两组间差异均具有统计学意义（P〈0.05）,随访至6个月时上述各项指标仍无显著性差异（P〉0.05）。且治疗过程未发现与用药有关的不良反应。结论 rhBNP治疗舒张性心力衰竭近期疗效显著,安全性好。     

重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的临床观察

目的观察重组人脑利钠肽（新活素，rhBNP）治疗急性失代偿性心力衰竭（DHF）的临床疗效以及与其他治疗药物的相互作用。方法选择心功能Ⅲ级～Ⅳ级（NYHA分级）的DHF患者89例，随机分为新活素治疗组（44例）和常规治疗组（45例），观察两组患者治疗前及治疗3d后症状的改善程度，3d内平均每日尿量，生命体征，血清肌酐（Cr）和血浆脑利钠肽（NT—proBNP）浓度的变化，以及3d内托拉塞米和多巴胺的总用量。结果两组患者治疗后症状均有改善，心功能分级均有降低，两组间疗效差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后患者心率（HR）、Cr均明显下降（P〈0．05），但两组治疗后比较差异无统计学意义（P〉0．05）；两组治疗后血浆NT—proBNP水平明显下降（P〈0．05），新活素组下降更明显（P〈0．05）。与常规组比较，新活素组每日平均尿量明显较多（P〈0．05），托拉塞米用量和多巴胺用量明显较少（P〈0．05）。结论rhBNP明显改善DHF患者的心功能，利尿效果好，对血流动力学影响小，未见对肾功能的影响，血浆NT—proBNP水平明显下降，rhBNP与托拉塞米、多巴胺有协同作用，明显减少了托拉塞米和多巴胺的用量。     

重组人脑利钠肽治疗心力衰竭疗效观察

1对象和方法1.1对象本院心内科2009年1月～2012年2月住院的心力衰竭患者24例,均为心功能Ⅲ～Ⅳ级(心功能分级符合NYHA标准)。将受试对象随机分为试药组和对照组。试药组:12(男8,女4)例,年龄(51±5)岁。对照组:12(男7,女5)例,年龄(50±6)岁。2组心功能各Ⅲ级8例,Ⅳ级4例。同时除外终末状态心力衰竭及急性左心力衰竭患者。24例     

重组人脑利钠肽和硝酸甘油治疗急性失代偿性心力衰竭疗效和安全性的随机、开放、平行对照的多中心临床研究

目的比较重组人脑利钠肽和硝酸甘油治疗急性失代偿性心力衰竭(心衰)的治疗效果和安全性。方法试验对入选的209例急性失代偿性心衰患者的临床资料采用随机、开放、平行对照、多中心方法进行采集和统计分析。入选患者随机分配为导管组和非导管组,导管组应用Swan-Ganz导管进行血流动力学监测,分别在给药的0、15、30min和1、2、4、8、12、24h结束时测量记录治疗前后的肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压(PAP),分别于给药的1、4、8、24h测量右房压(RAP)、心排量(CO)和心排指数(CI)。导管组与非导管组均记录治疗前后的呼吸困难程度、出入量以及全身临床情况评估。分组后患者再随机分入试验组(重组人脑利钠肽)和对照组(硝酸甘油),试验组使用重组人脑利钠肽首先以0·15μg/kg静脉冲击后,以0·0075μg·kg-1·min-1连续静脉滴注;对照组静脉持续滴注硝酸甘油。安全性评估采用用药过程中及用药后定期测量血压、心率,并对过程中所有不良事件进行记录。结果试验资料显示,两组治疗期间的液体出量均显著增加;试验组的呼吸困难和临床状况好转率显著优于对照组;试验组的PCWP、PAP比对照组有显著下降,而两组RAP和CI差异无统计学意义。在与药物相关的不良事件方面,两组差异无统计学意义。结论重组人脑利钠肽能明显改善急性失代偿性心衰患者的血流动力学、呼吸困难程度及全身临床状况,在有效降低PCWP方面优于硝酸甘油,其安全性与硝酸甘油类似。     

