食管胃吻合口瘘的护理

<正>本院自1993年1月~1995年12月,对112例食管癌和贲门癌症施行手术治疗,发生吻合口瘘4例,发生率为3．6%。术后护理涉及问题很多,本文就最主要并发症之一,食管胃吻合口瘘的护理进行讨论。临床资料一、一般资料本组男89,女23。年龄39~67岁,发生吻合口瘘4例,发生率3．6%。与文献报道相符。吻合口瘘发生时间为术后6~14天。二、结果经采用胸腔引流和营养性空肠造瘘术治疗后,4例全部治愈出院。     

食管癌切除食管胃吻合无吻合口瘘374例报告

1994年 1月～ 2 0 0 2年 3月 ,我科共行食管癌手术 4 15例 (手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例 ) ,其中行食管胃吻合374例均未发生吻合口瘘 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4 15例食管癌患者 ,男性 312例 ,女性 10 3例 ,年龄 5 3± 5 .6岁 (2 6～ 81岁 )。食管胸下段癌 6 7例 ,胸中段癌 2 74例 ,胸上段癌 6 9例 ,颈段癌 5例。手术切除 4 0 1例 ,手术探查 14例。本组行食管胃吻合 374例均未发生吻合口瘘 ,其中经左胸食管癌切除食管胃颈部吻合 4 3例 ,弓上吻合2 6 2例 ,弓下吻合 2 2例 ;经右胸食管癌切除食管胃颈部吻合4 2例 ,非开胸食…     

隧道式食管胃吻合术192例无吻合口瘘临床总结

隧道式食管胃吻合术１９２例无吻合口瘘临床总结附属第一医院胸外科（３２５０００）谢德耀食管胃胸内吻合口瘘是一种常见严重并发症，文献报道发生率为２．６％～６．４％，病死率达３８．１％～５３．６％（１）。自刘锟１９８３年首次报道采用隧道式食管胃吻合术以来，...     

预防食管门癌胃食管吻合口瘘588例体会

1990年 7月～ 2 0 0 0年 3月 ,我院共完成食管癌、贲门癌切除 5 88例。现将作者预防吻合口瘘的术前、术中技巧及术后的一些注意事项总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组共 5 88例 ,其中男 382例 ,女 2 0 6例 ,男女比为 1 8∶1。年龄 4 8～ 78岁。1 2　方法 :本组采集的病例 ,所行手术均行手吻的方法。2　结果术后出现吻合口瘘率为 1 5 % ,尤其 1998年至今 ,无一例吻合口瘘发生。3　讨论3 1　术前准备 :食管癌和贲门癌患者 ,由于进食困难 ,营养状态更差 ,部分患者有较严重的贫血及低蛋白血症 ,此类患者如匆忙手术 ,术后出现吻合…     

食管胃吻合术后吻合口瘘六例分析

食管胃吻合术后吻合口瘘六例分析百色地区人民医院外科（５３３０００）杨小平，谢昌林，黄元鲁我科１９８９年５月～１９９４年１１月行食管胃吻合术后发生吻合口瘘６例，现就这组病例治疗体会分析如下。临床资料６例均为男性，年龄２４～６７岁，食管贲门癌５例，食管异...     

食管癌切除术后食管胃吻合口瘘的临床分析

目的　探讨食管癌术后吻合口瘘发生的原因 ,并分析手工吻合和器械吻合在食管癌切除术后食管胃吻合口瘘中的临床差异。方法　回顾分析 1994年 1月～ 2 0 0 1年 3月 5 89例食管癌根治性切除病例 ,并按手工吻合和器械吻合两种不同吻合方式分组比较。结果　 5 89例病例中 ,手工吻合组术后发生吻合口瘘 15例 (6 .5 % ) ,器械吻合组术后发生吻合口瘘 2 3例 (6 .4 % ) ,发生率无显著性差异 (P >0 .0 5 )。但器械吻合组手术时间为 (14 5± 16 )分钟 ,手工吻合组为 (170± 2 2 )分钟 ,有极显著性差异 (P <0 .0 1)。吻合口瘘组血浆白蛋白为 (36 .9± 7.1) g/L ,无吻合口瘘组为 (38.7± 7.2 ) g/L ,两组比较无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　器械吻合方便、快捷 ,明显地缩短了手术操作时间 ,但并未能降低吻合口瘘的发病率。     

