汶川地震异地治疗伤员创伤后应激症状 及影响因素分析

 【目的】 了解异地治疗地震伤员的创伤后应激障碍（ＰＴＳＤ）症状和影响因素。【方法】 对从震区转入广州市中山大学附属第三医院的３７例伤员在汶川大地震１月时进行一般状况、ＰＴＳＤ检查量表平民版（ＰＣＬ?鄄Ｃ）、焦虑自评量表（ＳＡＳ）、抑郁自评量表（ＳＤＳ）、社会支持评定量表（ＳＳＲＳ）、艾森克人格问卷（ＥＰＱ）、应对方式问卷（ＣＳＱ）调查。【结果】６例（１６．２２％）伤员发生ＰＴＳＤ，ＰＴＳＤ症状最常见的是再体验症状，发生率７８．４％；其次是高警觉症状，发生率为６２．２％。相关分析发现年龄与再体验得分成正相关，地震前健康状况与回避／麻木得分成负相关，客观支持与ＰＣＬ?鄄Ｃ总分、再体验、高警觉成正相关，ＳＡＳ和ＳＤＳ的得分与ＰＣＬ?鄄Ｃ总分、再体验、回避麻木、高警觉都成正相关。【结论】汶川大地震的异地治疗伤员ＰＴＳＤ发生率不高，对异地治疗的地震伤员心理干预时要关注年龄较大者、震前患有躯体疾病者、客观支持过高和焦虑抑郁情绪明显者，还要注意避免过度关注引起二次心理伤害。     

汶川地震异地治疗伤员创伤后应激症状及影响因素分析

【目的】了解异地治疗地震伤员的创伤后应激障碍（PTSD）症状和影响因素。【方法】对从震区转入广州市中山大学附属第三医院的37例伤员在汶川大地震1月时进行一般状况、PTSD检查量表平民版（PCL-C）、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、社会支持评定量表（SSRS）、艾森克人格问卷（EPQ）、应对方式问卷（CSQ）调查。【结果】6例（16．22％）伤员发生PTSD,PTSD症状最常见的是再体验症状,发生率78．4％;其次是高警觉症状,发生率为62．2％。相关分析发现年龄与再体验得分成正相关,地震前健康状况与回避／麻木得分成负相关。客观支持与PCL—C总分、再体验、高警觉成正相关,SAS和SDS的得分与PCL—C总分、再体验、回避麻木、高警觉都成正相关。【结论】汶川大地震的异地治疗伤员PTSD发生率不高,对异地治疗的地震伤员心理干预时要关注年龄较大者、震前患有躯体疾病者、客观支持过高和焦虑抑郁情绪明显者,还要注意避免过度关注引起二次心理伤害。     

地震导致创伤后应激障碍影响因素研究进展

创伤后应激障碍（PTSD）是指经历某种灾难性创伤性事件后人们持续存在的无助、害怕、恐惧等情绪及出现重复性创伤性体验、情感麻木与回避创伤性事件及警觉性增高等三大症状,并持续超过一个月以上的精神障碍性疾病。     

地震骨科伤员72例创伤后应激障碍调查

1资料和方法1.1临床资料2008年5月13日-18日成都军区452医院骨科共接收后送伤员110例,男64例,女46例,平均年龄44.5岁。同期在院住院治疗的普通患者42例为对照组,男25例,女17例,平均年龄48.2岁。骨盆骨折10例,脊柱骨折13例,上肢骨折35例,下肢骨折51例,截肢16例,根据病情需要优选     

汶川地震不同暴露因素下创伤后应激障碍程度的研究

目的 调查汶川地震后转移到重庆治疗的伤员,在不同暴露因素下出现创伤后应激障碍(Post-traumatic stress disorder,PTSD)症状的严重程度.方法 按多级整群抽样方法抽取转移到重庆市11所医院治疗的386名灾区伤员,采用PTSD-17项筛查问卷(PTSD Checklist-Civilian Version ,PCL-C)于地震后1个月对其进行回顾性问卷调查,回收有效问卷354份,分析不同暴露因素对PTSD症状严重程度的影响.结果 暴露于目睹地震中有人被掩埋、死亡及地震中被掩埋,接受手术因素下的伤员PTSD严重度总分分别为(44.64±11.86)分,(44.67±12.49)分,(45.96±12.1)分,(44.80±12.92)分,较未暴露者高,差异有显著性( P <0.01);多因素logistic回归分析显示暴露因素中地震中被掩埋(OR=2.171,95%CI1.088～4.333)为PTSD严重程度的高危因素.结论 暴露因素程度重者PTSD症状严重,被掩埋是PTSD症状严重程度的高危因素,更长时间内患PTSD可能性大;应对此类伤员实施有针对性的心理干预措施.     

