巨大儿发生情况及影响因素分析

目的 了解北京市通州区1999～2010年的巨大儿的发生情况,探讨巨大儿发生的影响因素,为改善围产期保健服务提供依据.方法 回顾性分析1999～ 2010年住院分娩的巨大儿的发生情况.采用成组设计病例对照研究方法及问卷调查方法,研究巨大儿有关影响因素.结果 巨大儿的检出率呈明显上升趋势,而低出生体重儿的检出率呈下降趋势.巨大儿检出率在1999、2005、2010年分别为7.2％、8.8％、12.1％；低出生体重儿检出率在1999、2005、2010年分别为5.3％、2.8％、2.5％,各年份之间差异有显著性(P＜0.05).巨大儿影响因素分析:多因素分析显示孕期增重超过IOM标准、IADPSG标准诊断的GDM、羊水过多、无孕期营养知识、分娩孕周延长、孕期高甘油三酯水平等是巨大儿发生的影响因素.结论 12年间巨大儿检出率呈明显上升趋势.孕期增重过多、IADPSG标准的GDM、孕期高甘油三酯水平、羊水过多、分娩孕周延长等是发生巨大儿的危险因素,孕期营养健康教育是其保护性因素.通过注意孕期营养、控制孕期体重、采用IADPSG标准诊治GDM、监测孕期血脂水平,加强孕期营养宣教等措施减少巨大儿的发生.     

影响巨大儿出生的危险因素分析

目的探讨影响巨大儿出生的危险因素。方法随访在该院产科门诊产前检查并常规产前随诊的孕16～24周初产孕妇,检测血糖,根据糖耐量试验(OGTT)结果筛查妊娠糖尿病(Gestational Diabetes Mellitus,GDM),比较新生儿出生体重差异,并应用Logisitc回归分析巨大儿的危险因素。结果巨大儿的发病率为4.3%。单因素分析表明,年龄、孕前体重、孕前BMI、孕期增长体重、妊娠糖尿病是巨大儿的危险因素,相对危险度(odd ratio,OR)分别为1.12、1.08、1.13、4.96、2.10(P<0.05);纳入上述因素的多因素分析表明,年龄、孕前体重、孕前BMI、孕期增长体重、妊娠糖尿病是孕妇分娩巨大儿的独立危险因素,OR分别为:1.11、1.09、1.13、4.92、2.20。结论年龄、孕前BMI、孕前体重、孕期增长体重、妊娠糖尿病是孕妇分娩巨大儿的危险因素。     

影响低出生体重的危险因素及巨大儿状况研究

采用体检与问卷相结合的方式，对425名妇女从婚姻期到围生期进行追踪调查，用STATA3.1软件分析处理，筛查危险因素，以探讨低体重儿的危险因素及巨大儿状况。结果表明：影响低体重儿的危险因素为双胎、孕期营养不良；婚姻家庭支持程度差（丈夫外出家人关心少）、家庭协调差（男方亲属干预家庭经济）及家庭暴力（丈夫殴打妻子）；家庭经济计划差及人均收低、业余受好跳舞、逛商店、个人有良嗜好（打麻将）均可促进低体重儿的发生。巨大儿易引起相对头盆不称、宫缩乏力、分娩困难及母儿双方的损伤，可因颅内出血引起后遗症及围生期死亡率增高。结果提示：为降低低体重儿的发生率，孕期应进行生理、心理、婚姻家庭及社会因素全方位保健。胎儿体重不是愈大愈好，对巨大儿应适当进行干预，控制孕妇体重在适当范围内才对胎儿有利。     

