左肺巨大含气囊肿l例

1病历报告 患者.男,45岁.胸闷喘憋多年,加重1周入院.无畏寒,发热、咳嗽咯痰,咯血.患者自述儿童时期即有喘憋,因未影响了作一直未到医院就诊.4个月前因憋闷、双下肢水肿于我院内科以肺大泡,肺气肿,肺心病住院治疗2周,症状好转后自动出院.近1周胸闷加重,再次来院就诊.查体:一般情况差,口唇紫绀,喘促,双侧胸廓对称,听诊左肺呼吸音消失.     

肺双原发性巨大纤维瘤1例

患者女性,46岁.胸闷2年余,加重伴左胸部隐痛1月,于1998年10月26日入院.查体:T 36.9℃;左侧呼吸运动减弱,语颤增强,叩诊实音,听诊呼吸音消失;气管、心浊音界右偏.胸部X线、CT片示:左侧中下肺野被巨大软组织块影填充,边界清楚,有分叶,密度不均,内有多发散在斑片状钙化灶,纵隔向右侧移位.拟诊:左侧纵隔神经源性肿瘤.     

支气管痰块阻塞2例

1　临床资料　　患者 1 ,男 ,5 3岁 ,胸部外伤 4天 ,胸痛加重伴胸闷 1天住院。查体 :右下肺呼吸音较左侧低 ,右侧强迫体位 ,精神差 ,痛苦貌。胸片示 :右第二前肋骨折 ,右膈高位。CT检查 :右中间段支气管内见结节状影 ,约 1 .0 cm× 1 .2 cm,CT值约 2 0 Hu,紧贴支气管后壁 (见图 1 ) ,邻近支气管腔内见小液平 ,右下肺纹理粗直 ,肺野呈磨玻璃状 (见图 2 ) ,1 0小时后病人呼吸困难加重 ,右下肺呼吸音消失 ,双上肺闻及哮鸣音 ,口唇轻度紫绀 ,气管右移 ,体温升高 ,CT复查 :右下肺大片萎缩实变 ,右下叶支气管狭窄、阻塞 ,纵隔心影右移。诊断 :…     

右胸巨大恶性淋巴瘤1例

病人,男,22岁。2月前无诱因出现咳嗽、憋气、发热。在当地医院诊为右上肺大叶性肺炎。经抗炎治疗后热退,但其它症状无好转。近3d 来咳嗽、胸闷加重,高热39.5℃,吐痰带血及胸痛,即来我院就诊。查体:颈部及周身浅表淋巴结无肿大,右上胸部膨隆,叩实,呼吸音消失。白细胞20.6×10~9/L.X 线检查:胸部正位片发现右侧纵隔倒锥形增宽,几乎占据整个右侧肺野,     

自发性气胸术中发现肺癌一例

患者男，24岁，因突发右胸痛伴胸闷12h入院。既往史：1年前曾因左侧自发性气胸于我院行左侧肺大疱切除、肺修补术。查体：右侧胸部语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。正位胸片示：右肺野可见无肺纹理透光区，肺组织被压缩至肺门区。经患者及家属知情同意，在全麻下行右侧开胸探查术。术中见右肺上叶尖段有一灰白色破裂大疱；     

先天性肺发育不全2例

1　临床资料例 1　患者男 ,32岁 ,汉族。因活动后胸闷、胸痛、心悸、气短 2年 ,加重 1周入院。体检 :发育正常、营养较差、呼吸平稳、无紫绀。气管左移 ,左胸凹陷 ,左肺叩之浊音 ,中下肺可闻及弱的呼吸音。右侧胸廓饱满 ,叩诊过清音。呼吸音正常 ,未闻及口罗音。双手杵状指 ,肝脾未触及。Ｘ线片示 :左胸肋间隙变窄 ,纵隔移至左胸腔。左肺均为高密度阴影。胸部ＣＴ :左主支气管距隆凸近端中断 ,左肺高密度实变影 ,纵隔心脏均移至左胸腔。右肺代偿性肺气肿 ,右肺部分组织疝入左胸腔。纵隔及肺门未见肿大的淋巴结。纤维支气管镜检查 :声门、气…     

纵隔脂肪肉瘤1例

病人,男,33岁,一个月前胸闷、发热、咳嗽,胸片及胸部CT检查示前上纵隔肿瘤,当地医院疑为良性肿瘤,按上呼吸道感染治疗,症状渐加重,3天前再次复查CT发现前上纵隔明显增大,经治疗后出现气短、心慌,不能平卧,急来我院。查:气管向右侧移位,左胸语颤减弱,并叩浊音,呼吸音减弱,左下肺呼吸音消失。入院后胸部X线及CT示前上纵隔肿瘤,左胸腔中等量     

