重度颅脑损伤合并胸部外伤的观察护理体会

我院自1997～1999年共收治重度颅脑损伤病人176例,其中合并胸部外伤52例,占29.5％。本文总结了重度颅脑损伤合并胸部外伤病人的临床资料,并进行探讨,以进一步提高此类病人的抢救成功率。1 临床资料 本组176例,男105例,女71例,年龄11～70岁,胸部外伤52例,占29.5％。其中单纯胸壁损伤11例,肋骨骨折33例,单纯性气胸27例,血气胸12例。行胸腔穿刺抽气15例,行胸腔闭式引流,19例,保守治疗5例,气管切开20例。本组52例中     

150例胸部闭合性创伤X线诊断分析

笔者收集1989年～1999年间的胸部闭合性创伤完整X线资料150例,结合文献回顾分析如下。 1 一般资料本组患者150例中,男115例,女35例;年龄9岁～70岁,其中20岁～50岁135例,占90％;其中交通事故占106例,殴斗25例,高空坠落伤15例,其他因素4例。临床症状:本组主要临床症状有:胸痛、气短、咯血、呼吸困难,严重的出现休克,少数患者症状较轻。 2 X线平片分析     

腹部闭合性损伤合并颅脑损伤35例诊治体会

本文报道我院自1989年1月～1999年10月收治闭合性腹部损伤372例中合并颅脑损伤35例的诊治体会。1 临床资料1.1 一般资料本组共35例,其中男25例,女10例。年龄13岁至69岁,以25岁～45岁青壮年居多。致伤原因:交通事故17例,坠落伤15例,挤压伤3例。伤后就诊时间10分钟～8小时。就诊时均有不同程度的休克、烦燥或意识不清。     

胸部闭合性外伤251例临床分析

目的探讨胸部闭合性损伤患者的治疗方法。方法对251例胸部闭合性损伤患者的治疗方法和治疗结果进行回顾性分析。结果对251例患者分别进行胸腔闭式引流术、剖胸探查止血术、肺修补术治疗,全部治愈。结论对合并伤不同的闭合性胸部损伤制定个体化治疗方案是治疗成功的关键。     

腹部闭合性损伤75例的临床救治体会

目的 研究对腹部外伤患者的临床救治效果.方法 笔者所在科2008年5月～2010年5月共收治75例腹部外伤患者,对全部患者进行了及时的临床急救和治疗.临床救治采用非手术治疗16例,手术治疗59例,均为急诊手术.腹部手术主要包括脾脏切除、肠道修补、肝脏修补、肾脏修补、结肠造瘘等.结果 本组75例腹部外伤患者,平均住院时间（19.4±6.8） d.经积极抢救治疗后,治愈70例,死亡5例,死亡率达6.7%.患者死亡原因为全身多发伤及合并伤,病情较为严重.结论 早期伤情准确判断、动态病情监测、院前和院内伤情的动态评估等均对腹部外伤患者的临床救治起到重要作用,具有一定的临床实践意义.     

重度颅脑损伤合并多发性损伤57例临床分析

重度颅脑损伤合并严重多发性损伤因其损伤范围广，波及多个重要器官，失血量大，器官代偿能力减弱，在抢救过程中往往出现多种生理功能紊乱，病情变化快。伤后能否及时得到有效诊断和治疗，是抢救成功关键所在。三家医院自1991年1月一2007年3月共收治该类病人57例，现将治疗体会总结如下。     

胸部创伤的临床诊治策略

目的探讨在胸部伤、尤其复杂胸伤救治中的成功经验与失败教训，提高急救水平。方法回顾性总结963例胸部创伤。结果交通事故伤373例，建筑施工伤260例，其余为其他各原因伤。治愈913例（94．8％），死亡50例（5．2％）。结论（1）车祸、建筑施工伤为胸伤的主要原因。（2）良好的院前急救及由各外科联合、高年资医生为主的急救小组，是提高救治成功率的关键因素。（3）急、危重多发伤患者在积极抗休克的同时决定抢救程序至关重要。（4）对救治过程中的漏诊及诊断延误应高度警惕，以免造成不良后果。     