影响低出生体重的危险因素及巨大儿状况研究

采用体检与问卷相结合的方式,对425名妇女从婚姻期到围生期进行追踪调查,用STATA3.1软件分析处理,筛查危险因素,以探讨低体重儿的危险因素及巨大儿状况。结果表明影响低体重儿的危险因素为双胎、孕期营养不良；婚姻家庭支持程度差（丈夫外出家人关心少）、家庭协调差（男方亲属干预家庭经济）及家庭暴力（丈夫殴打妻子）；家庭经济计划差及人均收入低、业余爱好跳舞、逛商店、个人有不良嗜好（打麻将）均可促进低体重儿的发生。巨大儿易引起相对头盆不称、宫缩乏力、分娩困难及母儿双方的损伤,可因颅内出血引起后遗症及围生期死亡率增高。结果提示为降低低体重儿的发生率,孕期应进行生理、心理、婚姻家庭及社会因素全方位保健。胎儿体重不是愈大愈好，对巨大儿应适当进行干预，控制孕妇体重在适当范围内才对胎儿有利。     

142例巨大儿关因素临床分析

收集2004年2月到2005年2月间在我院出生的新生儿体重≥4000g的孕产妇共142例，其中4000g-4500g126例，4500只-5000g13例，≥5000g3例，最大者为5500g。取有完整资料新生儿出生体重〈4000g的孕产妇142例作为非巨大儿组。对两组孕产妇的身高体重洽并糖尿病分娩方式新生儿评分及产后出血进行分析，结果见表1、表2、表3。     

影响极低出生体重儿体重增长的相关因素分析

目的探讨影响极低出生体重(VLBW)儿体重增长的相关因素。方法回顾性分析我院重症监护病房(NICU)2002～2006年6月期间极低出生体重儿的病史资料,采用多元逐步回归进行统计分析。结果只有肺炎、败血症、开奶时间、是否母乳喂养几项因素进入回归方程,表明这几个因素对极低体重儿的体重增长的影响在0.05概率水平具有统计学意义。结论对于VLBW儿应积极防治各种感染性疾病,并提倡早期喂养及母乳喂养。     

极低出生体重儿宫外生长迟缓的相关影响因素分析

目的探讨影响极低出生体重儿宫外生长迟缓（EUGR）的相关危险因素。方法选择胎龄≤32周且出生体重≤1500g的早产儿276例,根据是否发生EUGR,分成EUGR组104例和非EUGR组172例。比较两组早产儿的基本情况、母孕期合并症、住院期间合并症、体重变化、营养摄入等情况,采用多因素logistic回归分析影响EUGR的相关危险因素。结果两组极低出生体重儿出生胎龄、出生体重、宫内生长迟缓发生率、多胎发生率、体重恢复时间、体重日均增长、出院体重、开始肠内营养时间、完全肠内营养时间、肠外营养持续时间、经鼻持续气道正压通气应用时间、气管插管机械通气时间、住院天数比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）;EUGR组极低出生体重儿母孕期妊娠期高血压、妊娠期激素应用、胎膜早破发生率均高于非EUGR组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;EUGR组极低出生体重儿住院期间呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良、酸碱失衡、动脉导管未闭、贫血发生率均高于非EUGR组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。多因素logistic回归分析显示出生胎龄、出生体重、母孕期激素应用、宫内生长迟缓、呼吸窘迫综合征、开始肠内营养时间均为EUGR的独立危险因素（均P＜0.05）。结论出生胎龄及出生体重是影响极低出生体重儿日后生长发育的重要因素,注重母孕期保健、降低宫内生长迟缓发生率、出生后尽早开始肠内营养等可有效降低极低出生体重儿EUGR的发生率。     

巨大儿206例的影响因素分析

目的探讨巨大儿的危险因素,为避免巨大儿的发生和为临床提前干预提供可靠的理论依据。方法选取2008年8月～2010年1月间进行产前检查并住院分娩的巨大儿（体质量≥4000g）206例为研究组。并与同期分娩体质量2500～4000g的新生儿200例作为对照组。结果研究组产妇的孕周、孕产次、体质量、宫高、腹高明显高于对照组（P〈0.01）;研究组产妇胎位异常、妊娠期糖尿病或妊娠期糖耐量减低的发生率明显增加（P〈0.01）;研究组分娩方式中,剖宫产率及产钳助产率明显高于正常体质量儿组（P〈0.05）;研究组产后出血、宫缩乏力、新生儿窒息均显著高于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）,其中肩难产发生率明显增加（P〈0.01）。结论孕妇的孕周、产次、体质量、糖代谢异常、宫高、腹高与巨大儿发生有关。巨大儿可增加母婴并发症,应积极进行早期预防,正确产前诊断并采用恰当的分娩方式。     

