两种固定方式治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效评价

目的 比较外固定支架与T型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2005年3月至2009年3月经手术治疗的桡骨远端粉碎性骨折患者123例,外固定支架组47例,T型钢板内固定组76例,比较两种手术治疗的临床疗效.结果 123例患者均获随访,随访时间17～42个月,平均24个月.外固定支架组出现4例钉道感染,6例固定失败;T型钢板内固定组有1例延迟愈合,1例发生螺钉松动.两组功能评估比较差异无统计学意义,影像学评估内固定组优于外固定支架组,并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折固定可靠、并发症少,是一种安全有效的方式.     

17例有限内固定结合AO外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折临床观察

为探讨有限内固定结合AO外固定架在桡骨远端粉碎性骨折的治疗效果，对17例粉碎性桡骨远端骨折的患者采取克氏针或T型钢板结合AO外固定架固定、植骨治疗。结果：骨折愈合时间6～8周，无针道感染、骨不连和外固定松动，随访1例桡骨关节面塌陷，骨折成角，其余恢复良好。提示有限内固定结合AO外固定架治疗桡骨远端粉碎性骨折具有良好的固定作用，术后配合有效的功能锻炼可以获得满意的治疗效果。     

桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗

目的:探讨桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗疗效.方法:对2005年1月～2009年6月通过手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折的32例患者进行分析,采用斜T型钢板螺钉固定及外固定支架固定.结果:32例患者全部获得随访,骨折部位愈合良好,无骨不连,按Dienst评分标准优22例,良6例,可4例.结论:手术方法治疗桡骨远端粉碎性骨折能最大限度达到解剖复位,术后配合合理的早期的康复锻炼,能使腕关节功能达到最大恢复.     

外固定支架结合钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨跨关节外固定支架结合切开复位植骨掌侧钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折(C3型)的方法及疗效。方法采用跨关节外固定支架结合切开复位植骨掌侧钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折(C3型)7例,观察临床疗效。结果经6个月~18个月(平均12.5个月)随访,根据Gartland-Werley腕关节评分标准,优6例,良1例。结论跨关节外固定支架结合切开复位植骨掌侧钢板内固定是治疗桡骨远端粉碎性骨折(C3型)的一种有效方法。     

桡骨远端粉碎骨折行切开复位有限内固定的疗效分析

目的 探讨切开复位有限内固定结合外固定治疗桡骨远端涉及关节面粉碎性骨折的疗效.方法 31例桡骨远端涉及关节面的粉碎骨折患者行切开复位克氏针简单内固定术,术后2～4周作短时间外固定,结合积极有效的辅助功能锻炼.结果 经7～17个月的随访,骨折愈合率100%.按Gartland的临床功能评分标准,功能优良率达93.5%;X线解剖复位优良率达96.8%.结论 切开复位克氏针有限内固定加术后短时间外固定,可以解剖复位粉碎的桡骨远端关节面,术后位置维持良好,功能恢复佳,手术简单,损伤小,是治疗桡骨远端涉及关节面粉碎骨折的较好治疗方法.     

外固定支架联合接骨板治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨外固定支架联合接骨板治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法采用外固定支架联合接骨板治疗40例桡骨远端粉碎性骨折。结果术后随访10．18个月,平均12个月,所有病例X线片均示骨愈合。以Dienst功能评价表进行疗效评估：优31例,良5例,可3例,差1例。结论外固定支架联合接骨板是治疗桡骨远端粉碎性骨折的一种良好方法。     

T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效分析

目的：观察T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法：对36例桡骨远端不稳定性骨折患者采用手术切开复位国产T型或斜T型钢板内固定治疗。结果：平均随访12个月,全部骨折均骨性愈合,累及关节面的骨折大多解剖复位,桡骨关节面掌偏尺偏角恢复;临床疗效优20例,良11例,中4例,差1例,优良率86%。所有病例均无内固定物松动、骨折移位、肌腱神经损伤等并发症。结论：T型支撑钢板是治疗桡骨远端粉碎性骨折很好的方法之一。     

T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折疗效分析

目的：观察T型钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法：对36例桡骨远端不稳定性骨折患者采用手术切开复位国产T型或斜T型钢板内固定治疗。结果：平均随访12个月，全部骨折均骨性愈合，累及关节面的骨折大多解剖复位，桡骨关节面掌偏尺偏角恢复；临床疗效优20例，良11例，中4例，差1例，优良率86％。所有病例均无内固定物松动、骨折移位、肌腱神经损伤等并发症。结论：T型支撑钢板是治疗桡骨远端粉碎性骨折很好的方法之一。     

