术前静脉注射帕瑞昔布钠用于甲状腺手术的临床效果

目的评价术前静脉注射帕瑞昔布钠用于甲状腺手术的临床效果。方法择期全麻下行甲状腺手术患者90例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将其随机均分为三组:A组于切皮前20min静脉注射帕瑞昔布钠40mg(生理盐水稀释至2ml);B组于术毕时静注帕瑞昔布钠40mg;C组于切皮前20min静注等容量生理盐水。术毕均使用芬太尼自控静脉镇痛,维持VAS评分≤3分。分别于术后2、4、8、12、24和48h时行BCS舒适度评分,记录患者术后24h芬太尼用量、PCIA次数、整体满意度评分(PGESM评分)及术后不良反应的发生情况。结果与C组比较,术后2、4、8、12、24和48h时A组和术后2、4hB组BCS舒适度评分明显升高(P0.05),A组和B组术后24h芬太尼用量、追加吗啡用量及PCIA次数明显减少,PGESM评分明显升高(P0.05);与B组比较,术后2、4、8、12、24和48h时A组BCS舒适度评分明显升高(P0.05);A组术后24h芬太尼用量、额外追加吗啡用量及PCIA次数明显减少,PGESM评分明显升高(P0.05)。三组患者恶心、呕吐、嗜睡、低血压和呼吸抑制发生率差异均无统计学意义。结论术前静脉注射帕瑞昔布钠可减少甲状腺手术患者术后阿片类镇痛药物的用量,是一种安全有效的镇痛方法。     

帕瑞昔布钠与舒芬太尼在肛肠病术后镇痛的应用

为比较帕瑞昔布钠和舒芬太尼联合应用与单纯应用舒芬太尼在肛肠病术后的镇痛效果和不良反应,将肛肠病术后病人120例随机分为帕瑞昔布钠组和对照组各60例。手术结束时帕瑞昔布钠组静脉注射帕瑞昔布钠40mg和舒芬太尼1．00pg／ml行静脉自控镇痛（PCIA）,12h后帕瑞昔布钠组再静脉注射帕瑞昔布钠40mg;对照组单纯应用舒芬太尼1．50μg／ml行PCIA。观察两组病人术后2,4,6,12h和24h的疼痛强度（VAS评分）、镇痛的补救以及不良反应的发生率。结果显示,与对照组相比,帕瑞昔布钠组术后舒芬太尼用最减少,不良反应发生率降低,术后24h镇痛满意度明显提高（P〈0．05）,而两组12h和24h VAS评分无显著性差异（P〉0．05）。结果表明,肛肠病术后静脉注射帕瑞昔布钠可减少术后舒芬太尼的用量,提高病人术后镇痛效果。     

帕瑞昔布钠用于肺叶切除术病人超前镇痛的效果

目的 评价帕瑞昔布钠用于肺叶切除术病人超前镇痛的效果.方法 择期行开胸肺叶切除术病人60例,性别不限,年龄20～64岁,体重50～80 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为3组(n=20):对照组(C组)不给予帕瑞昔布钠;帕瑞昔布钠超前镇痛组(A组)于术前20 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;帕瑞昔布钠组(B组)于缝皮时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg.术后行自控静脉镇痛(舒芬太尼2μg/kg和盐酸雷莫司琼0.6 mg加生理盐水至100 ml,镇痛泵负荷剂量10 ml,持续背景剂量2ml/h,PCA量0.5ml,锁定时间15 min),VAS评分＞3分时静脉注射曲马多1～2mg/kg.记录术后躁动发生情况,记录术后24h内镇痛泵按压次数、有效按压次数、舒芬太尼用量及补救用药使用情况.结果 与C组比较,A组和B组术后躁动发生率降低,术后24h内镇痛泵按压次数、有效按压次数、舒芬太尼消耗量和补救用药使用率降低(P＜0.05);与B组比较,A组术后24h内镇痛泵按压次数、有效按压次数、舒芬太尼消耗量和补救用药使用率降低(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠用于肺叶切除术病人具有超前镇痛作用,有助于降低麻醉恢复期并发症,产生阿片类镇痛药的节俭作用.     