创伤后应激障碍（PTSD）与汶川地震后心理救援

近年来,随着突发灾难性事件的增多,以及恐怖事件等的不断发生,创伤后应激障碍逐渐成为人们关注的焦点.汶川地震发生后,对幸存者和救援人员等亲历地震的人进行创伤后应激障碍的干预和治疗成为当前心理工作者的重要任务.本文对创伤后应激障碍的内涵、临床表现、诊断和治疗作一简要阐述.     

汶川地震伤员在综合医院救治时心理状况的调查分析

目的：探讨汶川地震事件后转送到综合医院救治的伤员心理障碍的发生情况、躯体形式障碍症状特点及其转归。方法：根据《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（CCMD-3）的急性应激障碍（ASD）和抑郁焦虑情感障碍诊断标准,对接受治疗的50例伤员进行临床诊断,采用汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、匹兹堡睡眠指数、社会支持量表、医学应对量表、日常生活活动能力巴氏指数、症状记录表等进行评定。并于1年后电话随访。结果：50例伤员中有16例符合急性应激障碍（ASD）、2例符合抑郁情感障碍、2例符合焦虑情感障碍诊断标准,1例出现躯体形式疼痛障碍。1年后电话随访患者,创伤后应激障碍（PTSD）部分症状仍然存在。结论：汶川地震事件后的伤员,虽得到了积极救援治疗和社会各界关怀、支持,但仍然出现了急性应激障碍（ASD）和抑郁焦虑情感障碍,并有发生PTSD的可能,说明积极关注灾后伤员心理健康并对心理障碍积极干预治疗是非常必要的。     

汶川地震后1月内脱离/未脱离震区的亲历者PTSD筛查阳性的发生及心理影响因素

目的：探讨汶川地震后1月内脱离/未脱离震区的亲历者创伤后应激障碍(posttraumatic stress disorder, PTSD)筛查阳性的发生及心理健康的影响因素。方法：对什邡地区235人(现场组, 称A组)、转入湘雅二医院住院的伤病员44人(伤病员组, 称B组)及家属36人(家属组, 称C组)采用事件影响量表修订版等进行心理评估。结果：(1)灾后1月内PTSD筛查总阳性率为35.56%,女性明显高于男性(χ2=16.27,P＜0.001);A组、B组和C组PTSD筛查阳性率分别为39.15%, 31.82%和16.67%,差异有统计学意义(χ2mh=5.243,P＜0.05);在PTSD筛查阳性者的3组人群中,A组在“麻木/回避”和“过度唤起”症状得分上明显高于B组和C组(均P＜0.01)。(2)A组和B组的“焦虑”、“抑郁”和“躯体化”因子得分均明显高于C组(均P＜0.05);(3)性别、居住地和是否脱离震区是PTSD症状的影响因素。结论：震后1月内对亲历者的心理影响较大,PTSD症状群、焦虑与抑郁症状是其主要心理问题,尤其是女性群体,应予更多关注。早期脱离震区环境、扩大和强化支持系统是其保护性因素。早期心理干预有助于提高亲历者的心理承受力,有效预防PTSD的发生。     

汶川地震后6个月安县受灾群众创伤后应激障碍(PTSD)的发生率及相关因素的分析

目的:汶川地震震后6个月安县受灾群众创伤后应激障碍(PTSD)发生率、症状分布及其相关因素。方法:应用PTSD调查表、症状自评量表(SCL-90)、焦虑自评量表、抑郁自评量表和标准化评定工具,对地震时在安县地区居住的群众,进行DSM-ⅣPTSD诊断检查及相关量表的测查。结果:完成调查的289人中,PTSD筛查阳性率为11.4%。抑郁症状阳性率为23.4%,8.7%报告有自杀观念。灾后6个月PTSD发生率为11.4%,PTSD组反复更现创伤性体验、持续性警觉性增高、持续的回避等症状较对照组明显。SCL-90总分和躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神及其他因子分、SDS总分和标准分、SAS总分和标准分均显著高于对照组。结论:地震后PTSD的发生率是11.4%(6个月)。PTSD患者无法摆脱精神创伤的痛苦记忆,PTSD严重影响了患者的心身健康。     

地震震后青少年创伤后应激障碍与相关影响因素分析

创伤后应急障碍是地震震后暴露者常见的心理障碍之一,而青少年是易罹患该障碍的高危人群。以文献复习方法归纳地震灾害后青少年创伤后应激障碍的患病情况和影响因素,并展望该问题下一步的研究趋势将有助于为青少年的心理危机干预提供更多的信息。     

