不随意运动型脑性瘫痪患儿高压氧治疗疗效分析

目的分析不随意运动型脑性瘫痪（脑瘫）患儿应用高压氧（HBO）辅助治疗的康复疗效及安全性。 方法不随意运动型脑瘫患儿71例,年龄为6个月~2岁,根据年龄和粗大运动功能分层后,用抽签法随机分为HBO组35例和对照组36例。2组患儿均给予常规康复治疗,HBO组另外给予40次HBO治疗,治疗氧浓度为85%~90%,治疗压力为1.4 ATA（0.04 MPa）,每次1 h。2组疗程均为8周。分别在治疗前及疗程结束后应用粗大运动功能测试量表（GMFM）评定患儿粗大运动发育情况,用婴幼儿发育量表（CDCC）的精神运动发育指数（PDI）评定患儿整体运动情况,用智能发育指数（MDI）评定患儿智能水平。另外HBO组治疗结束后复查脑干听觉诱发电位,了解患儿听力受累情况。 结果2组患儿治疗后,GMFM、PDI和MDI评分均较治疗前提高（P<0.05）;对照组GMFM的 A区评分提高水平高于HBO组（P<0.05）,其余各区评分及GMFM总得分2组间比较,差异均无统计学意义（P&rt;0.05）;PDI、MDI评分变化在2组间比较,差异亦无统计学意义（P&rt;0.05）。HBO组中有8例患儿出现听力损伤。 结论高压氧治疗无助于促进不随意运动型脑瘫患儿的运动和智能发育,同时其治疗的副作用值得关注。     

儿童悬吊运动训练系统治疗不随意运动型脑性瘫痪的临床研究

目的:探讨儿童悬吊运动训练系统治疗不随意运动型脑性瘫痪(脑瘫)的临床效果。方法:将纳入的30例不随意运动型脑瘫儿童随机分为对照组(n=15)和观察组(n=15),对照组采用常规康复训练,观察组采用常规康复训练并联合应用儿童悬吊运动训练系统。两组儿童分别于治疗前后,采用Berg平衡量表(BBS)、10m步行速度(MWS)、粗大运动功能评定量表(GMFM)分别对平衡功能、步行能力及粗大运动功能进行评估和比较分析。结果:治疗后,两组儿童BBS评分、10m MWS、GMFM评分与治疗前比较差异均具有显著性(P0.05),而观察组评分明显高于对照组,差异具有显著性(P0.05)。结论:儿童悬吊运动训练系统对不随意运动型脑瘫具有良好的临床疗效,能有效提高其平衡功能、步行能力及粗大运动功能。     

不随意运动型脑性瘫痪的康复研究进展

不随意运动型脑瘫是小儿脑瘫较为常见的类型之一。本文讨论不随意运动型脑瘫的发病机制、功能障碍、康复评定及康复方法的进展。     

矫正衣联合悬吊技术治疗不随意运动型脑瘫患儿的疗效观察

目的观察矫正衣联合悬吊技术治疗对不随意运动型脑瘫患儿步行能力及姿势的影响。方法根据随机数字表法将40例患儿分为观察组与对照组,每组各20例。对照组采用悬吊技术治疗方法,干预时间2个月;观察组在对照组的基础上配合矫正衣进行训练,干预时间2个月。观察两组患儿治疗前及治疗后2个月粗大运动功能及功能性步行的变化。结果治疗2月时,两组患儿粗大运动功能测量中D区和E区评分比较,观察组改善情况优于对照组(P0.05),观察组功能性步行分级评分明显优于对照组(P0.05)。结论矫正衣联合悬吊技术治疗可提升不随意运动型脑瘫患儿的步行能力,提高其行走时姿势的控制能力。     

核心稳定性训练在不随意运动型脑瘫患儿粗大运动功能中的作用

目的观察并探讨核心稳定性训练对不随意运动型脑瘫患儿粗大运动功能的影响。方法将135例不随意运动型脑瘫患儿按照随机数字表法分为两组,对照组68例患儿采用常规康复训练,观察组67例患儿在此基础上增加核心稳定性训练,观察并比较两组患儿粗大运动功能测量表(GMFM)评分的差异。结果观察组及对照组治疗后GMFM五项评分及总分均显著高于治疗前,差异有显著性(P<0. 05);观察组治疗后GMFM五项评分及总分均显著高于对照组,差异有显著性(P<0. 05)。结论核心稳定性训练能进一步改善不随意运动型脑瘫患儿的粗大运动功能,效果显著。     

