纤维支气管镜活检对肺癌早期诊断的作用及影响因素的探讨

目的 评价支气管纤维镜活检在肺癌诊断中的作用,探讨病理制片技术对活检组织病理诊断的影响.方法 患者采用纤维支气管镜镜下直接钳取或透壁活检,组织经系列石蜡制片程序,制备微小组织病理切片.对病理诊断资料进行分析.结果 520例微小组织病理切片质量均符合诊断要求.其中41例为血块和(或)坏死组织;2例组织挤压变形;2例进行了2次活检,其中1例证实为小细胞肺癌.临床诊断肺癌病例中74.4％确诊为肺癌.组织病理活检肺癌诊断率为42.5％,男性肺癌诊断率高于女性(x2=7.093,P=0.008),诊断肺癌的平均年龄女性显著小于男性(P ＜0.001).结论 纤维支气管镜活检是早期诊断肺癌的重要途径,足量、准确地取材、石蜡包埋技巧和连续切片可增加肺癌病理诊断的准确性;女性确诊肺癌的年龄小,应予以重视.     

支气管肺泡灌洗液及纤支镜刷片在肺癌诊断的应用

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BAL)和纤维支气管镜刷片在肺癌诊断的作用。方法对天津市海河医院27例疑为肺癌并进行了纤维支气管镜检查患者的细胞病理学特征进行分析和评价。结果 27例患者中,组织学确诊肺癌11例(40.74%),其中包括鳞状低胞癌8例(72.73%),腺癌2例(18.18%),小细胞肺癌1例(9.09%);纤维支气管镜刷片的敏感性为45.45%,特异性为87.50%;灌洗液敏感性为36.36%,特异性为93.75%。两者准确率相同,70.37%。结论在肺癌的诊断中支气管肺泡灌洗液BAL及纤维支气管镜刷片细胞病理学检查,但缺少良好的敏感性具有相对较高的特异性。     

厨师所患肺癌的电子支气管镜检查结果

目的探讨厨师所患肺癌的支气管镜下分型及病理学特点。方法对35例职业为厨师的肺癌患者及40例非厨师职业的肺癌患者电子支气管镜及病理细胞学检出结果,进行回顾性分析。结果35例职业为厨师的肺癌患者支气管镜下病变分布在双肺上叶者18例(51.43%),双下叶者11例(31.43%);支气管镜下分型为:管内增生型20例(57.14%),管壁浸润型8例(22.86%),正常型5例(14.29%);病理分型为:鳞癌15例(42.86%),腺癌13(37.14%),小细胞癌6例(17.14%),其中厨师组肺癌中腺癌13例(37.14%),明显高于非厨师患者,差异有统计学意义(P<0.01,)。结论厨师所患肺癌病变好发于双肺上叶,支气管镜下改变以管内增生型为主,腺癌是其较常见的组织学类型。     

纤维支气管镜对中央型肺肿瘤诊断的准确率评价

目的 探讨纤维支气管镜对中型肺肿瘤诊断的准确率.方法 对2006年1月～2009年12月在笔者所在医院经胸部CT检查初步诊断为中央型肺癌的患者76例,随后在纤维支气管镜下取活检或刷检诊断为肺癌者49例,为防止漏诊,笔者所在医院外科对76例患者均行开胸手术,手术切除肿瘤并作病理诊断.结果 76例手术后证实,鳞癌43例,腺癌14例,腺鳞癌8例,小细胞癌3例,结核球2例,炎性假瘤4例,肺平滑肌瘤1例,肺错构瘤1例.纤维支气管镜的诊断准确率为72.1%（49/68）.结论 纤维支气管镜对中央型肺癌的理诊断率较高,但需结合其他检查方法,以免漏诊或误诊.     

经支气管镜肺活检在周围型肺癌病理诊断中的价值分析

目的分析经支气管镜肺活检在周围型肺癌病理诊断中的价值.方法以我院收治的40例怀疑为周围型肺癌患者为对象进行分析,所有患者均经胸部CT影像学定位或层、三维成像与术前活检靶位确定病灶部分,然后对患者行无X线透视下经支气管镜肺部活体组织病理检查.结果检查结果显示最终阳性结果33例,阳性率为(82.5%).诊断为周围型肺癌患者21例,确诊率(52.5%),其中腺癌11例、鳞癌7例、小细胞癌2例,未分化癌型1例;另外12例阳性结果为非特异性炎8例,坏死性炎2例,结核2例.阴性结果7例,阴性率(17.5%).结论经支气管镜肺活检能够提高周围型肺癌诊断阳性率,并发症少、安全性高,对肺周围型病变具有实用的诊断价值.     

