参附注射液在肿瘤病人使用异丙酚麻醉诱导期间的循环稳定作用

目的：观察参附注射液在肿瘤病人使用异丙酚麻醉诱导期间对血流动力学的影响。方法：选择乳腺及头颈部肿瘤手术病人30例，随机分为2组，S组于麻醉诱导前静脉注射参附注射液0.8mL／kg(参附组，n=15)，P组麻醉诱导前静脉注射乳酸林格氏液0.8ml／kg(异丙酚组，n=15)，5分钟后麻醉诱导；两组均静脉注射维库溴铵0.12mg／kg，芬太尼2μg／kg，异丙酚2mg／kg麻醉诱导。于麻醉前静息状态下、诱导即刻、插管后即刻、插管后1分钟、2分钟、3分钟、5分钟、10分钟分别测定收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)并记录。结果：S组患者在麻醉诱导及插管时血流动力较为稳定，并且情况优于P组。结论：参附注射液可有效维持肿瘤病人使用异丙酚麻醉诱导期间循环的稳定。     

术前咪唑安定在肿瘤病人麻醉诱导时异丙酚用量和血流动力学变化的研究

背景和目的:咪唑安定因具有抗焦虑和镇静作用,临床上常规作为术前用药。本研究探讨术前用药咪唑安定和苯巴比妥钠在肿瘤手术全麻病人诱导时异丙酚的用量和血流动力学变化。方法:选择择期手术肿瘤病人(ASAⅠ-Ⅱ)30例,随机分为咪唑安定组(M组)和苯巴比妥钠组(L组)各15例。诱导前30min分别给予阿托品0.5mg、咪唑安定0.05mg/kg(M组)和阿托品0.5mg、苯巴比妥钠2mg/kg(L组)。以30mg·kg-1·h-1的恒速灌注异丙酚,将唤之不能睁眼作为麻醉诱导的最终效应点。记录诱导时间、异丙酚用量以及诱导前、后血压和心率。结果:M组诱导时间(2.8±0.37min)和异丙酚用量(79.9±15.3mg)明显少于L组(3.3±0.54min和98.9±17.4mg)(P<0.05)。在M组诱导和插管前后血压变化无显著差异,与L组相比,诱导和插管前后心率变化较小(P<0.05)。术后清醒时间无显著差异。结论:与苯巴比妥钠相比,咪唑安定作为术前用药,可以减少全麻病人诱导时的异丙酚用量,血流动力学相对稳定。     

参附注射液在食管癌放疗中的应用

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ,年新发病率占世界一半以上 ,确诊时 ,80 %的病例已是中晚期 ,主要依靠放疗和其他学科的综合治疗。提高放疗疗效和多学科综合治疗成为当今食管癌研究的重点。我们在 1999年 7月～ 2 0 0 1年 8月收治的食管癌患者中选择 6 0例临床分期为中晚期的患者 ,在放疗的同时加用中药参附注射液 ,顺利地完成了放疗疗程 ,同时观察到血象和细胞免疫功能的变化 ,报告如下 :1　资料与方法1.1　病例选择　我院收治的 6 0例临床分期为Ⅱ～Ⅲ期食管癌患者 ,均经病理证实为中低分化鳞癌 ,其中男性 4 6例、女性 16例 ,年龄 4 2～…     

异丙酚和咪唑安定用于老年肿瘤病人全麻诱导的临床观察

目的　观察异丙酚和咪唑安定这二种药物用于老年肿瘤病人全麻诱导时的血液动力学的变化。方法　 40例ASAⅠ～Ⅱ级老年患者随机分成异丙酚组 (Ⅰ组 )和咪唑安定组 (Ⅱ组 ) ,分别静注异丙酚 2mg kg和咪唑安定 0 2mg kg ,入睡后静注芬太尼 0 2mg、氯化琥珀胆碱 10 0mg后气管插管并静注维库溴铵 0 1mg kg ,记录诱导前后的SBP、DBP、MAP、HR等参数。结果　插管后 5min时Ⅰ组HR较诱导前明显减慢 ,Ⅱ组病人无明显变化。诱导后Ⅰ组MAP降幅达 2 7 6% ,Ⅱ组MAP降幅为 11 1% ,两组间有显著差异。结论　与异丙酚相比 ,咪唑安定具有不良反应小、对血流动力学影响轻微等特点 ,更适合于年老体弱、心功能不全或合并传导功能障碍病人的全麻诱导。     

