青少年特发性脊柱侧凸的诊断

青少年特发性脊柱侧凸 (AIS)就诊时 ,通过病史和体格检查 ,加上相应的 X线片 ,一般可以得到正确的诊断。1　详细了解病史检查医生要询问畸形的开始情况、进展速度及连续治疗的效果和畸形对患者的影响。要了解首次怎样发现的畸形。从发现畸形后 ,畸形有否加重 ,旋转突起是否增加 ,身高是增长、还是降低或不变。要询问畸形与其他合并症的病史。是否有心肺功能失代偿的病史 ,要了解患者的一般健康状况 ,以前有无疾病史、手术史及外伤史。患者的出生史和产后史也很重要。包括母亲妊娠期的健康情况、妊娠期的用药史 ,产期和产后期有无合并症。…     

青少年特发性脊柱侧凸的病因

尽管临床上治疗脊柱侧凸多年 ,但是有关病因的问题仍未解决。本文就近年来对特发性脊柱侧凸病因学的研究简述如下。1　遗传因素遗传因素在特发性脊柱侧凸发病中起作用的观点已被广泛接受。广泛的群体研究提示 AIS存在常染色体显性遗传、伴性遗传或多因素遗传方式。Wise等对 1个特发性脊柱侧凸家族基因组扫描发现该疾病与染色体 6、10、12、18有关系 ,进一步在另外 4个家族中对上述侯选基因进行研究表明与染色体 2和 10有关。2　结缔组织由于脊柱侧凸是许多结缔组织异常疾病如 Marfan综合征、成骨不全等的一个表型 ,因此提出了结缔组织病变…     

青少年特发性脊柱侧凸的非手术治疗

青少年特发性脊柱侧凸 (AIS)的非手术治疗是治疗的重要一环 ,尤其对控制轻型 AIS具有良好效果。但是 AIS的非手术治疗有一定的选择原则、治疗方法和治疗时间 ,需综合畸形出现时年龄、进展速度、侧凸度数、生长发育程度、外观畸形、躯体平衡和未来发展趋势等决定。1　体育疗法早期 ,人们认为侧凸是由于姿势不良造成 ,故采用牵引及体育疗法。该法沿用很长时间 ,包括骨盆倾斜、背伸、侧转、仰卧起坐、扩胸和躯干拉长等训练。近代 ,已经通过各种对照研究肯定 ,单独给予这些身体方面治疗没有效果 ,特定的训练不再作为预防侧凸加重的常规手段…     

青少年特发性脊柱侧凸

青少年特发性脊柱侧凸(AIS)病因不清,其治疗分非手术和手术治疗两大类。     

青少年特色性脊柱侧凸的手术治疗

青少年特发性脊柱侧凸 (AIS)手术具有所用器械复杂、创伤大等特点 ,是小儿矫形外科中最大的手术之一。1　 AIS的手术指征和手术目的青少年特发性脊柱侧凸 Cobb角为 40°～ 5 0°,而骨骼尚未发育成熟 ,应行手术治疗。依据是 AIS的自然病程 ,当 Cobb角 >5 0°,患者如不经手术治疗 ,即使骨骼已经发育成熟其脊柱侧凸仍然以每年约 10°的速度加重。 AIS手术治疗的目的是 :矫正和维持脊柱的平衡防止脊柱侧凸加重 ,且尽可能减少融合的脊柱节段以保证脊柱的正常功能。而当前治疗 AIS的内固定器械的目的也是使脊柱发生牢固的骨性融合 ,以确保…     

先天性脊柱侧凸手术治疗的进展

该文对先天性脊柱侧凸的手术技术治疗进展(包括后路原位融合术、凸侧骨骺阻滞术、后路器械矫形融合术、半椎体切除术、脊柱截骨术、生长棒技术、胸廓扩大成形术和垂直挣开扩展胸廓钛肋骨假体术)进行综述。     

神经因素在青少年特发性脊柱侧凸发生中的作用

目前，青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的病因仍不清楚。在众多假说中，神经机制显得越来越突出。20多年前即与学者对神经因素在AIS发生中的作用进行了研究，随后关于眼前庭功能、姿势平衡、本体感觉等方面的发现非常有价值。最近的研究表明．AIS患者的脊髓瘦管、Chiari畸形的发生率较高，可能存在本体感觉等方面的异常。现将神经机制在AIS发生中的作用综述如下。     

