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目的观察牛磺熊去氧胆酸(TUDCA)降低微创保胆取石术后胆囊结石复发的临床效果。方法 42例胆囊结石患者被随机分为单纯保胆手术组21例和联合治疗组21例,联合治疗组在微创保胆取石术后口服TUDCA,每个月连续服用5 d后,停止口服25 d,为期1年。比较两组患者胆囊结石复发率、胆囊壁厚度及胆囊收缩功能的变化。结果在术后2年,单纯手术组患者胆囊结石症状复发率为33.3%(7/21),显著高于联合治疗组患者的4.8%(1/21)。单纯手术组5例(23.8%)胆囊结石复发,而加服药物组无复发(ⅹ2=5.6757,P0.05);单纯手术组患者术前和术后胆囊壁厚度分别为(3.95±0.56)mm和(3.74±0.68)mm,胆囊收缩功能分别为(38.24±4.33)%和(37.89±6.42)%,而加服药物组患者胆囊壁厚度分别为(2.88±0.67)mm和(2.43±0.71)mm,胆囊收缩功能分别为(48.78±6.45)%和(59.46±3.64)%,其改善程度均显著优于单纯手术组(P0.05)。结论微创保胆取石术后联用TUDCA口服能有效降低胆囊结石的复发,改善胆囊收缩功能。 相似文献
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目的:通过采用Meta 分析方法评价内镜微创保胆取石术后应用牛磺熊去氧胆酸治疗胆囊结石复发的有效性及安全性,为牛磺熊去氧胆酸结合内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石提供依据。方法:全面检索中国知网数据库、万方数据库、维普中文期刊数据库、Pubmed、Cochrane Library、Web of science,收集应用牛磺熊去氧胆酸结合内镜微创保胆取石术治疗胆囊结石的随机对照试验(RCT)文献,检索时间截止至2019 年12 月。对符合纳入标准的文献进行质量评价与数据提取,并采用stata14.0 进行Meta 分析。结果:共检索且符合纳入标准的文献7 篇RCT 研究,共1207 例患者。其中牛磺熊去氧胆酸组633 例,对照组574 例。Meta 分析结果显示:与对照组比较,术后服用牛磺熊去氧胆酸可以缩减胆囊壁厚度[WMD=–0.817,95%CI(–1.400,–0.234),P =0.006] ;改善胆囊收缩功能[WMD=19.099,95%CI(16.256,21.941),P <0.00] ;减少胆石症状的复发[RR=0.338,95%CI(0.120,0.954),P =0.040] ;降低胆囊结石的复发[RR=0.230,95%CI(0.145,0.365),P <0.001],差异均有统计学意义。结论:内镜微创保胆取石术后应用牛磺熊去氧胆酸具有预防胆囊结石复发的作用。 相似文献
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牛磺熊去氧胆酸溶解胆囊胆固醇结石有效性和安全性——随机、双盲、安慰剂对照、多中心临床研究 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 评价牛磺熊去氧胆酸胶囊(滔罗特Taurolite)对胆囊胆固醇结石的溶石效果与安全性. 方法 2003年10月~2004年12月,对滔罗特胶囊(含牛磺熊去氧胆酸250 mg)进行随机双盲、安慰剂对照、多中心的临床研究.受试者为体检查出,无症状或仅有轻度饭后上腹饱胀不适,结石<2 cm,胆囊有功能的胆固醇结石患者.所有符合入选条件的患者填写知情同意书后随机分入试验组与对照组,进入4个月的双盲期.试验组应用滔罗特胶囊1粒/次,3次/日,对照组应用安慰剂胶囊1粒/次,3次/日.每2个月复查B超,口服胆囊造影(OCG),血常规与肝肾功能检查,以对滔罗特有效性和安全性进行评估.4个月时揭盲,对照组终止试验,试验组继续服药2个月(疗程6个月).疗效评估按国际统一标准:全溶(complete dissolution,CD),OCG示结石充盈缺损全部消失,B超示胆囊无异常回声;大部分溶(greater part dissolution,GPD),OCG和B超示结石的数目或直径或总体积减少50%以上;部分溶(partial dissolution,PD),OCG和B超示结石的数目或直径或总体积减少<50%;无效(no change,NC),OCG和B超均示结石的数目或直径或总体积没有明显的变化.CD GPD为显效,CD GPD PD为有效. 结果 两中心共纳入123例受试者,其中试验组64例,对照组59例.试验期间脱落和退出试验11例(8.9%),其中试验组2例,对照组9例.112例完成疗程和观察,其中试验组62例,对照组50例.①滔罗特4个月时显效率27.4%(17/62),有效率56.5%(35/62);6个月时显效率41.9%(26/62),有效率67.7%(42/62).