胆红素脑病引起不随意运动型脑性瘫痪35例临床分析

目的 探讨胆红素脑病相关性脑瘫的临床及MRI特点.方法 对35例胆红素脑病导致的脑瘫病例进行回顾性分析.结果 27例于新生儿期后出现不明原因的过度哭闹、头后仰、角弓反张、身体扭转等早期神经症状表现,于呼吸道感染、腹泻等疾病状况后加重;突出的神经运动特点为非对称性紧张性颈反射、紧张性迷路反射和侧弯反射长时间残存,肌张力及姿势不稳定、不对称;粗大运动功能分级水平:Ⅰ级1例,Ⅱ级3例,Ⅲ级4例,Ⅳ级5例,Ⅴ级22例(其中15例年龄小于18个月);29例行脑MRI检查,异常25例,其中22例为典型的双侧苍白球对称性长T<,2>信号.结论 胆红素脑病引起不随意运动型脑瘫临床症状和脑MRI表现均有其特征.     

核心稳定性训练对不随意运动型脑瘫患儿粗大运动功能恢复的影响

目的观察核心稳定性训练对不随意运动型脑瘫患儿粗大运动功能恢复的影响。 方法采用随机数字表法将32例不随意运动型脑瘫患儿分为治疗组（17例）及对照组（15例）。对照组患儿给予常规康复训练,治疗组患儿在此基础上辅以核心稳定性训练。于治疗前、治疗3个月后采用粗大运动功能量表（GMFM）对2组患儿疗效进行评定。 结果治疗3个月后,发现治疗组及对照组患儿GMFM评分［分别为（71.85±16.60）分、（59.38±12.64）分］均较治疗前显著改善（P<0.05）,并且治疗组患儿GMFM评分亦显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论在常规康复干预基础上辅以核心稳定性训练,能进一步改善不随意运动型脑瘫患儿粗大运动功能,该联合疗法值得在脑瘫康复中推广、应用。     

推拿按摩督脉及夹脊穴治疗不随意运动型脑性瘫痪的效果

目的观察推拿按摩督脉及夹脊穴治疗不随意运动型脑瘫的临床疗效。方法运用随机数字表,将符合条件的不随意运动型脑瘫患儿随机分为对照组(n=31)和观察组(n=34),对照组采用常规治疗方法治疗,观察组在此基础上加用推拿按摩督脉及夹脊穴治疗。分别在治疗前、治疗12 周后对患儿粗大运动功能测试(GMFM)、侧弯反射变化、肌张力波动变化进行评估。结果治疗前两组患儿GMFM总百分率、侧弯反射变化、肌张力波动均无显著性差异(P>0.05);治疗后观察组均优于对照组(P<0.05)。结论推拿按摩督脉及夹脊穴能促进不随意运动型脑瘫患儿侧弯反射的消失,减轻肌张力的波动,提高患儿的粗大运动功能。     

