椎管内硬膜外海绵状血管瘤一例

患者 女性,61岁。以双下肢麻木无力入院,发病以来以左腿无力为重,偶有大便失禁,无疼痛史。查体:双下肢肌力Ⅴ-级,双侧L1水平以下痛觉减退,而触觉正常,深感觉及深浅反射正常,病理反射未引出。胸椎MRI显示:T9下缘至T11下缘水平见一边缘整齐的梭形长T1长T2异常信号灶,大小约6cm×2cm×2cm,与椎管后壁广基相连,可见“鼠尾征”,与脊髓边界不清,其间无低信     

显微切除多发性原发于椎管的脊膜黑色素细胞瘤一例

患者男,53岁。以背痛、双下肢麻木无力、行走困难1月进行性加重收入院。入院前感双下肢及后背部发凉、无尿潴留。体检:脊柱外观无畸形,腹壁浅感觉减退,步态蹒跚。右下肢肌力Ⅳˉ级,双侧剑突下感觉减退,左右腹壁反射减退,双侧Babinski征(+)。术前全身一般检查及头部MRI正常,脊髓MRI检查:平扫:T3、4、5水平可见椎管内髓外蛛网膜下腔3枚光滑结节影,大小分别为0.4cm,0.5cm和1.8cm×1.5cm×1.2cm,呈较短T1,较短T2信号,较大的一处病灶明显压迫脊髓,在Fs序列上,病灶仍为高信号(T1)。T8～9间隙变窄,T8下缘见一局限性凹入,椎间盘信号减低。意见…     

异位颅咽管瘤一例

患者女,22岁。因左耳耳鸣、听力下降伴头晕4个月入院。入院查体:左耳听力下降,四肢肌力肌张力正常, 肢体深、浅感觉均正常。头颅MRI检查发现:左侧桥小脑角及枕大孔区可见一多囊实性占位,大小约4．5cm×4．5cm× 4．0cm,T1、T2加权均呈等高混杂信号,四脑窀明显受压, 增强扫描为实质性部分轻度增强,囊性部分无增强。手术     

小儿胸段畸胎瘤合并隐性脊柱裂一例

患者女,3岁。以双下肢无力1个月,加重伴行走困难20d,于2004年6月10日住院治疗。查体:脊柱四肢无畸形,双下肢感觉正常,运动较差,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,双侧巴彬期氏征阳性。MRI示胸6、7椎体水平椎管内偏背侧占位病变,呈椭圆形,大小约1.7cm×1.5cm,T1呈高信号,内可见等低信号,T2呈低于脊髓信号。入院诊断:胸6、7椎管内髓外硬膜下畸胎瘤。行正中切口肿瘤切除术,术中见胸6、7水平皮下有一纤维条索与棘上韧带相连,胸6、7棘突间隙增宽,肿瘤及硬脊膜通过椎板缺损处突出到脊突间隙,椎板间有一约1.5cm×1.2cm之缺口,肿瘤大小约3.2cm×1.7cm×1…     

鞍区巨大动脉瘤误诊为脊索瘤一例

患者男,73岁.3年前因间断性头痛行MRI检查诊断为鞍区脊索瘤,而后行伽玛刀治疗.3年来头痛无明显缓解.4个月前症状加重并出现复视.查体:双眼视力及视野粗侧正常,右眼外展受限,右眼睑下垂.MRI平扫示鞍内、鞍上及蝶窦内不规则形肿块影,大小约3.5 cm×4.2 cm×3.8 cm,T1WI及T2WI呈混杂信号,但均以等信号为主;垂体柄左移,双侧海绵窦受侵(图1a,b).     

