原发性肾病综合征患者血清甲状腺激素水平变化及临床意义

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)患者血清甲状腺激素的变化,以指导临床.方法 采用放免法测定40例PNS患者的甲状腺素水平,并与40例正常对照组的甲状腺素水平相比较比较.结果 PNS组TT3、TT4、FT3、FT4水平[(0.57±0.05)nmol/L、(2.51±0.09) nmol/L、(54.98±2.45) pmol/L、(5.36±0.11) pmol/L]明显低于正常对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05); PNS组TSH水平[(6.64±0.41)uIU/ml]高于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 PNS患者易出现继发性甲状腺功能降低.     

非小细胞肺癌患者化疗前后血清甲状腺激素水平变化及临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清甲状腺激素水平在化疗前后的变化及其临床意义.方法 采用放射免疫分析法测定78例NSCLC患者化疗前后血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TF4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及促甲状腺激素(TSH)水平,并与35例正常人血清甲状腺激素水平比较.结果 NSCLC患者血清TT3[(1.27±0.36) nmol/L比(2.62 ±0.46) nmol/L]、FT3[(2.65±0.76) pmol/L比(3.79 ±0.63) pmol/L]水平低于正常对照组(P＜0.05),TT4、FT4及TSH水平与正常对照组接近(P＞0.05).血清TT3和FT3水平与临床分期有关(P＜0.05),与分化程度和病理类型无关(P均＞0.05);化疗后有效者(完全缓解和部分缓解)血清TT3、FT3水平明显高于化疗前(P＜0.05).结论 血清甲状腺激素水平检测对肺癌的病情判断及疗效监测有一定的临床意义.     

血清甲状腺激素水平对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者预后评估价值研究

目的研究无原发甲状腺疾病的慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)急性加重患者血清甲状腺激素水平与疾病预后的关系,并探讨血清甲状腺激素水平对慢阻肺急性加重患者预后评估的价值。方法回顾性分析2013年1月至2017年11月于北京积水潭医院呼吸与危重症医学科因慢阻肺急性加重住院的患者239例,男149例,女90例,年龄42~92岁,平均(77.7±8.9)岁。入院时采用电化学发光法测定血清甲状腺激素水平[总甲状腺素(TT4)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、促甲状腺素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)]。根据预后分为治疗好转组和死亡组。进行两组间血清甲状腺激素水平的比较,以及血清甲状腺激素水平与疾病转归的相关性分析,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同甲状腺激素指标对于慢阻肺急性加重患者预后的判断价值,并确定慢阻肺急性加重患者死亡发生风险的甲状腺激素最佳预测值。结果慢阻肺急性加重治疗好转组血清TT4、TT3、FT4、FT3明显高于死亡组[TT4:(89.35±21.45)nmol/L比(76.84±21.33)nmol/L;TT3:(1.05±0.34)nmol/L比(0.72±0.19)nmol/L;FT4:(16.17±2.91)pmol/L比(14.45±2.85)pmol/L;FT3:(3.06±0.81)pmol/L比(2.24±0.72)pmol/L,P0.05]。两组间血清TSH差异无统计学意义[0.98(0.54~1.83)m IU/L比0.57(0.31~1.84)m IU/L,P0.05]。Spearman相关分析显示,慢阻肺急性加重患者血清TT4、TT3、FT4、FT3与死亡发生呈显著相关(r值分别为0.226、0.417、0.220、0.387,均P0.05),血清TSH与死亡发生无显著相关性(P0.05)。拟合不同甲状腺激素指标(TT4、TT3、TSH、FT4、FT3)与慢阻肺急性加重患者发生死亡关系的ROC曲线,曲线下面积分别为0.659、0.793、0.588、0.655、0.772。对于预测慢阻肺急性加重患者死亡发生风险,TT3优于其他甲状腺激素指标。当血清TT3=0.85 nmol/L时,Youden指数最大(0.486),敏感性70.2%,特异性78.3%,为慢阻肺急性加重患者死亡发生风险的TT3最佳预测值。结论慢阻肺急性加重患者血清甲状腺激素水平与预后密切相关,对慢阻肺急性加重患者预后评估具有一定的价值。     