乳腺癌纵隔转移引起双侧膈肌麻痹1例报告

患者女,61岁,因乳腺癌术后5年、喘憋4个月于2010年2月23日入院。患者2005年因左乳腺浸润性导管癌行乳腺癌根治术,规律随诊无复发。3个月前颈背部按摩后出现喘憋,不能平卧。外院查心脏彩超和冠脉造影未见异常,胸部增强CT示双中下肺膨胀不全,前上纵隔团块影,增强后轻度强化,左侧乳腺见斑片状高密度影（图1）。考虑乳腺癌复发,予3程化疗,喘憋症状减轻,     

前纵隔神经鞘瘤伴出血1例

患者 ,男 ,30岁。患者无诱因出现胸痛 6个月余 ,无胸闷、心慌、气短 ,无咳嗽、咳痰、咯血及呼吸困难 ,无四肢乏力及眼睑下垂 ,近 2个月来 ,胸痛加重入住我院。胸透发现纵隔阴影 ,而后行胸部ＣＴ提示左前纵隔有 6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小软组织肿块影 ,边界清楚 ,密度均匀 ,双肺野清晰 ,ＣＴ诊断 :胸腺瘤可能。手术所见 :左胸腔无粘连 ,无积液 ,类圆形游离肿瘤位于前上纵隔 ,突向左侧胸顶 ,质硬 ,6ｃｍ× 4ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,包膜较完整 ,类圆形游离肿瘤给予完整切除。病理诊断 :前纵隔神经鞘瘤 (伴出血 )。讨论　神经鞘瘤发病率各家报告不…     

环状软骨瘤误诊误治1例

<正>患者,男,58岁。主因间断咳嗽6个月,加重伴喘憋3个月于2008年4月2日入院。患者于入院前6个月无明显诱因出现咳嗽,咯白色黏痰,就诊于当地诊所,给予抗炎、止咳、化痰等治疗,症状未见明显缓解。在外院行胸部CT检查示:双肺纹理     

纵隔脂肪肉瘤病例分析

患者 ,男 ,33岁 ,一个月前胸闷、发热、咳嗽 ,胸片及胸部ＣＴ检查有上纵隔实质性占位 ,当地医院疑为良性肿瘤 ,按上呼吸道感染治疗 ,症状渐加重 ,3天前再次复查ＣＴ发现前上纵隔肿物明显增大 ,经治疗后出现气短、心慌 ,不能平卧 ,急转我院。查体 :气管向右侧移位 ,左胸语颤减弱 ,并叩浊音 ,呼吸音减弱 ,左下肺呼吸音消失。入院后胸部Ｘ线及ＣＴ示前上纵隔肿瘤 ,左胸腔中等量积液 ,诊断为纵隔恶性肿瘤侵及左肺 ,胸穿为淡红色血积液 ,细胞学检查未找到癌细胞。为了缓解呼吸困难 ,明确诊断 ,于 1995年 4月全麻下行剖胸探查术 ,术中见胸腔包裹性…     

原发性气胸1例

1 临床资料 患者,男,20岁,因反复出现左侧胸痛3年,右侧胸痛3d入院.既往3年前无明诱因多次出现左侧胸痛,经卧床休息、口服抗生素可缓解.7个月前因左侧胸痛,呼吸困难在当地卫生院摄片.胸片示:左侧外带上中下透亮度增加,无肺纹,给予抗炎治疗后逐渐好转.入院前3d出现右侧胸痛,刺激性干咳,并逐渐加重,平卧及活动后喘累明显而就诊.经摄片后诊断:右侧自发性气胸(压缩90%)急诊入院.查体:患者扶入病房,消瘦偏平胸型,身高1.85m,体重50kg,右侧胸廓饱满,右侧呼吸动度减弱,叩诊呈鼓音,语颤和呼吸音均消失.X线:表现为右侧肺向肺门萎陷,呈圆球形阴影,局部透亮度增加,无肺纹理.诊断:右侧自发性气胸(压缩90%).处理:(1)高浓度吸氧;(2)排气疗法:用气胸箱抽气1 100ml,患者感气促,心慌好转后采用胸腔插管水封瓶引流.7h后无气泡溢出,14h拔管,21h右侧中外带可闻及呼吸音,于4d后摄片复查示:右肺复张,肺纹理清晰,压缩线消失,左肺(-),故好转出院.     

巨大肺神经纤维瘤1例

患者,男,３０岁。气短、左侧胸痛３个月。查体：皮肤苍白,气管偏右,心尖搏动右移。左侧胸部叩实,呼吸音消失,左侧胸壁后外侧红肿。Ｘ线胸片示左侧肺野一片致密影,纵隔右移。胸部ＣＴ示左胸腔巨大占位。纤维支气管镜检查：左肺上、下叶支气管外压性狭窄。在内科多次...     

复张性肺水肿1例

患者男性,25岁,因发憋、气短7天于2004年2月25日入院.入院时血压100/67mm Hg,胸片示:左肺纹理消失,全肺萎陷.诊断:左侧自发性气胸(肺压缩95%).即行左胸腔插管水封瓶闭式引流术,引流后症状缓解.引流术后1小时30分,患者突发心悸、胸闷、头晕、烦躁伴出冷汗.     