306例巨大儿临床分析

目的 探讨巨大儿的产前诊断及分娩方式,降低母儿并发症.方法 通过306例巨大儿的临床验证,以宫高>36cm,胎儿双顶径(HPI))≥9.5cm及股骨长(FL)≥7.5cm.胎儿腹圈≥36cm,综合考虑,预测巨大儿.结果 诊断符合率高速81.4%.剥宫产组较阴道分娩组新生儿窒息及肩难产的机率明显降低.巨大儿组与正常体重儿组相比,剖宫产效率与产钳助产率明显升高.结论 综合分析法预测巨大儿可信度较高,值得推广.对巨大儿应适当放宽剖宫产指征.     

巨大胎儿形成的影响因素分析

目的通过对巨大胎儿的临床资料进行回顾性分析,找出其影响因素。方法选取2013年1—6月期间所有足月分娩的巨大胎儿（体重≥4 000 g）162例为观察组,以同期足月分娩的162例正常体重（体重〈4 000 g）的新生儿为对照组,比较两组孕妇的年龄、身高、孕前体重、孕期增重、孕产次、孕周、分娩方式、分娩并发症等情况。结果观察组孕妇的身高为（165.14±4.13）cm,孕前体重为（78.38±6.39）kg,孕期增重（17.21±2.83）kg,对照组孕妇的身高为（26.12±3.32）cm,孕前体重为（66.45±6.12）kg,孕期增重（12.18±2.75）kg,两组比较均有明显差异（P〈0.05）;两组产妇在孕37-40周及孕40＋1-41＋6周时,观察组巨大胎儿的发生率为（41.98%）、（51.85%）,对照组巨大胎儿发生率为（54.32%）、（40.74%）,两组有明显差异（P〈0.05）;观察组除顺产率为（23.46%）,低于对照组顺产率（50.62%）外,其肩难产率为（6.79%）,产钳助产率为（8.64%）,剖宫产率为（61.11%）,均明显高于对照组的肩难产率（2.67%）,产钳助产率（3.70%）,剖宫产率（43.21%）（P〈0.05）;观察组的产程异常发生率为（22.84%）,新生儿窒息发生率为（4.94%）,产后出血发生率为（11.73%）,软产道裂伤的发生率为（15.43%）,均明显高于对照组发生率依次为（8.64%）、（0.61%）、（4.94%）、（6.17%）、（5.56%）（P〈0.05）;且观察组男新生儿明显多于女新生儿（P〈0.05）。结论加强产前检查,密切关注孕妇的身高、孕前体重、孕期增重、孕周及宫高、腹围等相关因素,以剖宫产作为巨大胎儿的分娩方式,减少母婴并发症的发生率。     

153例巨大胎儿分析

目的：探讨巨大胎儿的产前诊断及分娩方式，降低母婴并发症。方法：回顾分析153例巨大胎儿的诊断，分娩方式及并发症，并与单胎正常体重儿分娩情况进行比较。结果：巨大儿的发生与孕妇的体重，身高，孕周有关，巨大胎儿中双顶径（BPF）＋股骨长度（FL）＞16.5cm者占87．41％，剖宫产组较阴道分娩组新生儿窒息率及产伤机会均明显降低，巨大胎儿与正常体重儿相比难产率明显升高。结论：BPD＋FL＞16.5cm可做为产前诊断巨大胎儿的一项可靠指标，对巨大胎儿应避免困难的阴道助产，适当放宽剖宫产指征。     