肺心病心力衰竭患者血清甲状腺激素测定及其临床意义

目的 探讨肺源性心脏病(简称肺心病)心力衰竭患者血清甲状腺激素水平的变化及其临床意义.方法 用放射免疫法测定82例肺心病心力衰竭患者和75名正常人血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH).结果 轻度肺心病心力衰竭患者T3 (1.01±0.21) nmol/L、T4 (89.92±22.01) nmol/L、FT3(2.80±0.30) pmol/L、FT4(11.39±2.99)pmol/L、TSH(1.44±0.38)mU/L与对照组T3(1.05±0.20)nmol/L、T4(90.01±21.38)nmol/L、FT3(2.81±0.28)pmol/L、FT4(11.42±2.71)pmol/L、TSH(1.40±0.40)mU/L比较差异均无统计学意义(t=0.84、0.017、0.14、0.045、0.42,均P>0.05).重度肺心病心力衰竭患者T3(0.61±0.19)nmol/L与对照组比较明显降低(t=8.83,P＜0.05),T4(88.97±21.20)nmol/L、FT3(2.76±0.32)pmol/L、FT4(11.27±2.76)pmol/L、TSH(1.39±0.39)mU/L与轻度肺心病患者比较差异均无统计学意义(t=0.14、0.46、0.13、0.42,均P＜0.05),治疗后心力衰竭减轻时T3(1.02±0.28)nmol/L明显升高(t=5.34,P<0.05).结论 血清T3水平的改变对判断肺心病心力衰竭患者的预后、严重程度和疗效有一定的指导意义.     

健康育龄女性甲状腺功能参考值及碘营养与月经周期的影响

目的 建立合肥地区健康育龄期女性甲状腺功能参考值范围,并探讨碘营养状况与月经周期对其的影响.方法 选取月经规律的健康女性128例(18～29岁62例,30～39岁66例),碘足量92例,碘过量36例;处于卵泡早期36例,卵泡晚期26例,黄体中期33例,黄体晚期33例.年龄匹配的健康男性81例(碘足量53例,碘过量28例)作为对照组.化学发光法测定血清三碘甲状腺原氨酸(TT3)、甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体、甲状腺素结合球蛋白(TBG)、卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮,过硫酸铵法测定尿碘.结果 ① 18～39 岁女性参考值:TT3 (1. 24～2.26) nmol/L, TT4(66. 22～133.04) nmol/L, FT3(3. 82～5.60) pmol/L, FT4(11.51～16. 03) pmol/L, TSH (1.07～4. 13) mIU/L.女性两年龄段甲状腺功能血清各指标无明显差异.②男性参考值:TT3(1.58～2.72) nmol/L,TT4 (71. 95～156. 15) nmol/ L,FT3(4.66～6.47) pmol/L, FT4 (11. 77～20.91) pmol/L, TSH(0.91～4.09) mIU/L.男女总体参考值:TT3 (1. 25～ 2. 60) nmol/L, TT4 (68. 66～144. 86) nmol/L, FT3(3. 85～ 6. 23) pmol/L, FT4 (11. 51～19. 75) pmol/L, TSH (0. 96-4. 12) mIU/L.③女性与男性和总体比较,血清TSH无明显差异,而TT3、TT4、FT3、FT4均降低(P<0.01).④与碘足量组比较,碘过量组女性仅血清TT4浓度降低(P<0.05),而男性各指标无明显变化.⑤月经周期各阶段血清TT3、 TT4、FT3、FT4、TSH、TBG差异无统计学意义.结论 育龄女性甲状腺功能参考值具有独特性,其受碘营养状况的影响,但不受月经周期变化的影响.因此需建立本地区育龄女性甲状腺功能参考值,并科学指导其加碘食盐摄入量,有助于优生优育.     