鞍区巨大动脉瘤误诊为脊索瘤一例

患者男,73岁.3年前因间断性头痛行MRI检查诊断为鞍区脊索瘤,而后行伽玛刀治疗.3年来头痛无明显缓解.4个月前症状加重并出现复视.查体:双眼视力及视野粗侧正常,右眼外展受限,右眼睑下垂.MRI平扫示鞍内、鞍上及蝶窦内不规则形肿块影,大小约3.5 cm×4.2 cm×3.8 cm,T1WI及T2WI呈混杂信号,但均以等信号为主;垂体柄左移,双侧海绵窦受侵(图1a,b).     

脊髓内脓肿2例报告

脊髓内脓肿临床少见,本院自2001年以来收治2例,报告如下。1资料例1:患者,女,3岁,以右下肢无力3个月,瘫痪10d,左下肢瘫痪伴小便失禁2d于2001年1月8日入院。查体:体温36.5℃,头颅及心肺腹未见异常,双下肢肌力0级,痛温觉检查欠合作,双侧膝腱反射、跟腱反射均消失。腰椎X片提示L4椎体滑脱,L4～L5骶椎脊柱裂。MRI提示T10～L1椎体水平脊髓内4.9cm×1.2cm×1.2cm异常信号,T1为稍高于脑脊液的低信号,T2为不均匀高信号。血常规:白细胞10.3×109/L,中性粒细胞43.3%,淋巴细胞46.3%,单核细胞10.4%。诊断为脊髓内胚胎类肿瘤,表皮样囊肿。在全麻下拟…     

大脑后动脉蛇形动脉瘤合并梭形动脉瘤一例

患者　女性 ,61岁。头晕、乏力、失眠、记忆力下降 4年 ,入院前4d ,头晕、乏力加重。神经系统检查未发现明显阳性体征。既往有高血压病史 5年余。CT :可见松果体区一分叶状稍高密度占位 ,约 2 5cm× 4 0cm× 3 7cm大小 ,周边呈蛋壳样钙化 ,周围脑组织受压 ,CT增强后可见病灶内条索状强化影 (图 1 ,2 )。MRI:松果体区见大小约 4 0cm×2 5cm× 3 7cm的异常信号灶 ,T2W1呈高、等、低混杂信号 ,周围为环状极低信号 (提示含铁血黄素沉着和钙化 ) ,中央见线性“流空” ,T1W1呈等、高、低混杂信号 ,增强后见病灶内点、线状强化 (图 3 ,4)。D…     

侧脑室内海绵状血管瘤1例报告

侧脑室内海绵状血管瘤 (cavernousangioma,CA)临床上很少见。现将我们经治的 1例报告如下。1　临床资料　　患者 ,男 ,5 4岁 ,因“头痛半年 ,加重 2个月”于 2 0 0 1年 8月 2 9日入院。检查除双侧视乳头呈轻度水肿变化外 ,余未见异常体征。CT平扫示左侧侧脑室三角区为中心的结节状高低混杂密度影 ,约 6 0cm× 6 0cm× 8 0cm大小 ,增强后病灶不同程度强化(图 1)。MR示肿瘤为混杂信号影 ,T1 WI为高信号间中有低信号的分隔 ,同侧侧脑室后角呈均匀稍低信号 :T2 WI为高低不等的混杂信号 ,伴轻度脑水肿 ,增强扫描肿块有一定强化 (图 2 )。…     

颅内结核瘤4例报告

1临床资料例1女,52岁,因头痛、呕吐、面肌抽搐4h来院,MRI示右额叶一直径约2.0cm、边界欠清晰的占位性病变,T1W略低信号,T2W混杂信号,明显结节状强化,周围大片指套样水肿。入院诊断:转移瘤?手术完整切除病灶,病变呈灰黄色、边界清楚、质软、血供不丰富。病理检查为结核瘤。术后第三天因脑水肿加重而行去骨瓣减压,第19天步行出院。例2男,35岁,因发作性意识障碍伴左侧肢体麻木4年余、左眼管状视野来院。胸片:双肺尖斑片状高密度影。MRI示右顶枕叶8.0cm×6.0cm×5.0cm的占位病变,T1W等低信号,T2W混杂信号,不均匀强化,周围有大片水肿。入院…     

