硬膜外腔注入吗啡术后镇痛的临床研究

我院自1996年开始采用硬膜外腔一次注入吗啡法用于术后镇痛,与传统肌注麻醉性镇痛药相比,镇痛效果显著,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:择期手术病人240例,男132例,女108例,年龄21～74岁,ASAⅠ～Ⅱ级,体重59.4±4.8kg,术毕随机分为治疗组与对照组。 1.2 镇痛方法:240例手术患者均采取硬膜外麻醉,治疗组于术毕经硬外导管一次注入0.03～0.     

术后硬膜外吗啡镇痛协同用药的临床探讨

观察比较硬膜外不同浓度布比卡因、氟哌利多、地塞米松和小剂量吗啡协同用药以减少吗啡传统用药引起的副作用。１００例患者随机分成５组并使用不同剂量吗啡和不同浓度布比卡因进行对比观察。结果：协同用药各组副作用发生率远较吗啡传统用药低,差异有显著性;０．１８％布比卡因协同组与０．３％布比卡因协同组镇痛与副作用相似,组间比较差异无显著性,提示：低浓度（０．１８％）布比卡因与氟哌利多、地塞米松协同小量吗啡（１．０ｍｇ）用于术后镇痛为更优良的方法。     

硬膜外麻醉时应用氯胺酮能增强吗啡的术后镇痛效应

目的：观察硬膜外麻醉时应用氯胺酮是否能增强吗啡的术后镇痛效应。方法：３０例胆囊切除术的病人硬膜外麻醉时随机分成切皮前用氯胺酮０．４ｍｇ．ｋｇ＾－１（ｎ＝１５Ⅰ组）和生理盐水组（ｎ＝１５,Ⅱ）,术毕均经硬膜外腔注入吗啡１ｍｇ术后镇痛,进行双盲对照观察吗啡的术后镇痛效应。结果：Ⅰ组术后镇完全时间及镇痛维持时间明显延长,ＶＡＳ、ＶＲＳ值明显降低（Ｐ〈０．０１）,副作用未见增减。结论：硬膜外麻醉时应用氯胺     

硬膜外腔吗啡术后镇痛并发皮肤损害

硬膜外腔吗啡术后镇痛效果确切，但可能并发皮肤损害。本组施行术后镇痛８６６例，发生皮肤损害２９例。发生率３．３４％。结果表明：随着吗啡剂量的加大，其术后镇痛效果优良率并无明显提高（Ｐ〉０．０５），但皮肤损害的发生率却明显增加（Ｐ〈０。０１），结果提示，硬膜外注射１￣２ｍｇ吗啡可能是一个适宜的剂量，不宜再增。皮肤损害的部位多在骶尾部，足跟部和头枕部，提示皮肤损害可能与术后局部受压，影响血运有关。     

剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛血清泌乳素变化

产妇血清垂体泌乳素(催乳素,ＰＲＬ)水平及泌乳受诸多因素的影响。产后ＰＲＬ分泌在很大程度上依赖于哺乳时的吸吮刺激。剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛是否有助于早吸吮的产妇ＰＲＬ分泌,促进早泌乳。本文就此进行观察,报告如下。资料与方法选择健康因臀位及头盆不称而行剖宫产术的     

不同配伍吗啡术后硬膜外病人自控镇痛效应的比较

为选择术后病人硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）的最佳配方和最佳方法,我们应用两种不同配伍吗啡行ＰＣＥＡ,现报道如下。一般资料：６０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级病人,男２７例,女３３例,２１～８２岁。手术为上、中、下腹部、盆腔、泌尿、肛门及下肢手术。所有病人都在硬膜外麻醉下,用２％利多卡因加０．７５％布比卡因行手术,个别病人辅用杜氟合剂。将病人随机分为两组,每组３０人。ＭＴ组：０．００５％吗啡＋０．２％曲马多＋０．１％布比卡因。ＭＤ组：０．０１％吗啡＋０．００５％氟哌啶＋０．１％布比卡因,两组均配制１００ｍｌ。方法…     

麻醉前与术后硬膜外腔注射吗啡和氯胺酮用于直肠癌术后镇痛效果的比较

目的：比较麻醉前与术后硬膜外腔注射吗啡和氯胺酮用于直肠癌术后的镇痛效果。方法：56例直肠癌手术病人随机分为两组,I组28例,吗啡2mg 氯胺酮30mg 0.75%布比卡因4ml 生理盐水稀释成6ml麻醉前硬膜外腔注入;Ⅱ组28例,与I组相同的药物和剂量术后硬膜外腔注入。观察两组病人术后镇痛效果、并发症的发生。结果：术后完全无痛（VAS为0－1）：I组22例,占78．6％;Ⅱ组16例,占57．1％;两组比较差异显著（P＜0．05）,术后各时期VAS,I组明显低于Ⅱ组（P＜0．05）。两组恶心、呕吐、腹胀、皮肤瘙痒及术后排气时间无明显差异。结论：麻醉前硬膜外腔注入吗啡和氯胺酮,对术后痛的镇痛效果优于术后给药,更有利于术后恢复。     

吗啡和曲马多术后硬膜外镇痛疗效和并发症对比观察

良好术后镇痛可抑制机体的应激反应 ,有利于术后病人呼吸、循环的稳定 ,减少术后并发症 ［１］,临床上习惯用吗啡作术后镇痛 ,其镇痛效果已得到肯定 ,但可引起恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等副作用。我们试用低浓度布比卡因复合曲马多与复合吗啡作连续硬膜外镇痛 ,比较其镇痛效果及并发症发生率 ,结果报告如下。资料与方法一、临床资料选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,硬膜外阻滞效果满意的腹部及下肢手术病人１２０例 ,男６４例 ,女５６例 ,年龄２２～６８岁 ,体重４５～８０ｋｇ,术前均未插导尿管 ,随机分Ａ组(吗啡组 )和Ｂ组 (曲马多组 ) ,两组间年…     