COPD急性加重期患者甲状腺激素水平与肺功能和营养状况相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者甲状腺激素水平与患者肺功能和营养状况的相关性。方法 87例COPD急性加重期患者作为观察组,同期健康体检者87名作为对照组,比较两组血清总三碘甲腺原氨酸(TT3)、血清总甲状腺素(TT4)、血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、肺功能、营养状况,并分析COPD急性加重期患者的甲状腺激素与其肺功能和营养状况的相关性。结果观察组患者TSH、FT4、TT4、FT3、TT3、BMI、IBW%、FEV1%预计值以及FEV1/FVC均显著低于对照组[(2.51±1.21)μIU/mL比(3.34±1.43)μIU/mL、(12.11±6.81)μmol/L比(16.68±9.72)μmol/L、(69.24±18.06)nmol/L比(95.36±19.58)nmol/L、(2.19±0.48)pmol/L比(4.43±1.19)pmol/L、(0.72±0.11)nmol/L比(1.51±0.23)nmol/L、(18.68±3.61)kg/m2比(21.47±4.01)kg/m2、(0.91±0.16)%比(1.11±0.21)%、(46.04±11.41)%比(98.35±19.58)%、(51.97±9.81)%比(82.91±14.62)%,P均0.001)];COPD急性加重期患者的FT3、TT3水平与其BMI、IBW%、FEV1%预计值及FEV1/FVC均呈正相关(r=0.263、0.281、0.782、0.823、0.271、0.302、0.843、0.881,P均0.05),FT4、TT4水平与其FEV1%预计值及FEV1/FVC呈正相关,差异具有统计学意义(r=0.276、0.283、0.251、0.293,P均0.05);COPD急性加重期患者的TSH水平与其BMI、IBW%、FEV1%预计值及FEV1/FVC,FT4、TT4水平与其BMI及IBW%均无明显相关性(P均0.05)。结论 COPD急性加重期患者甲状腺激素水平常明显降低,且TT3、FT3水平与患者肺功能和营养状况呈正相关关系。     

人附睾分泌蛋白4和CA125在卵巢癌早期诊断中的价值

目的探讨人附睾分泌蛋白4(HE4)和糖类抗原125(CA125)检测对卵巢癌早期诊断的价值。方法选择2012年1月至2014年1月南方医科大学附属深圳市妇幼保健院收治的45例卵巢癌患者(卵巢癌组)、50卵巢良性肿瘤患者(良性组)作为研究对象,并选择同期40例健康体检者作为对照组,比较三组血清HE4、CA125水平,并比较不同病理分期、有无淋巴转移卵巢癌患者之间血清HE4、CA125水平,比较血清HE4、CA125单项或联合检测对卵巢癌诊断的诊断效能。结果卵巢癌组、良性组、对照组血清HE4水平分别为(264±96)、(62±13)、(50±13)pmol/L,CA125水平分别为(306±121)、(58±19)、(19±9)k U/L,组间比较差异有统计学意义(P<0.01);Ⅰ、Ⅱ期卵巢癌患者血清HE4、CA125水平低于Ⅲ、Ⅳ期患者[(196±91)pmol/L比(357±137)pmol/L,(108±34)k U/L比(412±168)k U/L,P<0.01],有淋巴转移的卵巢癌患者血清HE4、CA125水平高于无淋巴转移患者[(374±143)pmol/L比(201±98)pmol/L,(418±163)k U/L比(122±47)k U/L,P<0.01];血清HE4CA125联合检测诊断卵巢癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度分别为93.3%、95.6%、89.7%、96.6%、94.8%,均高于两者单项检测。结论血清HE4、CA125联合检测可弥补单项检测的不足,提高早期卵巢癌的诊断率。     

