预激综合征合并心肌梗死的诊断

预激综合征易掩盖和酷似心肌梗死心电图,预激综合征合并心肌梗死多年来一直是临床心电图诊断的难点.现结合文献和我们的研究简述预激综合征与心肌梗死心电图的相互影响和预激综合征合并心肌梗死的诊断现状.     

预激综合征合并房颤的急诊处理

资料与方法 2006～2009年收治预激综合征伴房颤患者43例,男27例,女16例;年龄22～72岁,平均49．．3岁。预激综合征A型23例,B型20例。43例中有心脏病史者36例（83．7％）,其中老年性退行性心瓣膜病13例,冠心病11例,风心病2例,高血压性心脏病7例,扩张型心肌病3例。     

预激综合征合并快速房颤的诊断体会

预激综合征合并快速房颤的诊断体会江苏省启东市人民医院内科（２２６２００）邵锦兰宋建平预激综合征常合并阵发性室上性心动过速，合并房颤较少，但血液动力学影响较大，可突然转为室颤，造成死亡。故需要及时识别和处理。本文将１３例（１８例次）预激综合征合并房颤的...     

运动揭示预激综合征酷似急性心肌梗塞

<正> 1、病例介绍 患者,女性,42岁,主因发作性胸闷、憋气、心前区疼痛,有时疼痛向背部放射3天而入院。查:体温36.0℃,血压12.0/8.0Kpa(90/60mmHg),两肺呼吸音清晰,心律75次/分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,肝脾未及。心电图(图1)示:心率75次/分,P—R间期0.12秒,QRS形态:Ⅱ导联呈qR型,Ⅲ、avF导联呈Qr型,V_1—V_6均呈R型,多数导联QRS波起始部可见“△”波,STⅡ、Ⅲ、avF导联抬高0.1mv,胸前导联ST波下降0.1mv,TV_1V_2倒置,心电图诊断:窦性心律,预激综合征,急性下壁心肌梗塞待排。实验室检查:血常规,血沉及GPT、GOT、CPK、LDM等均正常,     

预激综合征合并心房纤颤的临床诊断

报告８例预激综合征合并心房纤颤患者的临床及心电图特征。并对其发生机制及鉴别诊断进行了分析探讨，为临床上及时正确地诊断该病提供了依据。     

预激综合征合并房颤的急诊处理

于激综征合并房颤属于恶性心律中的一种，及时确诊及有效的紧急处理对患者予后影响很大，现将治疗中的体会报告如下。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ诊断急性心肌梗死

用放射免疫测定法测人血清中的心肌肌钙蛋白Ⅰ（ＣＴｎＩ），结果：急性心肌梗死组（ＡＭＩ）ＣＴｎＩ含量明显高于正常人组（Ｐ＜０．０１），与血清肌酸激酶（ＣＫ）及其同工酶（ＣＫ一ＭＢ）呈平行升高，当ＡＭＩ后３天ＣＫ及ｃＫ—ＭＢ降至正常时，ＣＴｎＩ仍高于正常组，并可持续至ＡＭＩ后８天。骨骼肌损伤ＣＫ及ＣＫ一ＭＢ明显升高，但ＣＴｎＩ皆未高出正常值上限。在其他各种疾病组中，ＣＴｎＩ值基本同正常人组，表明ＣＴｎＩ放免测定可用于评价特异性的心肌细胞坏死，并具有高的灵敏度。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ定性测定对急性心肌梗塞的诊断价值

目的观察急性心肌梗塞(AMI)后血中心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的动态变化。方法应用免疫干膜层析技术,连续测定了40例AMI早期(1～8h)入院患者和10例正常人血中cTnⅠ,结果与心肌酶(CK、CKMB)对比。结果AMI时血中cTnⅠ升高时间较早,持续时间更长,且对心肌细胞损伤诊断的准确性、灵敏性和特异性均优于心肌酶,尤其cTnⅠ定性测定方法简单,出结果迅速。结论心肌肌钙蛋白Ⅰ定性测定对急性心肌梗塞的诊断具有重要的临床价值     

急性心肌梗死病人情感障碍的调查

（１）目的 探讨情感障碍对急性心肌梗死（ＡＭＩ）病人的影响。（２）方法 根据抑郁自评量表（ＳＤＳ）评分,把１４７例ＡＭＩ病人分为伴有抑郁症组和不伴有抑郁症组;伴有抑郁症组病人再随机分为治疗组和对照组,对治疗组进行干预治疗,治疗前后分别进行ＳＤＳ评分,对照组不进行心理干预治疗。（３）结果 １４７例ＡＭＩ病人中伴有抑郁症者５７例,占３８．１％,伴有抑郁症的ＡＭＩ病人病死率为１２．５％,明显高于不伴有抑     

