胸骨柄骨折合并左胸锁关节后脱位压迫气管一例

患者,男,62岁。因塌方时锨把顶撞于胸前上部感胸痛、气短3h入院。查体:神清,呼吸浅快,颈软,气管轻度右偏,胸骨柄左侧明显塌陷,左锁骨胸骨端后移畸形,左第2肋骨于锁骨中线处压痛,扪及骨擦感,双肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性罗音。心腹(一)。X线片示:左侧胸锁关节后脱位;胸骨柄骨折;左第2肋骨呈节段性骨折,双侧胸腔无血气胸征     

创伤引起胸段胸导管横断继发乳糜胸1例报告

患者 ,男 ,2 5岁 ,因乘摩托车摔伤而入院 ,着地部位不详。入院时 ,Ｐ 80次 /分 ,ＢＰ 16/ 12ｋＰａ ,意识清 ,瞳孔正圆等大 ,气管居中 ,胸廓对称无畸形 ,叩清音 ,肺肝浊音界右侧锁骨中线第 5肋间。两肺呼吸音清晰。心脏检查未发现异常。腹平坦 ,平脐出现外伤性截瘫 ,痛、温、触觉及各种反射消失 ,肌肉呈弛缓性瘫痪 ,膀胱无张力。胸椎Ｘ线片报告 :无外伤性骨折、错位、畸形。住院后给予限制液量、激素、脱水、消炎、止血等治疗 ,第 3天出现呼吸困难、咳嗽、气短、胸闷、颈静脉怒张、气管左移、右胸叩浊音、呼吸音减弱 ,胸穿抽出血性液体 ,经…     

先天性左膈肌左肺缺如误诊1例

病人 男，40岁，颈，胸外伤4h。查体：呼吸22次/min，心率96次/min，血压126/72mmHg（16.8/9.6kPa），神清，颈软，第5，6颈椎处压痛，第2肋以下皮肤感觉消失，反射消失。心胸叩浊，呼吸音消失，可闻及肠鸣音，右胸未见异常。     

全内脏异位并结肠游离致全结肠扭转一例

患者男 ,5 4岁。因反复左下腹部疼痛 3个月 ,加重伴肛门停止排气、排便 3ｄ入院。查体 :体温 38 2℃ ,脉搏 10 2次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 1次 /ｍｉｎ ,血压 12 8/ 83ｍｍＨｇ ,心尖搏动位于第 5肋间右锁骨中线内 1ｃｍ ,双肺呼吸音正常。腹部膨隆 ,上腹部可见肠型 ,腹肌紧张 ,左下腹有压痛 ,反跳痛 (± ) ,全腹未扪及包块 ,移动性浊音 (- ) ,可闻及气过水音 ,肠鸣音稍减弱。辅助检查 :血ＷＢＣ 12 5× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 91,Ｈｂ 132ｇ/Ｌ。尿常规检查示白细胞 ( ) ,酮体 ( )。腹平片示中上腹肠管胀气 ,左腹部可见两个气液平面 ,未见膈下气…     

左侧绞窄性膈疝误诊为急性阑尾炎1例

病人 男,23岁。劳动时突发性左上腹疼痛、扩散为全腹,但以脐周为著,疼痛呈持续性钝痛,呕吐3次,呕吐物为胃内容物。查体:胸廓无畸形,右肺呼吸音粗,未闻及罗音,左侧低弱,未闻及肠鸣音。心率120次/分,律齐。腹微隆,肝睥触诊不满意。全腹压痛、反跳痛,肠鸣音消失。X线胸腹联透:心、膈、肺未见异常,右腰部有一气液平面。右下腹穿刺抽出淡黄色液约5ml,镜检:脓球 。在硬膜外麻醉下经右腹直肌切口探查,     