肺癌治疗中并发气管食管瘘2例

1病例资料病例1患者，男性，62岁，因“左肺癌术后2’年，声嘶1周”人院。2年前因刺激性干咳就诊，胸部CT发现左肺占位伴纵隔淋巴结肿大，遂于全麻下行“左肺下叶切除术及系统淋巴结清扫术”，术后病理（左肺）低分化腺癌，术后用NP（长春瑞滨＋顺铂）方案化疗4周期。1年前复查胸部CT示纵隔淋巴结肿大，     

贲门癌根治术后纵隔重度移位1例

患者,男,56岁,因贲门癌在我院外科行经腹贲门癌根治术。术前常规检查,胸部透视:慢性支气管炎、肺气肿、左上肺肺大泡约2.5cm×3cm。术后3d,患者因咳嗽、咳痰,突发左胸剧痛、气紧,经X线胸部透视检查,发现左侧气胸,左肺组织被压缩为70%。经排气治疗后,复查发现左肺野明显缩小,密度增高,纵隔影右侧缘与胸椎左侧缘之间形成最大间距为6cm的半弧形透光区,双肺纹增粗,多、模糊,散在不均匀小片状模糊影。诊断为:左肺不张,纵隔向左侧重度移位,慢性支气管炎急性感染。经抗炎、排痰、左肺复张及纵隔复位等治疗,患者痊愈。讨论纵隔是垂直分隔两侧胸腔的…     

体外循环下气管隆突切除成型术的术后护理

我院曾收治 1例气管隆突肿瘤患者 ,紧急体外循环下行气管隆突切除成形术 ,患者得以治愈。在体外循环下行此种手术 ,至 1998年 3月为止 ,在我国属首例。现将该病例护理体会报告如下。1　临床资料患者 ,男 ,4 3岁。因咳嗽、喘憋、呼吸困难 8ｄ ,加重半天 ,且出现发热、恶心、呕吐 ,在当地医院治疗无好转于 1997年 9月 9日来我院。体查 :体温 37 6℃ ,脉搏10 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 6次 /ｍｉｎ,血压2 0 / 13ｋＰａ。强迫半坐位 ,大汗淋漓 ,颈胸部肿胀 ,有捻发音 ,双肺布满哮鸣音。胸部Ｘ线示 :双肺纹理多 ,左心缘及右上纵隔可见气体影。初步诊断…     

CT诊断食管破裂1例

<正> 1 临床资料 患者,男,44岁,剧烈呕吐后出现胸部持续性剧烈疼痛,并向左背部放射,伴有胸闷,呼吸困难,无腹痛,无明显外伤史。 2 CT及手术所见 2.1 CT表现(见图1) 胸部下端食管周围示环壁低密度气体影,食道局部管径略增粗。右侧肺内近胸膜处示条带样密度增高影,边界不清。双肺气管支气管通畅,未见阻塞。纵隔内未见明显肿大淋巴结,左侧胸腔内示液体密度影,厚约1.5cm。CT诊断:考虑食管破裂,左侧胸腔积液及右侧肺内炎症。     

胸腺瘤误诊为肺癌2例分析

病历资料 例1:患者,男,36岁.因刺激性咳嗽、咳痰1周入院.1周前无明显诱因出现咳嗽,症状较轻,以刺激性咳嗽为主,咳白痰少许.无发热,无盗汗、乏力,无胸闷、胸痛、心慌及四肢无力,于门诊静滴"头孢哌酮及双黄连"治疗5天未见明显好转.近1周,感到咳嗽加重并伴活动时胸闷.外院胸部正位片见:左肺上叶大小6.5cm×5.5cm椭圆形致密影,肿物影边缘清晰锐利光滑.胸部CT检查示:左肺上叶有6.8cm×5.6cm大小的软组织肿块影,与胸膜相连,边缘强化,纵隔及肺门未见增大淋巴结.     

急性心肌梗死不典型表现3例分析

<正> 1 病例资料 例1:患者男性64岁,有高血压病史30年,血压最高170/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),因发热伴胸闷1周加重5h入院。于1周前患者无诱因出现发热,当时测体温38.6℃,略感胸闷,无其他伴随症状,在附近卫生所就诊,测血压100/70mmHg,诊断为上呼吸道感染,静滴抗生素6d,病情无好转。于5h前患者由坐位改为站立时突然出现严重喘憋,短暂意识丧失,休息20min后症状好转,立即送入病房。查体T37.6℃,P112次/min,R36次/min,BP110/80mmHg,喘憋貌,被动右侧卧位,意识模糊,口唇明显紫绀,双肺闻及哮鸣音及水泡音,心界位于左侧第5肋间锁骨中线外2.0cm,心率110次