新型冠状病毒肺炎市级定点收治医院防控诊疗及护理管理模式探讨

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)市级定点收治医院防控、临床诊疗及护理管理模式,为建立有效的防控体系和提高临床诊治水平提供参考。方法 参照国家卫生健康委员会颁发的新冠肺炎第1～5版的诊疗方案,结合该院的实际情况制定防控、临床诊疗及护理管理模式。结果 2020-01-21～2020-03-02该院新冠肺炎专科发热门诊共接诊发热患者2 330人次,其中疑似病例70例,收治确诊新冠肺炎病例58例,其中普通型51例,重型5例,危重型2例;已治愈出院56例,转院2例,院内治愈率为100%。防控、临床诊疗及护理管理模式运转流畅,各项工作有序开展,全院无医务人员被感染。结论 科学、规范和行之有效的防控、临床诊疗及护理管理模式不仅有助于对新冠肺炎患者进行早识别、早分流、早隔离、早治疗,而且能有效地预防院内交叉感染,提高治愈率,降低病死率。     

新型冠状病毒肺炎普通型病例40例临床研究

背景新型冠状病毒肺炎自2019年12月开始暴发流行,面对这一疫情,防控及诊治方面的措施还在摸索中。长沙市第一医院是湖南省及长沙市新型冠状病毒肺炎患者定点收治单位,回顾性分析患者的临床资料对新型冠状病毒肺炎的进一步认识具有重要意义。目的总结分析长沙市第一医院感染隔离病房收治的新型冠状病毒肺炎普通型患者40例的临床资料。方法选取2020-01-17至2020-02-05长沙市第一医院感染隔离病房收治的新型冠状病毒肺炎普通型患者40例,分析总结其一般资料、流行病学史、发病情况、临床表现、实验室检查、影像学检查及治疗情况。结果本组40例患者年龄为1~77岁,中位年龄为45岁;男23例(57.5%),女17例(42.5%);有基础疾病患者10例(25.0%);有家族聚集史者8例(20.0%);疫情时期路过武汉及周边地区5例(12.5%);居住在武汉地区来长沙探亲患者4例(10.0%);无流行病学史3例(7.5%)。2例多次行新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测均为阴性,5~7 d后行2019-nCoV核酸检测阳性。40例患者中发热32例(80.0%),咳嗽、咳痰20例(50.0%);主要体征包括肺部听诊呼吸音粗36例(90.0%),肺部闻及干湿性啰音20例(50.0%)。CT影像学检查特点为:磨玻璃影与实变影或条索影共存,一般为节段性,可累及多个肺叶。主要行抗病毒+支持治疗,合并细菌感染者加用抗生素。结论新型冠状病毒肺炎人群普遍易感,多发生在中老年,以男性居多。家族聚集性发病占20%。临床上以发热、咳嗽、乏力为主要表现,血化验提示白细胞计数正常或降低,淋巴细胞计数降低为主,C反应蛋白早期升高,影像学表现对发病判断及治疗效果具有指导性意义。对于2019-nCoV核酸检测为阴性的情况,需要特别关注患者临床表现,结合肺部CT分析,可采取单独隔离以避免漏诊。一旦确诊就应该收住入院并尽早治疗。治疗上以抗病毒治疗为主,注意营养支持及胃肠道功能保护,联合中药治疗,必要时在疾病进展期加用短期甲泼尼龙治疗,避免细胞因子炎性损伤,进展为重症或危重症。     

以新型冠状病毒肺炎为例谈基层全科医师防控新发传染病

近年来新发传染病不断出现,突然暴发的严峻疫情严重威胁着广大人民的生命安全。基层社区卫生机构的全科医师肩负着基础医疗和健康宣教的重要任务,在防治传染病中发挥着关键的作用。2019年底暴发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种典型的新发传染病,具有人畜共患、传播方式多样以及预防诊治困难的特点。本文以COVID-19的防治为例,对全科医师如何从学习法律法规、进行科学知识培训、普及卫生知识、规范诊疗过程等方面做好一线防控工作的问题谈了一些看法,现总结报告如下。     

收治新型冠状病毒肺炎患者的病区管理

本文通过对收治新型冠状病毒肺炎患者病区的管理模式进行经验总结,提出以下有效措施:明确病区区域划分的重要意义、组织医务人员理论与技能培训、优化护理排班模式、加强个人防护措施、进行病区全方位消毒以及做好患者的管理宣教等。通过以上措施,可有效预防院内感染,保障医护人员安全,做好新型冠状病毒肺炎疫情防治工作。     