重度颅脑损伤合并创伤失血性休克的补液探讨

目的：进一步研究重度颅脑损伤合并创伤失血性休克的补液治疗效果。方法：收集了2010年3月-2011年3月我院收治的80例重度颅脑损伤合并创伤失血性休克患者的临床资料进行详细研究,将上述患者随机分为两组,40例对照组患者接受常规补液治疗,40例实验组患者在对照组治疗基础上,加用100mg5％氯化钠治疗。结果：实验组病死率（17．5％）、萼输液量显著低于对照组,血小板水平、血红蛋白水平、白蛋白以及总蛋白水平均高于对照组,p〈0．05,具有差异统计学意义。结论：重度颅脑损伤合并创伤失血性休克患者给予早期高渗盐水补液治疗,能够有效改善患者预后,降低病死率。     

老年闭合性颅脑损伤的病情观察

我院自1993～1997年收治老年颅脑损伤患者30例,经诊治与护理,治愈18例,占60％,留有后遗症2例,占6.7％,死亡10例,占33.3％,其中7例死于并发症。现将病情观察报告如下。1 早期病情估计此类患者大多以急诊入院,应一边检查一边向陪护人员询问病史,了解受伤时间、原因、部位、现场处理及效果,以往健康情况,观察意     

轻型闭合性颅脑损伤恶化后CT与临床30例分析

轻型闭合性颅脑外伤少数病人发生颅内血肿致使病情恶化已引起临床关注［１］。本院从１９９２年至１９９７年１２月共收治这类病人３０例，本文就其发生机制，早期诊断及处理进行探讨。１临床资料１·１一般资料本组病人共３０例，男２１例，女９例，年龄６～５４岁，平均...     

成功救治胸部创伤326例分析

目的 :总结胸部创伤的诊治经验。方法 :对 17年内成功救治的 32 6例胸部创伤病例进行分析。结果 :病因以钝性伤多见。 2 6 3例并发血气胸 ,创伤性湿肺 135例 ,连枷胸 41例。行常规开胸手术 45例 ,电视胸腔镜手术 9例。临床治愈 30 1例 ,治愈率 92 3% ,好转 2 5例。结论 :连枷胸的治疗重点是针对肺挫伤进行综合治疗。对大面积严重浮动胸壁 ,仍需作必要的固定。正确掌握保守与手术治疗的界限对提高抢救成功率十分重要。电视胸腔镜对胸部创伤的诊治明显具有组织损伤小、康复快的特点     

204例重型脑伤的救治分析

目的：探讨重型脑伤有效救治手段。方法：回顾分析204例重型颅脑损伤的临床资料，治疗方法：开颅手术，剖腹探察，气管切开。结果：受伤原因中交通事故伤140例（68．6％），坠落伤28例（13．7％），打击伤及其他占36例（17．7％），格拉斯哥记分（GCS）越低，死亡率越高，脑中线移位程度与死亡率高低呈正相关。结论：适当手术时机的选择及术后综合治疗，复合伤的及时治疗，能明显提高救治成功率，减少并发症的发生。     

328例重型颅脑损伤复合伤临床分析

目的探讨重型颅脑损伤复合伤患者的临床救治经验。方法回顾性分析328例重型颅脑损伤患者的致伤原因、临床特征、诊断方法、抢救措施及预后状况。结果328例患者中恢复良好187例(57.01%),中残23例(7.01%),重残10例(3.05%),植物生存状态5例(1.52%),死亡103例(31.40%)。结论在处理重型颅脑外伤时,应仔细检查全身的每一个部位,决定手术时,应优先处理致命伤的原则,注意多科配合抢救,防治并发症。     

严重脑损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征48例分析

目的探讨严重脑损伤合并胸外伤致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的有效治疗方法。方法回顾性分析48例严重脑损伤合并胸外伤致ARDS的临床资料。结果48例脑损伤均属中、重型颅脑损伤,均合并肺挫伤、肋骨骨折或/和血气胸而致ARDS,行脱水、合理补充血容量、及时机械通气及急诊外科手术抢救治疗。临床治愈39例,死亡9例(死亡率20%)。结论早期诊断,及时处理脑、胸原发伤,尽早正确采用机械通气是治疗严重脑损伤合并胸外伤致ARDS的关键,是降低死亡率的有效措施。     