双侧腹股沟直疝先后嵌顿1例报告

患者男性 ,70岁。因右腹股沟可复性肿物 2 0年 ,不能还纳 1ｄ伴腹痛于 1990年 6月 2 8日入院。3年前亦发现左腹股沟可复性肿物。既往患慢性支气管炎史 2 0年 ,肺气肿 5年。查体 :桶状胸 ,两肺散在干湿罗音 ,心脏正常 ;腹软 ,无肠型 ,中下腹轻压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音稍活跃 ;右腹股沟内侧 - 5ｃｍ× 5ｃｍ× 3ｃｍ肿物 ,压痛 ,不能还纳 ,可闻及肠鸣音 ;左腹股沟内侧 - 4ｃｍ× 4ｃｍ× 2ｃｍ肿物 ,平卧可还纳 ,压迫内环 ,肿物仍突出。腹透 :小肠稍胀气 ,无气液平面。入院诊断 :右侧嵌顿性腹股沟斜疝 ?左侧腹股沟直疝 ,慢性支气管炎 ,肺气肿。…     

糖原累积症合并肝脏腺瘤二例

例1患者女,24岁,因持续性上腹痛2h,晕厥30rain人院。患者突发上腹部持续剧痛,向右肩放射,逐感腹痛范围增大,以右侧为著。2h后感觉口渴,心悸。查体：T38℃,120次／分,BP80／60mmHg（1mmHg=0．133kPa）。神志清楚,烦躁,体质瘦弱,体型矮小,浅表淋巴结未及。脸色苍白,呼吸急促,心肺（-）。腹部饱满,无腹壁静脉怒张,右下胸及上腹部明显压痛,板状腹,全腹压痛、反跳痛,以右上腹最著,肝上界位于右锁骨中线第5肋间,肝下界位于右锁骨中线肋下约6cm。腹部叩诊实音,移动性浊音（＋）。     

钢钎损伤胸腹部多脏器救治1例

患者:男,43岁。1989年12月13日,不慎从山上跌下,手中握着约1米多长的钢钎正巧从肛门处刺入至右锁骨下穿出。当即被救起,并从肛门处拔出钢钎急抬送我院。体检:T37.4℃,P110次,R38次,Bp12.0/8.0kPa。面色苍白,呼吸急促,心音低钝。右锁骨下可见3cm×3cm圆形裂孔与胸腔相通。并有血性液从孔内流出。右2～3肋骨畸形有骨擦音。全腹肌紧张,压痛、反跳痛明显,肠鸣音消失。肛门处有血迹。肛门指检直肠前壁可扪及一纵行裂口。胸穿获血性液,腹穿为淡红色粘稠液。实验室检查:血红蛋白110g/L,白红胞1.2×10~9/L,     

创伤性右膈疝胸内肝破裂并血胸一例

患者男,46岁。因车祸砸伤胸腹部,当即昏迷。当地医院X线检查见右肋骨骨折,骨盆骨折,22小时后转送我院。检查:血压130/90,脉率100次/分,呼吸26次/分。胸部呼吸运动受限,右前胸壁肿胀,心界左移。右腋后线第6肋明显触痛,骨擦音不明显。右下肺呼吸音减弱,肺肝界在第5肋间。全腹压痛,无反跳痛,无移动性浊音,肠音亢进。骨盆分离及挤压试验阳性。化验:白细胞23,200,血红蛋白10.5g。X线胸片:右第3前肋以下呈一致性致密影,心右缘不清,心影左移,右膈影不清,正常位置的肝影消失。仰卧位透视与胸片一致。右第6后肋骨折、骨     

外伤性肝破裂的止血问题分析

我院自70年代以来,收治严重肝损伤病人24例,死亡9例。本文结合两例肝破裂的典型病例,讨论分析肝破裂的止血问题。病历摘要例1.男,33岁。被拖拉机压伤自觉右下胸及上腹部剧烈疼痛,渐遍及全腹,并向右肩及腰部放散4小时急诊入院。查体:血压80/60,脉搏120。急性病容,面色苍白。右胸第8、9肋锁骨中线后方肿胀,压痛并有骨擦音。心肺无异常。腹部膨隆,全腹肌紧张、压痛,以上腹部明显,移动性浊音(±),肠鸣音存在。化验:RBC400万,WBC18,200,Sg64％,St6％,Ly30％,尿检正常。     