颅内浆细胞肉芽肿一例

患者男,40岁。因右侧面部麻木,行走不稳半年入院。伴头昏头痛,行走不稳,耳鸣,右眼视力下降及右耳听力下降。查体:右侧面部感觉麻木,右耳听力下降,余神经系统检查阴性。MRI示:右侧岩尖部见类椭圆形异常信号影,大小约4．0cm×3．5cm×3．0cm,肿块呈均匀等T1、稍短T2信号影,肿瘤周围见低信号环。右上颌窦粘膜增厚。静脉注入造影剂后前述肿瘤明显强化。MRA未见明确异常。患者在气管插管全麻下,经右侧颞下入路行肿瘤切除术,术中见肿瘤组织位于硬脑膜外的岩尖部位,质脆, 有包膜。病理检查提示:右侧岩尖部浆细胞肉芽肿。     

以性早熟为临床表现的鞍上蛛网膜囊肿一例

患者男,6岁。主因“声音变粗,性征发育3个月”于2005年8月19日入院。患儿家属发现其声音变粗,性器官及生长发育较同龄儿快,无头痛,无恶心呕吐,无多饮多尿,无视力障碍及视野缺损,无肢体活动障碍。入院查体:神清语利,除阴茎发育如成人外,余神经系统检查无阳性体征。头颅MRI平扫示鞍上、三脑室内长T1长T2 信号影,边界清楚,无强化,大小约3cm×4cm×5．5cm。内     

Albright综合征伴颅骨缺损一例

患者女,11岁。因发现左侧头部肿块2周入院。检查:左侧颞部见大约4cm×4cm×2cm的头皮肿块,质软,无触压痛,无波动感,其表面头皮无异常,头发生长良好。甲状腺无肿大,乳房已发育,乳晕着色,外阴少女型,有少量阴毛。腰骶部褐色色素沉着约8cm×8cm。追问病史:患者4岁半时出现月经初潮,乳房发育,乳晕着色,B超示子宫发育,双侧卵巢增大,左侧卵巢多发性囊性区。头颅MRI示无异常,考虑为性早熟,经黄体酮治疗后月经每2～3月1次。8岁时出现左侧股骨干病理性骨折,经手术治疗后好转。骨盆平片及双下肢正侧位片示:骨性纤维异常增生症伴左侧股骨干病理性骨折…     

囊性脑膜瘤一例

患者女,27岁。以“右上下肢无力半年,反复头痛、呕吐3个月”为主诉于2004年6月入院。查体:右侧肢体腱反射减退,右上肢肌力4级,右下肢肌力3级,右Babinski(+),CT示:左矢状窦旁类圆形低密度肿物,密度均匀,CT值12~18Hu,MRI示:左侧额顶部矢状窦旁见6.0cm×5.0cm×5.0cm长T1与T2信号,边缘光滑,境界清楚,其内可见结节状稍高密度信号病灶。左侧脑室受压变小,中线结构向右偏移。增强后见结节状病灶明显强化。在全麻下行手术切除。术中见左顶叶有一囊性肿瘤,约6.0cm×6.0cm×5.0cm大小。内有淡粉红色囊液,囊腔内左矢状窦旁有一实性肿块,外观呈粉…     

淋巴细胞性垂体炎一例

患者　女, 33岁。2004年3月入院。入院前 2年开始出现月经周期延长, 1个月前出现两眼视物模糊,入院前 2周内出现发作性头痛 2次,自觉有性格改变,易发怒。视力:左0 6,右 0 3,视野无明显缺损。辅助检查:MRI示鞍区 2cm×1 8cm×1 5cm占位,T1略低信号,T2高信号。拟“垂体腺瘤”行手术治疗。术中见两侧视神经无明显受压,切开肿块包膜后首先见到少量胶冻样物质,肿块实质部分色灰红、质韧、供血不丰富。手术行显微镜下全切除。术后按垂体腺瘤手术常规治疗,患者恢复良好,但月经一直未恢复。术后病理报告示“增生垂体组织,呈PRL、hGH、ACTH…     