桡骨远端骨折的临床治疗方案选择

目的探讨桡骨远端粉碎性骨折的手术方法。方法选取我院收治的90例桡骨远端粉碎性骨折患者的l临床资料,其中行T板内固定术患者48例,行外固定支架42例,采用Dient制定的功能评估标准对两组患者术后腕关节功能进行评价,比较两组患者腕关节功能及手术并发症。结果两组手术均能使关节功能达到最大恢复,比较无明显差异;内固定组患者术后并发症比外固定支架组少比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论T型钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折,固定可靠,并发症少是一种安全有效的方法。     

超腕关节外支架联合钢板治疗C3型桡骨远端骨折合并尺桡骨干骨折

目的: 探讨超腕关节外支架联合钢板内固定治疗C3型桡骨远端骨折合并尺桡骨干骨折的临床效果。方法： 收集C3型桡骨远端骨折合并尺桡骨干骨折10例（男性7例,女性3例）,利用超腕关节外支架联合钢板内固定治疗,随访观察患者腕关节屈伸、前臂旋转功能及骨折愈合情况。结果： 10例患者获得 6~18个月（平均12个月）的随访,术后3个月腕关节背伸平均70度,掌侧屈曲平均65度;前臂旋前平均70度,旋后平均70度。术后患者均无感染发生,除1例患者术前已表现有正中神经损伤症状外,其余患者术后功能恢复良好,无腕关节僵硬及疼痛发生,骨折愈合良好,无骨不连发生。结论： 超腕关节外支架联合钢板内固定治疗C3型桡骨远端骨折合并尺桡骨干骨折,前臂和腕关节功能恢复快,并发症少,有利于患者早期功能锻炼及骨折愈合,并且方便术后观察、换药和护理。     

掌侧入路T形锁定加压钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨经掌侧入路T形锁定加压钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法对2009年1月～2011年12月收治的掌侧入路T形锁定加压钢板内固定治疗的21例桡骨远端粉碎性骨折患者的临床资料进行分析。结果术后X线检查,腕关节半脱位均已纠正,桡骨掌倾角5°～15°,桡骨轴向短缩及塌陷皆得到恢复。本组21例,随访时间大于12个月,根据dienst标准,优14例,良4例,可3例,优良率为85.7%。结论桡骨远端粉碎性骨折通过掌侧入路T形锁定加压钢板内固定治疗,能最大限度地恢复桡骨与尺骨的相对长度、掌倾角及尺偏角,保持关节面平整。术后配合合理的康复锻炼,腕关节功能恢复满意。     

掌侧T形钢板加人工替代骨固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的:探讨桡骨远端粉碎性骨折采用常侧T形钢板加人工替代骨固定治疗的临床效果。方法:选择桡骨远端粉碎性骨折40例,采用常侧T形钢板联合人工替代骨固定治疗,就临床资料进行回顾性分析。结果:骨折复位X线片检查呈良好复位,尺偏角平均21.4°,掌倾角平均10.4°,桡骨远端外形、桡骨长度呈正常恢复,切口乙级愈合,骨折确切固定。行平均11个月的随访,术后3个月骨折均愈合,依据Aro桡骨远端骨折行复位治疗后的相关功能评价标准,总优良率为97.5%。结论:桡骨远端粉碎性骨折采用掌侧T形钢板联合人工替代骨固定治疗,可获得满意的复位效果,固定较为完善,临床疗效确切,患者在术后早期即可开展系列功能锻炼,显著降低了并发症发生率,使关节功能得到较好的恢复,为患者的生活质量的提高提供了保障。     

T型钢板治疗桡骨远端伸直型骨折

目的 探讨T型钢板改良治疗桡骨远端伸直型骨折的方法及临床疗效.方法 对25例桡骨远端伸直型粉碎性骨折或手法复位失败患者,进行经背侧入路开放复位、"T"型钢板内固定,并酌情植骨治疗.结果 术后均获4～15个月随访,所有病例全部骨性愈合,按关节功能及X线片指标进行综合评定,优13例,良10例,差2例.结论 对于桡骨远端伸直型骨折,或累及到关节面的粉碎性骨折,或手法复位失败,均应及时开放复位内固定,根据术中骨折情况选择螺钉内固定的方式,术后酌情在适当时期开始功能锻炼,可取得较好的治疗效果.     

36例桡骨远端粉碎性骨折的治疗体会

目的:总结切开复位,钢板、克氏针和外固定支架固定技术治疗桡骨远端粉碎性骨折的经验,提高临床疗效.方法:采用切开复位,钢板、克氏针和外固定支架固定技术治疗了36例桡骨远端粉碎性骨折患者.AO分类:C2型13例,C3型23例,平均随访时间9个月(6～12个月).手术后6个月,测量腕关节影像学指标,采用Sarmiento评分评估手术疗效.结果:术后6个月,腕关节桡骨高度和桡偏角与对侧正常腕关节相比差异无显著意义(P＞0.05),掌倾角显著小于对侧正常腕关节(P＜0.05).Sarmiento功能评分:优10例,良21例,一般5例,优良率86.1%:复位评分:优11例,良18例,一般7例,优良率80.6%.结论:切开复位,钢板、克氏针和外固定支架固定技术能有效维持桡骨远端骨折的复位,恢复腕关节的功能.是治疗桡骨远端粉碎性骨折的首选方法.     