青少年特发性脊柱侧凸选择性融合术中未融合腰弯与未融合胸弯的矫正效果比较

目的 比较青少年特发性脊柱侧凸（AIS）选择性融合术中未融合腰弯与未融合胸弯的矫正效果。方法 选择AIS患者76例,根据手术方式不同分为选择性胸弯融合组42例和选择性腰弯融合组34例。术前、术后即刻及末次随访时拍摄站立位脊柱全长正侧位X线片,测量冠状面参数（包括胸弯Cobb角、胸腰弯或腰弯Cobb角）、矢状面参数（包括胸后凸、胸腰交界、腰前凸）,计算未融合弯柔韧性、术后即刻矫正率、最终矫正率、Cobb角变化值,统计末次随访时Cobb角角度丢失、维持、改善例数。结果 选择性胸弯融合组术前腰弯Cobb角为28.1°±5.9°,未融合弯柔韧性为（106.88±29.43）%,末次随访时最终矫正率为（65.4±17.1）%;选择性腰弯融合组术前胸弯Cobb角为26.4°±6.9°,未融合弯柔韧性为（72.7±23.0）%,末次随访时最终矫正率为（44.7±26.6）%;两组比较P均<0.05。末次随访时,未融合腰弯Cobb角变化值及角度丢失、角度维持、角度改善占比与未融合胸弯比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 AIS接受选择性融合术中未融合腰弯的矫正效果优于未融合胸弯,...     

TSRH系统治疗青少年特发性脊柱侧凸疗效分析(附17例报告)

回顾性分析2003年6月～2007年8月TSRH系统后路矫正17例青少年脊柱侧凸患者的临床效果,术后随访3～30个月,Cobb角平均12.7°,矫正率为77.7%;无感染,无神经并发症,无假关节形成.置钉准确率95.9%.认为应用TSRH器械矫正青少年脊柱侧凸,具有操作简便、手术时间短、出血量较少,费用较低等优点.     

青少年特发性脊柱侧凸诊治进展概述

青少年特发性脊柱侧凸 (adolescent idiopathic scoliosis,AIS)是指青少年脊柱有结构性侧凸 (在冠状面上 Cobb角 >10°,且合并有脊柱的旋转 )而无其他器质性疾病。特发性脊柱侧凸依据其发病年龄分为三型 :婴儿型 ,0～ 3岁 ;儿童型 ,4～9岁 ;青少年型 ,10岁至发育成熟。需经手术治疗者以青少年型为多。青少年中有 2 %～ 3%者脊柱侧凸 >10°;0 .3%者脊柱侧凸 >2 0°;0 .1%者脊柱侧凸 >40°。特发性脊柱侧凸中 Cobb角 11～ 2 0°之间的青少年男女之比为 1.4∶ 1;但当 Cobb角 >2 0°,则男女之比为 1∶ 4。AIS的病因目前尚不清楚。约 30 %的…     

脊柱侧凸矫形手术的护理体会

目的探讨脊柱侧凸矫形手术的护理体会。方法回顾性分析我科2007—2012年收治的12例脊柱侧凸患者的资料,在临床治疗的同时,配合实施护理及健康教育、康复指导等措施,观察预后情况。结果 12例患者手术顺利,术后出现脑脊液漏1例,经对症治疗,症状缓解,住院15～20d出院,出院后随访10～40个月,其中1例出现背部疼痛经对症治疗后症状缓解。结论术前充分的护理及评估、术后完善的基础护理及专科护理、及时的术后康复锻炼指导是脊柱侧凸患者手术成功的重要保证。     

Duchenne型肌营养不良脊柱侧凸的处理

Duchenne型肌营养不良(DMD),呈X性连锁隐性遗传,是由抗肌萎缩蛋白缺乏所致的进行性肌肉变性疾病.临床常表现为儿童早期发病,近端肢带肌进行性力弱,合并有腓肠肌肥大,常在11～13岁后丧失独立行走的能力.DMD常伴有脊柱侧凸,侧凸影响患者平衡及呼吸等功能,严重影响患者的生活质量.DMD脊柱侧凸的处理目前渐被神经内科及脊柱科所认识和重视,本文将对此方面的研究作一综述.     

微创脊柱外科手术治疗成人退行性脊柱侧凸的研究进展

微创手术是治疗成人退行性脊柱侧凸的新趋势,目前常用的微创技术主要有微创经椎间孔入路腰椎融合术(MIS-TLIF)、外侧入路腰椎间融合术(OLIF)、微创腰椎前路椎体间融合术(MIS-ALIF)、微创椎弓根椎体截骨术(MIS-PSO)、微创前柱松解重建技术(MISACR)、环状微创技术(CMIS)等.MIS-TLIF通过...     