老年人新型冠状病毒肺炎死亡病例1例分析

自2019年12月湖北省武汉市发现了多例新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)[1]感染的肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)病例以来,疫情快速传播蔓延,截止撰稿之日,湖北省已累计确诊病例62031例[2]。在众多病例中,老年人发病症状不典型,感染后病情进展快,死亡率高。老年患者感染COVID-19后以心血管疾病为首发症状就诊比例较高[3]。笔者现就1例合并多种心血管基础疾病的COVID-19老年死亡病例进行分析讨论。     

新型冠状病毒肺炎诊断研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情以来,疾病的高传染性使确诊人数剧增,同时死亡人数也在日益增加。现全球已有200余个国家或地区出现感染病例。疾病的早诊可以有效控制疾病传播,同时使感染者得到有效的隔离和救治,提高生存率。目前,中国COVID-19的控制取得了阶段性胜利。本文对COVID-19的临床表现、实验室检查、...     

1例新型冠状病毒肺炎治愈患者严重肺纤维化病例分析

正2019年12月在中国武汉爆发新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)疫情,病情迅速蔓延,目前临床观察发现大部分重症、危重症患者均出现不同程度的急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)。既往研究认为,SARS-COV和MERS-COV重症感染患者,由于急性期的大量肺间质炎性渗出,会造成严重的肺部纤维化[1,2]。而目前对COVID-19的研究认为,新冠肺炎肺部病变的突出特点包括小气道中黏液非常     

新型冠状病毒肺炎

2019年12月8日,武汉首先公开通报发现不明原因肺炎病例,经基因分析及病毒分离将引起该疾病的病毒命名为新型冠状病毒。截至4月中旬末,已有200多个国家和地区报告新型冠状病毒肺炎疫情。截至4月24日11时30分,全球感染新型冠状病毒人数超264万例,相关死亡10多万例。本文就该病病原体、流行病学特征、临床治疗和防治对策等进行简要综述。     

某传染病专科医院对新型冠状病毒肺炎疫情防控经验及启示

自2019年12月以来我国湖北省武汉市相继发现了新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)患者,该病主要经呼吸道飞沫及密切接触传播。我国新冠肺炎疫情形势严峻复杂,该病已纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施。我中心作为全军惟一"三防"卫勤力量和此次北京地区惟一定点收治新冠肺炎患者的军队医院,承担了确诊新冠肺炎患者的院前处置、转运、收治等任务。中心实现了工作人员"零感染",并圆满完成国家和军队赋予的任务。本文通过归纳总结在人员抽组、培训,医疗后勤物资准备,规章制度建设,工作人员管理等方面的经验,为今后疫情防控工作提供指导。     

冠状病毒及新型冠状病毒肺炎防控策略

随着科学技术的发展和医学研究不断取得新进步,人们认识到病毒引发的传染性疾病仍然对人类健康构成巨大威胁,据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)宣布,地球上对人类危害最大的有九大病毒:(1)克里米亚-刚果出血热病毒(Crimean-Congo haemorrhagic fever virus,CCHFV);(2)埃博拉病毒(Ebola virus,EBOV);(3)马尔堡病毒(Marburg virus,MBV);(4)艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV);(5)寨卡病毒(Zika virus,ZKV);(6)狂犬病毒(rabies virus,RBV);(7)流感病毒(influenza virus,FLV);(8)尼帕病毒和裂谷热病毒(Nipah virus and riftvelley fever virus,NV-RFV);(9)冠状病毒(coronavirus,CoV),其中包括中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)和重症急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)等。特别是EBOV和CoV传播较快,病死率高,造成了严重公共健康危机[1-3]。     

武汉市金银潭医院141例新型冠状病毒肺炎死亡病例临床特征分析

目的:回顾性分析湖北省武汉市金银潭医院新型冠状病毒肺炎（COVID-19）141例死亡患者的流行病学特点及临床资料,以期为临床诊治提供依据。方法:回顾性分析2020年1月20日至3月6日湖北省武汉市金银潭医院141例确诊COVID-19死亡患者的流行病学、临床特征、实验室和影像学资料及临床治疗方法进行。结果:141例C...     