术前使用帕瑞昔布钠对神经外科手术术后镇痛及凝血功能的影响

目的观察术前使用帕瑞昔布钠对神经外科手术术后镇痛及凝血功能的影响。方法择期全麻下神经外科开颅患者90例,按照随机数表法,均分为两组:帕瑞昔布组钠(P组)和对照组(C组)。P组在手术开始前30min静脉注射帕瑞昔布钠40mg,C组在手术开始前30min静脉注射生理盐水5ml。两组术后均采用舒芬太尼静脉自控镇痛(PCIA)。PCIA配方为舒芬太尼2μg/kg+托烷司琼0.2mg/kg,加生理盐水至120ml。记录两组患者术后2、4、16、24、48h的VAS评分、Ramsay评分,术后48h内PCIA总按压次数及有效按压次数,于帕瑞昔布钠给药前和给药后2h、48h测定凝血功能,并观察术后不良反应发生情况。结果 C组术后2、4、16、24、48hVAS评分明显高于P组(P0.05),术后2hP组镇静满意率明显高于C组(P0.05)。静脉注射帕瑞昔布钠前和注射2h及48h后,两组各凝血指标差异无统计学意义;术后48h内,C组总不良反应发生率明显高于P组(P0.05)。结论静脉注射帕瑞昔布钠40mg用于神经外科术后镇痛可增强舒芬太尼PCIA的镇痛效应,减少不良反应发生率,同时不影响凝血功能。     

帕瑞昔布钠对腰椎手术患者舒芬太尼术后镇痛效果的影响

目的:观察帕瑞昔布钠对腰椎手术患者舒芬太尼术后镇痛效果的影响.方法:择期行腰椎手术的患者40例,随机分为帕瑞昔布钠组和对照组.两组术中采用相同的麻醉方法.帕瑞昔布钠组术前和第1次给药后12 h静注帕瑞昔布钠40 mg,对照组则静注2 ml生理盐水.术后均采用舒芬太尼自控镇痛.观察术后48 h内的视觉模拟评分(VAS评分...     

围术期使用帕瑞昔布钠对腰椎内固定手术镇痛效果影响的前瞻性随机对照研究

目的探讨围术期使用帕瑞昔布钠对腰椎内固定手术镇痛效果的影响。方法 2011年6月～2012年1月择期在全身麻醉下行腰椎内固定手术40例,按随机数字表分为对照组和帕瑞昔布钠组,每组各20例。诱导前帕瑞昔布钠组给予帕瑞昔布钠40 mg,对照组给予生理盐水2 ml。术毕连接电子镇痛泵,镇痛药物配方为舒芬太尼200μg＋欧贝8 mg＋0.9%NaCl稀释至200 ml,无背景剂量,病人自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia,PCIA）单次注射剂量2 ml,锁定时间20 min。帕瑞昔布钠组术后12、24、36、48、60 h分别给予帕瑞昔布钠40 mg,对照组给予生理盐水2 ml。分别记录术后2、24、48、72 h的疼痛评分,24、48、72 h的舒芬太尼用量、睡眠质量评分,使用镇痛泵期间的恶心评分和术后72 h切口总引流量。结果术后2 h,帕瑞昔布钠组和对照组视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）分别为（2.20±0.61）分和（3.21±0.71）分,帕瑞昔布钠组明显低于对照组（t=-4.825,P=0.000）;术后48 h,帕瑞昔布钠组和对照组VAS评分分别为（2.05±0.76）分和（2.85±0.75）分,帕瑞昔布钠组明显低于对照组（t=-3.351,P=0.002）;其余各时点2组VAS评分均无统计学差异（P〉0.05）。2组术后24、48 h舒芬太尼用量无显著性差异[（54.8±18.2）μg vs.（53.2±14.2）μg,t=0.310,P=0.758;（97.4±30.3）μg vs.（108.6±19.8）μg,,t=-1.384,P=0.174];术后72 h,对照组舒芬太尼用量显著高于帕瑞昔布钠组〔（166.2±18.7）μg vs.（139.8±37.6）μg,t=2.810,P=0.008〕;手术日帕瑞昔布钠组睡眠质量评分明显低于对照组（Z=-2.572,P=0.010）;2组恶心评分和切口引流量差异无显著性（P〉0.05）。结论围术期使用帕瑞昔布钠可以改善腰椎内固定手术的镇痛效果,减少舒芬太尼用量。     