对照组4例(8.0%)有溶石反应,46例无效.2组疗效差异有显著性(χ2=28.678,P=0.000).②试验期间无严重不良事件发生,2组在试验期间共出现不良反应4例,试验组3例(4.8%,3/62),对照组1例(2.0%,1/50).2例与服用药物有关,药物不良反应发生率1.8%(2/112).③试验组服药前与服药后2、4个月后血常规与肝肾功能7项生化指标(ALT、AST、ALP、Tbil、ALB、Cr、BUN)的变化比较均无显著性差异(P>0.05).血常规与肝肾功能7项生化指标的变化与服用滔罗特无关.④试验组与对照组比较,服药2、4个月时血常规与肝肾功能7项生化指标均无显著性差异(P>0.05).血常规与肝肾功能7项生化指标的变化与服用滔罗特无关. 结论 滔罗特为治疗胆囊胆固醇结石安全有效的药物. 相似文献
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优思弗对预防保胆取石术后结石复发的临床研究 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 评价优思弗(UDCA)对预防保胆取石术后胆囊结石复发的临床价值.方法 回顾性分析我院2006年4月~2008年4月行腹腔镜辅助胆道镜保胆取石术36例的临床资料,术后常规每晚睡前顿服优思弗胶囊50Omg,服药6~12月,并观察其疗效.结果 术后随访1~3年,无结石复发病例,B超检查胆囊壁光整无增厚(2mm),测定胆... 相似文献
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《中国微创外科杂志》2015,(10)
目的探讨肝胆管结石手术后口服牛磺熊去氧胆酸(tauroursodeoxycholic acid,TUDCA)预防结石复发的有效性及临床价值。方法我院2010年1月~2012年1月90例手术治疗的肝胆管结石患者,术后采用完全随机化分组法分为2组,每组45例。TUDCA组口服TUDCA(500 mg,每天1次,每月连续服用5天后停药25天,治疗期为2年),对照组不服药。2组随访方法相同,比较术后2年肝胆管结石复发率和因结石复发的再手术率。结果术后2年TUDCA组胆管结石复发率为6.7%(3/45),对照组为26.7%(12/45)(χ2=6.480,P=0.011);TUDCA组再手术率为2.2%(1/45),对照组为20.0%(9/45)(χ2=7.200,P=0.007)。结论肝胆管结石手术后口服牛磺熊去氧胆酸能够有效预防胆管结石的复发。 相似文献
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目的:探讨腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石继发胆总管结石的临床效果。方法:选取2007年1月至2015年9月58例胆囊结石合并胆总管结石的患者,分别行腹腔镜保胆取石术(保胆组)及腹腔镜胆总管切开取石T管引流术(T管组),对比分析两组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后腹腔引流时间、术后总并发症发生率。结果:两组患者术前临床资料差异无统计学意义,保胆组较T管组手术时间更短[(116±20)min vs.(162±17)min],术后总并发症发生率更低(0 vs.23.33%)。两组患者术中出血量[(119±22)ml vs.(117±24)ml]、术后腹腔引流时间[(3.30±0.80)d vs.(3.70±0.50)d]、术后住院时间[(5.5±1.5)d vs.(5.8±1.7)d]差异无统计学意义。结论:腹腔镜保胆取石术治疗胆囊结石继发胆总管结石相较腹腔镜胆总管切开取石+T管引流术具有操作简便、创伤小、康复快、术后并发症少等明显优势。 相似文献
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目的 探讨亲水性胆盐对减轻大鼠移植肝肝内胆管冷保存再灌注损伤的作用.方法 应用大鼠原位肝移植胆道外引流模型,将192只SD大鼠随机分为4组,每组供、受者各24只.各组供者在供肝切取前30 min经阴茎背静脉注射不同的试剂,对照组注射1 ml生理盐水;疏水性胆盐(TDC)组注射牛磺脱氧胆酸钠40/μmol/kg;高、低浓度亲水性胆盐(TUDC)组分别注射牛磺熊去氧胆酸钠80和40μmol/kg.供肝取出后置于4℃的平衡液中保存2 h再植入受者.移植肝再灌注后1、3、7和(或)14 d时,采用全自动生化分析仪分别检测受者血清中碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶、胆红素总量、直接胆红素和胆汁中γ-谷氨酰转移酶和葡萄糖的含量.移植肝再灌注后1 d时,在光镜下观察肝内胆管上皮细胞的病理学改变,在荧光显微镜下观察肝内胆管上皮细胞的凋亡情况.结果 高、低浓度TUDC组各项观察指标均低于对照组和TDC组(P<0.05),且肝内胆管炎症细胞的浸润、上皮细胞的损伤以及细胞的凋亡等程度均轻于对照组和TDC组(P<0.05);与低浓度TUDC组比较,高浓度亲水性胆盐组短期内可见各项观察指标均有所降低,但远期各指标的比较,差异无统计学意义(P>0.05).TDC组术后各项观察指标均高于对照组(P<0.05).结论 在供肝获取前,供者静脉注射亲水性胆盐能减轻大鼠移植肝肝内胆管的冷保存再灌注损伤. 相似文献
