四川省城乡居民住院服务未利用情况及其影响因素分析

[目的]了解四川省城乡居民住院服务未利用情况及其影响因素,以便有针对性地采取措施。[方法]采用单因素及多因素分析方法对四川省第四次卫生服务调查资料进行分析。[结果]调查11679人,应住院1717人次,未住院620人次,应住院而未住院率为36.11%;城市应住院而未住院率(32.35%)低于农村(38.57%)。城乡应住院而未住院的首位原因均为经济困难(城市、农村分别为73.39%和74.21%),其次为自觉没必要(城市、农村分别为11.93%、9.95%)。年龄、家庭人均年收入对居民未利用住院服务有影响。[结论]四川省城乡居民住院服务利用情况有所改善;经济困难仍然是影响城乡居民住院服务利用的主要原因。     

农村居民住院自我中断治疗影响因素研究

[目的]分析影响农村居民住院自我中断治疗的因素,以促进其形成良好的就医行为。[方法]采用多阶段分层随机抽样的方法抽取东、中、西部三个市(区)9个乡镇、54个行政村中的377人住过院的人口作为研究对象,用自行设计的问卷进行调查。[结果]调查居民2008年住院率为6.3%,25.1%的住院居民自己要求出院,影响住院居民自己要求出院的因素包括地区、对新农合补偿方案的了解程度、是否患有经医生诊断的慢性病、住院疾病类型。[结论]疾病因素、对新农合补偿方案的了解程度、地区是影响农村住院居民自我中断治疗的重要因素,应加强农村居民现有医疗保障制度的设计和宣传。     

急性卒中单元对住院天数的影响

[目的]以出院计划服务规划方案为基础,评估SU对住院天数(LoS)的影响。[方法]收集自2007年10月～2010年10月入住某市三甲医院的急性卒中患者的相关数据,探讨SU对住院天数的影响。[结果]1297例卒中患者平均年龄(73.9±13.3)岁(范围:20～96岁),平均住院天数(25.6±37.1)d(中位数:11d)。出院结果示25.4%的患者死亡,48.8%的患者回家,21.4%的患者社区医院继续治疗,4.3%去其他形式的康复机构。这些患者中,入住卒中单元的占37.6%,与普通病房比较,住院天数明显缩短(19.3±23.0vs23.9±34.9d;P=0.038)。然而卒中死亡率相似,在普通病房与社区医院的康复率明显降低(30.4%vs40.9%;P﹤0.001)。[结论]急性SU比出院规划方案住院天数还要短,且大大降低了在医院康复的需要。应进一步调查探讨急性SU对患者功能状态的影响。     

2010年威海市某医院医院感染及抗生素使用情况调查

[目的]了解医院感染现患率及抗生素的使用情况,进一步提高医院感染管理水平。[方法]2010年3月,对威海市文登中心医院某日的所有住院患者进行调查。[结果]调查767人,当天医院感染30人、33例次,医院感染现患率为3.91%,例次现患率为4.30%。医院感染现患率最高的是重症医学科(30.00%)、烧伤科(2/9)、肾病科(15.79%)、脑外一科(13.64%)、神经一科(10.53%)。全部调查对象当天抗菌药物使用率为51.24%,其中联合用药的占24.68%。[结论]威海市文登中心医院住院患者医院感染现患率与抗生素使用率均不高。     

青海省海西州村卫生室服务能力调查

[目的]对青海省海西州村卫生室服务能力现状进行调查,为青藏高原农牧区制定和完善村级卫生服务政策提供参考依据。[方法]采用普查方法对海西州所有村卫生室和在岗乡村医生进行问卷调查,并对38名知情人进行访谈,了解村卫生室的建设、设备配置、乡村医生人数及服务情况。定量资料统一录入Excel建立数据库进行描述性统计分析,定性资料采用内容分类整理和分析法。[结果]被调查地区实建村卫生室318所,其中固定卫生室209所(65. 72%),流动卫生室109所(34. 28%)。固定卫生室房屋达到四室及以上分开的占55. 02%,流动卫生室中可使用棉账房的占61. 47%;固定和流动卫生室基本设备配置率分别为70. 14%和31. 48%。实际在岗乡村医生316人,平均每千服务人口拥有乡村医生1. 54人;平均每卫生室有乡村医生0. 99人;平均年龄39. 18岁,取得执业(助理)医师资格人数占28. 16%;男、女性别比为1. 5∶1,少数民族村医占55. 7%。独立开展医疗卫生服务的卫生室占70. 75%,所有村卫生室均已开展基本公共卫生服务,平均每室开展项目12. 74项。[结论]海西州村卫生室设置不合理,与实际需求不相适应;基础建设不规范,基本设备配置不足,尚未达到标准化要求;乡村医生队伍配备总量不足,以少数民族村医为主,整体素质有待进一步提升;基本医疗服务开展率低,服务质量不高等。     