帕瑞昔布钠对妇科术后舒芬太尼PCA效果的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠对妇科术后舒芬太尼镇痛效应的影响.方法 选择择期在腰-硬联合麻醉下行子宫全切或次全切除术的患者60例,随机均分为帕瑞昔布钠组(A组)和生理盐水组(B组).手术结束前30 min静注帕瑞昔布钠40 mg(稀释成2 ml)或生理盐水2 ml,术毕即开始进行PCIA.术后入麻醉后恢复室观察至少30 min,PCIA期间持续监测患者SpO2、血压、脉搏等生命体征.采用VAS评估术后2,4,8,12,24,48 h两组患者疼痛程度;记录48 h舒芬太尼总用量,PCA总按压次数和有效按压次数,同时观察术后各时点患者Ramsay镇静评分以及恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应.结果 与B组比较,A组术后各时点VAS降低、舒芬太尼总用量、PCA总按压次数和有效按压次数均减少(P＜0.05);两组Ramsay镇静评分、不良反应发生率差异无统计学意义.结论 静注帕瑞昔布钠用于妇科术后镇痛可以增强舒芬太尼PCA的镇痛效应.     

帕瑞昔布钠对肿瘤术后患者吗啡镇痛的影响

目的 评价帕瑞昔布钠不同方式给药对肿瘤患者术后吗啡镇痛的影响.方法 60例择期肿瘤手术患者随机分为三组,每组20例.A组切皮前15 min、术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;B组关腹时、术后12 h静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;C组不用帕瑞昔布钠作为对照.三组术后均应用吗啡行患者自控镇痛(PCA).记录PACU(麻醉恢复室)停留期间、首次要求镇痛时间、术后2、4、12、24、48 h的VAS评分,48 h吗啡用量以及不良反应.结果 A组和B组术后2、4 h的VAS评分低于C组(P<0.05),A组术后12 h的VAS评分低于B、C组(P<0.05);A、B组患者在PACU要求镇痛人数较C组显著减少(P<0.05);A、B组患者首次需求镇痛时问较C组延长,而A组明显长于B组(P<0.05);与C组比较.A、B组术后48 h吗啡用量显著减少,且A组少于B组(P<0.05);三组不良反应发生率差异无统计学意义.结论 在肿瘤患者术后镇痛中,帕瑞昔布钠能够在减少吗啡用量的基础上提供更好的镇痛效果,而且切皮前给药比关腹时给药更有优势.     

帕瑞昔布钠对脊柱骨折手术后舒芬太尼镇痛效果的影响

目的观察帕瑞昔布钠对脊柱骨折手术后舒芬太尼镇痛效果的影响。方法择期行脊柱骨折手术患者60例,随机分为P、C两组。脊柱骨折内固定完成后,P组静脉注射帕瑞昔布钠40mg,C组静脉注射生理盐水5ml。术后均采用舒芬太尼自控镇痛。记录术后2、4、6、12小时和24小时的疼痛强度VAS评分和PCA按压总次数、有效次数,术后不良反应。结果 P组术后4、6、12小时两组间比较VAS评分、在术后12小时和24小时内PCA总次数和PCA有效次数降低,恶心、呕吐发生率低（P〈0.05）。两组间嗜睡发生率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论脊柱骨折手术后应用帕瑞昔布钠镇痛安全有效,可增强舒芬太尼镇痛效果,减少舒芬太尼用量,提高术后镇痛质量。     