小剂量氯胺酮吗啡伍用于硬膜外腔术后镇痛的观察

氯胺酮与吗啡用于硬膜外术后镇痛效果已经得到肯定［１，２］,本文对氯胺酮与吗啡伍用提高镇痛效果进行观察 ,现报告如下。１资料与方法１．１一般资料本组６３例ＡＳＡＩ～ＩＩ级手术病例 ,男２０例 ,女４３例 ,年龄２０～６０岁 ,体重５０～８０ｋｇ。手术种类为 :上腹部手术（胃、胆囊切除术等）１０例 ,中下腹部手术（子宫切除术、剖宫产等）４２例 ,下肢手术（股骨、胫腓骨切复内固定术等）１１例。随机分成两组 ,Ａ组（ｎ＝３３） :用０．１５ %布比卡因 +０．０２５ｍｇ／ｍｌ吗啡 +１ｍｇ／ｍｌ氯胺酮。Ｂ组（ｎ＝３０）：为对照组 …     

硬膜外腔注入吗啡的时机与术后镇痛作用

目的 观察不同时间硬膜外腔注入吗啡用于剖宫产术后镇痛的效果，探讨其给药时机与镇痛效果的关系。方法 120例剖宫产病例随机分为A、B、C三组，A组硬膜外麻醉成功后，在切皮前注入吗啡2mg和氟哌利多1．25mg的5mL生理盐水溶液。B组于关闭腹膜前及C组于手术结束后即刻，分别注入A组同样量的吗啡和氟哌利多生理盐水溶液。结果 三组病人的镇痛效果差异有显著性（P〈0．05），A组和B组优于C组（P〈0．05）；且A组、B组的镇痛时间长于C组、局麻药用量少于C组，A组用量最少；但未增加并发症及副作用的发生率。结论 术前、术中预先硬膜外腔注入吗啡和氟哌利多具有一定的超前镇痛作用，不良反应少，较术毕注入吗啡镇痛更有临床使用价值。本方法尤其适合无PCA镇痛装置的基层医院和经济条件差的患者。     

硬膜外腔注射曲马多术后镇痛450例

曲马多(Tramal)是一种新型非麻醉性镇痛药,已广泛用于急慢性疼痛及术后镇痛.本院于1994年至1998年对450例术后病人,行硬膜外腔注射曲马多镇痛,并对其镇痛效果,维持时间及术后寒战、毒副作用进行观察.现总结如下:     

小剂量吗啡在术后硬膜外镇痛中的应用

近年来，我们将小剂量吗啡用于术后硬膜外镇痛，并与盐酸布比卡因比较，效果可靠，安全性高，不良反应发生率低，现报告如下。     

硬膜外注入吗啡和痛立消术后镇痛的临床观察

在连续硬膜外麻醉下，７４例成年病人进行腹部手术，男４４例，女３０例，年龄２０￣７７岁，体重５１￣９０ｋｇ，随机分为两组。在术终时，经硬膜外导管注入：Ⅰ组（ｎ＝３９）麻醉镇痛药吗啡２ｍｇ，Ⅱ组（ｎ＝３５）非甾体新型镇痛药痛立消３０ｍｇ。结果：两组的性别、年龄和体重均无显著性差异，两组术后镇痛效果良好，镇痛持续时间分别为１６．１小时和１８．１小时，无显著性差异，但Ⅰ组出现１例尿潴、３例恶心呕吐和１例腹     

术后硬膜外腔注入吗啡镇痛最佳剂量探讨

硬膜外腔（ＥＰ）注入吗啡应用于术后镇痛，深受病人欢迎。但是吗啡引起呼吸抑制、尿潴留、恶心呕吐、瘙痒、嗜唾等副作用令人担扰。我院自１９９５年７月～１９９６年１２月以双盲法探讨术后ＥＰ注射吗啡的最佳剂量。现报告如下：资料与方法：以上腹部选择性手术ＡＳＡⅠ...     

曲马多用于小儿术后硬膜外腔镇痛的临床研究

目的：比较曲马多、哌替啶用于小儿硬膜外腔术后镇痛效果和副作用。方法：对８０例（ＡＳＡＩ－Ⅱ级）行硬膜外麻醉的患儿随机分成４组行术后硬膜外腔镇痛。Ａ组（ｎ＝２０）曲马多１．５ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因的镇痛液５ｍｌ,Ｂ组（ｎ＝２０）曲马多１ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因的镇痛液５ｍｌ;Ｃ组（ｎ＝２０）哌替啶０．７５％ｍｇ／ｋｇ＋０．１２５％布比卡因镇痛液５ｍｌ;Ｄ组（ｎ＝２０）单纯０．１２５     

吗啡曲马多,浓氯化钠,布比卡因注入硬膜外腔术后镇痛的临床比较

硬膜外腔注药用于控制急性疼痛,尤其术后痛已发展成常规的止痛方法,相对何种药物镇痛效果最强而副作用最少的研究仍在继续。我们分别选用阿片类制剂吗啡(Morphine,简称M),非阿片类强效镇痛药曲马多(Tramadol,简称T),神经纤维脱水剂浓氯化钠(10％Nacl,简称N),和局麻药0.25％布比卡因(Bupivacaine,简称B),注入硬膜外腔进行术后