食管胃吻合口瘘相关因素分析

本文结合４５０例食管癌，贲门癌手术体会，对食管胃吻合口瘘相关因素进行分析，并对颈部吻合一层吻合和抗返流等问题提出了讨论。     

胸内食管胃吻合54例无瘘的体会

<正>食管贲门癌切除术后食管胃吻合口瘘仍是导致手术死亡的主要原因。1981年至1993年间我院做胸内食管胃吻合治疗食管贲门癌54例,无一例发生吻合口瘘。现将体会报告如下。     

预防食管贲门癌胃食管吻合口瘘588例体会

1990年7月～2000年3月,我院共完成食管癌、贲门癌切除588例.现将作者预防吻合口瘘的术前、术中技巧及术后的一些注意事项总结报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料:本组共588例,其中男382例,女206例,男女比为1.8:1.年龄48～78岁. 1.2方法:本组采集的病例,所行手术均行手吻的方法.     

食管胃吻合口瘘的治疗

1994年 2月— 2 0 0 2年 10月 ,我们采用多种保守方法治疗食管胃吻合口瘘 8例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 8例患者均为男性 ;年龄 5 3～ 75岁 ,平均6 7.2岁 ,均为食管癌切除食管胃左胸内吻合患者。其中弓上吻合 2例 ,弓下吻合 6例 ;吻合口瘘发生于术后 2～ 11d。诊断根据临床表现和胸腔引流管引出咖啡色液体及口服美蓝溶液后胸腔引流管引出或胸腔穿刺抽出蓝色脓液。1.2.　治疗方法　除 2例患者行单纯胸腔冲洗治疗外 ,其他 6例患者均在X线电视监视下行镍钛热记忆合金带膜支架置入术。如果位置适当 ,带膜支架置入术…     

食管胃器械吻合352例分析

2005年11月-2009年11月，我们应用国产吻合器对352例食管癌和贲门癌切除后进行器械吻合，未发生吻合口瘘，现报告如下。     

48例食管癌切除颈部食管胃吻合口瘘分析

本科１９８０年１月～１９８５年２月施行食管癌切除颈部食管胃吻合术１８７例，发生吻合口瘘４１例（２１９２％），死亡８例（８／４１）。１９８６年１月～１９９７年１２月作同样手术４３８例，发现吻合口瘘７例（１５９％），无１例死亡。本文分析发生吻合口瘘和死亡的原因。认为降低吻合口张力、保证充分血运和控制术后剧烈咳嗽可以降低吻合口瘘发生率，及时，充分引流，防止瘘液逆流入胸腔纵膈可降低瘘后死亡率     

食管癌切除术后食管胃吻合口大动脉瘘——附6例报告

本院自1976年至1988年共行食管癌切除1362例，术后发生食管胃吻合口瘘74例，致大动脉瘘6例，6例中胸内吻合口瘘5例，颈部吻合口瘘1例。发现吻合口瘘至出血时间13天至107天不等。认为术后吻合口瘘的感染物质及消化液对大动脉的侵蚀，是导致大动脉瘘的主要原因；引流不畅为其促进因素，并对诊断及防治措施进行讨论。     

连续402例食管重建术后无吻合口瘘临床分析

目的：探讨预防食管重建术后吻合口瘘的措施。方法：我院自2002年1月。2004年4月连续行食管重建术402例：手工吻合205例,其中全层缝合加胃浆肌层包埋183例,全层缝合加大网膜覆盖22例;机械吻合197例,其中吻合器吻合加胃浆肌层包埋160例,吻合器吻合加大网膜覆盖7例,单纯吻合器吻合30例。结果：全组病例术后无吻合口瘘,1例食管异物主动脉弓瘘修补术后第8d胸腔大出血死亡。结论：无论采用何种吻合方式,只要充分保证吻合口血运,吻合口无张力,掌握吻合技术和吻合器的运用,避免吻合口污染,加强围手术期处理,可减少或避免食管重建术后吻合口瘘的发生。     

食管-胃吻合口瘘36例诊治分析

目的:讨论吻合口瘘的治疗方法降低病死率,提高病人生活质量.方法:对36例食管-胃吻合瘘病例,采用早诊断,早期引流等综合治疗措施并对疗效进行分析.结果:颈部吻合口瘘治愈率92.5%,胸腔吻合口瘘治愈率66.7%,愈合时间最短2周,效果良好.结论:对吻合口瘘病人采用早诊断.早期引流等综合治疗措施,能明显降低病死率,缩短病程,提高病人生活质量.