脊椎弹性内固定治疗脊柱侧凸的临床疗效

<正>脊柱侧凸可以发生在各个年龄阶段,青少年脊柱侧凸多为先天性畸形,治疗相对简单〔1〕。而成人脊柱侧凸畸形更加僵硬,常伴有神经根症状以及椎管狭窄等。外用支具治疗脊柱侧凸的效果并不理想,而手术内固定治疗是治疗脊柱侧凸的最有效方法〔2〕。传统的内固定手术治疗为非弹性内固定治疗,具有一定的疗效,但并不理想。随机手术技术的发展,弹性内固定技术被越来越多的应用于脊柱侧凸的治疗当中,并取得了十分显著的治疗效果。     

单纯凸侧去旋转与凸凹双侧同时去旋转对Lenke 5型AIS的矫形效果比较

目的 比较单纯凸侧去旋转与凸凹双侧同时去旋转对Lenke 5型青少年特发性脊柱侧凸（AIS）的矫形效果。方法 选择Lenke 5型AIS患者52例,其中采取单纯凸侧去旋转矫形固定融合术28例（单侧组）、采取凸凹双侧同时去旋转矫形固定融合术24例（双侧组）,比较两组手术相关指标（手术时间、术中出血量、融合节段数量）,影像学测量指标（冠状位、矢状位、轴位影像学指标和融合节段邻近椎间盘角度及腰骶影像学指标）,脊柱侧凸学会-22r(SRS-22r)评分（包括疼痛、功能状况、自我形象、心理状况、对治疗的满意度五个维度）及手术相关并发症。结果 两组手术时间、术中出血量、融合节段数量比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。在影像学测量指标中,两组术前及术后矢状位、冠状位、轴位相关影像学指标及上下固定椎邻近椎间盘角度比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。双侧组术前与末次随访时矢状位、冠状位上固定椎近端椎间盘角度变化值较大。两组治疗前后SRS-22r各维度评分比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。两组术中均无电生理监测异常及手术相关并发症发生。结论 单纯凸侧去旋转与凸凹双侧同...     

A-F型滑脱固定器矫治脊柱侧凸的护理

1999年7月～2001年7月，我院采用A—F滑脱固定器对23例脊柱侧突患者实施矫形术(下称A—F术)，运用护理程序进行围术期护理，取得了满意效果。现报告如下。     

特发性肺间质纤维化诊治进展

特发性肺纤维化（IPF）是一种原因不明、进行性加重、最终发展为不可逆肺纤维化的常见的间质性肺疾病 （ILD）。近年来，国际上发表了多篇有关IPF的诊治共识和指南。文章就IPF定义的变迁，诊断标准更新及治疗变化 做一阐述。     

特发性肺间质纤维化（IPF）诊治进展

特发性肺间质纤维化 (IPF)是一种病因未明的、特殊类型的慢性纤维化性间质性肺炎。本病局限于肺部。镜下表现为寻常型间质性肺炎 (UIP)图像 ,即正常肺组织、间质性炎症、纤维化和蜂窝肺交织在一起 ,病变以胸膜下为主 ;间质炎症呈斑片状分布 ,淋巴细胞和浆细胞浸润于肺泡间隔 ,伴有 型肺泡上皮细胞增生。纤维化区主要由致密胶原和纤维母细胞灶构成。蜂窝肺是由囊性纤维气腔、衬有支气管上皮、腔内充满粘液构成。在纤维化和蜂窝肺病区可见有平滑肌增生和肥厚。IPF多发生于中年以上人群 ,以 5 0～ 70岁为多 ,男多于女。发病隐匿 ,多有干咳…     

脊柱侧凸伴发Chiari畸形/脊髓空洞的治疗策略

目的探讨伴发Chiari畸形/脊髓空洞的脊柱侧凸手术治疗的新思路,并分析手术疗效。方法将18例伴发Chiari畸形/脊髓空洞的脊柱侧凸患者根据治疗方案分三组:A组(6例)牵引后行前后路联合或后路脊柱侧凸矫形手术,B组(6例)行颈枕部手术加脊柱侧凸矫形术,C组(6例)直接行后路脊柱侧凸矫形手术。结果A组Cobb角平均矫正率为61%,B组Cobb角平均矫正率为60%,C组Cobb角平均矫正率为52%。结论对脊柱侧凸较为柔软、伴无明显神经损害的Chiari畸形/脊髓空洞患者,在术前仰卧侧屈位X线片Cobb角范围内直接行后路矫形术,矫形效果良好、安全,手术并发症少,患者痛苦及经济负担均小。     

先天性脊柱侧凸合并高肩胛症的手术治疗

目的探讨儿童先天性脊柱侧凸合并高肩胛症的手术治疗方法。方法在我院住院手术治疗的先天性脊柱侧凸合并高肩胛症患者9例,术前行脊柱正侧位片及脊柱螺旋CT检查。位于脊柱凸侧的高肩胛症一期行肩胛下移及脊柱侧凸矫形手术,位于脊柱凹侧的高肩胛症由于脊柱上胸段侧凸不著而暂未行脊柱矫形手术,仅行肩胛下移术。术后间隔3个月到半年复查。结果随访检查显示脊柱侧凸进展得以控制,高肩胛症无复发,患者术后无因下移肩胛骨及矫正脊柱侧凸引起的神经症状。结论先天性脊柱侧凸可合并高肩胛症,对于脊柱凸侧合并高肩胛症行脊柱侧凸矫正手术同时行肩胛下移手术,对于脊柱凹侧合并高肩胛症行肩胛下移术,取得了很好的治疗效果。