汶川地震救援军人创伤后应激障碍发生与人格特征的相关研究

目的：评估汶川地震救援部队官兵创伤后应激障碍（PTSD）发生状况与其人格特征相关性.方法：采用人口学状况调查,卡特尔16项人格问卷（16PF）,PTSD自评量表（PCL-C）,对武警某部174名士兵进行测试和分析.结果：PTSD再体验症状、回避/麻木症状和高警觉症状均有较高的发生率,PTSD的总检出率为5.42%; PTDS的发生与16PF中的稳定性、恃强性、兴奋性、幻想性等因素呈负相关,而与有恒性、世故性、自主性、紧张性等因素呈正相关; PTSD的发生与人口学调查中的与是否为士官呈正相关.结论：抗震救灾部队某些人格特征与其发生PTSD具有一定相关性.因此,加强部队官兵的人格教育和塑造,对于增强官兵的心理防护能力和抗应激能力,减少非战斗性减员有积极意义.     

医院干部保健工作人员心理压力及相关影响因素分析

目的 分析医院干部保健工作人员心理压力及相关影响因素.方法 以西安交大二院从事干部保健工作的158名人员为调查对象,采用精神症状自评量表（SCL-90）和自行设计的调查表进行问卷调查,SCL-90结果与中国常模进行比较,比较不同群体的检出率并对其影响因素进行多因素回归分析.结果 16.11％的干部保健工作人员心理压力过高,SCL-90各因子评分及阳性项目数与中国常模比较,其中躯体化、强迫症状、人际关系、焦虑、抑郁及阳性项目具有极显著性差异（P＜0.01）,不同工作年限,不同职称,不同职业之间差异有统计学意义（P＜0.05）,多因素Logistic回归分析发现患者及家属的期望值与医患沟通两项因素进入回归方程.结论 干部保健工作人员心理压力较大,其压力程度与工作年限、职称及职业密切相关,患者及家属的期望值与医患沟通是影响心理压力的主要因素.     

对地震后心血管次生灾害的认识

目的分析地震后引起心血管疾病次生灾害的可能性及其机制，并提出控制措施。方法对“5．12”地震当日进行动态血压监测（AMBP）的31例高血压患者（地震组）的监测结果进行分析，并与非地震日进行AMBP的31例高血压患者（对照组）的监测结果进行比较。设定14：28（地震发生时间）为时间基点。比较基点前后6小时内2组人群收缩压、舒张压及感知心率各项数据的变化。结果地震组在震后的各项指标与震前及对照组比较有明显增高，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论地震后可增加心血管疾病的风险，其机制可能与创伤后应激障碍有关，应采取积极措施控制震后心血管疾病的发生。     

女性原发性骨质疏松性骨折患者生命质量影响因素分析

目的:评价女性原发性骨质疏松性骨折患者的生命质量并探讨其影响因素,为提高女性骨质疏松性骨折患者的生命质量提供理论依据。方法:采用横断面调查的方法,应用SF-36健康调查量表和自制一般情况问卷对79例女性原发性骨质疏松性骨折患者进行调查。结果:除精神健康外,生命质量各维度得分女性原发性骨质疏松性骨折患者均低于大于等于60岁四川省城市女性,且差异均有统计学意义(P<0.05)。单因素分析发现,不同年龄、婚姻状况及月经史间比较,生理健康总分各组间差异均有统计学意义(P<0.05);不同年龄、文化程度和骨折时间间比较,心理健康总分各组间差异均有统计学意义(P<0.05);不同年龄、吸烟、骨折次数和月经史间比较,生命质量总分各组间差异均有统计学意义(P<0.05)。多元线性回归分析发现,年龄和婚姻状况是女性原发性骨质疏松性骨折患者生理健康的独立影响因素,年龄和文化程度是心理健康的独立影响因素,年龄和骨折次数是生命质量总分的独立影响因素。结论:女性原发性骨质疏松性骨折患者的生命质量差,且年龄、婚姻状况、文化程度及骨折次数是其主要影响因素,应该采取针对性的预防干预措施提高患者的生命质量。     

云南省一橡胶农场新垦区疟疾暴发流行影响因素调查

为了解影响疟疾暴发的有关因素,为当地抗疟措施提供依据。2000年7～10月在勐腊县关累港橡胶农场新垦区开展了疟疾暴发影响因素调查。结果表明导致疟疾暴发的影响因素为:人口流动、居民疟防知识差、医务工作者缺乏疟疾防治专业的知识、抗疟措施不力、疫情漏报严重等。     