满意度热线回访与精神科患者住院体验的优化

目的通过对出院精神病患者及其家属的回访电话的数据和内容进行分析,总结河北省第六人民医院的满意度指标,并提出相关的优化方案。方法对41444例次出院精神病患者的回访电话进行归类总结分析。结果精神病患者对医风医德和医院技术设备、医生服务满意度最高,分别为99.98%、99.88%、99.95%。封闭病房的患者满意度逐年上升,出院患者复诊率平均为64.37%。结论进一步整改医疗服务,可以优化医院医疗服务职能,提升医疗服务质量。     

四川省城乡居民健康状况现况调查

[目的]了解四川省城乡居民的健康状况,为卫生政策的制定提供参考依据,为新一轮医改提供基础信息.[方法]按照第4次国家卫生服务调查设计的方案采用多阶段分层整群系统随机抽样方法进行抽样,采用入户调查的方式对抽中的城乡家庭户3 960户、11 679名居民进行健康询问调查.[结果]四川省城乡居民两周患病率为217.3%o,农村高于城市、女性高于男性.自报两周患病程度严重者占26.8%,疼痛是城乡居民自感身体不适的主要症状.城乡每千人口两周因病持续天数为1 636 d,卧床率39.4%.,休工率17.2%o,休学率6.7%o,失能率16.2%.两周患病前5位疾病按系统顺位为呼吸系统疾病、循环系统疾病、消化系统疾病、运动系统疾病、内分泌营养代谢性疾病,占疾病构成的81.3%.两周新发疾病53.8%为慢性病发生持续到两周内.城乡居民慢性病患病率按患病人数计算为168.1%o,按患病病例数计算为209.5%,慢性病按系统顺位,前5位为循环系统疾病、消化系统疾病、运动系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌营养代谢疾病,占疾病系统构成的83.4%.城乡居民自报健康状况总体感觉评分78.4分.[结论]四川省城乡居民两周患病率及慢性病患病率仍然较高,呼吸系统疾病、循环系统疾病是威胁该省城乡居民健康的主要疾病,慢性病是主要的健康问题.四川省农村居民、女性健康状况不容乐观,需进一步改善.     

新农合制度影响下贫困农民医疗卫生服务需求及利用的变化研究

[目的]了解新农合制度对贫困农民医疗卫生需求及利用变化的影响程度,为深层次探讨和完善针对对贫困农民的医保方案提供依据。[方法]运用多阶段分层整群随机抽样方法抽取江西婺源县3个乡镇中9个行政村作为样本,对样本村所有低保对象进行前后两年两次问卷调查并比较分析。[结果]2008年调查两周患病率为10.32%,两周患病未就诊率15.63%,需住院而未住院率40.54%,明显低于2007年,差异有统计学意义。年住院率7.10%,略高于2007年;提前出院率13.64%,均略低于2007年;但差异均无统计学意义。未就诊及提前出院的的主要原因仍是经济困难,缴费不起,分别占60.00%和100.00%,因经济困难未住院的比例为100.00%。低保农民主要致贫原因仍为因病致贫,占34.40%,较2007年有所下降。[结论]新农合制度一定程度地促进了贫困农民对门诊及住院医疗服务的利用,提高了门诊及住院医疗服务利用度。然而当前新农合制度的补偿方式和力度尚不能完全保障贫困农民的合理医疗服务需求。     

2007年安阳市某医院医院感染现患率调查

[目的]了解安阳市某医院医院感染的基本情况,发现医院感染控制中存在的问题,为进一步制定医院感染监控措施、减少和控制医院感染的发生提供依据.[方法]采用横断面调查方法,对2007年8月30日某医院住院患者进行医院感染现患率调查.填写统一个案调查表,并将资料汇总、整理、统计分析.[结果]调查住院患者396例,发生医院感染25例,现患率6.31%;感染部位以下呼吸道最常见,占29.63%;人住ICU、接受侵人性操作患者感染率显著增高;细菌培养检出率75.O%;抗菌药物使用率60.35%.[结论]定期开展医院感染现患率调查,及时发现医院感染管理中存在的问题,有利于控制和预防医院感染.     