高胆红素血症新生儿甲状腺功能指标的研究*

目的：探讨新生儿高胆红素血症与甲状腺功能指标的相关性。方法：收集南通大学附属医院收治确诊为高胆红素血症的足月新生儿血清样本(n=130),同时选取无黄染的健康新生儿血清标本作为对照组(n=40),采用化学发光法分别检测血清标本的游离三碘甲状原氨酸(free triiodothyronine, FT3)、游离甲状腺素(free thyroxine index, FT4)、总三碘甲状腺原氨酸(total triiodothyronice, TT3)、总四碘甲状腺原氨酸(total thyroxine, TT4)、促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)含量,比较两组甲状腺功能指标的差异。同时,利用全自动生化仪检测血清总胆红素(total bilirubin, TBIL)含量,分析血清TBIL指标与甲状腺功能指标的相关性。结果：与对照组相比,高胆红素血症患儿FT3明显降低[(4.50±0.66) pmol/L vs (5.29±0.89) pmol/L, P＜0.05],TT3含量也明显减低[(1.56±0.33) nmol/L vs (2.05±0.53) nmol/L, P＜0.05]。高胆红素血症患儿血清TBIL水平明显高于对照组,且与FT3水平、TT3水平呈负相关。而高胆红素血症患儿FT4(18.09±3.65) pmol/L、TT4(120.33±24.53) nmol/L、TSH(5.08±1.29) mIU/L含量与对照组差异无统计学意义,且与血清TBIL水平无明显相关性。结论：随着血清TBIL的增加,高胆红素血症患儿血清FT3、TT3水平显著下降,FT3、TT3水平有利于监测高胆红素血症患儿的甲状腺功能,有利于降低患儿智障发生率,提高患儿预后生活质量。     

甲状腺功能减低对凝血功能和纤溶系统的影响

目的探究甲状腺功能减低对凝血功能和纤溶系统的影响。方法选取2013年5月至2015年6月于我院内分泌科门诊和住院收治的59例原发性甲状腺功能减低患者为研究对象,根据TSH值水平分为轻度甲减组(TSH50 m IU/L)和重度甲减组(TSH≥50 m IU/L),同时选取32例体检健康人为对照组,测定各组血促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、血清总三碘甲腺原氨酸(T3)和甲状腺素血清总甲状腺素T4)指标,以及凝血功能指标凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶时间(TT)、血纤维蛋白原量(Fbg)和纤溶指标Ⅰ型纤维溶酶原激活因子抑制因子(PAI-Ⅰ)、组织纤维酶原激活因子(t-PA)和D二聚体(D-D)。结果轻度甲减组和重度甲减组FT3、FT4、T3和T4水平显著低于对照组,而TSH水平显著高于对照组,且重度甲减组FT3、FT4、T3和T4水平低于轻度甲减组,而TSH水平显著高于轻度甲减组(P0.05)。重度甲减组PT、a PTT、TT和Fbg指标显著高于对照组和轻度甲减组(P0.05)。轻度甲减患者PAI-Ⅰ、t-PA和D-D水平显著高于正常对照组和重度甲减患者而重度甲减组PAI-Ⅰ、t-PA水平显著低于正常对照组,而D-D水平显著高于对照组-(P0.05)。结论甲状腺功能减低能够影响机体凝血功能和纤溶指标。     