不随意运动型脑瘫临床特点分析

目的探讨不随意运动型脑瘫的症状学分类、危险因素、神经影像学异常特征及其相互关系。方法回顾性研究我中心住院治疗的136例不随意运动型脑瘫患儿的临床特点。根据锥体外系损伤的神经病学机制，将不随意运动型脑瘫分为：张力障碍型、舞蹈-徐动型、徐动伴痉挛3种不同类型，以母亲调查问卷及会晤方式详细记录围产期脑损伤高危因素，由专科医师进行全面的神经科体格检查，Gesell发育评分法评价神经发育水平。结果124例（91.18％）存在明确的高危因素，其中窒息35例（25．74％）、病理性黄疸70例（51．47％）、窒息＋病理性黄疸11例（8．09％）、其他病因8例（5．88％）；舞蹈-徐动型脑瘫60例（44．12％），张力障碍型26例（19．12％），徐动-痉挛型50例（36．76％），窒息组徐动-痉挛型的比例明显高于舞蹈-徐动型和张力障碍型（X^2=46．3714，P〈0．05）；黄疸组主要类型为舞蹈-徐动型，其次是张力障碍型，徐动-痉挛型的比例最少（X^2=26．56，P〈0．001）；其他病因或病因不明组各亚类型之间无明显差异（X^2=2．7097，P〉0．05）；MRI异常率52．9％，窒息组异常率明显高于黄疸组（X^2=14．2331，P〈0．01），早产儿组异常率明显高于足月儿组（X^2=13．7185，P〈0.01）；脑室周围白质软化（PVL）28例（38.8％）、弥漫性脑萎缩20例（27．8％）、基底节区异常与颞叶萎缩18例（24．0％）。结论不随意运动型脑瘫的主要危险因素是病理性黄疸与窒息；临床症状表现与危险因素以及出生胎龄有关；MRI异常率低于其他脑瘫类型；主要影像学异常以PVL和弥漫型脑损伤为主，孤立的基底节区损害少见；对该类型脑瘫应合理选择检查方法，正确评价病因、临床症状特点和病理变化。     

悬吊训练联合肌内效贴对不随意运动型脑瘫患儿姿势控制能力的影响

目的：探讨悬吊运动训练联合肌内效贴对不随意运动型脑瘫患儿姿势控制能力的影响。方法：选取不随意运动型脑瘫患儿40例随机分为对照组和观察组各20例，2组患儿均给予常规康复训练，对照组在常规康复训练基础上予以悬吊运动训练，观察组在常规康复训练基础上进行肌内效贴贴扎下的悬吊训练，分别于治疗前后采用儿童平衡量表（PBS），“起立-行走”计时测试（TUGT）和Pro-Kin 254平衡测试系统分别评估2组患儿的姿势控制能力。结果：治疗12周后，2组患儿PBS评分较治疗前均升高(P<0.05)，TUGT、运动长度、运动椭圆面积和总偏移指数较治疗前均降低(P<0.05)，组间比较结果显示观察组PBS评分高于对照组(P<0.05)，TUGT、运动长度、运动椭圆面积和总偏移指数均低于对照组(P<0.05)。结论：肌内效贴可作为悬吊训练中的补充手段，在有限的训练时间内进一步改善不随意运动型脑瘫的姿势控制能力，该方案值得在临床上推广与应用。     

系列石膏联合康复训练对痉挛型脑瘫患儿手功能影响的疗效研究

目的:探讨系列石膏对痉挛型脑瘫患儿手功能的影响。方法:选取痉挛型脑瘫偏瘫、四肢瘫患儿40名,随机分为观察组和对照组各20例。2组均采取常规康复治疗方法,观察组在夜间睡眠时联合系列石膏治疗。在治疗前、治疗后3个月、6个月分别评定2组患儿拇指桡侧外展角、上肢技巧质量测试量表(QUEST)A区、B区及儿童功能独立性评定量表(WeeFIM)中自理能力项。结果:2组治疗3及6个月后拇指桡侧外展角与治疗前比较均增加(均P<0.05),且观察组与对照组比较增加更明显(均P<0.05)。观察组治疗3及6个月后、对照组治疗6个月后QUEST评定A区、B区评分与治疗前比较均提高(均P<0.05),且观察组与对照组比较提高更明显(均P<0.05)。2组治疗6个月后WeeFIM量表中自理能力项得分与治疗前比较均提高(P<0.05),且观察组与对照组比较提高更明显(均P<0.05)。结论:系列石膏联合康复训练可明显改善痉挛型脑瘫患儿拇指内收异常姿势,提高手功能及日常生活能力。     

日常生活能力训练对脑性瘫痪患儿自理能力的影响

目的探讨日常生活能力(activity of daily living,ADL)训练对脑性瘫痪患儿自理能力的影响。方法将60例脑瘫患儿按入院阶段分为观察组和对照组,每组各30例,对照组给予综合康复治疗,观察组在此基础上实施ADL训练,持续6个月。比较两组患儿6个月后ADL评分情况。结果两组患儿干预前ADL评分比较,P0.05,差异无统计学意义;两组患儿干预后ADL评分比较,P0.01,差异具有统计学意义,观察组患儿ADL评分明显高于对照组;两组患儿干预前后ADL评分组内比较,均P0.01,差异具有统计学意义,干预后ADL评分均明显高于干预前。结论 ADL训练能提高脑瘫患儿自理能力,促进患儿康复。     