新型冠状病毒肺炎疫情前后某高校大学生其他法定传染病流行态势分析

目的 了解新型冠状病毒肺炎疫情前后某高校大学生其他法定传染病的发病情况和流行态势。方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集2018年2月—2022年1月某高校大学生的传染病监测数据,以描述流行病学方法分析病例时间分布等特征,并用EXCEL 2007和SPSS 19.0整理和统计分析发病率等数据。结果 2018年2月—2022年1月该校大学生其他法定传染病共报告11种223例;2020学年秋季学期其他法定传染病总发病率为203.22/10万,较2018—2019学年同期均值(468.01/10万)下降56.6%,差异有统计学意义(χ²=14.579,P<0.001);2021学年其他法定传染病总发病率为389.43/10万,较2018—2019学年均值(650.95/10万)下降40.2%,差异有统计学意义(χ²=9.596,P=0.002)。2020—2021学年报告法定传染病的主要病种构成较2018—2019学年无变化;发病率居前5位的传染病为流行性感冒、水痘、肺结核、其他感染性腹泻、细菌性痢疾;2020学年秋季学期流行性感冒发病率为5...     

新型冠状病毒肺炎诊治

2019年12月在武汉市爆发新型冠状病毒肺炎新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中国引起严重疫情并在世界多个国家引起疫情,疫情来势凶猛及传染性强。我们对引起此次疫情的病原体-2019新型冠状病毒知之甚少,我们在此结合近期在新冠肺炎方面发表相关的研究,介绍新冠肺炎的诊断与治疗体会。     

ACE2与新型冠状病毒肺炎

研究表明,血管紧张素转化酶(ACE)2很可能是2019新型冠状病毒(2019-nCoV)感染细胞的介导受体。ACE2在肺脏大多表达于Ⅱ型肺泡细胞,Ⅱ型肺泡细胞中ACE2的大量表达可能解释2019新型冠状病毒肺炎(COVID-19)中的肺部损伤。既往研究证实,ACE、血管紧张素Ⅱ、AngⅡ的高表达加重肺损伤,而ACE2对于肺损伤有保护作用,但目前尚无证据表明针对ACE及ACE2的治疗可有效缓解COVID-19。     

新型冠状病毒肺炎确诊病例粪便标本的病毒核酸检测

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)确诊病例粪便中2019-nCoV感染情况。方法收集36例确诊病例的粪便标本/肛拭子标本,采用实时荧光RT-PCR检测2019-nCoV载量,利用统计分析软件SPSS 19.0比较病例的带毒率。结果36份标本共检出2019-nCoV核酸阳性20份(55.56%),危重症病例(2/3)和重症病例标本阳性率均为66.67%(6/9)、普通肺炎病例阳性率为62.50%(10/16)、轻症肺炎病例阳性率为25.00%(2/8)。36例确诊病例包括男性22例、女性14例,检出率分别为54.55%和57.14%;病例年龄分布于17~86岁之间,平均为48.75岁。36份标本其中5份肛拭子标本检出阳性标本2份,31份粪便标本检出阳性标本18。临床分型、性别、年龄和标本类型各组间阳性检出率均无统计学差异。结论本研究发现COVID-19患者,无论重症、轻症患者粪便标本均存在2019-nCoV基因检测阳性,提示消化道可能是该病毒排泄渠道,因此可能存在粪-口传播途径,研究结果具有重要的临床和流行病学意义。     

初筛阴性的新型冠状病毒肺炎患者1例

病毒核酸检测对于新型冠状病毒肺炎的诊断具有重要意义,而在临床中也出现了核酸检测初筛阴性且最终确诊的患者。在治疗中,新型冠状病毒肺炎患者有临床症状与肺部实际病变程度相分离的特点。一些患者临床症状并不重,但影像学检查却显示病变明显。本例病例提示对于新型冠状病毒肺炎疑似患者,病毒核酸阴性,不能简单排除。应密切追踪患者影像学表现,并及时进行病毒核酸复检,以免漏诊,造成病毒传播,错过治疗时机。在临床治疗中影像学检查对于新型冠状病毒肺炎患者病变程度判断、指导治疗同样具有重要意义。     

初筛核酸阴性的新型冠状病毒肺炎1例

Detection of nucleic acid is a method to first confirm COVID-19 theoretically, but it may show false negative result in clinical practice. This study indicates that suspected patients with COVID-19 cannot be ruled out easily because of once or twice negative results of nucleic acid detection. The epidemiology and radiological findings should be closely monitored. Dynamic test for viral nucleic acid is needed to avoid missed diagnosis, thus causing the spread of disease and missing the best time for early treatment. Clinical epidemiology, radiological findings, sampling time and criteria have posed significance to diagnose the disease and judge the severity.