碘缺乏和碘过量对大鼠心肌组织结构和电活动的影响

目的:观察长期碘缺乏和碘过量对大鼠心肌组织结构和电活动的影响. 方法:90只Wistar大鼠随机分为低碘(LI)饮食、适碘(NI)饮食和5,10,50,100倍高碘(HI)饮食6个组,每组15只. 饲养6 mo. 测定大鼠尿碘中位数,血清甲状腺激素(TH)水平,记录大鼠心电图,心脏脏器指数,光镜下观察左心室心肌的病理改变. 结果:与NI组相比,LI组尿碘始终低于2 μg/L,而NI组为345 μg/L,碘的排泄量维持在极低的水平,血清TT4, FT4, TT3, FT3分别降至(14.88±5.34) nmol/L, (0.10±0.07) pmol/L, (1.10±0.25) nmol/L, (2.10±0.55) pmol/L,而NI组TT4, FT4, TT3, FT3分别为(54.97±11.21) nmol/L,(30.11±4.20) pmol/L, (1.34±0.27) nmol/L,(5.47±1.21) pmol/L,两组差别有统计学意义(P＜0.01). 心脏脏器指数增至(0.48±0.04) g/100 g,较NI组的(0.38±0.02) g/100 g,差别有统计学意义(P＜0.01);基本病理改变为左室心腔扩大,室壁变薄,心肌变性和局灶性坏死. 各HI组大鼠尿碘水平显著增加,增加的幅度与碘摄入量的倍数基本平行;血清TH水平较NI组有下降趋势,10,50和100 HI组血清TT3分别为(1.10±0.15) nmol/L,(1.10±0.15) nmol/L,(1.18±0.15) nmol/L与NI组(1.34±0.27) nmol/L比较差异有统计学意义(P＜0.01, P＜0.01和P＜0.05). 10,50 HI组血清TT4分别为(45.60±9.85) nmol/L,(45.86±9.79) nmol/L与NI组(54.97±11.21) nmol/L比较也有降低(P＜0.05). 心电图各波段、心脏脏器指数与NI组之间差异无统计学意义(P＞0.05). 各HI组大鼠心脏的大体形态与正常组无明显差别,5和100 HI组大鼠心脏有局灶性间质纤维化. 结论:碘缺乏和碘过量均导致健康Wistar大鼠甲状腺机能低减(甲减),进而影响心肌的组织结构和电活动.     

甲状旁腺切除术对甲状旁腺机能亢进性骨病的远期疗效

为了评价甲状旁腺切除术对原发性甲状旁腺机能亢进（ＰＨＰＴ）所致骨病的远期疗效，回顾分析了１６例术后平均５．１（１．０～１０．５）年患者的临床表现、骨结构和骨密度恢复情况，结果表明手术虽能明显改善患者骨病，但在随访终点有１０／１６例（６２．５％）骨病恢复不全，其中骨病重的Ｙ１组比骨病轻的Ｙ２组恢复不全比例更高（Ｐ＜０．０５），１４／１６例血骨钙素（ＢＧＰ）和尿吡啶并啉（Ｐｙｒ）浓度处于中青年对照组范围内，这意味着其成骨与破骨处于平衡状态。这些结果提示：ＰＨ－ＰＴ患者应尽早诊断治疗，术后应对患者密切随访，重视对骨病恢复不全者的后续治疗     

胰十二指肠切除术后住院时间影响因素分析-回顾性研究

Background. Postoperative hospital stay after pancreaticoduodenectomy (PD) was relatively longer than other gastrointestinal operations, The aim of current study was to investigate the risk factors of postoperative hospital stay after PD. Methods. Patients who were performed PD in Cancer Hospital Chinese Academy of Medical Sciences (CHCAMS) between December 2008 and November 2012 were selected for the retrospective study. The clinical and pathological data was collected and analyzed. The primary outcome was postoperative hospital stay. Normal discharge or recovery was defined as postoperative hospital stay no more than 10 days, otherwise it was defined as delayed discharge or recovery (including hospital death). Results. Finally, 152 patients were enrolled in present study. Postoperative hospital stay was 19.7±7.7 (7-57 d). 67 of 152 patients were normal discharge, and 85 of 152 patients were delayed discharge. The overall morbidity of complications was 62.5% (95/152), and the mortality rate was 3.29% (5/152). Multiple factors analysis showed that complication morbidity (adjusted OR=10.40, 95%CI=3.58-30.22), age (adjusted OR=4.09, 95%CI=1.16-14.39), BMI (body mass index) (adjusted OR=4.40, 95%CI=1.19-16.23), surgical procedure (adjusted OR=26.14, 95%CI=4.94-153.19), blood transfusion (adjusted OR=7.68, 95%CI=2.09-28.27) and fluid input (adjusted OR=3.47, 95%CI=1.24-11.57) were significantly associated with delayed discharge. Conclusions. Postoperative complications affects the postoperative hospital discharge. Furthermore, age, BMI, transfused red blood, surgical procedure and input might prolong LOS (length of hospital stay). Studies with more patients were needed in future.     