脑性瘫痪患儿的康复护理进展

介绍了脑性瘫痪患儿的生活护理、日常生活能力训练、心理护理以及家长的健康教育。     

Efficacy of constraint-induced movement therapy and electrical stimulation on hand function of children with hemiplegic cerebral palsy: a controlled clinical trial

Purpose: The purpose of this study is to compare the efficacy of constraint therapy, constraint therapy plus electrical stimulation, and occupational therapy in the treatment of hand dysfunction. Methods: Sixty-eight children with hemiplegic cerebral palsy were randomly allocated to constraint therapy, constraint therapy plus electrical stimulation, and occupational therapy group. Three groups received 2 weeks of treatment. All participants were measured at baseline and 2 weeks, 3 and 6 months after treatment using measures of active ROM, grip strength, nine-peg hole test, upper extremity functional test, Peabody developmental motor scales (PDMS), globe rating scale, and social life ability scale. Results: Three groups improved significantly (p < 0.05). The mean improvements between baseline and the end of follow-up were respectively 12.4, 11.4 and 11.3 degrees for active ROM; 12.8, 10.5 and 8.8 mmHg for grip strength; ?22.3, ?30.7 and ?14.0 s for nine-peg hole test; 15.3, 10.3 and 10.4 for upper extremity functional test scores; 2.2, 1.8 and 1.8 for grasping scores of PDMS; 5.8, 3.7 and 2.8 for visual-motor integration scores of PDMS; 2.0, 2.5 and 0.9 for globe rating scale scores; 7.7, 5.7 and 5.3 for social life ability scale scores in constraint therapy plus electrical stimulation, constraint therapy, and occupational therapy group. The constraint therapy plus electrical stimulation group showed greater rate of improvement in upper extremity functional test scores (p < 0.05) and visual-motor integration scores of PDMS (p < 0.05) than the other two groups after treatment for 6 months. Conclusions: Constraint therapy plus electrical stimulation is likely to be best in improving hand performance in children with hemiplegic cerebral palsy.

Implications for Rehabilitation

• Children with hemiplegic cerebral palsy have major hand dysfunction problems that not only restrict activity and participation but also lead to secondary impairment.

• Constraint therapy, constraint therapy plus electrical stimulation and occupational therapy, is the technique available to these children. However, strong evidence for efficacy of the three interventions is still lacking.

• This study shows that all the three interventions improve hand performance and perceived changes. However, constraint therapy plus electrical stimulation is the most effective. Use of constraint therapy is advantageous in improving involved hand function and perceived changes.

     

90例婴幼儿脑性瘫痪康复的临床研究

目的探讨婴幼儿脑性瘫痪不同年龄、不同病情程度、不同康复时间的康复疗效。方法选择 3— 3 6个月的脑瘫儿 90例 ,用前瞻性方法 ,随机将 3— 12个月、13— 2 4个月、2 5— 3 6个月分为 3组。每组 3 0例 ,其中轻、中、重度各 10例 ,分别全面康复治疗 2个月与 3个月 ,对每例行治疗前、后生活自理能力 (ADL)评价 ,将所提高分值百分比进行组间比较 ,做统计学分析。结果婴幼儿CP康复治疗时间 3个月组明显优于 2个月组 ,病情程度一致的各年龄组组间比较康复疗效及各年龄组轻、中、重度CP比较均有显著性差异 (P <0 .0 1)。 3— 12个月组明显优于 2 5 -3 6个月组。结论婴幼儿脑瘫康复治疗 3个月疗效显著。轻、中度脑瘫康复疗效明显 ,轻度脑瘫效果最佳。年龄越小 ,康复效果越好。     

Fundamental movement skills testing in children with cerebral palsy

Purpose.?To examine the inter-rater reliability and comparative validity of product-oriented and process-oriented measures of fundamental movement skills among children with cerebral palsy (CP).