帕瑞昔布钠对直肠癌患者肾功能和术后镇痛舒芬太尼消耗量的影响

为探讨帕瑞昔布钠短期应用对直肠癌患者术后镇痛和肾功能的影响,本研究选取150例择期直肠癌根治术患者（ASAⅠ～Ⅲ级）随机分为三组,即帕瑞昔布钠组（A组）、帕瑞昔布钠复合病人自控静脉镇痛（PCIA）组（B组）和安慰剂复合PCIA组（C组）。对比分析各组术前、静注帕瑞昔布钠前即刻及静注帕瑞昔布钠后1h、2h、6h、12h、24h、36h和48h的血肌酐和血尿素氮含量;采用视觉模拟评分（VAS）法测定静注帕瑞昔布钠后1h、2h、6h、12h、24h、36h和48h时的疼痛程度;记录各相邻时间点之间舒芬太尼的消耗量。结果显示,三组患者血肌酐、血尿素氮含量组间和组内差异均无统计学意义,P〉0．05;与C组比较,A组患者静注帕瑞昔布钠后1h、2h、6h和12h VAS评分升高,B组患者静注帕瑞昔布钠后1h、2h和6h VAS评分降低,B组患者静注帕瑞昔布钠后1h、2h、6h、12h、24h和36h舒芬太尼各时段消耗量减少。结果表明,短期、少量使用帕瑞昔布钠对肾功能正常的直肠癌患者的肾功能无影响。术后PCIA复合应用帕瑞昔布钠使镇痛更完善,并可减少舒芬太尼术后镇痛消耗量。     

帕瑞昔布钠不同给药时机对胸科手术病人术后镇痛效果的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠不同给药时机对胸科手术病人术后镇痛效果的影响.方法 采用前瞻性、随机、对照、双盲的研究方法.择期肺叶切除手术病人60例,采用随机数字表法,将病人随机分为3组(n=20),A组切皮前30 min和术毕前30 min静脉注射生理盐水2 ml;B组切皮前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,术毕前30 min静脉注射生理盐水2 ml;C组切皮前30 min静脉注射生理盐水2 ml,术毕前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg.3组术后48 h内均行吗啡PCIA,维持VAS评分≤3分.术后随访,记录吗啡用量、病人镇痛满意度评分、体温、胸腔引流量及肝、肾和凝血功能情况,记录恶心、呕吐的发生情况.结果 与A组比较,B组和C组吗啡用量减少,病人镇痛满意度评分升高,体温降低(P＜0.05或0.01),B组与C组吗啡用量,镇痛满意度评分和体温比较差异无统计学意义(P＞0.05).3组间凝血功能指标、肝肾功能指标、胸腔引流量和恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 切皮前30 min与术毕前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg辅助术后镇痛效果相似,均可有效增强胸科手术病人术后吗啡镇痛效果,减少术后发热的发生.

Abstract：

Objective To investigate the effect of different time administration of parecoxib sodium on the postoperative analgesic efficacy in patients undergoing thoracic surgery. Methods This was a prospective,randomized, double-blind, placebo-controlled study. Sixty ASA Ⅰ orⅡ patients aged 17-83 yr undergoing pulmonary lobectomy were randomly allocated to one of 3 groups (n=20 each):A, B and C groups. Group A received normal saline 2 ml at 30 min before skin incision and the end of operation. Group B received iv parecoxib sodium 40 mg at 30 min before skin incision and normal saline 2 ml at 30 min before the end of operation. Group C received normal saline 2 ml at 30 min before skin incision and iv parecoxib sodium 40 mg at 30 min before the end of operation. All the patients received patient-controlled intravenous analgesia with morphine and VAS score was maintained≤3. The patients were followed up after operation.The morphine consumption, patients' global evaluation of the postoperative analgesia (0-100, 0=worst pain, 100=no pain), nausea and vomiting, body temperature , volume o chest drainage, hepatic, renal and blood coagulation function were recorded. Results Compared with group A, the morphine consumption was significantly reduced, the patient' s satisfaction score increased and body temperature decreased in B and C groups(P＜0.05 or 0.01). There was no significant difference in the morphine consumption, patient's satisfaction score and body temperature between B and C groups(P＞0.05). No significant difference was found in the parameters of hepatic, renal and blood coagulation function, volume of chest drainage and incidence of nausea and vomiting among the three groups(P＞0.05).Conclusion When postoperative analgesia is assisted with iv parecoxib sodium 40 mg given at 30 min before skin incision or at 30 min beforethe end of operation,the efficacy is similar,and both can improve the postoperative analgesic efficacy of morphine and reduce fever after operation in patients undergoing thoracic surgery.     