甲磺酰胺苯乙胺类化合物抗心律失常活性的定量构效关系研究(Ⅰ)

以ＰＯＬＹＧＥＮ软件中的ＣＨＡＲＭｍ程序和集团坐标轮换法，对合成的１２个甲磺酰胺苯乙胺类化合物的结构进行计算机分子模拟。根据所得化合物的能量最低构象，计算了其ＶＤＷ体积、偶极矩、总键能、总键角能、总非正则能以及氮原子电荷等值，并对这些化合物进行ＣＮＤＯ／２法量化计算，这些计算结果作为结构参数分别与１２个化合物抗心律失常活性进行相关分析，以逐步回归法建立了两个相关性较好的方程：ｌｇｌ／ＭＥＣ＝６．９９９１－０．３８４２Ｘ２＋３．６７９６Ｘ５［ｎ＝１２，ｒ＝０．８５５９７５，ｓ＝０．１８９６７２，Ｆ＝１２．３３４６４＞Ｆ１－０．０５（３，９）＝３．８６］；ｌｇｌ／ＭＥＣ＝１４．７０３８－２１３．２６９２Ｘ４－１０．４８２９Ｘ５［ｎ＝１２，ｒ＝０．９３１９１９，ｓ＝０．１３３０４７，Ｆ＝２９．７１３５４＞Ｆ１－０．０１（３，９）＝６．９９］。结果提示，这类化合物的抗心律失常活性与分子中的原子轨道杂化程度和氮原子对分子ＨＯＭＯ和ＬＵ－ＭＯ的贡献有关，可以看出，氮上的取代不同会引起抗心律失常活性的不同     

欧洲刺柏（Juniper）

活性成分与药理作用欧洲刺柏药用部位是其浆果，具有促水排泄、防腐、抗胃肠胀气和抗风湿作用，还可改善胃功能。用作促水排泄药可增加尿量（水丢失），但不增加钠排泄。成分萜品烯-4-醇可增加肾小球滤过率，但刺激肾。欧洲刺柏浆果对单纯疱疹病毒体外显示抗病毒活性，并具抗真菌活性。动物实验显示，欧洲刺柏浆果提取物具有堕胎、抗生育、抗炎、抗胚胎植入、降血压、升血压和降血糖作用。欧洲刺柏浆果油具有兴奋子宫的活性，以及利尿、胃肠道抗菌和刺激作用，该油对平滑肌有阻止解痉作用。     

基于网络药理学探讨独活-羌活-细辛治疗膝骨关节炎的作用机制*

目的 基于网络药理学的方法分析和预测独活-羌活-细辛治疗膝骨关节炎可能的作用机制。方法 利用TCMSP数据库获取独活、羌活、细辛的活性成分及靶点,与CTD、NCBI等数据库获取的膝骨关节炎疾病基因靶点映射,构建药物-活性成分-疾病靶点网络。进行MCODE聚类分析,通过Omicshare云平台和DAVID数据库GO、KEGG通路富集分析。结果 从3味药中共筛选出了36个活性成分及205个靶点,主要有山柰酚、 β-谷甾醇、芝麻脂素、异紫花前胡苷等关键成分,AKT1、ESR1、JUN、CASP3等为关键靶点,核心基因有NOS3、ESR1、COX1、NR1I2,关键的生物进程和通路有类固醇激素反应性、活性氧代谢过程、AGE-RAGE通路和TNF通路。结论 独活-羌活-细辛可能通过多成分、多靶点网络来治疗膝骨关节炎。