我国2006年至2008年巨大儿发生率调查及影响因素分析

目的了解我国新生儿出生体质量水平及巨大儿的发生率,探讨巨大儿发生的影响因素。方法采用整群随机抽样方法,自全国抽取了5个省份中的5个城市为研究现场,每个城市抽取一个或几个社区为城市人群,一个乡镇或自然村为农村人群。调查对象是自2006年1月1日至2008年12月31日出生的婴幼儿,有效人数为16 880。调查的主要内容有婴幼儿一般状况、父母一般情况、母亲孕产期健康状况、母亲流/引产情况等,用卡方和Logistic回归等方法进行统计分析。结果低出生体质量发生率为2.88%,巨大儿发生率为10.31%。男孩巨大儿发生率高于女孩（P〈0.01）,城市巨大儿发生率高于农村（P〈0.01）,5个地区的巨大儿发生率不同（P〈0.01）。单因素Logistic回归分析结果显示,婴儿性别、出生地区、母亲生育年龄、母亲文化程度、孕期疾病史、胎儿产期、引产史与巨大儿发生有关（P〈0.01或0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,男婴、城市出生、母亲生育年龄≥30岁、母亲文化程度高、胎儿过期产是巨大儿发生的危险因素（P〈0.01或0.05）。流产史和引产史与巨大儿发生无关（P〉0.05）。结论我国巨大儿发生率偏高,男性胎儿、城市人口、母亲生育年龄过大、母亲文化程度高、胎儿过期产会增加巨大儿发生的危险。     

274例巨大儿临床分析

目的探讨预测巨大儿的相关因素及分娩方式选择,降低母婴并发症。方法回顾分析2010年1—12月在该院分娩的巨大儿274例作为观察组,并随机选取同期分娩的274例正常体重儿作为对照组。结果观察组孕妇在孕周、孕产次、产前体重指数、剖宫产率等明显大于对照组,两组分娩并发症亦有显著差异。结论做好巨大儿的预防,选择合适的分娩方式,有助于减少巨大儿的发生,降低母婴并发症。     

226例巨大儿临床分析

目的 :了解近年来巨大儿的发生率及其相关因素 ,探讨巨大儿的诊断及分娩方式。方法 :以近 3年10 5例巨大儿作为A组 ,10年前同期分娩的巨大儿 12 1例作为B组 ,并随机抽样同期内分娩的正常体重儿 180例作为对照组进行了回顾性分析。结果 :A组中巨大儿发生率为 3 94% ,B组为 2 6% (P <0 0 1)。巨大儿孕妇身高、体重与对照组相比 ,均有显著性差异 (P <0 0 0 5 ) ;巨大儿过期妊娠者多于对照组 ,巨大儿组高龄初产妇较对照组多 ,巨大儿孕妇并发症、难产率高于对照组 (P <0 0 1,P <0 0 0 5 )。结论 :巨大儿的发生率有增多趋势 ,产前孕妇的体重、身高、孕妇及年龄与巨大儿相关     