骨盆骨折并迟发性、多发性小肠穿孔一例

患者 ,男 ,35岁 ,因被树木压伤腰骶部 2小时入院。查 :Ｔ36 6 0℃ ,Ｐ74次 /分钟 ,ＢＰ110 / 70ｍｍＨｇ。下腹部稍隆 ,腹软 ,有压痛 ,无反跳痛 ,叩诊呈浊音 ,肠鸣音减弱。骨盆挤压、分离试验 ( ) ,第 5腰椎棘突及棘突旁压痛、叩击痛。Ｘ线片见 :左、右耻骨骨折 ,第 5腰椎椎体爆裂骨折。诊断 :①骨盆骨折 ;②Ｌ5椎体骨折。入院后行止血、止痛、输血、抗感染及对症支持等治疗。第 3天出现腹部阵发性剧痛 ,腹胀 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,叩诊肝浊音区及肠鸣音均消失。腹部平片提示肠梗阻 ,腹穿抽出肠内容物。立即在硬外麻下行剖腹探查术…     

感染性心内膜炎致心内膜破裂伴急性左侧心力衰竭抢救成功一例

患者男,58岁。二尖瓣机械瓣置换术后5年,间断发热1个月收入院。入院查体:体温37.5℃,神志清楚,颈静脉轻度怒张,双肺底可闻及少许干湿啰音,心脏浊音界位于左侧第5肋间锁骨中线外2 cm,心率70次/分,心律不齐,二尖瓣和三尖瓣听诊区可闻及4/6级粗糙收缩期杂音;腹软,肝肋     

切除左叶巨大肝癌一例报告

患者,男,57岁,农民。因上腹胀痛伴乏力1月余。Ｂ超发现“肝左外叶巨大占位”收入院。查体:巩膜轻度黄染,左锁骨上淋巴结无肿大、无肝掌,可见蜘蛛痣。心肺(-)。上腹部剑下隆起,未见腹壁静脉曲张,肝右肋下未扪及,中上腹剑下8ｃｍ可扪及一肿块,质中等硬,表面欠光滑,能随呼吸上下移动,能左右移动,压痛明显,肝区轻叩痛,肝上界位于右锁骨中线第5肋间移动性浊音(-),中上腹叩诊实音,肠鸣音3～4次/分,未闻及血管杂音。化验结果:肝功:直胆17.4ｌ/总胆43.16ｍｍｏｌ/Ｌ,ＡＬＴ/ＡＳＴ47/51Ｕ,ｒＧＴ:83ＵＨＢｓＡｇ(+),抗ＨＢｅ(+),抗ＨＢＣ(+),ＨＣＶ…     

腹腔镜肺包虫囊肿摘除术2例

<正> 1992年12月和1993年1月我们成功地为2例肺包虫患者进行了腹腔镜肺包虫内囊摘除术。随访28个月,疗效良好,报告如下。 1 病例摘要 例1 男,28岁。因咳嗽伴右胸痛20d于1992年11月25日收住院。与犬有密切接触史。查体见一般情况良好,胸廓无畸形,右肺下野稍叩浊且可闻及细小水泡音,腹软,肝大,右肋缘下可触及6cm×4cm半圆形球状包块,质韧,轻压痛,脾未触及。辅助检查:胸部X线平片示右肺下叶后基底段有约5cm×4cm圆形致密影,边界清     

右锁骨尤文氏肉瘤一例

患者 ,男 ,12岁。因右锁骨肿物半年入院。半年前无意发现右锁骨肿物 ,鸽蛋大小 ,无疼痛 ,肿物生长较快 ,但疼痛不明显。经外敷中药、热敷、理疗等治疗无效。查体 :Ｔ36 .7℃ ,双肺呼吸音清 ,未闻及干湿性罗音。右锁骨外 1/ 3处肿物高出皮面 ,皮肤不红 ,无静脉曲张 ,约 4ｃｍ× 3ｃｍ× 3ｃｍ大小 ,质较软 ,边界清楚、不活动 ,压痛不明显。Ｘ线示 :右锁骨外 1/ 3上缘皮质不规则 ,呈毛刺状突出 ,有骨膜反应 ,软组织肿胀 ,而考虑为右锁骨肉瘤。血碱性磷酸酶 15 8ｕ/Ｌ。行右锁骨中外 1/ 3切除术 ,术中见瘤体包膜完整 ,与周围组织粘连不严重 ,质…     