急性心肌梗死95例的临床特征

目的 总结分析我科近年收治的急性心肌梗死病人,提高对该病的深入认识及救治水平。方法 收集1998年1月～2001年2月急性心肌梗死病人95例,对其临床特征加以分析。结果 患病年龄在40岁以上者约97％,男女之比约为4．0：1。急性前壁心肌梗死占45％,急性下壁心肌梗死(AIMI)约占38％,急性前间壁心肌梗死占8％。Q波心肌梗死约占91％,非Q波心肌梗死约占9％。80％病人出现胸痛,26％有心力衰竭,15％并有心房纤颤。Ⅲ度AVB在AIMI中的发生率约34％。治愈率约76％,好转率10％,死亡率约7％。结论 急性心梗好发于40岁以上男性,胸痛多见,前壁梗死近半数病人,部分出现并发症,以静脉溶栓为主的综合治疗能获得满意的治愈率。     

心肌酶活性比值对急性心肌梗塞早期诊断的意义

动态测定了90例急性心肌梗塞(AMI)和90例其他疾病的8项酶学指标,探讨了CK-MB-CK,LDH_1/LDH_2,PK/GOT,CK/GOT及HBD/LDH比值对AMI的诊断价值。结果表明,活性比值有助于判断活性升高是否来自心肌,减少AMI诊断的假阳性率,提高心肌酶诊断AMI的特异性,其中PK/GOT系特异和敏感的酶学指标。     

四种常规导联心电图指标在右心室心肌梗塞早期诊断中的价值

本文对１３８例急性下壁心肌梗塞的心电图改变进行了系统分析，以探讨常规导联对合并右室梗塞的诊断价值。结果表明Ⅲ／Ⅱ导联ＳＴ段抬高比值大于１．０，胸前导联ＳＴ段递减性抬高，Ｖ２导联ＳＴ低小于ａＶＦ导联ＳＴ段抬高的一半和室间隔Ｑ波消失与Ｖ３Ｒ－Ｖ５Ｒ抬高相比对合并右室梗塞的准确率分别为６０％，９０％，８０．８％和８２．３％。并提出胸前导联ＳＴ段抬高顺序有助于鉴别急性下壁心肌梗塞是否合并右室梗塞或前壁梗塞     

急性心肌梗塞300例分析

对300例急性心肌梗塞(AMI)进行了临床分析。患病率有逐年增加的趋势,患病年龄以51～60岁组最多,占36.3％。男:女为3.8:1,比值随年龄增加而下降。发病的高峰期在冬季。1978年以来,AMI病死率下降的原因是开展冠心病心律监护,加强了缩小心肌梗塞范围综合性治疗措施。     

急性心肌梗塞100例分析

本文将我科1968年～1984年收治100例急性心肌梗塞病人进行临床分析,本组资料表明不典型的心肌梗塞按年龄逐渐增加。梗塞部位以前壁最多,其次是下壁。病死率也随年龄而增高。其部位以心内膜下心肌梗塞病死率最高,其次是下壁梗塞。合并乳头肌断裂病死率更高。     

开博通治疗急性心肌梗塞临床观察

目的观察早期服用开博通治疗急性心肌梗塞的近期效果。资料与方法２０１例急性心肌梗塞症状后２４小时内入院且无明显低血压患者，自入院开始后在接受常规治疗基础上，１２８例加服开博通（治疗组），６０例加服安慰剂（对照组），均治疗４周。结果治疗组中前壁梗塞患者的室性心律失常、心力衰竭、梗塞延展发生率、４周病死率以及１年院外猝死率均低于对照组前壁梗塞患者，而下壁梗塞患者无此差异；治疗组中下壁梗塞患者并发房室传导阻滞者高于对照组下壁梗塞患者，而前壁梗塞患者无此差异。结论开博通能降低前壁梗塞患者的住院期重要并发症及早期病死率，且能降低１年院外猝死率。     

老年急性心肌梗塞的获得性感染

本文报告了17例老年急性心肌梗塞获得性感染,老年急性心肌梗塞时感染的发生率较高(21.9%),与非老年组比较,两者有显著差异(P<0.05)。常见于呼吸道、泌尿道、及胃肠道的感染,致病菌以金葡萄及革兰氏阴性杆菌为主。所以临床对老年急性心肌梗塞的获得性感染应引起重视。