非糖尿病性巨大胎儿的发生情况及其影响因素分析

背景　近年来随着妊娠期糖尿病筛查工作的广泛开展和积极干预,糖尿病性巨大胎儿的发病率逐渐下降,然而临床中糖代谢正常的孕妇分娩巨大胎儿的比例逐年升高。目的　探讨非糖尿病性巨大胎儿（NDFMS）发生情况及其影响因素,为社区干预提供相关依据。方法　选取2016年1月-2017年6月在首都医科大学大兴教学医院妇产科住院分娩,新生儿体质量≥4 000 g,且排除妊娠合并糖尿病的186例产妇为NDFMS组,同时随机抽取同期分娩正常体质量新生儿的197例正常产妇为正常组。分娩后5 d内以面对面访谈的形式,采集两组产妇及配偶的一般资料、妊娠期饮食和运动相关数据,NDFMS影响因素分析采用多元Logistic回归分析。结果　2016年1月-2017年6月总分娩量为9 942例,其中巨大胎儿785例,包括糖尿病性巨大胎儿114例,NDFMS 671例。妊娠合并糖尿病产妇分娩胎儿数1 167例,非妊娠合并糖尿病产妇分娩胎儿数8 775例,糖尿病性巨大胎儿发生率为9.77%（114/1 167）,NDFMS发生率为7.65%（671/8 775）,差异有统计学意义（χ2=6.377,P=0.012）。NDFMS组初产妇比例、产妇身高、妊娠期增重、配偶身高、产妇妊娠期日均主食量、日均摄糖量、日均水果摄入量均高于正常组（P<0.05）。多元Logistic回归分析结果显示,产次〔OR=0.556,95%CI（0.363,0.882）〕、产妇身高〔OR=1.126,95%CI（1.074,1.181）〕、妊娠期增重〔OR=1.030,95%CI（1.004,1.056）〕、日均水果摄入量〔OR=0.998,95%CI（0.997,0.999）〕是NDFMS的独立影响因素（P<0.05）。结论　NDFMS的发生是多因素共同作用的结果,初产、产妇身高、妊娠期增重过多是NDFMS发生的高危因素,合理膳食基础上适当增加水果摄入可能是NDFMS的保护因素。     

453例巨大儿相关因素分析及对分娩的影响

目的研究近4年来我院巨大儿的发生率、相关因素、分娩方式及并发症,以期进行早期预防,减少母婴并发症。方法对我院2005年1月~2008年12月分娩的453例巨大儿资料进行回顾性研究,并随机选择同期足月分娩的453例正常体重胎儿作为对照组进行比较。结果巨大儿发生率呈上升趋势(P<0.01);巨大儿组平均孕龄、孕末期体重、孕产次、宫高、腹围均高于对照组,差异有极显著性统计学意义(P<0.01)。研究组中胎位异常、妊娠期糖尿病、胎膜早破、肩难产及剖宫产率明显增加,两组间差异均有极显著性(P<0.01)。研究组中产后出血、新生儿窒息及宫缩乏力发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论巨大儿可增加母婴并发症,应积极进行早期预防,正确产前诊断并采用恰当的分娩方式。     

巨大胎儿108例分析

目的；探讨如何在产前早期诊断巨大儿，以降低巨大在儿分娩并发症，改善其预后的措施。方法；对108例巨大儿回顾分析了他们发生的相关因素，分娩方式及并发症。结果：巨大儿的发生与妊娠时间处长（超过40周），孕妇妊期体重增加过多（尤超过15kg者）及糖尿病有关，头盆不称，胎位异常发生率较高导致剖宫产率较高（62．9％），产后出血率较高。结论：对妊娠时间延长，体重增长过多及糖尿病孕妇，认真行宫高腹围测量，结合B超检查可于产前早期诊断巨大儿，对巨大儿应放宽剖宫产指征以降低母儿并发症。     

中原油田巨大儿发生的相关因素分析

目的　通过十年间巨大儿的状况变化 ,分析巨大儿发生的相关因素。方法　回顾性分析我院十年间 12 2 3例巨大儿病例。结果　十年间新生儿体重逐年增高 ,巨大儿发生率亦逐年增加 ,由 1991年的 2 95 %增至 2 0 0 0年的13 73%且超巨大儿发生率亦有逐年增长趋势。巨大儿中孕妇肥胖者占 82 6 % ,巨大儿中男性占 6 0 30 % ,明显高于非巨大儿中男性比率 4 9 4 5 % (P <0 0 1)。巨大儿剖宫产占同期剖宫产比率逐年增加。巨大儿中 ,过期妊娠占2 0 2 8% ,妊娠期糖尿病占 19 91%。巨大儿新生儿病率 12 98% ,显著高于非巨大儿 1 2 6 % (P <0 0 1)。巨大儿产妇产后出血量平均为 (32 0± 15 0 )ml,较同期孕妇产后出血明显增多 (P <0 0 5 )。结论　中原油田巨大儿发生率逐年增加 ,占同期剖宫产率逐年增加。