小儿颈胸段椎管内肠源囊肿手术切除1例

1 临床资料 患儿男,3岁,因双下肢无力,行走困难二月入院。查体:颅神经正常,双上肢肌力,肌张力正常,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高,双侧腹壁反射消失,双侧巴彬斯氏征阳性。颈胸MRI显示颈4至胸3椎管内T_1、T_2权像均可见异常高信号影,大小约76mm×25mm×30mm;后上纵隔也可见梭状异常信号,T_1加权为等信号,T_2加权为高信号,考虑肠源性囊肿可能     

听神经鞘瘤手术后硬膜下出血并发癫痫一例报告

患者男,54岁。主因左侧耳鸣伴听力下降6个月,于1999年12月15日入院。体格检查:左耳听力下降,左侧气导缩短,韦伯实验偏左,Romberg征阳性,指鼻试验左侧欠准确,双侧Babinski征阳性。头部CT扫描显示,左侧桥小脑角区占位性病变;左侧内听道扩大。头部MRI扫描显示,左侧桥小脑角区可见一类圆形块影,边界清楚,约3.8cm×2.5cm×2.3cm大小,呈囊实性,实性部分T1加权像呈不均匀低信号,T2加权像呈均匀高信号;囊性部分明显呈长T1、长T2信号(图1)。拟诊为左侧听神经鞘瘤。于全麻下经左侧枕下乙状窦后入路行听神经鞘瘤切除术,手术中顺利,保留面神经。手…     

腰椎管内神经鞘瘤术后合并急性脊膜神经根脊髓炎1例

1病例资料患者男性,29岁,因腰腿疼痛2年余,加重半个月入院。查体:痛苦面容,因惧痛不能平卧,大小便正常,右下肢肌肉萎缩,肌力级,余未查及明显阳性体征。胸腰椎MRI示:T12-L1硬膜下髓外占位,诊断:神经鞘瘤。行T12-L1椎管内神经鞘瘤切除术,术中见脊髓圆锥侧下方有2cm×3cm乳白色,椭圆状,边界清楚,与脊髓圆锥无明显粘连的肿块,细心分离,肉眼全切肿瘤。返病房时检查患者双下肢活动基本同术前情况。约4h后患者开始感到双下肢疼痛,麻木无力,且逐渐向上发展,先后出现腹痛,腹胀,胸腹部束带感,呼吸困难,双上肢疼痛,麻木无力,大小便失禁。10h后查体,…     

关于建立“全国神经外科医师数据库”的通知

例1女,52岁。因头痛,进水呛咳和走路不稳3个月于2003年12月19日入院。体格检查：除昂白征(+)外,余未见特殊。MRI示岩斜区有一3．5cm×3cm×3cm等T1、长T2信号影,注对比剂后明显增强。诊断：岩斜区脑膜瘤。于2003年12月25日经改良的乙状窦前入路切除肿瘤。病理诊断：脑膜瘤。例2男,55岁。因面部抽搐1年于2004年2月5日入院。体格检查：未见特殊。MRI示岩斜区有一4．0cm×3．5     

枕部头皮脑膜脑组织异位一例

患者女,1岁4个月。出生后发现枕部头皮肿物,当时约2cm×2cm×1cm大小,质较软,不伴疼痛,压痛,未予处理。肿物渐长大,要求手术而于我院就诊。查体：神清,反应灵敏,发育正常。四肢活动自如,病理征末引出。枕部中线处可见一约4．5cm×3．5cm×3cm头皮肿物,边界清楚,表面为变薄的皮肤,皮色正常,上有散在、纤细的短毛发。肿物顶