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目的探讨内镜下钬激光碎石治疗胆总管结石的方法与近期疗效,总结其技术要点。方法回顾性分析我院施行内镜下钬激光碎石治疗胆总管结石23例的治疗经过及近期随访结果,其中腹腔镜结合胆道镜手术8例,开腹胆总管切开取石12例,经T管窦道硬质输尿管镜下钬激光碎石治疗胆道残余结石3例。结果 23例均获成功,无胆道损伤、胆漏;其中1例腹腔镜结合胆道镜行胆总管探查术者因胆总管下段结石嵌顿、胆管粘膜水肿严重致视野不清仅行T管引流,二期经T管窦道钬激光碎石,余病例均获得一次性结石清除,2例术后胆道少量出血未行特殊处理自愈,随访3~6月无残留结石。结论钬激光碎石治疗胆管结石是一种安全、有效的方法。 相似文献
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Background Rapid weight loss increases risk for gallstone formation. Prophylactic cholecystectomy is difficult. Several small trials
have shown that ursodeoxycholic acid (UDCA) may prevent gallstone formation after bariatric surgery. The aim of this study
is to assess the efficacy and safety of UDCA in the prevention of gallstone formation after bariatric surgery.
Methods Electronic databases, including the Cochrane Central Register of Controlled Trials, MEDLINE, EMBASE, Australasian Medical
Index, LILACS, and HERDIN, were searched. Reference lists of trials selected by the above electronic searching were also searched.
Authors of the retrieved trials and pharmaceutical companies were also contacted for other trials, published and unpublished.
A meta-analysis of all randomized, double-blind, placebo-controlled prospective trials comparing UDCA and placebo was performed.
Results Five RCTs including 521 patients were assessed. Random effects meta-analysis showed a significant reduction of gallstone formation
(RR 0.43, 95% confidence interval 0.22–0.83), with 8.8% of those taking UDCA developing gallstones compared to 27.7% for placebo.
Although this meta-analysis is heterogeneous with I
2 of 61.9%, the directions of the effect are all consistently in favor of UDCA (p = 0.01). A meta-analysis on the adverse effects could not be performed because the studies did not report them in a way to
make the analysis possible.