基于二孩政策实施下的浙江省儿科卫生资源与服务现状分析

[目的]分析浙江省儿科卫生资源与服务现状,为儿科发展规划的制定提供科学有效的依据。[方法]利用普查的方法调查浙江省医疗机构及儿科卫生服务现况,采用描述性分析进行统计分析。[结果]510名儿童保健医生,9.61%分布在省级及以上医院、26.08%分布在市级医院、64.31%分布在县区级医院;近3年48.68%医院出现儿科医生流失的现象;在231家医疗单位中(34家无相关数据),2014年医院总收入中儿科收入占比平均为4.82%;2014年231家医疗单位医院总支出中儿科支出占比平均为3.50%;儿科医生人均收入与全院临床医生人均收入的比值平均为0.85:1。[结论]服务需求显著增大,人力资源严重不足;人力资源综合素质水平有待提高;人员结构不稳定;儿科卫生资源配置不合理。     

低保户农民对新农合医疗服务需求与利用情况调查

[目的]了解新农合实施以来低保户农民对其医疗服务需求与利用情况的动态变化,为进一步完善新衣合的实施方案提供科学依据。[方法]采用多阶段分层整群随机抽样法抽取江西省3个县、9个乡镇和27个行政村作为样本行政村,对样本村所有的低保户农民进行逐户调查,将前后两年调查结果进行纵向对比研究。[结果]本次调查两周就诊率为9．84％,年住院率为6．90％,均略高于2007年结果;两周患病率为12．70％,两周患病未就诊率为22．70％,需住院未住院率为34．07％,提前出院率为12．36％,均低于2007年结果;低保户主要致贫原因仍为因病致贫,占38．19％;未就诊及提前出院的的主要原因仍是经济困难,分别占43．24％和72．73％;因经济困难未住院的比例为89．13％。[结论]江西省新农合对引导低保户农民对门诊及住院服务的利用均起到了一定的作用,提高了低保户对门诊及住院服务的利用度。但新农合目前的补偿力度还不能完全解决低保户农民因病致贫、因病返贫的问题。     

福建新型农村合作医疗基线调查20万住院病例基本规律研究

[目的]分析福建省新型农村合作医疗(新农合)基线调查住院病例基本信息,为补偿方案测算提供依据。[方法]颁发和培训2种住院病例基线调查数据库模版(Excel与SPSS),在19个县市收集2004年和2005年206969例数据,用SPSS软件包统计分析。[结果]乡、县及县以上3级医院平均住院费为711、2702和9387元,病例数分别占38.3%、48.3%和13.4%;医院级别越高住院天数越多(3.3、6.6与13.8天,平均6.1天);获得一些单病种平均住院费数据。[结论]我省2007年扩大试点时,有关县市可不再进行重复性的入户调查和基线调查;可供参考的补偿方案是(设住院率为5%):3级医院的起付线可定为100、300和800元;补偿比分别可达60%、40%和35%;封顶线均为2万元。单病种平均住院费数据可供参考。     

第十四讲 农民健康保障制度

1　建立农民健康保障制度的重要性与紧迫性1.1　自费医疗无法保障农民的基本卫生服务随着社会经济发展 ,卫生资源有了很大的增长。就全国而言 ,影响农民享有基本卫生服务的主要因素是经济困难而导致的卫生服务利用不足。1998年第二次国家卫生服务调查提示 ,农村患者两周患病就诊率为 33.18% ,未就诊原因中经济困难的占 37.5 1% ;农村患者医生诊断应该住院而未住院率为 35 .5 4% ,最主要的原因是经济困难占 6 5 .2 5 % ;农村出院病人中有 45 .0 1%是自己要求出院的 ,自己要求出院的原因中 ,6 0 .5 0 %是经济困难。一些贫困农村比例达到 80 %…     

某三级甲等综合医院2009年医院感染横断面调查

[目的]了解2009年某三级甲等综合医院医院感染发生情况。[方法]采用床旁调查与在架病历调查相结合的方法调查医院住院患者日现患率。[结果]本次调查住院患者3 951例,发生医院感染203例,206例次,医院感染现患率5.14%,例次现患率为5.21%;抗菌药物日使用率为61.21%;检出病原菌76株。[结论]医院感染的横断面调查结果可以了解医院感染情况,能够为有效开展医院感染目标性监测提供依据。     

新加坡社区的医疗服务的利用和费用

1983年5月,在新加坡 Toa Payoh 地区,选择了随机样本,利用问卷,通过家庭调查的方法,进行丁贫困经济区城中的医疗服务利用及费用的调查研究。研究中估计的平均每年就诊次数为:到通科医生处就诊的为3.8次;到政府医院门诊的为1.7次。女性的就诊次数(包括到通科医生和政府医院门诊就诊)为男性的1.5倍。女性和男的住院率分别为每年10.9%和5.1%。几乎有3/4的被调查者没有利用过医疗服务。被调查者中,有15.1%的人由公司提供医疗费用,有13.2%由政府提供医疗费用。每月平均家庭医疗费用为18.30美元,占平均家庭收入的1.95%。     