帕瑞昔布钠不同给药时机对瑞芬太尼复合麻醉患者术后急性阿片类药物耐受的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠不同给药时机对瑞芬太尼复合麻醉患者术后急性阿片类药物耐受的影响.方法 择期拟行胆囊切除术患者54例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄30～64岁,随机分为3组(n=18):均靶控输注异丙酚(血浆靶浓度3μg/ml)和瑞芬太尼(血浆靶浓度4 ng/m1)行麻醉诱导和维持,Ⅰ 组和Ⅱ组分别于麻醉前30 min、术毕前30 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组为对照组.术后在麻醉复苏室30 min内每隔5 min询问患者的疼痛情况,疼痛评分>0分时,静脉注射吗啡2 rag,30 min后连接病人自控静脉镇痛泵(按压1次吗啡剂量1-1lg,锁定时间5 min)返回病房,记录术后30 min内、30 min～24 h及24～48 h的吗啡用量,观察不良反应的发生情况.结果 与C组比较,Ⅰ组术后48 h内各时段、Ⅱ组术后30 min～24 h及24～48 h的吗啡用量降低(P<0.05),Ⅱ组术后30 min内差异无统计学意义(P>0.05);与Ⅰ组比较,Ⅱ组术后30 min内吗啡用量升高(P<0.05).各组均未见不良反应发生.结论 麻醉前30 rain静脉注射帕瑞昔布钠40 mg可有效减轻瑞芬太尼复合麻醉患者术后早期的急性阿片类药物耐受.     

帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于胸科术后患者静脉自控镇痛的观察

目的 观察帕瑞昔布钠对胸科术后患者静脉自控镇痛(PCIA)中舒芬太尼用量及镇痛效果的影响和安全性评价.方法 选择择期全麻下行开胸手术的患者40例,采用随机、双盲、对照研究,患者分为帕瑞昔布钠组(P组)和对照组(C组),P组在麻醉诱导时和诱导后12 h分别静注帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等量生理盐水.术毕待患者清醒拔除气管导管后接镇痛泵.观察术后6、24、48 h舒芬太尼的用量、PCA按压总次数和有效次数.术后6 h(T<,1>)、24 h(T<,2>)、48 h(T<,3>)活动时VAS评分,记录不良反应及对镇痛效果的满意度.结果 与C组相比,T<,1>～T<,3>时P组显著减少了舒芬太尼的用量,T<,2>、T<,3>时PCA按压总次数和有效次数显著降低(P<0.01);T<,1>～T<,3>时P组运动时VAS评分显著降低(P<0.01).T<,3>时P组镇痛满意度为90%,明显高于C组的75%(P<0.05).结论 帕瑞昔布钠复合舒芬太尼用于胸科术后PCIA的镇痛效果优于单纯舒芬太尼,同时安全有效地减少术后镇痛泵中舒芬太尼的用量,提高患者术后镇痛质量.     

帕瑞昔布钠超前镇痛对全子宫切除术病人凝血功能的影响:随机、双盲、对照研究

目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对全子宫切除术病人凝血功能的影响.方法 本研究为随机、双盲、对照研究.选择拟行全子宫切除术病人70例,年龄38～56岁,体重50～75 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,均行脊椎-硬膜外联合阻滞,随机分为2组(n=35):生理盐水对照组(C组)和帕瑞昔布钠组(P组),分别于麻醉前20 min静脉注射生理盐水2ml或帕瑞昔布钠40 mg/2 ml,术毕行病人自控静脉镇痛,镇痛药物为布托啡诺.于帕瑞昔布钠或生理盐水用药前、用药后30 min及2 h时采集静脉血样检测凝血功能,并行血小板计数,记录术后镇痛期间布托啡诺单位时间用量、术后24 h内布托啡诺的总用量、术后首次下床活动时间及不良反应发生情况.结果 与用药前比较,用药后30 min时C组凝血酶原时间和凝血酶时间延长,纤维蛋白原浓度降低,P组凝血酶时间延长(P＜0.05),其余凝血功能指标和血小板计数差异无统计学意义(P＞0.05).与C组比较,P组纤维蛋白原浓度升高,恶心、呕吐的发生率降低,首次下床活动时间缩短,布托啡诺单位时间用量及术后24 h内布托啡诺总用量减少(P＜0.05),其余凝血功能指标及血小板计数差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕瑞昔布钠40 mg超前镇痛可增强全子宫切除术病人的凝血功能.     