汶川大地震急性应激障碍检出率及相关因素的调查研究

目的 调查汶川大地震所致急性应激障碍(ASD)的发生情况以及其发生的影响因素.方法 应用中国精神疾病分类方案与诊断标准第三版修订本中的ASD诊断标准,对经历汶川大地震的幸存者进行诊断.结果 323名受试者中有164人(50.8%)符合ASD的诊断标准.其中135例男性中51例(37.8%)符合ASD的诊断标准;188例女性中有113例(60.1%)符合ASD的诊断标准.结论 汶川大地震后ASD发生率高,女性ASD的发生率显著高于男性.     

外科ICU患者转出后急性应激障碍发生现况及影响因素分析

目的调查ICU幸存者转出后的急性应激障碍的发生现况,分析其影响因素。方法选取2016年5~8月住院期间我院普通外科和血管外科进入ICU治疗48 h并从ICU转出者为研究对象,分析73例ICU幸存者中ASD情况,分析ASD发生的影响因素。结果外科ICU患者转出ICU后1周内急性应激障碍(ASD)症状的阳性率为39.7%,Logistic回归发现:高年龄与Barthel指数低是外科ICU患者转出ICU后发生ASD的危险因素。结论外科ICU幸存者ASD的发生率高达39.7%,与患者年龄和转出ICU时的日常生活能力水平有关。     

中国新兵心理弹性特点及影响因素分析

目的 了解中国部队新兵的心理弹性特点及其影响因素,为部队新兵的心理健康教育和训练提供科学依据.方法 新兵到达部队两周内,采用成人心理弹性量表(RSA)、症状自评量表(SCL-90)、艾森克人格问卷(EpQ)、情绪调节方式问卷(ERS)和一般自我效能感量表(GSES)对中国大陆范围内来自不同地区的2459名新兵进行调查.结果 ①中国新兵心理弹性状况较好[RSA总均分为(2.94±0.47)分];女新兵RSA总分[(101.76±14.06)分]显著高于男新兵[(96.65±15.62)分,(t=4.13,P＜0.01)];大专及以上文化程度的新兵在RSA总分上显著高于初中及高中文化程度的新兵(P＜0.01);独生子女与非独生子女新兵在RSA总分上无显著差异,仅在RSA组成因子的社会能力(t=2.23,P=0.026)、社会资源(t=2.44,P=0.015)和计划风格(t=2.34,P=0.020)上存在差异.②RSA高分组在性格的内外向(Z=19.13,P=0.000)和情绪的宣泄调节(Z=8.67,P=0.000)及自我效能(Z=19.48,P=0.000)的得分上均显著高于RSA低分组,而在SCL-90(Z=16.28,P=0.000)、神经质(Z=18.14,P=0.000)和情绪的抑制调节因子(Z=3.68,P=0.000)的得分均显著低于RSA低分组.③中国新兵的心理弹性与内外向、宣泄调节和自我效能有显著的正相关,与抑制调节及神经质有显著的负相关.进一步回归分析发现,内外向、神经质、宣泄调节、抑制调节及自我效能对心理弹性有显著的预测力,能解释其变异的41%.结论 中国新兵心理弹性状况较好.情绪调节方式(宣泄调节/抑制调节)、内外向、神经质及自我效能感是中国新兵心理弹性重要的影响因素.     

心理创伤后应激障碍自评量表的编制和信度效度研究

目的　编制心理创伤后应激障碍自评量表 (PTSD— SS)并对其信度和效度进行检验。方法　以 DSM— 和CCMD— — R中 PTSD诊断标准为理论依据 ,应用心理测量和统计分析技术 ,筛选条目 ,并进行信度和效度检验。测度对象为遭受特大暴雨灾害和龙卷风袭击后的 136 5名青少年学生。结果　 PTSD— SS包括 2 4个条目 ,内部一致性系数 (Cronbach-α)为 0 .92 0 7,分半信度系数为 0 .95 39,再测信度系数为 0 .86 77。主成份因子分析揭示 PTSD— SS可概括为 3个因子 ,即重现 /回避症状、心理障碍 /功能受损和情感麻木 /紧张敏感。PTSD— SS与 SAS、SDS和 YSR评分呈显著正相关关系 ,相关系数分别为 0 .2 0 6 4、0 .35 36和 0 .2 0 6 2。结论　 PTSD— SS有较好的信度和效度 ,是一种理想的心理创伤后应激障碍评定工具