异丙酚用于肿瘤病人的麻醉体会

目的　对 2 11例肿瘤病人应用异丙酚麻醉 ,观察异丙酚的用量 ,病人反应及术后清醒情况。方法　异丙酚按 1～ 2mg/kg静脉推注诱导气管插管 ,然后按每小时 2～ 4mg/kg静脉微量泵或静脉滴注维持。 结果　术毕 80 %的病人在 10分钟内苏醒 ,12 %的病人在 2 0分钟内苏醒 ,8%的病人 2 0分钟以后苏醒 ,平均苏醒时间 9分钟。异丙酚最多用量2 2 10mg ,最少用量 5 0mg ,平均用 85 0mg。诱导及手术中患者平均血压较术前低 15 % ,术中心率较术前慢 10 %。 结论　尽管异丙酚在肿瘤病人诱异及维持过程中引起血压下降 ,心率减慢 ,且维持时间短。但异丙酚起效快 ,体内无蓄积 ,毒性少 ,恢复迅速及显著的脑保护作用等优点 ,使其具有较大的使用价值。     

参附注射液在食道癌术后辅助化疗中减毒作用的临床观察

目的:观察参附注射液对食道癌患者术后辅助化疗毒副反应的影响.方法:将120例食道癌根治术后患者分为治疗组(60例)和对照组(60例),对照组采用NP方案化疗共2周期.治疗组在运用NP方案化疗的同时加用参附注射液,每天50ml,观察参附注射液对化疗毒副反应的影响.结果:治疗组白细胞、中性粒细胞、血小板减少等血液毒性反应,以及恶心、呕吐等胃肠道反应发生率较对照组低,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:参附注射液可减轻食道癌根治术后NP方案化疗毒副反应,调节机体免疫功能.     

参附注射液抗癌症恶病质的临床研究

目的观察参附注射液对癌症恶病质状态的影响.方法给予癌症恶病质患者2周参附注射液,每天8～10支,观察治疗前后体重、症状及恶病质相关细胞因子的变化.结果疗前24例存在乏力,用药后14例(58.3%)患者有好转;疗前20例存在厌食,10例(50.0%)好转.11例TNF-α下降,14例IL-1α水平下降;11例IL-6水平下降,8例上升.结论参附注射液在一定程度上可以下调恶病质细胞因子,在一定程度上改善恶病质患者厌食、乏力等症状.     

参附注射液治疗恶性肿瘤化疗毒副反应的临床观察

目的　观察参附注射液对恶性肿瘤化疗副作用的疗效。方法　 84例中晚期恶性肿瘤随机分为治疗组和对照组各 4 2例 ,对照组根据不同的肿瘤而采用相应的常规化疗方案 ,治疗组在常规化疗的同时每天静脉滴注生理盐水注射液 2 5 0ml+参附注射液 5 0ml,第 1～ 10天。结果　两组治疗效果无明显差异 (P >0 0 5 ) ,而治疗组在减轻白细胞下降、血小板减少、纳呆及脱发 ,提高机体免疫功能方面较对照组有显著性差异 (P <0 0 1)。结论　参附注射液能减轻化疗药物对机体的毒副作用 ,增强机体的免疫功能 ,提高患者的生存质量 ,值得在临床上广泛应用。     

咪唑安定与异丙酚复合诱导在肿瘤患者麻醉中的临床应用

目的探讨咪唑安定与异丙酚复合诱导在肿瘤患者麻醉中的临床应用效果。方法 60例乳腺癌女性患者根据入住病床的单双号分为治疗组与对照组,每组30例,两组均采用手术切除治疗,对照组患者单用异丙酚诱导,治疗组患者采用咪唑安定与异丙酚复合诱导。结果治疗组患者在不同时间点的平均动脉压(MAP)与心率(HR)、CD+3和CD+4值比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组患者在插管前、插管后及插管后15min的MAP与HR、CD+3和CD+4值与诱导前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者麻醉后恶心、呕吐、疼痛和头痛眩晕等不良反应发生率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论咪唑安定与异丙酚复合诱导在乳腺癌麻醉中能够维持血流动力学与免疫系统的稳定,安全性好,有很好的临床推广价值。     

舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对肺癌根治术患者的麻醉效果及安全性

目的 观察舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注对肺癌根治术患者的麻醉效果以及安全性.方法 纳入70例行肺癌根治术的患者,根据给药方式不同分为两组各35例.研究组给予舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注,对照组给予舒芬太尼静脉恒速注射配合丙泊酚靶控输注.观察:两组患者麻醉诱导期前后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)等变化;两组患者术后呼吸恢复时间、拔管时间以及睁眼时间;两组患者停止给药后意识程度(OAA/S评分).结果 两组患者麻醉诱导后SBP、DBP、HR水平均较诱导前显著下降(P＜0.05).研究组诱导后SBP、DBP、HR分别为(98.4±10.1)mmHg、(59.1±9.2) mmHg、(82.5±5.4)次/分,对照组分别为(103.0±10.9) mmHg、(63.8±8.7) mmHg、(86.3±5.2)次/分,差异均有显著性(P＜0.05);两组患者术后呼吸恢复时间差异无显著性(P＞0.05).研究组拔管时间、睁眼时间分别为(11.24±4.25) min、(10.87±4.45) min,对照组分别为(15.44±4.40) min、(15.76±4.61) min,差异均有显著性(P＜0.05);两组患者停止给药时、停药30 min、停药60 min OAA/S评分差异均无显著性.结论 舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注,能够显著改善患者血流动力情况,促进麻醉后恢复,缩短拔管及睁眼时间,降低感染、刺激呼吸道等危险.     

2种麻醉方案对脑幕上肿瘤手术麻醉苏醒期血流动力学影响对比

目的探讨两种不同的麻醉方案对脑幕上肿瘤手术患者麻醉苏醒期血流动力学的影响。方法选择84例行手术治疗的颅脑肿瘤患者,按照随机原则平均分为对照组(术中给予右美托咪啶麻醉)与观察组(术中给予丙泊酚麻醉),分别记麻醉前(t_0)、气管插管前(t_1)、气管插管后(t_2)、切开硬脑膜时(t_3)、肿瘤取出时(t_4)、术毕时(t_5)以及气管拔除时(t_6),两组患者的心率、血压情况,并统计手术时间、输液量、术中出血量、神经阻滞效果、苏醒时间、拔管后的警觉/镇静(OAA/S)评分。观察术后30 min、60 min以及120 min患者的疼痛情况,采用VAS评分评估疼痛情况。结果与麻醉前相比,观察组患者的t_1、t_3、t_4时的血压出现了明显下降(P<0.05),HR同样明显地减慢(P<0.05)。对照组患者t_1时期血压明显下降,HR显著减慢(P<0.05),而在t_2、t_5和t_6时血压则又较麻醉前明显升高,同时HR显著加快(P<0.05)。观察组患者在除t_1外的各个时间点的血压、心率稳定性均优于对照组(P<0.05)。相较于对照组,观察组患者神经阻滞起效时间、达最高平面时间明显较短(P<0.05),且持续时间明显较长(P<0.05)。相较于对照组,观察组患者苏醒时间、拔管时间显著缩短(P<0.05),且在拔管后的OAA/S评分也显著要高(P<0.05)。相较于对照组,观察组术后30 min、术后60 min及术后120 min的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。结论对于行脑幕上肿瘤手术的患者,应用右美托咪啶或丙泊酚复合七氟烷、芬太尼麻醉,麻醉效果均较为满意,右美托咪啶能抑制血流动力学反应,神经阻滞起效快,持续时间长,术后苏醒快,镇痛效果好,值得临床推广借鉴。     

舒芬太尼联合丙泊酚麻醉在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的效果

目的 研究舒芬太尼联合丙泊酚麻醉应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的临床效果.方法 选取行腹腔镜子宫肌瘤剔除术的患者70例,随机分为研究组和对照组,各35例.研究组给予舒芬太尼联合丙酚进行麻醉,对照组给予瑞芬太尼联合丙泊酚进行麻醉.结果 研究组麻醉效果及术后麻醉恢复情况明显优于对照组(P＜0.05).结论 舒芬太尼联合丙泊酚麻醉应用于腹腔镜子宫肌瘤剔除术中麻醉效果好,患者苏醒快,值得临床推广应用.     

