胆汁返流性胃炎诊断标准的探讨

通过胃镜胆汁返流分级、胃液分析ｐＨ值和胆汁酸浓度、组织病理学积分，以γ闪烁照相胃炎患者按空腹胃液颜色由清亮至深黄或深绿色分为０～３级，分别为ＲＯ组１７例、Ｒ１组１０例、Ｒ２组１０例、Ｒ３组２２例（含胃部分切除术后３例）；１０名健康志愿者作为对照（Ｃ组）。结果：胃液甘胆酸（ＧＣ）值随胃液颜色加深而增高，返流程度在２级以上者有显著性意义。胃液ｐＨ值有相似变化，但在３级返流者才有统计学意义。胃炎程度以２级以上返流者较重。ＨＰ检出率在３级返流者较低。以ＧＣ＞５８ｍｇ／Ｌ、ｐＨ≥３．０、病理积分标准（ＲＦＩ）＞９作为异常界值，则胃炎程度、胃液胆汁酸浓度和ｐＨ值呈显著负相关。３例胃手术病人，胃炎程度最重，胃液ＧＣ值和ｐＨ值最高，ＨＰ全部显示阴性。７例γ照相显示返流阳性者，有５例ＲＦＩ＞９、５例ＧＣ＞５８ｍｇ／Ｌ、４例ｐＨ≥３．０。与闪烁法相比较，胃镜诊断的准确性在２级以上返流者为６０％。胆汁返流的程度和胃炎程度完整胃较手术胃轻，检测胃液ＧＣ和ｐＨ值、组织学ＲＦＩ和ＨＰ检测均有一定的诊断价值，但单项检查可能有假阳性。     

慢性胃炎的中医辨证与胆汁返流关系的研究

通过研究胆汁返流和慢性胃炎证型间的关系，探讨胆汁返流各指标在中医分型、 证治中的应用价值并阐述各证型可能的发病机理。方法：将５９例慢性胃炎病人（胃镜下可见胆汁返 流者４２例．无返流者１７例）分为肝胃不和型（Ｕ型ｎ＝１９），东热夹杂型（Ｒ型，ｎ＝１５）．脾胃虚寒 型（Ｈ型，ｎ＝１９）和胃阴不足型（Ⅰ型，ｎ＝６）。１０名健康志愿者作为正常对照组（Ｃ组，ｎ＝１０）。检 测胃液胆酸（ＧＣ，μｇ／ｍｌ，ＲＩＡ法）、ｐＨ值、病理积分（ＲＦＩ，“１５分”法）和组织学ＨＰ。结果：Ｕ型病人 胃液 ＧＣ、ＰＨ和 ＲＦＩ明显高于其他各证型及 Ｃ组（ Ｐ ＜均０．０１ ），后者间 ＧＣ以及 ＰＨ无显著性差 异，但 ＲＦＩ以 Ｈ型的胃炎程度比 Ｒ型的重（ Ｐ ＜０． ０５），与 Ⅰ型间无显著性差异。幽门螺杆菌（ＨＰ） 感染与证型有关，以 Ｕ型的感染率最低，而 Ｒ型的感染率最高，明显高于其他各证型（ Ｐ ＜０． ０５～ ０． ０１）。以 ＧＣ＞５８ μｇ／ｍｌ，ｐＨ＞３． ０和ＲＦＩ＞９判断为病理性胆汁返流，则见Ｕ型的返流率明显高于 其他各证型（ Ｐ均＜０． ０１）。胆汁返流性胃炎以实证为主（占７０． ４％），其中又以 Ｕ型（５５ ６％）明显 高于Ｒ型（１４．８％）；而虚证     

不同胃镜检查方式对患者胆汁反流及胃液胆汁酸浓度的影响

观察普通胃镜和无痛胃镜检查患者胃液中胆汁反流情况、胃液胆汁酸的含量及胃黏膜的血红蛋白指数(IHb)值.结果与普通胃镜检查相比较,无痛胃镜检查患者胃液中胆汁反流阳性率、胃液胆汁酸的含量均较低(P＜0.01),但二者胃黏膜的IHb值比较差异无统计学意义(P＞0.05).认为普通胃镜检查时可通过影响胃十二指肠的运动,从而造成不同程度的胆汁反流.     