2010～2011年大连市3707例伤害住院病例资料分析

[目的]了解大连市伤害住院病例的分布特点,为制定干预措施提供依据。[方法]对2010年11月至2011年4月在大连市沙河口区9所县级以上医院住院的伤害病例资料进行分析。[结果]合计报告伤害住院病例3 707例,其中男性占68.90%,女性占31.10%;0～19岁占6.80%,20～49岁占55.49%,≥50岁占37.71%;工人占36.09%,农民占16.94%,专业技术人员占6.88%,在校学生占4.86%,事业单位人员占3.94%,商业服务人员占3.59%,无业和待业人员占3.10%,渔民占0.89%,机关干部占0.84%,其他人员占22.36%,不详占0.51%。住院病例伤害的前5位原因依次为跌倒(占31.08%)、无生命机械力(占26.00%)、加害(占9.95%)、行人运输事故(占6.69%)、其他陆地伤害(占6.23%)。伤害病例平均住院费用为8 114.55元;出院时致残者占0.30%,死亡者占0.65%。[结论]伤害住院病例主要以跌倒和无生命机械力为主,男性、青壮年为伤害住院病例的重点人群。     

第五讲 合作医疗——当前农村卫生改革的关键

当前农村卫生工作中有两个突出的问题。第一个问题是相当一部分自费医疗的农民,生了病看不起病,应该住院的病人住不起医院,造成小病拖成大病,大病拖成重病,甚至出现病人已经死亡,仍然没有找过医生看病的情况。据我们对某一地区1986年的情况调查:因病需要就诊而没有就诊的高达44.3%,其中因经济困难而未就诊的占91.1%;因病医生认为需要住     

广西居民膳食营养状况及营养改善对策

根据广西第三次全国营养调查结果及对个别县(市 )的营养专题调查 ,本文对广西居民膳食结构与营养状况作如下报告。1　广西居民膳食营养状况1 .1　概况　 1 992年 1 0～ 1 1月广西参加了第三次全国营养调查 [1 ]。全自治区共调查城乡居民 96 1户 ,其中城市 2 39户 ,占 2 4 .87% ;农村 72 2户 ,占 75 .1 3%。共调查居民 4 32 5人 ,城市人口 871人 ,占 2 0 .1 4 % ;农村人口 345 4人 ,占 79.86 %。城市人口中男性 4 2 8人 ,占 4 9.1 4 %女性 4 43人 ,占 5 0 .86 %。将接受调查的总样本人群的收入额由低到高排序 ,按收入的第33.3和 6 6 .7百分点…     

社区卫生服务的民间资本融资机制研究

1社区卫生服务引入民间资本的必要性第三次国家卫生服务调查结果显示,城乡居民对医疗卫生服务的利用下降,有效需求发生转移。患者中,去医疗机构就诊者占51.1%,采取自我医疗的占35.7%,未采取任何治疗措施的占13.1%,即患者未就诊比例高达48.9%(城市为57.0%,农村为45.8%)。该调查还显示,医生诊断应该住院治疗的患者而没有住院的比例为29.6%(城市27.8%、农村30.3%),说明人群中有大量的卫生需求因支付能力弱而未得到满足。     

广西公立医院药品零差率政策实施效果研究

[目的]分析药品零差率政策实施后广西公立医院的运营效果及存在问题,为进一步完善公立医院的改革提供参考。[方法]对2014-2017年广西公立医院门诊和住院患者次均医药费用、人均药费、人均检查费、医院药品收入、财政补助收入以及医院业务量数据进行统计分析,并使用比率分析法分析人均药费、检查费占比及不同收入项目占医院总收入比重情况。[结果]①药品零差率政策实施后药占比下降,门诊药占比由2014年的45. 6%下降至2017年的39. 6%,住院药占比由34. 8%下降至28. 4%,而人均检查费占比逐年上升;②门诊及住院患者次均医药费用增长率略有下降,但在2017年药品零差率政策全面铺开时,患者次均医药费用增长率明显反弹;③诊疗人次与入院人数均有较大增长,医生工作量高于全国平均水平,工作负担较重;④医院财政补助收入占医院总收入的比重较低,医疗机构财政补助无法弥补药品零差率政策带来的政策性亏损。[结论]药品零差率改革初见成效,但次均医药费用控制效果不够理想,需探索和构建科学合理的医疗服务价格体系,建立长效财政投入机制,维护医院的公益性质。