掌侧锁定加压钢板结合外支架治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的：探讨应用掌侧锁定加压钢板（lucking compression plate LCP）结合外支架治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效。方法：自2003年5月至2009年5月,应用T形锁定加压钢板掌侧入路,跨腕关节外支架治疗桡骨远端粉碎性骨折40例。闭合性骨折32例,开放性骨折8例。术后进行腕关节功能随诊,X线片观察。结果：本次均获得随诊,骨折全部于3个月内愈合,术后X线评估结果满意。疗效优25例,良6例,可4例,优良率87.5%。结论：采用掌侧锁定加压钢板结合外支架治疗桡骨远端骨折具有复位简单、固定可靠、退钉率低、早期恢复腕关节功能的优势。     

桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗

目的 探讨桡骨远端粉碎性骨折手术治疗的方法及疗效.方法 利用锁定加压钢板、克氏针加外固定支架治疗桡骨远端骨折31例35侧,早期功能锻炼.结果 所有患者均得到随访,随访时间6-22个月,平均12.3个月.骨折愈合时间3.5-6个月.按照Dienst功能评估标准进行评定:优18侧,良14侧,可2侧,差1侧,优良率91.4%.伤口延迟愈合4例,术后正中神经压迫症状2侧.结论 桡骨远端粉碎性骨折应用锁定加压钢板、克氏针加外固定支架治疗,可早期进行功能锻炼,固定可靠,并发症少,能最大限度的进行解剖复位,恢复腕关节的功能.     

经腕掌侧及背侧联合入路治疗C2C3型桡骨远端骨折

桡骨远端粉碎性骨折属高能量损伤,稳定性差,复位及固定难度大,是临床常见的骨创伤之一,以中老年病人居多,为恢复桡骨远端关节面和腕关节正常力学轴线,防止遗留腕关节功能障碍,多需手术治疗.自2008年11月以来,对桡骨远端粉碎性骨折54例,经腕掌、背侧联合入路切开复位 T型或斜T型钢板或锁定加压钢板辅助克氏针内固定,依据骨缺损范围支撑植骨,恢复桡骨长度,关节面,掌倾角,尺偏角,结合早期功能锻炼,取得了较满意的疗效.     

锁定加压钢板结合骨移植治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的研究锁定加压钢板结合骨移植治疗桡骨远端粉碎性骨折的方法及效果。方法对35例桡骨远端粉碎性骨折,按照AO骨折分型:C1型11例;C2型15例;C3型9例,分别予以掌侧或背侧入路,切开复位锁定加压钢板内固定结合植骨术治疗。结果35例术后随访6~18个月,骨折平均愈合时间8(6~12)周,全部创口愈合良好,无腕关节僵硬以及骨折再移位,疗效按改良M cB ride评分和纽约骨科医院腕关节评估标准[1]:优23例,良9例,可3例,优良率91.4%。结论对于累及关节面的粉碎性桡骨远端骨折,锁定加压钢板结合骨移植的应用可以获得确实可靠的疗效,恢复较为满意的腕关节功能。     

闭合复位单臂一体外固定支架固定术在桡骨远端粉碎性骨折中的应用研究

目的:探讨手法复位单臂一体外固定支架固定术治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床疗效分析。方法:对32例桡骨远端粉碎性骨折合并短缩畸形、骨骺损伤、关节面塌陷的患者,采用闭合复位单臂一体外固定支架固定术治疗。结果:术后32例均获得3-12月随访,腕关节功能评分优28例;良2例;可1例;差1例。优良率93.8%。结论:对桡骨远端粉碎性骨折合并短缩畸形、骨骺损伤、关节面塌陷的患者采用闭合复位单臂一体外固定支架固定术治疗,具有操作简单,固定牢固,手术创伤小,避免二次损伤,可早期功能锻炼,有效防止腕关节畸形及术后并发症发生。     

切开复位钢板内固定与闭合复位外支架固定治疗老年桡骨远端C型骨折疗效比较

目的:比较切开复位内固定与闭合复位外支架固定两种治疗方法对老年人桡骨远端C型骨折的疗效。方法:收集桡骨远端骨折AO分型C型骨折患者53例,其中27例采用切开复位钢板内固定(A组),26例采用闭合复位外支架固定(B组),术后12~14周根据骨折愈合情况拆除外固定支架,进行功能锻炼。两组患者均获得12~18个月随访,疗效根据Dienst评分系统进行评定。结论:切开复位钢板内固定对腕关节的功能恢复比闭合复位外支架固定更有效。