胆汁反流检测在胃食管反流病诊断中的意义

目的研究食管胆汁反流的发生情况,探讨其与酸、碱反流的关系及其对胃食管反流病（ＧＥＲＤ）的诊断意义。方法应用便携式２４小时ｐＨ监测仪及胆汁监测仪同步检测反流性食管炎（ＲＥ）、胃切除术后者及健康志愿者共３４例的食管内２４小时ｐＨ变化及胆汁反流情况。结果ＲＥ组食管酸暴露时间比对照组及胃手术后组均显著增加。各组间ｐＨ＞８总时间百分比结果相似,均较低。食管胆汁反流用胆红素吸收值≥０．１４的时间百分比表示,以胃手术后组为最高,ＲＥ其次,二组均较对照组明显为高。食管胆汁反流与酸暴露时间之间密切相关（ｒ＝０．７５,Ｐ＜０．０５）。６３．６％的ＲＥ患者同时存在酸及胆汁反流。结论食管胆汁反流并不少见,可与酸反流同时存在,其在ＧＥＲＤ的发生过程中起一定作用。同步动态检测食管内ｐＨ值及胆汁对ＧＥＲＤ的诊断有重要意义。     

以胃黏膜胆汁酸浓度评估胆汁反流对胃黏膜组织的作用

背景:胃黏膜胆汁酸水平可直接反映胃黏膜细胞胆汁酸暴露的程度,并体现胆汁酸对胃黏膜的损伤程度。目的:探讨以胃黏膜组织胆汁酸浓度评估胆汁反流对胃黏膜病理改变的影响。方法:选取经内镜检查和黏膜胆汁酸浓度确诊的40例胆汁反流性胃炎患者和20例无胆汁反流性胃炎患者,评估幽门螺杆菌(H.pylori)检出率,行组织病理学评分,并分析胃黏膜胆汁酸浓度与组织病理学评分的相关性。结果:与无胆汁反流性胃炎患者相比,胆汁反流性胃炎患者H.pylori检出率无明显差异;胃窦、胃体黏膜组织胆汁酸含量显著升高(P0.05);胃窦黏膜慢性炎症和肠化生评分显著升高(P0.05),胃体黏膜慢性炎症、炎症活动性、萎缩和肠化生评分均显著升高(P0.05)。胆汁反流性胃炎患者胃窦、胃体组织病理学改变均与胆汁酸浓度相关(P0.05)。结论:以胃黏膜胆汁酸浓度评估的胆汁反流与胃黏膜病理损伤严重程度呈正相关。与无胆汁反流性胃炎相比,胃内胆汁反流主要加重胃体部组织病理学损伤。     

胆汁反流性胃炎X线诊断标准探讨

为探讨胆汁反流性胃炎 (ＢＲＧ)的Ｘ线特征及其诊断价值 ,我们对 188例慢性胃炎患者进行胃镜、Ｘ线钡餐检查及胃液胆汁酸浓度测定 3种方法对照分析 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料 :所选病例系经胃镜检查及胃粘膜活检证实的慢性胃炎 188例 ,其中男 10 3例 ,女 85例 ;年龄 2 2～ 5 8岁 ,平均 38 7岁。对所有病例在进行胃镜检查时均注意观察有无胆汁反流及幽门口形态、关闭情况 ,并进行Ｘ线钡餐检查、空腹 1ｈ胃液三羟胆酸 (ＧＣ)浓度测定。1 2　胃镜检查 :镜下慢性胃炎诊断标准符合文献[1]。ＢＲＧ胃镜诊断标准[2 ] 为 :①镜…     