空肠异位胰腺1例报道

病例资料 患者,男,44岁,因“摔伤致头、胸、腹部疼痛4h”入院。查体：急性病容,心肺未见明显异常;全腹软,略膨隆,无腹膜刺激征,左上腹及中上腹压痛明显,无反跳痛,肠鸣音未闻及。腹部B超检查提示：腹腔大量积液;右下腹诊断性穿刺抽出不凝血约10mL。遂以“闭合性腹部外伤、腹腔内出血”在全麻下行急诊剖腹探查术。     

先天性膈肌膨出症合并腹腔脏器复杂畸形一例

患者女 ,6 2岁。因“上腹部胀满、隐痛 1年 ,咳嗽、胸闷、呕吐 3d”于 2 0 0 3年 3月 5日就诊。曾在外院诊断为“膈疝”。既往体健 ,无手术、外伤史。查体 :一般情况可 ,体温 37℃ ,脉搏 84次 /min ,呼吸 2 1次 /min ,血压 110 / 70mmHg ;胸廓脊柱后凸畸形 ,左肺呼吸音清 ,右下肺呼吸音略低 ,叩诊浊音 ;心尖搏动位于左侧 ,心脏听诊无杂音 ;腹平软 ,无压痛反跳痛 ,肝脾肋下未及。心电图正常。上腹部B超示 :肝脏位于左季肋部 ,脾脏位于右侧季肋部。胸片结合钡透示 :腹腔脏器转位 ,右膈升高 ,胃位于右膈下 ,胃泡升高 ,纵隔心脏左移 ,胸廓畸形 …     

全锁骨脱位一例报告

锁骨脱位多见单纯肩锁或胸锁关节脱位。同时发生肩锁、胸锁关节脱位,锁骨严重移位,误诊为先天性锁骨畸形,实属罕见。我院于 1999年 5月收治 1例。 患儿 女, 7岁。入院前 1 d因乘坐的马车翻车,从车上跌下,右侧肩背部着地,当即感右侧肩背部疼痛、肿胀,活动时加剧,来诊。 查体 :右侧肩背部明显肿胀、压痛,右侧锁骨扪不清,在右肩外 1/3处前方可扪及一骨性包块,前后可活动,后方在背侧皮下能扪及一骨性包块。右肩呈内收畸形,右上肢感觉正常,肌力Ⅴ级,扪桡动脉搏动好。左侧锁骨外观正常,全锁骨能扪及,无压痛及其它不适。 入院…     

自发性食管破裂保守治疗成功1例

病人男,34岁。因酗酒后剧烈呕吐致右胸疼痛,伴呼吸困难一天转入我院。体查:T 39℃,P 120次/分,R 26次/分,BP 17.3/13.3kPa。呼吸急促,唇绀,不能平卧,三凹征阳性。气管右偏,右胸叩诊实音,呼吸音低下。腹平软。腹部B超未见异常。胸透:右侧液气胸。胸穿液涂片:大量脓细胞及脂肪球。     

盆腔孤立性肿瘤术后复发合并肝转移一例

<正>患者男,26岁,主诉盆腔纤维瘤术后4年,发现盆腔及右肝占位3周。自觉右上腹疼痛不适3周,外院检查显示盆腔肿物、右肝肿物,无恶心、呕吐、腹胀、腹痛、尿频、尿急等症状,近半年体质量减轻2.5 kg。体格检查:腹正中可见长约25 cm手术瘢痕,腹软,无压痛,未触及肝脾肿大,未触及明显包块,右季肋区叩痛(±),腹水征(-),肠鸣音正常,3~5次/min,直肠指诊未及明显包块,腹股沟未触及肿大淋巴结。常规实验室检