Conclusions UDCA can prevent gallstone formation after bariatric surgery. 相似文献
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碎,溶,排中西医结合非手术治疗胆石病 总被引:3,自引:2,他引:1
本文报道采用体外震波、自制中药舒胆合剂和西药熊去氧胆酸三者中西医结合的碎、溶、排非手术治疗胆石病264例。结果,经平均18个月随访,临床症状162例(70.7%)消失,42例(18.4%)好转,总有效率89.1%;结石消失90例(39.3%),减少或明显缩小94例(41%),影像诊断随访有效率80.3%。其疗效优于长期口服UDCA或单纯震波治疗,认为舒胆合剂起到了相当作用。本文还对舒胆合剂的作用机 相似文献
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One hundred and seven patients whose gallbladder was normal at the time of vertical banded gastroplasty (VBG) were considered
for entry into a randomized placebo-controlled double-blind study to determine the effectiveness of ursodeoxycholic acid (UDCA)
in preventing cholelithiasis during the period of weight loss. Twenty-one patients (20%) developed gallstones in the six-week
period post-VBG and prior to randomization and were therefore excluded. Eighty-six patients were randomized at 6 weeks to
active medication or placebo. Of these, 61 patients (71%) completed the study. Twenty-five patients (29%) failed to completed
the study because of incompliance, intolerance to the medication or pregnancy; 17 of these were in the active treatment group
and eight were in the placebo group. None of the 27 patients treated with UDCA developed gallstones, whereas eight of 34 (24%)
patients taking placebo developed gallstones. This difference was statistically significant (p = 0.0061). These results suggest that UDCA is fully effective in preventing gallstone formation following VBG in patients
who follow the prescribed regimen. 相似文献
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Ponseti clubfoot treatment has become more popular during the last decade because of its high initial correction rate. But the most common problem affecting the long-term successful outcome is relapse of the deformity. Non-compliance with Ponseti brace protocol is a major problem associated with relapse. Although more comfortable braces have been reported to improve the compliance, they all have the same design and no significant changes have been made to the protocols. After refinement in the Ponseti method and emphasizing the importance of brace to parents, the relapse rate has been markedly decreased. Nevertheless, there are patients who do not have any recurrence although they are not completely compliant with the brace treatment, whereas other patients have a recurrence even though they are strictly compliant with the brace treatment. The aim of this article is to review the relapse of clubfoot and the function of the brace and to develop an individualized brace protocol for each patient by analyzing the mechanism of the brace and the biomechanical properties of muscles, tendons, and ligaments. 相似文献
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应用酶法测定药盒对54例胸部肿瘤患者进行了血清唾液酸(SA)测定,以探讨SA对肺癌的诊断价值。结果提示:肺癌患者SA水平显著增高(P<0.05),但无特异性。SA结合其他辅助检查,对肺癌的诊断及疗效观察有一定实用价值;也可用于肺癌高发人群的普查,以及良性和恶性肿癌的鉴别。 相似文献
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过氧乙酸与伦拿灵用于可复用透析器消毒效果比较 总被引:1,自引:0,他引:1
目的 通过过氧乙酸与伦拿灵对可复用透析器消毒效果监测的对比分析,选择对可复用透析器消毒可靠、经济和实用的消毒剂.方法 采取40例肾病患者血液透析2 h后的透析液及透析用反渗水进行细菌学监测筛选菌种;确定过氧乙酸和伦拿灵的有效浓度,对标准菌株进行杀、抑菌试验;观察2种消毒剂在不同pH值、不同温度、不同作用时间下对标准菌株和样本液及HBsAg的杀灭效果;在透析器复用机上进行过氧乙酸破膜试验.结果 血液透析器污染菌以铜绿假单胞菌为主(占45.76%);过氧乙酸与伦拿灵原始浓度分别为19.2%和4.99%,杀、抑菌浓度均相同,分别为0.125%和0.0313%,且在pH 1.07~4.21、温度9~32℃、浓度为0.5%,作用时间不少于10 min条件下,对样本液和标准菌株及HBsAg具有较强杀灭作用;可复用透析器经压力测试未出现破膜现象.结论 过氧乙酸和伦拿灵比较,两者杀、抑菌浓度相同.在过氧乙酸溶液中加入适量稳定剂,可延长放置时间.在对可复用透析器消毒效果相同情况下,过氧乙酸因其成本低、易清洗,更值得在基层医院使用. 相似文献