咪达唑仑对肿瘤患者全麻诱导前循环、血氧饱和度及心电图的影响

目的：观察2个不同剂量咪达唑仑对肿瘤患者全麻诱导前的循环、血氧饱和度及心电图的影响。方法：将47例行全麻手术的肿瘤患者,随机分为A组及B组,麻醉诱导前分别静脉注射咪达唑仑0．10mg/kg及0．05mg/kg。记录用药前后的HR、Bp,SpO2,S-T段、T波及QTc的变化,并进行统计学处理。结果：2组患者的年龄、性别、体重无显著性差异。2组患者用药后血压均下降,与用药前比较均有非常显著性差异（P＜001）。A组心率增快,A、B2组的血氧饱和度均下降,与用药前比较均有显著性差异（P＜0．05）。9例患者出现呼吸抑制,其中4例舌后坠,血氧饱和度下降（P＜90％。2例组患者电图化与用药前比较无显著性差异（P＞0．05）。结论：咪达唑仑用于全麻诱导前的肿瘤患者效果满意,它能解决除患 紧张情绪,缓解情绪紧张造成的血压波动,对心电图无干扰,但应注意呼吸监测,以防缺氧。     

不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对腹腔镜肝癌切除术患者术后苏醒及安全性的影响

目的 探讨不同浓度七氟醚联合丙泊酚麻醉对腹腔镜肝癌切除术患者术后苏醒及安全性的影响.方法选取腹腔镜下多功能手术解剖器(peng's multi-functional operative dissector,PMOD)刮吸法断肝技术行腹腔镜肝癌切除术患者60例,分为实验组A、实验组B和对照组,每组各20例.全部患者均行PMOD术,实验组A选择0.5 MAC七氟醚联合静脉注射丙泊酚麻醉,实验组B选择1.0 MAC七氟醚联合静脉注射丙泊酚麻醉,对照组选择单纯静脉注射丙泊酚麻醉.观察和比较3组患者拔管即刻(T0)、拔管5 min后(T1)和拔管15 min后(T2)的SPO2、HR、MAP和OAA/S评分、改良Aldrete评分.记录和比较3组患者丙泊酚用量、麻醉时间、自主呼吸恢复时间、苏醒时间和拔管时间.记录和对比2组患者麻醉苏醒后躁动情况.结果T0和T1时,实验组A和实验组B患者HR值显著低于对照组患者(P<0.05),实验组B患者HR值显著低于实验组A患者(P<0.05);T0时,实验组A和实验组B患者MAP值显著高于对照组患者(P<0.05).实验组A和实验组B患者丙泊酚量、苏醒时间和拔管时间均显著低于对照组(P均<0.05);实验组B患者自主呼吸恢复时间为(22.6±12.5)min,显著低于对照组患者(22.6±12.5)min(P<0.05).实验组A和实验组B患者OAA/S评分和改良Aldrete评分显著高于对照组患者(P<0.05).实验组患者躁动情况和对照组患者比较,差异无统计学意义(P>0.05).各项指标改善情况均呈七氟醚依赖性加强.结论七氟醚复合丙泊酚麻醉有助于提高PMOD肝癌切除术患者术后的苏醒质量及安全性,且1.0 MAC七氟醚效果更佳.     