122例老年胸外伤临床救治体会

目的探讨老年人胸外伤的临床特点及救治方法,提高老年胸外伤的救治水平。方法对我科1997年7月～2010年7月收治的60岁以上老年人胸外伤122例次的诊治情况进行回顾分析。结果 122例中治愈119例,恶化2例,死亡1例。结论老年胸外伤合并症多,救治难度偏大,治疗时间较长。     

高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效观察

[目的]探讨高压氧治疗重型颅脑损伤的临床疗效。[方法]回顾性分析2008年6月～2011年6月某院收治的79例重型颅脑损伤患者的临床资料,79例患者按治疗方式不同分为观察组和对照组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上待患者病情稳定、排除禁忌证后给予高压氧治疗。比较两组近远期临床疗效。[结果]两组入院时GCS评分差异无统计学意义(Z=2.893,P﹥0.05),治疗后7d和14d观察组GCS评分显著高于对照组(Z=4.098,5.310,P﹤0.05);观察组恢复良好率显著高于对照组(χ2=5.853,P﹤0.05),植物生存率和死亡率显著低于对照组(χ2=5.388,9.469,P﹤0.05)。两组中、重度残疾率比较差异无统计学意义(χ2=2.939,2.963,P﹥0.05)。[结论]高压氧治疗治疗重型颅脑损伤临床疗效显著,可以提高患者恢复良好率、降低植物生存以及死亡率,值得临床应用。     

重型颅脑损伤医院感染危险因素分析

目的调查重型颅脑损伤患者医院感染的危险因素,探讨危险因素的预防和控制措施。方法对我院2004年1月～2006年12月的546例重型颅脑损伤患者,进行医院感染危险因素的Logistic回归分析。结果重型颅脑损伤医院感染率为27.6%,例次感染率为34.1%;与医院感染发生有显著意义的危险因素为抗生素预防应用、留置胃管、住院天数、年龄等。结论针对与医院感染发生有显著意义的危险因素,根据患者危险因素的有无,可以重点监测这些患者,以便及时采取有效的措施降低医院感染率。     

肝外伤伴肝周大静脉损伤的手术策略探讨

目的分析肝外伤伴肝周大静脉损伤的临床资料,探讨手术策略。方法收集17例肝外伤伴肝周大静脉损伤患者的临床资料,根据AAST分级和ISS评分,分析死亡原因、手术方式和疗效。结果患者ISS平均值为(40.6±10.5)分,总死亡率35.3%(6例)。Ⅳ级中死亡3例,Ⅴ级中死亡3例。根据术式不同,分成肝周纱布填塞组和大静脉修补组;2例死于纱布填塞组(40%),4例死于大静脉修补组(33%)。比较两组间的术中失血量和ISS值,纱布填塞组的均数都高于大静脉修补组。结论如何成功止血是手术关键,合理的手术策略有助提高抢救成功率。     

腹部闭合性损伤80例诊断与治疗体会

目的探讨腹部闭合性损伤的诊断和手术治疗的临床意义。方法回顾分析腹部闭合性损伤的诊断要点、手术探查原则、剖腹探查指征,以及主要脏器的手术处理原则。结果 80例共治愈77例,治愈率为96.25%,术后出现并发症10例,其中切口感染8例,肾功能衰竭1例,肠粘连1例,死亡3例,死亡原因均是严重多发伤、多系统器官功能衰竭。结论及早准确诊断,及时手术和积极有效的围手术期处理是腹部闭合性损伤治愈的关键。     

重型颅脑外伤开颅术中急性脑膨出26例临床分析

[目的]分析重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出的原因,探讨其救治方法.[方法]回顾分析我院2006年6月～2010年6月收治的26例重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出患者的临床资料.[结果]术中迟发性脑血肿12例(46.2%),急性弥漫性脑肿胀9例(34.6%),外伤性大面积脑梗死7例(19.2%).术后随访6个月,恢复良好4例(15.4%),中残9例(34.6%),重残5例(19.2%),植物状态1例(3.8%),死亡6例(23.1%).[结论]重型颅脑外伤开颅术中发生急性脑膨出的原因较多,认真分析病因并针对不同的病因采取针对性的治疗,可以降低死亡率、提高生存率.