右美托咪啶混合舒芬太尼用于剖宫产术后病人自控静脉镇痛的效果

目的 评价右美托咪啶混合舒芬太尼用于剖宫产术后病人自控静脉镇痛(PCIA)的效果.方法 择期脊椎-硬膜外麻醉下行剖宫产术病人120例,年龄18～40岁,身高155～170 cm,采用随机数字表法,将病人随机分为3组(n=40):Ⅰ组于胎儿娩出后静脉注射生理盐水20 ml,术后采用舒芬太尼进行PCIA(背景输注速率0.015μg·kg-1·h-1,PCA量0.023 μg/kg,锁定时间8 min);Ⅱ组于胎儿娩出后静脉注射右美托咪啶0.5 μg/kg,术后PCIA同Ⅰ组;Ⅲ组术中处理同Ⅱ组,术后采用舒芬太尼混合右美托咪啶进行PCIA(舒芬太尼背景输注速率0.015 μg·kg-1·h-1,右美托咪啶背景输注速率0.045 μg·kg-1·h-1,舒芬太尼PCA量0.023 μg/kg、右美托咪啶PCA量0.07 μg/kg,锁定时间8 min).于麻醉前和输注右美托咪啶1 h时测定痛阈和耐痛阈,于术后4、8、24 h时记录VAS评分、警觉/镇静评分和舒芬太尼用量,于术后3 h时记录恶露排出量,记录泌乳发动时间,于术后24 h时行病人满意度评价,于麻醉前和输注右美托咪啶1 h、术后24 h时采集外周静脉血样,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定血清皮质醇浓度,记录不良反应的发生情况.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组和Ⅲ组输注右美托眯啶1 h时痛阈和耐痛阈升高,Ⅲ组术后4、8、24 h时VAS评分和舒芬太尼用量降低,病人满意度升高(P＜0.05);与Ⅱ组比较,Ⅲ组术后4、8、24 h时VAS评分和舒芬太尼用量降低,Ⅲ组病人满意度升高(P＜0.05);其余指标组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 右美托咪啶混合舒芬太尼用于剖宫产术后PCIA的效果优于单独应用舒芬太尼.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy of dexmedetomidine combined with sufentanil for patientcontrolled intravenous analgesia (PCIA) after caeserean section. Methods One hundred and twenty parturients aged 18-40 yr undergoing caeserean section under spinal-epidural anesthesia were randomly assigned to one of 3 groups( n=40 each):group Ⅰ , group Ⅱ and group Ⅲ . During operation as soon as the baby was bom a bolus of dexmedetomidine 0.5 μg/kg was given iv in Ⅱ and Ⅲ groups while in group Ⅰ normal saline (NS) was given instead. Ⅰ and Ⅱ groups received PCIA with sufentanil (background infusion 0.015 μg·kg-1·h-1;bolus dose 0.023 μg/kg;lockout interval 8 min). Group Ⅲ received PCIA with sufentanil + dexmedetomidine (background infusion sufentanil 0.015 μg·kg-1 ·h-1 + dexmedetomidine 0.045 μg·kg· h-1;bolus dose sufentanil 0.023 μg/kg + dexmedetomidine 0.07 μg/kg;lockout interval 8 min) . Pain threshold and pain tolerance threshold were measured before caeserean section and 1 h after bolus dose of dexmedetomidine or NS. VAS, OAA/S and satisfaction scores and sufentanil consumption were recorded at 4, 8 and 24 h after operation.Blood samples were obtained before anesthesia,1 h after bolus injection of dexmedetomidine, and 24 h after operation for determination of serumcortisol concentration. Results Pain threshold and pain tolerance threshold at 1 h after bolus injection of dexmedetomidine were significantly increased as compared with the baseline before anesthesia in Ⅱ and Ⅲ groups and were significantly higher in Ⅱ and Ⅲ groups than in group Ⅰ . VAS scores and the consumption of sufentanil were significantly lower while the satisfactory score was significantly higher in group Ⅲ than in Ⅰ and Ⅱ groups. Serum cortisol concentrations were significantly increased at 1 h after iv dexmedetomidine or NS injection as compared with the baseline before anesthesia in all 3 groups, but there was no significant difference in serum cortisol levels among the 3 groups. Conclusion Addition of dexmedetomidine to sufentanil for PCIA can significantly reduce the consumption of sufentanil and improve parturient's satisfaction.     