不同剂量右美托咪啶持续静脉注射对甲状腺癌手术患者全麻恢复期的影响

目的 探讨不同剂量右美托咪啶对甲状腺癌患者术后苏醒质量的影响.方法 选择甲状腺癌手术患者140例.按照随机数字法分为A组46例,B组47例,对照组47例.3组患者麻醉诱导及维持方法相同.A组、B组患者于诱导后30 min内分别静脉泵入右美托咪啶0.4μg/kg和0.8μg/kg,对照组患者泵入等量生理盐水.记录右美托咪啶给药前(T0)、手术结束时(T1)、睁眼即刻(T2)、拔管即刻(T3)、拔管后10 min(T4)的心率(HR)、收缩压(SBP)和舒张压(DBP),手术开始前和结束时的PETCO2,手术结束至患者睁眼、拔管所用时间,评定苏醒躁动程度评分(RS)、镇静评分(Ramsay)和拔管后10 min疼痛视觉评分(VAS),观察拔管期间的不良反应.结果 T1、T2、T3和T4时,A组和B组患者HR显著低于对照组(P<0.05);T3、T4时,B组患者HR显著低于A组(P<0.05).T1、T2、T3和T4时,A组患者SBP显著低于对照组(P<0.05);T2、T3和T4时,B组患者SBP显著低于对照组(P<0.05);T1、T2、T3时,B组SBP显著低于A组(P<0.05).T3、T4时,A组患者DBP显著低于对照组(P<0.05);T2、T3和T4时,B组患者DBP显著低于对照组(P<0.05);T2时,B组DBP显著低于A组(P<0.05).A组、B组患者RS评分和VAS评分显著低于对照组,B组VAS评分显著低于A组.A组患者Ramsay评分显著高于对照组(P<0.05),B组患者Ramsay评分、手术结束至患者睁眼和拔管时间显著高于对照组(P<0.05),B组患者手术结束至患者睁眼和拔管时间显著高于A组(P<0.05).A组和B组苏醒期的不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05).结论 0.4μg/kg剂量的右美托咪啶为甲状腺癌手术全麻诱导后泵入的最佳剂量,能有效预防甲状腺癌患者手术全麻恢复期应激反应,维持心率、血压的平稳,且不影响苏醒时间和拔管时间,不良反应少,使甲状腺癌手术患者获得满意的苏醒质量.     

异丙酚辅助硬膜外麻醉用于卵巢癌根治术

目的异丙酚辅助硬膜外麻醉用于卵巢癌根治术,观察术中血液动力学的变化及麻醉镇静的深度,并与哌替啶、异丙嗪辅助硬膜外麻醉的效果相比较。方法50例行卵巢癌根治术的病人,随机分为两组,Ⅰ组异丙酚组25例,Ⅱ组哌替啶组25例,Ⅰ组切皮前静脉给异丙酚负荷剂量1mp·kg-1,然后再以50μg·kg－1·min-1的速度静脉连续输注异丙酚,见组在切皮前静脉注射哌啶1mg·kg－1,异丙嗪0．5mg·kg－1。结果平均动脉压Ⅰ组于用药后10min内低于基础水平,有显著性差异,Ⅱ组无明显改变;心率Ⅰ组无明显改变,Ⅱ组明显增快,有显著性差异。镇静的效果以Ⅰ组为好。结论异丙酚辅助硬膜外麻醉可安全用于卵巢癌根治术,较哌异合剂好。     

异丙酚复合瑞芬太尼应用于单肺通气麻醉的临床研究

目的：研究异丙酚复合瑞芬太尼联合应用单肺麻醉时对肺内分流、PaO2、清醒的影响．方法：选择胸外科行肺叶切除24例病人，随机分为两组，A组：异丙酚复合瑞芬太尼静脉全麻组12例；B组：异丙酚复合吸入异氟醚麻醉组12例。A组：静脉泵注异丙酚50μg／kg/min与瑞芬太尼0．05μg／kg/min混合液维持麻醉；B组：静脉泵注芬太尼0．05μg/kg／min与氟派利多2．5μg/kg／min混合液、复合吸人异氟醚1％～2％维持麻醉，分别在麻醉前、TLV 30min（TLV1），OLV 30min、OLV 60min．再次TLV 30min（TLV2）、手术结束等5个时点抽取动脉血和混合静脉血进行血气分析。结果：OLV开始后，Qs／Qt于TLV时高于麻醉前与TLV1时，OLV 30min、60min时Qs／Qt达最高，B组在OLV 30min、OLV 60min时，Qs／Qt高于A组（P〈0．01）。结论：异丙酚和瑞芬太尼联合麻醉能改善动脉血氧和减少肺内分流，且容易清醒。