828例肺癌纤维支气管镜检查的评价与分析

目的探讨肺癌的发病年龄、性别比、生长部位、镜下表现、病理类型及其关系。方法对经纤维支气管镜活检组织病理学或筛检、支气管肺泡灌洗液细胞学检查确诊的828例肺癌患者进行回顾性分析。结果男612例,女216例,男性明显多于女性;年龄22￣85岁,平均年龄(59.43±11.67)岁。纤维支气管镜(BF)下表现为:管内增殖型409例(49.40%),管壁浸润型301例(36.35%),管外压迫型67例(8.09%),正常型51例(6.16%)。组织学类型以鳞状细胞癌最多,373例,其中男323例,女50例;小细胞癌214例,男156例,女58例;腺癌188例,男106例,女82例;未定型癌52例;大细胞癌1例。肺癌的好发部位以右、左上叶多见,其次为左下叶、右下叶及右、左主支气管。结论肺癌患者男性明显多于女性,高发年龄在51～70岁,特别是61～70岁。鳞癌在肺癌中占第一位,小细胞癌居次位,腺癌居第三位。肺癌的好发部位以双上叶支气管例数最多,其次为双下叶及右、左主支气管。BF在肺癌的诊断中是非常重要的工具,为临床诊断及治疗提供了可靠的依据。     

分析经支气管镜确诊肺癌的临床特点

目的:针对经支气管镜确诊肺癌的临床特点,进行探索研究。方法:选取我院2012年10月~2015年10月收治的100例肺癌患者作为研究对象,进行回顾式分析,进行经支气管镜检查。结果:100例患者中鳞癌49例(49.00%),男性36例(36.00%),女性13例(13.00%);腺癌26例(26.00%),男性8例(8.00%),女性18例(18.00%);小细胞癌15例(15.00%),男性6例(6.00%),女性9例(9.00%);其他(未能分型)10例(10.00%),男性6例(6.00%),女性4例(4.00%)。结论:针对肺癌患者临床诊断中可使用支气管镜检查方法,能够明确不同疾病类型和病理。     

经纤维支气管镜腔内激光光动力疗法治疗晚期中央型肺癌疗效分析

目的 探讨经纤维支气管镜腔内激光光动力疗法对晚期中央型肺癌患者的近期疗效及操作规程.方法 选择同意接受经纤维支气管镜腔内激光光动力治疗的有支气管阻塞症状和/或上腔静脉综合征的晚期中央型肺癌患者10例,在治疗前给予光敏剂photofrin或photoson按2 mg/kg剂量静脉注射,36 h后在纤维支气管镜下用激光照射肿瘤表面1～3次,照射后1～2周内经纤维支气管镜钳夹或冲洗坏死物,治疗后1周及1个月复查纤维支气管镜了解肿物情况.结果 按全国激光血卟啉学术会议标准评定有效率为70%;按临床疗效评价标准评定有效率为80%;Karnofsphy评分治疗后增加10分以上者9例,肺功能改善在15%以上者8例.结论 经纤维支气管镜腔内激光光动力疗法治疗晚期中央型肺癌患者,操作安全、方便,毒副反应少,能明显缓解患者的梗阻症状,近期疗效明显,能改善其生活质量.     

纤维支气管镜诊断肺癌402例分析

纤维支气管镜诊断肺癌４０２例分析安徽省涡阳县医院（２３３６００）王俊杰，王雷，孟剑芳，李文新自１９８９年１月至１９９５年１２月用Ｏｌｙｍｐｕｓ－ＢＦ－Ｂ２型纤维支气管镜（纤支镜）对肺部可疑病变进行检查，１３０例中有的２例（共做纤支镜检查４６０次）确诊...     