重组人脑利钠肽对失代偿性心衰患者RAS的影响

目的探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗失代偿性心力衰竭（心衰）的疗效,以及其对肾素—血管紧张素—醛固酮系统（RAS）的影响。方法将60例失代偿性心衰患者随机分为两组,在常规治疗基础上,治疗组加用rhBNP,对照组加用硝酸甘油或硝普钠,治疗72 h观察两组疗效;记录其治疗前、治疗后心率、心功能NYHA分级,心脏超声检测左心室舒张末期内径、左心室射血分数（LVEF）,以及血浆肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）、醛固酮（ALD）变化。结果与对照组比较,治疗组总有效率、LVEF明显升高,心率、血浆PRA、AngⅡ、ALD明显降低（P均〈0.05）。结论rhBNP治疗失代偿性心衰疗效明显,其作用机制可能与拮抗RAS过度激活有关。     

重组人脑利钠肽在心衰治疗中对肾功能影响的研究

目的 观察重组人脑利钠肽在治疗心衰中对肾功能的影响.方法 回顾性分析在我院住院诊断为心衰的患者75例,随机分为两组：rhBNP组35例,在常规治疗的基础上加用rhBNP;常规治疗组40例,给予常规治疗.重组人脑利钠肽按0.0075 μg＆#183;kg-1＆#183;min-1微量泵静脉泵入,每天1次,每次持续约10 h,7d为一疗程,分别记录治疗前和7d后患者的24h尿量、尿素氮、血清肌酐、血清胱抑素、肾小球滤过率及NT-proBNP的变化.结果 治疗后与常规治疗组比较,rhBNP组的总有效率（94.3％比62.5％）、24 h尿量[（965.34±171.81）ml比（785.27±143.45）ml]、尿素氮[（7.42±2.33）mmol/L比（12.89±3.16）mmol/L]、血清肌酐[（91.53±8.21） μmol/L比（232.68±68.95） μmol/L]、血清胱抑素C[（1.55±0.11）mg/L比（3.25±1.87）mg/L],24h肌酐清除率[（45.2±5.6）ml/min比（34.1±2.6）ml/min]、NT-proBNP[（1516.43±431.52）pg/ml比（3451.1±1314.2）pg/ml]差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 重组人脑利钠肽在心衰患者治疗中疗效安全有效,并能改善肾功能.     

重组人脑利钠肽对中重度心力衰竭患者自主神经功能的影响

目的:探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)对慢性心力衰竭(CHF)患者窦性心率震荡(HRT),心率变异性(HRV)的影响。方法:治疗组(16例)加用rhBNP,首次负荷剂量2.0μg/kg静脉注射后,持续0.01μg.kg-1.min-1连用48h;对照组(16例)则灌注硝酸甘油10μg.kg-1.min-1。用药前后测定血清BNP浓度,HRT和HRV变化。结果:治疗组血清BNP浓度显著低于对照组[(735±485)ng/ml∶(1 544±677)ng/ml,P<0.05]。治疗组平均RR间期(SDNN),5min RR均值标准差(SDANN),相邻正常RR间期差值的均方根值(rMSSD),相邻RR间期之差大于50ms的心搏次数占总心搏次数的百分比(PNN50)以及震荡斜率(TS)显著高于对照组,而震荡起始(TO)则显著低于对照组。结论:静脉灌注rhBNP可有益地调节心力衰竭患者自主神经功能,对中重度心力衰竭者具有较好的保护作用。     

重组人脑利钠肽在老年急性失代偿性

目的 探讨重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年急性失代偿性心力衰竭（ADHF）的疗效和安全性.方法 连续入选56例老年急性失代偿性心力衰竭患者,随机分为对照组（28例）和rhBNP组（28例）.对照组给予传统的心衰治疗;rhBNP组在传统治疗基础上,给予rhBNP 0.15 μg/kg,缓慢静脉推注后以0.0075～0.0100 μg·kg-1·min-1持续静脉滴注48 h.比较两组患者治疗后48 h的血压、心率、临床症状改善、心功能、尿量和治疗后2周LVEF及肾功能、NT-proBNP水平.结果 rhBNP组总有效率高于对照组（P＝0.040）.治疗后2周rhBNP组的LVEF较对照组及治疗前显著升高（分别为P＝0.035,P＝0.027）.rhBNP组治疗后48 h及2周时NT-proBNP水平显著低于对照组（分别为P＝0.042,P＝0.029）.两组患者均未发生药物相关的严重不良反应.结论 老年ADHF患者静脉应用rhBNP能够明显改善心衰症状,提高LVEF,且患者耐受性良好.