慢性胃炎的中医辨证与胆汁返流关系的研究

目的：通过研究胆汁返流和慢性胃炎证型间的关系，探讨胆汁返流各指标在中医分型、证治中的应用价值半阐述各证型可能的发病机理。方法：将５９例慢性胃炎病人（胃镜下可见胆汁返流者４２例，无返流者１７例）分为肝胃不和型（Ｕ型，ｎ＝１９），寒热夹杂型（Ｒ型，ｎ＝１５），脾胃虚寒型（Ｈ型，ｎ＝１９）和胃阴不足型（Ｉ型，ｎ＝６）。１０名健康志愿者作为正常对照组（Ｃ组，ｎ＝１０）。检测胃液胆酸（ＧＣ，μｇ／ｍｌ，ＲＩ     

胃病患者血清hEGF含量测定及临床意义

目的探讨不同胃疾病患者血清ｈＥＧＦ含量变化的临床意义．方法用ＲＩＡ法测定慢性胃炎（ＣＧ）患者５５例，胃癌（ＧＣ）患者１３例及胃溃疡（ＧＵ）患者１１例血清人表皮生长因子（ｈＥＧＦ）含量，并与２１例正常健康人对照分析．结果与正常人血清ｈＥＧＦ含量（０７８μｇ／Ｌ±０２７μｇ／Ｌ）比较，ＣＧ患者血清ｈＥＧＦ含量显著升高（１５８μｇ／Ｌ±０２０μｇ／Ｌ，Ｐ＜００５），ＧＵ患者ｈＥＧＦ含量明显降低（０４５μｇ／Ｌ±０１３μｇ／Ｌ，Ｐ＜００５），而ＧＣ患者ｈＥＧＦ含量则无明显变化（１１７μｇ／Ｌ±０３３μｇ／Ｌ，Ｐ＞００５）．按慢性胃炎病变程度比较见慢性浅表性胃炎（ＣＳＧ）、轻度及中、重度慢性萎缩性胃炎（ＣＡＧ）患者血清ｈＥＧＦ均高于正常人（１４９μｇ／Ｌ±０３７μｇ／Ｌ，１５２μｇ／Ｌ±０３５μｇ／Ｌ及１６６μｇ／Ｌ±０２８μｇ／Ｌ与０７８μｇ／Ｌ±０２７μｇ／Ｌ，Ｐ＜００５），且随着病变程度的加重，ｈＥＧＦ含量有升高的趋势．结论慢性胃炎、胃溃疡患者ｈＥＧＦ含量异常与其发病及病理过程密切相关．     

胃内三羟胆酸与萎缩性胃炎及胃癌癌前病变关系的研究

通过对８６例原发性胆汁返流性胃炎空腹１ｈ胃液三羟胆酸含量、游离测定，研究三羟胆酸与萎缩性胃炎（ＣＡＧ）、胃癌癌前病变的关系。结果表明：ＣＡＧ组三羟胆酸含量明显高于浅表性胃炎组（ＣＳＧ）及对照组，尤以ＣＡＧ伴结肠肠化、不典型增生者含量最高，而游离酸值最低，胃粘膜活检见大量中性粒细胞浸润，以ＣＡＧ组明显（５５．２％）提示胆汁酸浓度与胃粘膜炎症程度、性质密切相关，胆汁返流致胃酸地少继发细菌感染，是促使Ｃ     

胆汁反流性胃炎胃液总胆汁酸浓度与病理及内镜分级的相关性分析

近年来随着消化内镜的普及,胆汁反流性胃炎( bile reflux gastritis,BRG)的检出率逐渐增加,并日益受到重视.本研究通过检测BRG患者胃液中和胃黏膜组织内的总胆汁酸(total bile acids,TBA)浓度,分析其相关性,并参照相对应的胃镜及病理表现,评价胆汁反流对胃黏膜炎性反应的影响程度.