纤维支气管镜检查在菌阴肺结核病诊断中的应用价值

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)检查对菌阴肺结核病的诊断价值,以提高菌阴肺结核病的确诊率。方法回顾性分析2000年1月~2005年9月行纤支镜室检查并确诊的92例患者的临床资料。结果92例中经过纤支镜及其相关检查确诊为肺结核的49例(53.26%),肺癌39例(42.39%),其他4例(4.35%)。结论纤支镜检查对菌阴肺结核病的定诊起着关键性作用,如有条件应及早行此检查。     

利用纤维支气管镜诊断支气管结核合并中央型肺癌临床分析

支气管结核是指发生在气管或支气管部位的结核病,旧时称为支气管内膜结核,因其发生部位主要集中在气管、支气管黏膜,但近来发现病变可向下发展到黏膜下、肌层、软骨甚至到黏膜外故改称为支气管结核.中央型肺癌指段及段以上的支气管黏膜癌肿.上述两种疾病临床上多行纤维支气管镜(简称纤支镜)活检及刷片细胞学检查以确诊.但两病并存的临床报道极少.我们对我院2002年1月至2010年3月利用纤支镜活检及刷片细胞学检查确诊的16例支气管结核合并中央型肺癌患者资料进行回顾性分析,报道如下.     

纤维支气管镜在肺癌228例患者的临床分析

[目的]探讨肺癌纤维支气管镜诊断的镜下特点和临床特征。[方法]回顾性分析了228例经纤维支气管镜诊断的肺癌患者临床资料。[结果]病灶发生于叶支气管者最多,发生于右中叶者发生率(68.75%)。不同发生部位比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。组织学类型以鳞癌最为常见,其次是小细胞癌,腺癌、未分型癌和其他类型肺癌。纤支镜镜下特征与肺癌组织学类型相关性差异有统计学意义(P﹤0.05)。肺癌的分型:228例肺癌患者中中央型肺癌164例(71.9%),周围型肺癌64例(28.1%)。纤支镜镜下表现:管内增殖型55例(24.1%)、管外压迫型53例(23.2%)、管壁浸润型51例(22.3%)、混合型81例(35.5%)和正常型12例(5.2%)。[结论]肺癌以中央型多见,纤支镜镜下特点以增生型和混合型为主,组织学类型主要为鳞癌和小细胞癌。     

24例老年支气管内膜结核临床分析

目的探讨老年人支气管内膜结核(EBTB)的临床特征、确诊的手段及其治疗.方法分析24例老年患者确诊为EBTB的临床表现、胸部X线、CT、纤维支气管镜(纤支镜)检查结果.结果 24例老年患者临床表现呈多样性,24例涂片抗酸染色者中5例阳性.19例行纤支镜检查,刷检抗酸杆菌阳性13例(占68.4%),活检组织病理学检查呈慢性炎症改变12例(占63%),且误诊率高,误诊为肺癌11例(占45.8%).结论老年EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线及CT诊断价值不高,确诊主要依靠纤支镜检查,行镜下常规刷检找抗酸杆菌和组织学活检阳性率高,且简捷值得推广.对高度怀疑支气管内膜结核的老年患者不能耐受纤支镜检查者,应采用诊断性治疗.     

纤维支气管镜刷片细胞病理学检查及临床应用

目的：探讨纤维支气管镜刷片细胞病理学检查对肺癌诊断与组织分型的临床应用价值。方法：分析临床疑似肺癌患者1218例，经纤维支气管镜刷检、涂片、无水乙醇固定、巴氏染色法染色及显微镜下观察行细胞病理学诊断。结果：1218例疑似肺癌病例中932例诊断为肺癌，肺癌诊断的阳性率为76．5％，其中男性613例，占总检出的65．8％，女性319例，占总检出的34．2％。不同年龄组与细胞病理学诊断分型的比较，经统计学处理，P〈0．05，有显著性差异。结论：纤维支气管镜刷片检查细胞病理学诊断在肺癌诊断中具有重要价值，尤其是当临床无明显症状、影像学不能明确诊断以及无法获取病理组织时，其临床应用价值更是不可忽视。     

纤维支气管镜冷冻术治疗中心型肺癌

目的探讨经纤维支气管镜冷冻治疗中心型肺癌的疗效.方法经纤维支气管镜对21例气管、支气管肿瘤进行冷冻治疗并与治疗前比较,以观察其疗效.结果所有患者咳嗽、咯血、呼吸困难均有不同程度缓解.显效为61.5%,有效30.8%.总有效率92.3%.结论内镜下冷冻治疗管腔内生长的中央型支气管肺癌,能使瘤体缩小,管腔得以重新疏通,使阻塞性肺炎得到控制,呼吸困难和咯血得到改善,生活质量明显提高.     