Method.?In total, 30 children with CP aged 6 to 14 years (Mean == 9.83, SD == 2.5) and classified in Gross Motor Function Classification System (GMFCS) levels I–III performed tasks of catching, throwing, kicking, horizontal jumping and running. Process-oriented assessment was undertaken using a number of components of the Test of Gross Motor Development (TGMD-2), while product-oriented assessment included measures of time taken, distance covered and number of successful task completions. Cohen's kappa, Spearman's rank correlation coefficient and tests to compare correlated correlation coefficients were performed.

Results.?Very good inter-rater reliability was found. Process-oriented measures for running and jumping had significant associations with GMFCS, as did seven product-oriented measures for catching, throwing, kicking, running and jumping. Product-oriented measures of catching, kicking and running had stronger associations with GMFCS than the corresponding process-oriented measures.

Conclusion.?Findings support the validity of process-oriented measures for running and jumping and of product-oriented measures of catching, throwing, kicking, running and jumping. However, product-oriented measures for catching, kicking and running appear to have stronger associations with functional abilities of children with CP, and are thus recommended for use in rehabilitation processes.     

婴儿脑性瘫痪早期治疗的临床观察

目的 :探讨婴儿脑性瘫痪的早期治疗疗效。方法 :选择 3— 12个月的脑性瘫痪婴儿 4 6例 ,用前瞻性研究方法 ,评价个体治疗前、后日常生活活动能力。结果 :总有效率 10 0 % ,显效率 10 .87%。康复治疗时间 2— 3个月组 8例 ,>3个月组 17例 ,两组日常生活活动平均分值分别提高 3.93± 1.82分、6 .70± 3.0 4分 ,康复治疗时间 >3个月组治疗后日常生活活动明显优于治疗前 (P <0 .0 1)。结论 :婴儿脑性瘫痪无论病情轻重与否 ,只要早期诊断、早期治疗 ,功能就能改善。康复治疗时间 >3个月者效果显著。     

脑瘫患儿的个体化训练探讨

目的 通过对我院临床实践的总结，探讨脑瘫患儿康复治疗的原则。方法 根据年龄、脑瘫类型、障碍程度和智力水平，为67例住院脑瘫患儿制定康复训练计划。结果 训练3个月后，患儿的运动功能和日常生活活动能力有明显改善。结论 脑瘫患儿训练计划的制定需以其年龄、脑瘫类型、障碍程度和智力等情况为依据。     

不同手功能级别脑瘫患儿的日常生活能力分析

目的 分析不同手功能脑瘫患儿的日常生活能力,了解脑瘫患儿手功能与日常生活能力的关系.方法 采用中文版脑瘫手功能分级系统和中文版能力低下儿童评定量表对74例〉4岁的脑瘫患儿进行测评,并对结果作统计学分析.结果 不同手功能级别脑瘫患儿的年龄经比较,差异无统计学意义;不同脑瘫分型,手功能分级分布不同;不同手功能级别患儿的中文版能力低下儿童评定量表分值表现出明显差异性,手功能评级与中文版能力低下儿童评定量表分值具有良好的相关性（rs=-0.61～-0.82,P〈0.001）,中文版能力低下儿童评定量表分值间亦具有良好的相关性（r=0.67～0.86,P〈0.001）.结论 脑瘫患儿的手功能与日常生活能力之间有良好相关性,加强手功能训练可提高脑瘫患儿的自理能力、移动能力和社会机能.     

学龄期脑瘫患儿运动功能分级系统的稳定性研究

目的分析学龄期脑瘫患儿粗大运动功能分级系统和手功能分级系统的稳定性,为制定康复干预计划提供依据。方法选取上海6所特殊学校就读的77例脑瘫患儿,采用中文版脑瘫儿童粗大运动功能分级系统和手功能分级系统进行运动功能分级,采用评估者一致性和加权Kappa系数分析77例患儿首次与最终评级的一致性,确定脑瘫儿童粗大运动功能分级系统和手功能分级系统的稳定性。结果 64例(83.1%)脑瘫患儿的粗大运动功能分级系统最终评级与首次评级保持一致,加权Kappa值=0.89(95%CI=0.79~0.93);54例(70.1%)的手功能分级系统最终评级与首次评级保持一致,加权Kappa值=0.68(95%CI=0.55~0.80)。结论粗大运动功能分级系统评级具有良好的稳定性,手功能分级系统评级的稳定性较低。