帕瑞昔布钠复合吗啡对瑞芬太尼致骨科手术患者术后痛觉过敏的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠复合吗啡对瑞芬太尼致骨科手术患者术后痛觉过敏的影响.方法 择期拟行骨科手术患者60例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄20～62岁,体重45～100 kg,随机分为3组(n=20).静脉注射咪达唑仑、异丙酚、瑞芬太尼和罗库溴铵麻醉诱导,气管插管后行机械通气.气管插管完成后,M组静脉注射吗啡0.15 mg/kg;MP1组静脉注射帕瑞昔布钠20 mg和吗啡0.075 mg/kg;MP2组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg和吗啡0.075 mg/kg.术中静脉输注异丙酚和瑞芬太尼,间断静脉注射维库溴铵维持麻醉.记录苏醒时间、意识恢复时间和拔管时间;记录拔管期间躁动和寒战的发生情况,以及意识恢复后5 min时的口述痛觉评分(VRS评分).分别于术后1 h(T1)、2 h(T2)、4 h(T3)、8 h(T4)、12 h(T5)和24 h(T6)时,采用VAS评分评价患者静态和动态的疼痛程度,同时记录MAP和HR.记录术后24 h内恶心呕吐的发生情况.分别于麻醉诱导前、术毕和术后24 h时,采集外周静脉血样2 ml,采用ELISA法测定血浆前列腺素E2(PGE2)和TNF-α的浓度.结果 三组苏醒时间、意识恢复时间、拔管时间、VRS评分、MAP、HR、躁动、寒战和恶心呕吐发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).与M组比较,MP1组T1～2时静态VAS评分升高,T1-6时动态VAS评分升高,MP2组T1-5时静态和动态VAS评分降低(P＜0.05);与MP1组比较,MP2组T1-6时静态VAS评分降低,T1-5时动态VAS评分降低(P＜0.05).与M组比较,MP1组各时点血浆PGE2和TNF-α的浓度差异无统计学意义(P＞0.05),MP2组术毕血浆PGE2和TNF-α的浓度降低(P＜0.05);与Mpi组比较,MP2组术毕时血浆PGE2和TNF-α的浓度降低(P＜0.05).结论 术前静脉注射帕瑞昔布钠40 mg复合吗啡0.075 mg/kg可减轻瑞芬太尼致骨科手术患者术后痛觉过敏,且效果优于单独应用吗啡.     

帕瑞昔布钠对脊柱融合术后镇痛效果及肾功能的影响

目的观察帕瑞昔布钠对脊柱融合术患者术后镇痛效果及肾功能的影响。方法择期行脊柱融合手术患者60例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,采用随机数字法分为3组,每组20例：A组麻醉诱导时静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;B组手术结束前10 min静脉注射帕瑞昔布钠40 mg;对照组C组同时点给予等容量生理盐水静脉注射。术中采用丙泊酚、瑞芬太尼...     