无X线透视下经支气管镜肺活检术在肺部周围性病变中的诊断价值

目的 探讨无 X 线透视下经支气管镜肺活检术在肺部周围性病变中的诊断价值.方法 收集2011年1-12月就诊的50例常规支气管镜检查未发现腔内病变的肺部周围性及弥漫性病变患者,在无X线透视下按胸部CT影像学解剖定位及支气管树走向,经电子支气管镜对肺部周围性病变进行肺活检.结果 50例患者中经支气管镜肺活检63例次,最后确诊病例30例(60.0％),其中35例肺部周围性肿块或阴影有24例得到确诊(68.6％),15例肺部弥漫性病变有6例得到确诊(40.0％).所有患者在电子支气管镜检查过程中及术后均无严重并发症发生.结论 无X线透视下经支气管镜肺活检术操作方便,安全性高,可重复性强,并发症少,在肺部疾病的病因诊断中具有较高的临床诊断价值.     

支气管镜介导下冷冻治疗中央型支气管肺癌

目的　探讨应用纤维支气管镜引导冷冻治疗中央型支气管肺癌的疗效。方法　经纤维支气管镜对 92例中央型肺癌进行冷冻治疗并与治疗前比较 ,以观察其疗效。结果　完全缓解者 5 1例 (占 5 5 .4 % ) ,部分缓解者 31例(占 37.7% ) ,总有效率 93.1%。所有患者咳嗽、咯血、呼吸困难均有不同程度缓解。结论　内镜下冷冻治疗管腔内生长的中央型支气管肺癌 ,能使瘤体缩小 ,管腔得以重新疏通 ,使阻塞性肺炎得到控制 ,呼吸困难和咯血得到改善 ,生活质量明显提高 ,但总体上对生存率无明显改善     

纤维支气管镜联合320排CT检查在小儿罕见心肺畸形引起的肺部疾病诊断中的价值

目的探讨纤维支气管镜联合320排CT检查在小儿罕见心肺畸形引起的肺部疾病诊断中的价值,为临床诊治提供参考。方法对13例湖北省妇幼保健院新发现的小儿罕见心肺畸形引起的肺部疾病的诊疗经过进行回顾性分析,比较纤维支气管镜、320排CT和普通CT筛查率及诊断率,评估纤维支气管镜及320排CT诊断小儿复杂心肺畸形引起的肺部疾病的临床意义。结果 13例患儿纤维支气管镜表现支气管分布异常、瘘口及局部狭窄。经320排CT确诊4例罕见心肺血管畸形,3例隔离肺,3例先天肺囊肿,1例先天肺囊腺瘤,1例先天气道狭窄引起的阻塞性肺气肿。经纤维支气管镜气管瘘口碘油造影确诊1例先天性气管胆管瘘。纤维支气管镜及320排CT筛查率明显优于普通CT(92.31%,92.31,53.85%),差异有统计学意义(χ~2=37.91、37.91,均P0.001),320排CT诊断率明显优于纤维支气管镜及普通CT(92.31%,15.38%,23.08%),差异有统计学意义(χ~2=12.76、15.74,均P0.001)。结论纤维支气管镜联合320排CT对于发现及诊断先天性心肺气道血管畸形引起的肺部疾病有重要意义,同时对于高度怀疑及无法确诊的气管瘘必要时需行纤维支气管镜下造影确诊。     

浅谈纤维支气管镜的准备与配合工作

目的:分析纤维支气管镜的准备与配合工作,为临床护理工作提供有价值参考.方法:回顾性分析在2015年3月至2016年8月进入我院需要机械通气行纤维支气管镜的患者56例,做好纤维支气管镜的准备与配合工作,确保工作的顺利进行.结果:56例患者53例(94.64%)全部一次成功,1例(1.78%)出现血氧饱和度下降,1例(1.78%)出现血压升高,1例(1.78%)心率增快,但均在停止操作后恢复正常,无严重并发症发生.结论:做好纤维支气管镜的准备与配合工作能够有效降低患者并发症的发生,提高护理服务质量,具有良好的临床应用价值.     

经纤支镜支气管肺泡灌洗术68例护理体会

经纤维支气管镜(简称纤支镜)行支气管肺泡灌洗术(BAL)由于直接作用于病变部位,对于肺部疾病的诊断与治疗,有着越来越重要的作用。于1997年1月～2001年12月对68例肺部疾病患者进行BAL,现将护理体会总结报告如下。 1 临床资料本组68例中男性36例,女性32例,年龄17岁～79岁,平均40.6岁。利用支气管肺泡灌洗液(BALF)进行诊断或鉴别诊断者52例,包括肺结核22例,慢性支气管炎并感染13例,小细胞肺癌6例,支气管肺癌11例,进行脓腔冲洗治疗急性肺脓肿16例。