不同镇痛方法对老年食管癌患者术后疼痛及早期认知功能的影响

目的探讨不同镇痛方法对老年食管癌患者术后疼痛及认知功能的影响。方法选择拟行左进胸食管癌根治术患者60例,男31例,女29例,年龄65~80岁,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为A、B两组,每组30例。A组:关胸前予以0.375%罗哌卡因行肋间神经阻滞后接静脉镇痛泵,配方为舒芬太尼3μg/kg+氟比洛芬酯100mg,泵速2ml/h,自控镇痛0.5ml/按压,锁定时间15min。B组:关胸前予以舒芬太尼10μg+氟比洛芬酯50mg为负荷量后接静脉镇痛泵,配方同A组。观察两组患者术前1d、术后3、5、7d内简易精神状态量表(MMSE)评分,术后苏醒时、苏醒后4、8、12、24、48h视觉模拟疼痛(静息及运动时VAS)评分、BCS舒适评分、术后镇痛泵有效按压次数及术后认知功能障碍(POCD)的发生率。结果与B组比较,A组术后苏醒时、苏醒后4、8、12、24、48h静息及运动时VAS评分均明显降低(P0.05或P0.01);苏醒后4、8、12、24、48h的BCS评分明显升高、有效按压次数明显降低(P0.05);术后3、5、7d的MMSE评分明显升高(P0.05);术后3、5、7d的POCD发生率降低,但差异无统计学意义。结论开胸手术围术期应用肋间神经阻滞复合静脉镇痛可有效缓解患者术后疼痛,降低术后POCD的发生率,提高术后患者舒适度,有利于术后患者的快速康复。     

帕瑞昔布钠超前镇痛对老年病人术后认知功能的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对老年病人术后认知功能的影响.方法 择期行股骨头或全髋关节置换术的老年病人60例,均为小学文化程度,年龄69-83岁,体重47～73 kg,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,术前简易智能状态量表评分＞23分,采用随机数字表法,将病人随机分为2组(n=30):对照组(C组)和帕瑞昔布钠组(P组).全麻诱导前,P组静脉注射帕瑞昔布钠40 mg,C组给予等容量生理盐水.术后行PCIA,药物为曲马多和芬太尼,术后维持VAS评分≤3分,术后镇痛效果不佳时则静脉注射芬太尼0.2 μg/kg.分别于术前1 d、术后1、4、24、72 h时抽取外周静脉血样3 ml,采用放射免疫法检测血浆皮质醇浓度;术后72 h内采用简易智能状态量表评价认知功能,记录术后认知功能障碍的发生情况,记录术后曲马多和芬太尼的PCIA用量和芬太尼补救用药情况.结果 与C组比较,P组术后血浆皮质醇浓度降低,芬太尼和曲马多PCIA用量减少,芬太尼补救用药率降低,术后认知功能障碍发生率降低(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠40 mg超前镇痛可降低老年病人术后认知功能障碍的发生.

Abstract：

Objective To investigate the effect of preemptive analgesia with parecoxib sodium on postoperative cognitive junction in the elderly patients.Methods Sixty ASA ⅠorⅡ patients aged 69-83 yr weighing 47-73 kg undergoing elective operation on the femoral head or hip joint were randomly divided into 2 groups (n=30 each):control group (group C) and parecoxib group (group P).Their preoperative mini-mental state examination scores were more than 23.Parecoxib sodium 40 mg in 5 ml normal saline was injected iv before induction of anesthesia in group P. Patient-controlled intravenous analgesia with fentanyl and tramadol was used in all patients. VAS score was maintained ≤3. If VAS score was more than 3, a bolus of fentanyl 0.2 μg/kg was given iv.Venous blood samples were taken at 1 day before and 1, 4, 24 and 72 h after operation for determination of plasma concentrations of cortisol.Cognitive function was assessed by mini-mental state examination. The total amount of fentanyl and tramadol consumed was recorded. Results Plasma cortisol concentrations and incidence of postoperative cognitive dysfunction were significantly lower and the total amount of fentanyl and tramadol consumed was smaller in group P than in group C.Conclusion Preemptive analgesia with parecoxib sodium 40 mg can reduce the incidence of postoperative cognitive dysfunction in the elderly patients.